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PTSD講座

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★一般社団法人メンタルサポート・ジャパン
http://www.mental-support-jp.org/
★ワークや講座、心のケアの情報をお届けします。
ニュースレター登録 → http://an.to/MSJ-News

「PTSDのしくみから快復法まで 〜PTSD解明レポート〜」
・単純性PTSDと複雑性PTSD
・再体験(フラッシュバック)、過覚醒、回避、麻痺
・快復への4つのステップ
・感情吐き出し
・トリガー(トラウマの引金)への対処
など

最後にYouTubeでシート数枚ずつをくわしく解説した
動画シリーズの1にリンクしています。

Published in: Health & Medicine
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PTSD講座

  1. 1. 1「PTSDのしくみから、        快復法まで」   ~PTSD解明レポート~一般社団法人 メンタルサポート・ジャパン代表理事 百世安里(ももせ・あんり)Copyright©百世安里 All Rights Reserved
  2. 2. 2百世安里プロフィールいじめ被害による、PTSD体験者。2009年 、トラウマケアのワークを継続開催。日本トラウマ・サバイバーズ・ユニオン会員
、日本学校メンタルヘルス学会会員
、日本メンタルヘルス協会基礎カウンセラー
、「悩み辞典」相談員。2012年、一般社団法人メンタルサポート・ジャパンを設立、
心のケアに貢献。自身が娘とともにいじめ被害にあい、娘への暴力、つるしあげ、数年間に渡る無言電話や嫌がらせなどを受け、警察、検察、裁判(勝訴)、心療内科・カウンセリングを経験した、いじめサバイバー(快復者)。
「アダルトチルドレン」はじめ100冊近い著書があり、日本を代表する精神科医斎藤學先生のもとで、PTSD診断を受け5年間治療、心理療法知識を深める。自身の演劇(インプロ)経験を活かし、五感から心の傷に焦点をあてて設計した「トラウマ解凍ワーク」を開発。
親子関係・職場の人間関係・性暴力被害など、
心のキズ(トラウマ)改善に大きな効果と感謝が寄せられている。*著者としての経歴は、『社会起業家スタートブック』ほか、メディア出演多数。
  3. 3. 3PTSDサバイバーから、支援へ保育園で、転入してきたある家庭から、ストーカー的に狙われたいじめ。「文京区春奈ちゃん殺人事件」と同様、母親の嫉妬が原点。娘への暴力(連日、キズやケガ)、暴言、仲間はずし等。でっちあげの中傷、先生やクラスをだましての吊るし上げ、口封じ、小学校が別になっても、7年間に渡り自宅へ嫌がらせ無言電話。                  ・最終的に、警察へ通報し緊急退園、被害届け、検察。・いじめ事件として、裁判で勝訴。・私に、不眠(連日3時間以下で数ヶ月)、ヒフ感覚の異常などPTSD症状。・娘にチック、フラッシュバック、ビッコなど、さまざまな症状が現れる。                  ・心療内科さいとうクリニック(斉藤学氏)にてPTSD診断、5年間通院。・親子カウンセリングに約4年間。・アートセラピーに約3年間。 シュタイナーなど多数のワークショップ。                  ・カウンセリングでは解消が難しい心のキズや記憶の快復へ、 2009年 、演劇療法「トラウマ解凍ワーク」を始める。3つの立場からPTSDに関わってきましたPTSD体験者(本人)+PTSD近親者(娘のケア)+PTSDケア(ワークショップ)
  4. 4. 4体験+数多くの講座、書籍を踏まえて書籍「毒になる親」「薬物依存を乗り越えて」「封印された叫び」「PTSDとトラウマのすべてがわかる本」「トラウマの心理学」「PTSD人は傷つくとどうなるか」「心の傷を見つめて」「トラウマ」「心に傷をうけた人の心のケア」いじめ関係書、性被害、タッピング、爪押しほかPTSD講座、メンタル講座6/15(水)「逆説的介入アプローチ法」 JUST総会講師:斉藤学先生6/19(日)「被災した子どもの心のケア講座」    キッズドア主催講師:東京シューレ 佐藤信一6/26(日)「メンタルヘルスケア講習会」    Learning for All主催講師:カリフォルニア臨床心理大学院東京サテライトキャンパス准教授 向後善之6/30(木)「東日本大震災後の子どものこころのケア」    FOR WINDS乳幼児精神保健学会主催講師:ジョイ・ハワード・オソフスキー先生、現地NPOほか動画受講、ネット資料、傾聴講座児童擁護施設のNPO団体講座 etc.
