Download to read offline
jantung.ppt
- 1.
- 3.
- 4. 10/07/2023 nn, JANTUNG4 JANTUNG ANATOMI Elyana Asnar • LETAK – RONGGA DADA KIRI – TERLINDUNG DINDING DADA – UKURAN 12-14 x 8-9 x 6 cm – BERAT 250-350 gm – BASIS : Superior-posterior : C-II – APEX : anterior-inferior ICS-V • 2 jari di bawah papila mamae • Bag ventrikel paling tebal • Punctum maximum • Point of maximal intensity
- 5. 10/07/2023 nn, JANTUNG5 JANTUNG ANATOMI • TERDIRI ATAS 1. ATRIUM 2. VENTRIKEL 3. NODAL TISSUE & SERAT PENGHANTAR KHUSUS a. Sino Atrial Node (SA node) b. Atrio Ventricular Node (AV node) c. Bundle of His d. Sistem Purkinje
- 6. 10/07/2023 nn, JANTUNG6 JANTUNG ANATOMI 1. SA node 2. Internodal Pathway a. Bachman (anterior) b. Wenkebach (medial) c. Thorel (posterior) 3. AV node 4. Bundle of His 5. Left Bundle Branche, Right Bundle Branche 6. Purkinje fibers
- 7. 10/07/2023 nn, JANTUNG7 1. Pericardium 2. Epicardium 3. Myocardium 4. Endocardium Lapisan jantung Myocardium bagian kontraktil, mirip otot rangka Antara pericardium dan epicardium terdapat rongga (cavum pericardii), berisi cairan pelicin
- 8. 10/07/2023 nn, JANTUNG8 Anatomi Jantung Myocardium bagian kontraktil, mirip otot skelet. Otot jantung bersifat: otonom, unvolunter, berkontraksi ritmis (autorhythmic cell).
- 9. 10/07/2023 nn, JANTUNG9 Anatomi Jantung • Katub (valve) : - Mitral (bicuspidal): kiri - Tricuspidal: kanan - Aortic semilunar - Pulmonary semilunar • Arah katub : searah. Stenosis membuka tak sempurna Insufisiensi menutup tak sempurna
- 10. 10/07/2023 nn, JANTUNG10 Fisiologi Sifat dasar otot jantung : a. irritability (bathmotropic) = peka rangrang b. conductivity (dromotropic) = hantar rangsang c. contractility (inotropic) = dapat berkontraksi d. rhythmicity ( chronotropic) = bersifat ritmis
- 11. 10/07/2023 nn, JANTUNG11 Irritability = peka rangrang
- 12. 10/07/2023 nn, JANTUNG12 CONDUCTIVITY = menghantarkan rangsang Kecepatan hantar impuls : • Otot atrium : 0.3 m/det • AV node : 0.1 m/det • Otot ventrikel : 0.4 – 0.5 m/det • Purkinje fibres : 1.5 – 4 m/det
- 13. 10/07/2023 nn, JANTUNG13 …CONDUCTIVITY
- 14. 10/07/2023 nn, JANTUNG14 SA AV radier His Seluruh Purkinje Dinding Atrium ke seluruh bagian ventrikel bersamaan ventrikel berkontraksi sbg satu kesatuan …CONDUCTIVITY Internodal Pathway
- 15. 10/07/2023 nn, JANTUNG15 CONTRACTILITY = dapat berkontraksi Rangsang membuka Ca channel, Ca masuk rangsang Ca keluar dari sarcoplasmic reti- culum dan berikat dengan troponin kontraksi otot Bila Ca lepas dari troponin otot relaks, Ca dimasuk- kan ke dalam SR dan sebagian keluar
- 16. 10/07/2023 nn, JANTUNG16 Irama kontraksi jantung ikut irama SA node SA memancarkan Potensial Aksi secara reguler ke seluruh atrium AV node sistem Purkinje kontraksi ventrikel ritmis Frekuensi impuls / kontraksi SA node : 70-80 x/min AV node : 50-60 x/min Otot atrium : 20-40 x/min Otot ventrikel : 10-30 x/min RHYTHMICITY = bersifat ritmis
- 17. 10/07/2023 nn, JANTUNG17 …RHYTHMICITY Normal : SA sebagai pace maker irama SA node irama sinus Patologis : AV node sebagai reserve pace maker irama nodal lebih lambat dari irama sinus
- 18. 10/07/2023 nn, JANTUNG18 JANTUNG SEBAGAI POMPA SYARAT POMPA JANTUNG YANG BAIK : 1. Katub berfungsi baik 2. Pengisian darah atrium dan ventrikel optimal 3. Kuat kontraksi optimal 4. Frekuensi jantung normal, kontraksi atrium dan ventrikel bergantian
- 19. 10/07/2023 nn, JANTUNG19 SIKLUS JANTUNG 1. Fase sistole (kontraksi) 2. Fase diastole (relaksasi)
- 20. 10/07/2023 nn, FISIOLOGIJANTUNG 20 6 FASE SIKLUS JANTUNG
- 21. 10/07/2023 nn, JANTUNGSIRKULASI-PSY 21 10/07/2023 21 PROYEKSI SUARA JANTUNG DI DADA Suara I : Penutupan katup AV (“lub”) 1. Katub mitral , ICS V midclav kiri 2. Katub tricuspidal, ICS V parasternal kiri Suara II : Penutupan katup semilunar (“dub”) 1. Katup aorta, ICS II parasternal kanan 2. Katup pulmonal, ICS II parasternal kiri S II S II S I S I SISTOLE DIASTOLE Berasal dari suara katup jantung.
- 22. Aorta dan arteriaPulmonalis saling menyilang, sehingga pada auskultasi suara katup Aorta di ICS 2 parasternal kanan, sedang katup a.Pulmonalis di ICS 2 parasternal kiri.
