Mental Health Care for those who had earthquakes and Tsunami on 11 March 2011
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JSA主催講演会「震災被災地におけるこころのケア」 This material was presented for people in Japanese Society of Auckland Incorporated. A Japanese clinical psychologist stayed in the Kesennuma City for nearly two years after the earthquakes on 11 March 2014. He worked with students, their parents, and teachers in schools.
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- 1. Kou Kunishige Manager Diversity Counselling New Zealand - Member of New Zealand Association of Counsellors - Japanese Society of Certified Clinical Psychologist - Japan Association of Family Therapy
- 2. 非営利団体として昨年に発足 専門家によるカウンセリングをさまざまな言 語で提供 守秘義務が厳密に適応 一般の方々に各種セミナーを提供 専門職の方々に各種セミナーを提供 連絡先contact@dcnz.net または 021 0262 5587まで（日本語でOK）
- 3. 国重浩一（Kou Kunishige） 元宮城県緊急派遣カウンセラー ダイバーシティ・カウンセリング・ ニュージーランドマネージャー ニュージーランド・カウンセラー協会会員 日本臨床心理士
- 4. 2011年3月 東日本大震災の発生 個人的な状況（鹿児島からNZへ） 2011年5月〜7月末 宮城県気仙沼に滞在 2012年5月〜2013年3月 宮城県気仙沼に滞在
- 5. 一般的には一週間のローテーション 代わる代わる、心理士が派遣されるという システム（「説明疲れ」） 宮城県の高校だけは自分たちのニーズ を伝える せめて一学期間は滞在して欲しい 宮城県教育委員会の努力 日本臨床心理士会の協力は得られず
- 10. 気仙沼向洋高等学校 旧水産高校。海沿いに位置していたた め、全壊。4階校舎の4階まで津波が達 する。 気仙沼高等学校（全日制・定時制） 高台に位置する校舎被害は、地震のも のだけ。体育館は、避難所と物資の保 管所。武道場は、生徒の宿泊所。校庭 は、自衛隊が駐屯。
- 11. 気仙沼向洋高等学校
- 14. 赴任日に気仙沼西高校で担当 者会議 ・8名ほどの担当者の内、3名 が家を流失したと報告 ・生徒たちは、1/3〜1/2ぐら いが私服で登校
- 15. とにかく、これだけの災害があったのだから、 とてつもなく大変な毎日（欠席、遅刻、早退、 教室不適応、保健室利用、不登校、自殺未遂 等…）が始まるんだと覚悟をしてスタートを 切りました（養護教諭） 経験したことがないあんなに大きな災害後で したので、生徒の様子がどうなのか、どのよ うな心のケアをしなければならないのか、 まったく予想できない状態だったので、何も かもが不安でした（養護教諭）
- 16. 二ヶ月後、やっと学校が再開されました。 しかし、多くの生徒たちは、避難場所から 通っています。交通手段がなくなったため、 数十名の生徒は、学校の柔道場に泊まりな がら、学校で勉強することになりました。 生徒のほぼ三分の一は私服を着ています。 これは、家が流されたことを意味します。 学校の先生も被災からの例外ではありませ ん。避難所から通っている先生もいます。
- 17. 容易に想像できることとは？ 一般的な表現で括られる状態は、容易に思 い浮かべることができる。 たとえば、「つらい」「苦しい」「悲し い」「トラウマ体験」 このような描写から、私たちは、その 人たちの内面が、「常にそのようであ る」と、想像してしまう 簡単な描写から「物語全編」が想像で きてしまう