  5. 5. 5PTSDへの理解。どんな病気?
  6. 6. 6脳に、リアルに傷ができるいじめに遭って、精神疾患になった少女の脳。左写真の矢印が統合失調症特有の傷。右写真の矢印が、うつ病特有の傷だが、治癒過程でふさがりつつある(2枚は断層面の高さが異なる)=松沢大樹教授提供斉藤学先生やヨーロッパの研究でも、脳のキズが報告されている。キズと性格の「どちらが先か」は未検証。心のキズは、脳に影響する。「気にしない」「忘れる」「許す」で済む問題ではない。被害者の性格(傷つきやすさ)ではなく、被害によって起きる症状。バナナと運動(走る)で改善!?
  7. 7. 7PTSDとトラウマの違い■PTSD=Post(後) Traumatic(心的外傷) Stress Disorder(病気)       心的外傷後ストレス障害→PTSDは「診断名」 (DSM-IVによる) 。1.再体験、2.回避・麻痺、3.過覚醒が、1ヶ月以上続いたとき。いわば「心のケガ」。(体に例えるなら、骨折)1ヶ月未満の場合には、ASD(急性ストレス障害)と呼ばれる。■トラウマ Trauma=心的外傷→広義に使われる「心のキズ」全般。(体に例えるなら、切り傷)もとは傷を意味するギリシャ語。
  8. 8. 8PTSDにも、さまざまなタイプがある[単純性PTSD]・期間が短いもの・一過性の体験・親しい人の死・事故や災害など(PTSD率30~40%?)[複雑性PTSD]・長期にわたるもの・反復性、繰り返されるもの・いじめ・DV、虐待など・性暴力、レイプ(PTSD率70~80%?)[自然災害によるPTSD]より、[人災によるPTSD]の方が重い[二次被害]・周囲や社会からの共感    無理解、批判・・・PTSDの悪化・周囲や社会からの支援    孤立
  9. 9. 9PTSDの3大症状・・・診断基準「回避」or「麻痺」向き合うには過酷なので避ける。記憶や感覚が凍りつく。キャパオーバー。反応が鈍る自分を守る、   本能的な反応「再体験(フラッシュバック)」危険や恐怖がエンドレス・リピート。いやでも思い出す*診断基準・・・特徴、他の病気との違い「過覚醒」絶えず自分を守る防御・臨戦モード。ドキドキ!ビクッ!非常事態アラーム鳴りっぱなし自分ではコントロールできない症状の苦しさ
  10. 10. 10PTSDによる、体と心の変化・夜、目がさえて眠れない。<過覚醒>・小さな物音にビクッとする。<過覚醒・回避>・悪夢を見る<再体験>・以前にできていたことが、できなくなる。・ボーッとして、反応がにぶくなる。<麻痺>・思い出せない。<記憶の混濁・回避>・現実感がなくなる<解離>・手足など、ヒフ感覚がマヒする。<麻痺>・暑い・寒いなど、体感がにぶる<麻痺>・イライラする。怒りがわき上がる。*インドネシア地震津波*2008年8月(04年12月から3年半後)トラウマシンポジウムにて。中高生300人にアンケートした結果「集中できない」「物音にビクッとする」・・・80%「自分のせい」「眠れない、目がさめる」・・・70%     ↓PTSDは長く残る。
