THL:n verkkokoulutus lääketukkukaupoille ja sairaala-apteekeille 27.11.2018. Asiantuntijalääkäri Ulpu Elonsalo.

1. 17.12.2018 1
Rokotteiden jakelu ja
varastojen hallinta
Esityksen nimi / Tekijä

2. Perusohje sairaala-apteekeille ja lääkekeskuksille
 KESKITÄ TILAUS
– Tilaa kerran kuukaudessa ja täydennä kerralla koko rokotevarasto
– Vain muutaman suuren sairaala-apteekin kanssa on sovittu kaksi
toimitusta kuukaudessa, koska volyymit ovat isot
 KOHTUULLINEN VARASTO
– Enintään 3 kuukauden kulutusta vastaava määrä.
 Kansallisen rokotusohjelman rokotteiden varastointivelvoite
on THL:llä
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 2

3. Nopea reagointi muutoksiin
 Rokotteiden tarve voi muuttua nopeasti esimerkiksi
tartuntatautitilanteen myötä
 Huomioi myös, että rokotteiden tarve voi vähentyä nopeasti,
kun tilanne on ohi
 Keskikulutusta seuraamalla varasto on liian suuri pitkän aikaa
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 3

4. Poikkeustilanne esimerkki - poliorokote
0
2000
4000
6000
8000
10000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2015
2016
2017
2018
Turvapaikanhakijat
 2015 elokuussa tarkennettu ohjeistus rokotussuojan täydentämiseen
maahan saapuville sekä heitä vastaanottavien suomalaisten
tehosterokotuksiin
 Rokotteiden kysyntä oli kovaa koko Euroopassa. Rokotteiden saamisessa
haasteita
 2018 elokuussa saatavuusongelmien takia poliorokotevarastot vanhenivat
koko Suomessa
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 4
Erä vanheni
8/2018 kaikilla

5. Keille poliorokotus osana rokotusohjelmaa?
 Poliosuoja pikkulapsille osana rokotusohjelmaa
viitosrokotussarjalla 3, 5 ja 12 kk ja nelosrokote 4 v
 Jos perussuoja on vajaa, suoja täydennetään poikkeamat
rokotusohjelmasta ohjeiden mukaisesti poliorokotteella (IPV)
 Tehosteita ei normaalisti perussarjan jälkeen tarvita
 Tehosterokottaminen polioriskimaahan matkustettaessa
– Tehosteväli riippuu matkan kestosta. Jos matka kestää
 alle 4 viikkoa, tehosteita ei tarvita
 yli 4 viikkoa, annetaan tehoste, mikäli edellisestä poliorokotteesta on
yli 12 kuukautta
 Turvapaikanhakijoiden ja heidän parissaan työskentelevien
osalta oma ohjeistus
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 5

6. Esimerkki lyhyt käyttöaika – ProQuad
 Rokotteen kestoaika 18 kk valmistushetkestä,
 Viranomaisvapautukset, kuljetukset Suomeen 2-3 kk
 Kun rokote on THL:ää kestoaikaa on jäljellä enintään 15 kk
 THL:n velvoitevarasto 6 kk ja käyttövarasto vähintään 3 kk:
Rokotteella käyttöaikaa jäljellä enintään 6 kk
 Sairaala-apteekin / lääkekeskuksen varasto 3 kk? Rokotteella
käyttöaikaa jäljellä enintään 3 kk?
 Kauanko rokottaja tarvitsee käyttöaikaa? Ovatko 6-vuotiaiden
neuvolakäynnit tasaisesti pitkin vuotta? Montako 6-vuotiasta
on neuvolan asiakkaana?
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 6

7. Influenssarokotteiden käytön seuranta 2017-2018
Kaudella 2017-2018
• jaettiin 1 590 000 annosta
• annettiin 1 080 000 annosta (rokotusrekisterissä)
• hävitettiin 87 000 annosta
 Ei tietoa 421 000 annoksesta
Kyselty myös muualle toimitettuja, koska kaikki tiedote eivät päädy
rokotusrekisteriin
• Pyydetty ilmoittamaan paljonko toimitettu: Yksityiseen terveydenhuoltoon,
työterveyshuoltoon, puolustusvoimille ja vastaanottokeskuksiin
• Muualle toimitettu yhteensä 117 000 annosta.
 Silti vielä yli 300 000 annosta on kadoksissa (19 % toimitetuista annoksista)
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 7

8. Influenssarokotejakelun suunnittelu on tärkeää
Toimitettu
2017
Hävikki +
kadonneet 2017
Suunnitelma
2018
Toteutunut
2018
Asiakas 1 7 000 40 % 6 000 7 000
Asiakas 2 93 000 35 % 84 000 100 000
Asiakas 3 64 000 22 % 60 000 67 000
Asiakas 4 12 000 8 % 12 000 12 000
 Sairaala-apteekin tai lääkekeskuksen on tärkeää tietää miten kunnat
suunnittelevat influenssarokotusten toteuttamista.
 Onko sairaala-apteekilla tai lääkekeskuksella rooli rokotejakelun
ohjaamisessa? Voiko vaikuttaa siihen missä rokotteet ovat? Voiko jakelun
ohjaus vaikuttaa hävikin määrään?
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 8

9. Uusi rokote lasten rokotusohjelmaan - Varivax
0
20000
40000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2018
2017
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 9
Annokset rokotusrekisterissä
0
20000
40000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2018
2017
Jakelu

10. Erityisryhmien rokotteet vanhenevat varastoon
helposti esim. Hib, pneumokokit, hep A ja hep A+B
 Joitain rokotteita hankitaan vain satoja tai muutamia tuhansia
annoksia vuodessa
 Kun rokotteita vanhenee varastoon ja niiden tilalle tilataan
uusia, THL:n pieni varasto kuluu hetkessä
 Harkintaa: Jos rokote on vanhentunut varastoon, onko
silloin tarvetta pitää varastossa?
 Sairaala-apteekki tai lääkekeskus voi harkinnan mukaan pitää
varastoa, jolloin toimitus rokotuspisteeseen sujuu nopeammin
 Neuvoloissa tai terveysasemilla näitä rokotteita ei tule
varastoida vain varmuuden vuoksi
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 10

11. Pneumovax: kansallisessa ohjelmassa vain hyvin
rajatuille ryhmille: osa kantasolusiirtopotilaat ja < 5-vuotiaat riskilapset
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2017
2018
Erä vanheni
7/2017 Erä vanheni
9/2018Erä vanheni
2/2018
 Näyttäisi siltä, että vanhentuneiden rokotteiden tilalle tilataan
automaattisesti uudet rokotteet
 Influenssakaudella Pneumovaxin kulutus näyttää nousevan, keitä
näillä rokotetaan?
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 11

12. dtap-rokotusten haasteet – minne ja paljonko?
 Rokotusohjelmassa 14-15-vuotiaille: kouluterveydenhuolto
 Varusmiespalveluksessa olevat / Puolustusvoimat
 Rokotusohjelman muutos: tehoste 25-vuotiaille
 Uusi ikäryhmä, uusi ”toteuttaja taho”: terveyskeskus
 48 § rokotukset: imeväisikäisiä hoitavat
 Ohjeistuksesta huolimatta rokotettiin laajemmin henkilöstöä
kuin alunperin oli tarkoitus
 Työterveyshuoltoihin ”katoaa rokotteita”
17.12.2018 Esityksen nimi / Tekijä 12