- 18. 生徒たちは、不思議なぐらい「普通に 近い」状態でいます。教員に、授業中 における変化を尋ねていますが、極端 な変化を感じないということでした。 実際には、家を完全に失った人、保護 者を失った人、肉親を失った人、親が 職を失った人がたくさんいて、このよ うな話をいたるところで聞くことがで きます。
- 19. 子どもたちは周りに非常に気を遣って いるので、普通通りに振る舞っている のではないかということです。これに ついては、何人かの生徒と話をしまし たが、「私はまだよかった」という、 周りと「比較」して自分の体験を位置 づけようとしている生徒がいました。 つまり、まだ良かったので、そんなに 嘆き悲しんでいる場合ではないという ことにつながるのだと思います。
- 20. また、子どもたちの反応として、「普 通」にすること以外、振る舞いようが ないのだろうとも考えたりしています。 学校に来て、「普通」や「平常」を感 じ、そのように行動していくこと自体 は大切なこととして感じられます。
- 21. テレビカメラの後ろの風景 「百聞は一見に如かず」とい う諺 実際に見ることから得られる 情報量は、その多様さという 点において圧倒的
- 22. その想像したものがないとは、考えられない ため、一所懸命「目的の現象」を探そうとす る。 あるいは、「そのように語りかけていく」。 「辛かったね」、「苦しかったね」と。自分 の想像したものを確認するために。 メディアは、自分の想像したものをみつけ、 そのことを取材しようとしていた。 専門でさえ、「目的の現象」を見つけようと 努力していた。
- 23. 私たちの質問形式によって、相手が答えられる 内容が制限される。 「大変だったね？」「苦しかったね？」という 質問の形式。 「はい」としか言えない、気持ちになる。否定 するのは相手に失礼だと思うから、相手を戸惑 わせると思うから。あるいは、「いいえ」と 言っても分かってもらえないと、分かっている から？ 「はい」と聞いた人は、どのようにそのことを 周りに伝えるだろうか？
- 24. それは、他者への配慮であり、自分の特殊性に対す る心配である。 自分よりも、状況が悪いと比較し、判断するとき、 「自分のことは、それほどでもないし、不平不満を いう価値もない」と感じてしまうのである。 そして、もっとも恐れるのは、自分の発言が、ほか の被災者を傷つけるかもしれないということである。 自分は、「津波を見たことには反応していない」で も、周りが気にしていないようにみえる「サイレン の音」に拒否反応が出ているとき、言えないという 気持ちになる。
- 26. メディアでも、一般のトークでも、耳にするこ とが多い話。 多くの場合、一人称で語られない、または、そ の内容の元が不明瞭なままである。 そして、語られていくことによって、話が洗練 されていく。 仮設の暮らし？ 仮設校舎の暮らし？ （時間軸と いう視点が不在、常にそのような状態であると いう思い込み、そして、人それぞれであるとい う視点の欠如）
- 27. そのことについて耳にする頻度は、 実際に起こっている頻度と一致し ない。 こだま現象（やまびこ・エコー）
- 28. ASD（急性ストレス障害）との違い 精神的不安定による不安、不眠などの過覚醒 症状。 トラウマの原因になった障害、関連する事物 に対しての回避傾向。 事故・事件・犯罪の目撃体験等の一部や、全 体に関わる追体験（フラッシュバック） その障害のため、社会的、職業的に、あるい はその他の重要な方面で、臨床的に著しい苦 痛や欠陥が見られること。
- 29. 東日本大震災で心的外傷後ストレス障害 （PTSD）になったとみられる女子高生は、月経前 にイライラしたり手足がむくんだりする月経前症 候群も重くなっていることが、近畿大の武田卓・ 東洋医学研究所長らの調査でわかった。月経前症 候群と自然災害のPTSDの関連を明らかにしたのは 初めて。 震災から9カ月後の2011年12月、仙台市中心部 にある二つの高校の女子生徒1180人について、 月経前の不快な症状やPTSDの症状に関する36の 問いの回答を点数化して分析した。PTSDが強く疑 われたのは10％。一般にみられる0.4％より著し く高かった。うちPTSDではない生徒は月経前症候 群が１割。一方、PTSD疑い例では４割に中程度よ り重い月経前症候群がみられた。 Takeda T, Tadakawa M, Koga S, Nagase S, Yaegashi N.Tohoku J Exp Med. 2013;230(3):151-4.