  11. 11. 11なぜそういった症状が起きるのか?3つの症状が起きる元凶は・・・ 「危機・危険」 「恐怖」PTSDは、「外部からの大きな力」で起こる被害体験によるもの危険や加害の総量 → PTSDの重さ・・・被害者の性格ではない「量」が大きい × 「数」が多い × 「期間」が長い × 「人為性」(津波、地震)     (いじめ)     (虐待、DV、いじめ)  (レイプ、戦争)
  12. 12. 12PTSDと、起こる症状被害体験の大きさ|抵抗してもダメだった「無力感」「自己コントロール感の欠如」予期しない|安全・安心がひっくり返される「未来の狭窄」理不尽さ|怒り、悲しみ、否認、絶望まずは防衛|感情の時差PTSD・トラウマのイメージ親しい人の死、失われた自己・・・「喪失感」安全圏との差・・・「孤独感」
  13. 13. 13うつとPTSDの違いは?うつのイメージ          PTSD・トラウマのイメージがんばりすぎて、限界オーバー。無力感。被害体験によって、心がキズ・ケガ。自分を守る本能。
  14. 14. 14うつは心のカゼ、PTSDは心のケガうつは「心のカゼ」体がカゼをひいたら・・・ゆっくり休む。健康的な食事。ムリをしない。回復力をつけていく。体でいうと「内科」的PTSDは「心のケガ」体がケガをしたら・・・小さなケガはきれいに治る骨折したまま放置すると、曲がりにくくなることも。キズ痕が残るケガもある。きちんとした手当が重要。体でいうと「外科」的
  15. 15. 15PTSDの特徴1・・感情の時差「怒りは、恐怖のフタがとれてから」危機の最中は、守ることで精一杯。→症状は、遅れて現れる。<時差・潜伏期間>・・PTSDの特徴・いじめではクラス替え等で「安全になった後」で 怒りが湧きあがるため、本人も混乱する。・数ヶ月 数年後から、症状が出る人もいる。 孤独になって、症状が出るケースは多い。・自分でコントロールすることは難しい。→周囲が配慮を。 無意識に体に湧きあがってくる。・周囲に攻撃的になったり、トラブルを起こすことも。
  16. 16. 16PTSDの特徴2・・コントロール難本能的に直面をさける(本能のブレーキ)凍結する  ・・記憶の封印解離する  ・・意識・人格の分離自分ではコントロールできない反応          「思い出しても、大丈夫(自己コントロール可能)」な状態へツライ体験向き合うには、過酷すぎる
  17. 17. 17体の声に、耳を澄ませよう学校でのいじめ、会社でのパワハラ学校、会社へ行きたくない。家から出られない       「行くべきじゃない」というサイン自分が壊れないよう、守る作用。ブレーキを踏んでいる症状=体が教えてくれている。
  18. 18. 18快復へ4つのステップ
  19. 19. 19PTSD快復への4ステップ1.安全・安心な環境を確保する。→あとから感情の噴出が起きる。時差に注意。3.トリガー(記憶の引き金)に配慮→初期はトラウマがリアルなため、遠ざける。フラッシュバックを起こすリスク→トリガーに、良い記憶をプラスしていく。(塗り替え)4.自己コントロール感、自己有用感を積み重ねていく。2.感情の吐き出し。気持ちの表現フタをしてきた感情を吐き出す。頭・心・体の連動。
  20. 20. 202.感情の吐き出し頭と心と体を一致させる頭・心・体が不一致だと、どうなる?命令を、ガマンして受け入れ続けると・・・自分の気持ちを抑え続けるうちに・・・     自分の意志・希望が叶えられないのは苦しい伝達(神経回路)をストップさせる     ・何をしたいのか、わからなくなる。・自分の好き嫌いが、わからなくなる。・自分(アイデンティティ)が、なくなる。ex.)いじめ、パワハラ頭「行くべきだ」心「行きたくない」    体「板挟みで苦しい」体は正直不登校、うつ
  21. 21. 212.感情の吐き出し気持ちを表現する、吐き出す効用吐き出す許可を。心に溜まった苦しみを出す。スッキリ:心と行動の一致=自己信頼感、改善怒りや恐怖が、内在。ガマンする。負の感情が溜まるもやもや:心と行動の不一致=自己の解離、うつPTSDの時差・・・タイミングを逃す。遠慮、孤独・・・ガマンをしやすい。自分の感情・感覚を信頼する。表現する・・・周囲に受け入れられる。
  22. 22. 223.トリガーへの配慮回避→トラウマの解凍、棚おろし例)クラスメートからのいじめの場合(強いトリガー:多人数の同世代)1.少人数の大人たちの集まり
2.年上や年下の混じった近い世代で数人3.近い世代の小団体(お稽古ごとなど)
4. 同世代は、少人数から慣らす例)津波で水を恐れる場合(強いトリガー:海、波、水)1.中が見えない水筒などを使う2. 水が見えるガラスのコップ
3. 洗面器に顔をつける
4. お風呂(浴槽)に慣れる
5. プールはヒザ丈くらいの浅い水位で慣らすトラウマのトリガー(PTSD記憶の引金)を徐々に慣らしていく。「安心できる遠いもの」から→「PTSD体験に近いもの」へ
  23. 23. 233.トリガーへの配慮再体験→体は反射的に反応する条件(トリガー)に反応する梅干しを見ると・・・ツバが出てくる頭だけでは、ツバを止められない。「体」と「心」は直結している。[パブロフの犬]ベルを鳴らしてからエサを与える事を繰り返す。ベルを鳴らしただけで唾液を出すようになった。(条件反射)さらにベルを鳴らし続けると次第に反応は消えていく。(消去)数日後、同様の実験をしても犬は唾液を分泌する。(自発的回復)
  24. 24. 242.感情の吐き出し 3.トリガーへの配慮「体」と「心」は、つながっているカウンセリング話すことで回復をはかる方法。しかし、・傷つきシーンの記憶・硬直や震えなど体の反応は コントロールできない。「相手の言葉や表情」「状況、場所、季節」などが記憶に残り、よみがえる。トラウマ解凍ワーク五感と全身を使った、メンタル・エクササイズ。インプロスキルを、心のキズ回復に焦点を絞ってデザインした演劇療法・大声で怒るなど「感情解放」吐き出し・グループでの「受容」「共感」・自分の気持ちを出す。自己肯定・「望む言葉」を、疑似体験(塗り替え)頭だけで、体をコントロールできる?・・・震え、ツバetc.体の助けを借りた方が、早い!