- 30. 精神的不安定による不安、不眠など の過覚醒症状。 トラウマの原因になった障害、関連 する事物に対しての回避傾向。 事故・事件・犯罪の目撃体験等の一 部や、全体に関わる追体験（フラッ シュバック）
- 31. その出来事によって、どのような反応が生じる のかについては、人それぞれなのだということ。 地震、津波、大切な人を失うということは、一 般論として、たいへん大きなことであることに 異論を挟む予知はない。 ところが、それが、どのような心的、身体的反 応を生じさせるのかについては、人それぞれで ある。 そして、支援の大きな視点は、その人独特の状 態を受け入れてあげるということがあげられる。
- 32. 「一般的なるものへの渇望」と 言う代わりに、私は、「個別 ケースへの軽蔑的態度」と言 うこともできた。
- 33. どのような声かけが、その人がその時 に一番語りたいことを話せるように促 すことができるのだろうか？ ふだん語ることができない話は、どの ようにして聞くことができるのだろう か？ 震災の話をどのように切り出したらい いのだろうか？
- 34. 自分の家を失ったとき、大切な人を 失ったとき、何か「相談」することが あるだろうか？ 法律的相談、行政上の 相談 しかし依然として、私たちはそのこと について、語る必要がある。それは、 相手がその時に体験した物語をきくと いうこと。
- 35. 当初は、物語そのものも、しっかりと 整ったものとはなっていない。聞き手 の存在が、その物語の起承転結を整え ていく。 聞き手を持たない話は、未消化のまま 留まる。 語り尽くされる話は、トラウマとはな り得ない→ 震災ジョーク
- 36. 自分の置かれた状況を把握するために。 「家を流されたこと」。被災者たちが比較し、 判断する話と、何の影響を受けていない人たち が、そのことを判断する話では、大きく異なる のだということ。 「比較」という視点では、自分の状況をうまく 判断できない。 比較の行き着くところ 共同体の外の人間との比較も必要。（支援をす る側にいると思っている被災者）
- 37. カウンセラーが提示できる支援とは、 「その人の視点で、その人の感性から、 その人の話せる方法で、その人の言葉 で語る場を提供すること」である。 それは、私たちが黙っていたのでは、 その場を作り出せない。私が、どのよ うな話を望んでいるのか、相手には伝 わらないからである。
- 38. 震災は、あなたにとってどのようなも のだったのですか？ 今回の震災は、あなたの人生にどのよ うな影響をもたらしたのでしょうか？ 日々の暮らしにどのような影響をもた らしているのでしょうか？ 周りの感じ方と、自分の感じ方で何か 異なっているところはありますか？ メディアの報道を見ていて、自分には あてはまらないことはありませんか？
- 39. 私たちの人生は、自分ことを自分の言 葉で語り、そのことを理解してくれる 機会に恵まれていないということ。 いろいろな思いや感情は、ひとりだけ で持ち運ぶのには重すぎる。自分だけ の苦しみや辛さが、たとえひとりでも、 ほかの人と共有されるとき、その苦し みや辛さは分かちあえられたことにな るのです。それは、大きな一歩となる。
- 40. 人が語る話を一編の物語であると見なしてみ ます。その時に、その物語がどのようなジャ ンルに属するのか、分類することも可能で しょう。たとえば、悲劇、喜劇、ロマンス、 アドベンチャー、ヒーローもの、アクション、 スリラーなどです。 「アドベンチャー」「サバイバル」という ジャンルのもので、語り手がその主人公とな るような話でした。これを「武勇伝」といっ ても過言ではないでしょう。
- 41. 「被災地に遠慮しないで見に来てほしい。そ して、孫の代までそれを伝えてほしい。現場 にいることでしか感じられないものがある」 「みんな一緒なので、仕方がない。周りの人 が励ましてくれました。『お前ひとりじゃな いんだ』と」 「いろんな人から支援を受けることができて 感謝しています。また、学校がなくなっても、 このような場所（仮の勉強の場）を確保して くれたことも感謝しています。それに応えら れるようにしていきたいです」
- 43. 巨大防潮堤、被災地で反対運動議論に住民不在 宮城県気仙沼市にある小泉海岸は白砂青松の砂浜で、環境省の「快水浴 場百選」にも選ばれた浜辺である。ここに高さ14.7メートルと日本一の巨大 防潮堤が計画され、物議をかもしている。底辺は90メートルにも及び、砂浜 を覆いつくさんばかりだ。事業費230億円（日経新聞2014/7/12）
- 44. 東日本大震災から３年半あまりが過ぎました。 被災地では、災害公営住宅の建設や、集団で移転 する高台の造成が遅れています。 今、仮設住宅で生活している人は、岩手・宮城・ 福島の３つの県でおよそ９万人いますが、最も長 い人は８年間も暮らす可能性が出てきました。 しかも、５年以上、この暮らしを続ける人は２万 人にのぼる可能性も出てきました。 そして、仮設住宅は、床が腐ったり、カビが生え たりして、急速に劣化し、被災者の暮らしは、新 たな壁に直面しています。（NHK解説アーカイブ ス）
- 46. 気仙沼市人口 平成17年78,011 平成22年73,489 平成26年7月67,856
- 48. 渡辺謙（K-Port） 糸井重里
- 49. 「電話やインターネットで相談業務をするので はなく、現場に来て、その地域の空気を一緒に 吸い、クライアントの表情や声を観察してほし いと思います。小さな声をたくさんひろってほ しいです（養護教諭）」 「あの出来事が在ったことをいつも気にかけて もらいながら、時が経っても『あの時』のこと を安心して自分の言葉で語り合えるような関係 性が続いてくれることを願います。（物理的に 離れて生活しているとしてもいちばんつらかっ た時に出来事や時間、空間の共有が出来たこと を思い返しながら、人は前向きに頑張れるもの だと体感しています！）（養護教諭）」