  25. 25. 253.トリガーへの配慮体験・記憶の塗り替え体験、記憶を、塗り替えていくイヤな体験+イヤな記憶=直結する(条件反射)       似た体験→イヤな記憶  +          ↓      防御したい      (トリガー反応)安心感、良い記憶(イヤな記憶に直結しにくくする)トリガーになるものを徐々に慣らす
  26. 26. 264.自己コントロール感・有用感自己コントロール感を取り戻す<コントロール不能感>・無力感「もうダメだ」・自己への失望「どうにもできない」・未来の狭窄「どうせムダ」<自己有力化  エンパワーメント>・自分と世界への 安心感、信頼感・自己有用感・未来への期待
  27. 27. 274.自己コントロール感・有用感エンパワーメントしていくには?「今ここ」の現実感=地に足がついてくる。・体を動かす、作る、 表現する、発散する「以前の生活(安全な過去)」を、取り戻しつつある感覚を。・例年の行事を行う、 繰り返し、継続「明日」への期待、信頼を取り戻す。・小さな約束を果たす、 小さな予定を実行する
  28. 28. 28自分の感情を信じて、すべてを力に忘れたり、許したりしなくていい。すべては生きて来た証であり、プロセス。どんなことも、自分の力にできる。自分の気持ち・感情を、大切に、「思い出しても大丈夫」なようにしていく。
  29. 29. 29周囲ができるサポートの方法
  30. 30. 30周囲にできるサポート周囲のサポートが、PTSDを防ぐ肯定・受容怖がっていい。気持ちや体に変化が起きるのは当然。子どもには許可を。共感「たいへんでしたね」「おつらかったでしょう」「よくがんばられましたね」気持ちをわかってほしい。孤独感を埋める。吐き出し心のうちに溜まったもの(苦しみ)を出す。話しをする。感情解放。子どもであれば遊び。アート、歌、詩。前向きな行動未来の狭窄があるので、明日を感じられること、例年の行事や約束など。以前の生活を取り戻す。ex.)津波ごっこ体験への向き合い「不謹慎」ととがめない危険がない発散を。バルーン剣ちゃんばら
  31. 31. 31周囲にできるサポート傷ついている人への言葉かけ「大丈夫ですか」「 で、いいんですよ」「たいへんでしたね」「ご無理のないよう」心づかい、理解、共感→快復へ「がんばってください」「しっかりしてください」(否定)「まだ なんですか」(時差)「 いつまでも言っても・・・」無理解、批判、非難→二次被害・PTSD・・本人も何が起こっているか、わからない。自覚しにくい。・自分でもどうしていいかわからない状態。一人にしない。ムリさせない。× ○
  32. 32. 32事例 KOBEの生きがい作り 恊働事業壁掛けタオル「まけないぞう 」「まけないぞう」1個400円の売り上げのうち→100円を作り手さんへ→残り300円は、材料購入費・送料等の実費、被災地支援、仕事づくりの取り組みに。*KOBEのつくり手さんからのメッセージ*「今、思えば私にとってぞうさんと出逢えた事で、どれだけ慰め、励まされたことか。阪神・淡路大震災、仮設での生活も着の身着のままでの苦しい毎日。ぞうさんを一つ一つ作り、鼻ができ、目、リボンとぞうさんができたかわいさ。苦しさも、悲しさも忘れて本当に心がなごみ、私にとってぞうさんは「命の力」となって。復興住宅はやっと5年目に入居することができました。震災から10年、今でもぞうさんを作っています。私にとってぞうさんは手放すことができません。」▲3月27日、岩手県大槌町で。「被災後ずっと津波のことを考えていたので、ぞうを作ることで忘れることができた」メリット・手を動かせる・収入になる・自己有用感
  33. 33. 33さらにくわしく知りたい方へ文章でわかりやすく解説しています東日本大震災後すぐスタートした、Nifty連載記事です。http://mental-support.main.jp/stress/pts/・心のケア(1) −PTSDを防ぐ声かけ
・心のケア(2) −どんな症状が起きるか?
・心のケア(3)−記憶を封じる、心の防御
・心のケア(4)−対処の方法は?
・心のケア(5)−PTSDには時差があります
・心のケア(6)−しっかりして見える子にも目配りを
・心のケア(7)−フラッシュバックとトリガー
・心のケア(8)−自分を責める罪悪感と、グリーフケア
・心のケア(9)−過去を「キズ」ではなく「力」に
・心のケア(10)−自己コントロール感を取り戻そう
・心のケア(11)−長い目で見守り、心のキズに向き合う
・心のケア(12)−未来への
  34. 34. 34一般社団法人メンタルサポート・ジャパンhttp://mental-support.main.jp/Copyright©百世安里 All Rights Reserved涙を、笑顔に。誰もが自分らしさを発揮できる社会へワークショップ : 「トラウマ解凍ワーク」           「メンタル・パワーupワーク」座学講座: 「メンタル・カフェ」企業研修、学校・NPO団体への出張講座いじめ対策

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