- 23. 10/07/2023 nn, JANTUNG23 PROYEKSI SUARA JANTUNG 1. Katub mitral , ICS V midclav kiri 2. Katub tricuspidal, ICS V parasternal kiri 3. Katup aorta, ICS II parasternal kanan 4. Katup pulmonal, ICS II parasternal kiri
- 24. 10/07/2023 nn, JANTUNG24 SATU SIKLUS JANTUNG TERDIRI : Sistole = fase kontraksi = 0,3 det Diastole = fase relaksasi = 0,6 det --------------- 0,9 det Heart Rate = 60 : 0,9 = 66,6 67 x / menit Normal 60 – 100 x / min 72 x / min Bradikardi < 60 x / min Takikardi > 100 x / min
- 25. 10/07/2023 nn, JANTUNG25 STROKE VOLUME ( ISI SEKUNCUP ) = Jumlah darah yang dipompa satu kali oleh ventr kiri / kanan Pada manusia dewasa sehat SV + 70 ml SV mengikuti hukum Frank-Starling : Jantung beradaptasi terhadap beban yang diberikan “ Semakin kuat jantung diregang (semakin besar volume ventrikel) semakin kuat pula jantung berkontraksi” SV = EDV ESV
- 26. 10/07/2023 nn, JANTUNG26 CARDIAC OUTPUT (CURAH JANTUNG) CO = Jumlah darah yang dipompa oleh jantung dalam 1 menit CO = SV x HR = 70 ml x 72x / menit = 5040 ml/menit ( 5000 ml/menit ) Dipengaruhi oleh : 1. Pre load : EDV 2. After load : Tekanan darah, Viskositas darah
- 27. 10/07/2023 nn, JANTUNG27 CARDIAC OUTPUT MENINGKAT Kompensasi agar transport oksigen mencukupi : 1. Anemia : Hb rendah 2. Kehamilan : sirkulasi placenta = arterio-venous shunt 3. Berdiri : 20 % > duduk 4. Latihan jasmani : 5. Lain-lain : demam, hipertiroidi, emosi
- 28. 10/07/2023 nn, JANTUNG28 Pengaruh suhu 1. Peningkatan suhu sd. 42o C permeabilitas membran self excitation process frek 2. Peningkatan suhu > 42o C frek 3. Penurunan suhu frek hal ini berhubungan dengan metabolisme otot jantung
- 29. 10/07/2023 nn, JANTUNG29 PENGATURAN FUNGSI JANTUNG Pengaturan oleh syaraf otonom 1. Simpatetik Inotropik positif ( kekuatan kontraksi ) Chronotropik positif ( frek , 170-230 x / min) CO 2. Parasimpatetik Inotropik negatif ( kekuatan kontraksi ) Chronotropik negatif (frek , maksimal menurun sampai 20 –30 x / min CO
- 30. 10/07/2023 nn, JANTUNG30 DETAK JANTUNG (HR) Rangsang saraf simpatik atau epinefrin me- ningkatkan HR. Rangsang saraf parasimpatik atau acetilcholin me- nurunkan HR.
- 31. 10/07/2023 nn, sirkulasiFK 31 • Pada kelainan katub mitral hambatan aliran di jantung timbunan darah di atrium tekanan v.Pulmonalis meningkat (back flow darah) edema paru sesak nafas.
- 32. 10/07/2023 nn, sirkulasiFK 32 GAGAL JANTUNG KANAN & KIRI
- 33. 10/07/2023 nn, JANTUNG33 VASKULARISASI JANTUNG Sistem arteri 1. A.coronaria sinistra r. descendens ant. r. circumflexus r. marginalis otot jantung kiri 2. A.coronaria dextra r. descendens post. r. marginalis otot jantung kanan + kiri
- 34. 10/07/2023 nn, JANTUNG34 Diagram of the epicardial, intramuscular, and subendocardial coronary vasculature. Epicardial coronary arteries Subendocardial arterial plexus Cardiac muscle
- 35. 10/07/2023 nn, JANTUNG35 PENGATURAN ALIRAN DARAH KORONER A. Swadaya lokal 1. Kebutuhan oksigen (O2) 2. CO2 ↑ 3. Laktat ↑ 4. Adenosin ↑ 5. Ion Kalium ↑ dan Hidrogen ↑ menyebabkan dilatasi ok. 1. O2 otot jantung O2 koroner lemah, dilatasi 2. O2 otot jantung menghasilkan adenosin dilatasi ATP P + ADP P + AMP P + ADENOSIN vasodilatasi koroner Terjadi vasodilatasi
- 36. 10/07/2023 nn, JANTUNG36 PENGATURAN ALIRAN DARAH KORONER B. SARAF 1. Parasimpatis pengaruhnya sangat kecil diabaikan 2. Simpatis : extensif zat-zat transmitter simpatis :epinefrin dan norepinefrin berpengaruh pada pembuluh koroner, tgt reseptor α konstriksi reseptor β dilatasi a. coronaria epicardial : res α > banyak a. coronaria intramuscular : res β > banyak
- 37. 10/07/2023 nn, JANTUNG37 PENGATURAN ALIRAN DARAH KORONER RANGSANGAN SIMPATIS Konstriksi a.epikardial (res.α) Dilatasi a. intramuskuler (res.β ) BAGIAN TERBESAR aliran darah terjadi dalam a. intramuskuler EFFEK NETTO : dilatasi koroner Konstriksi a.epikardial res. Pada beberapa keadaan timbul: ISKEMIA MIOKARDIUM NYERI ANGINA (Nyeri dada iskemik) Dengan adanya: faktor metabo- lit dan kadar O2 (sebagai vaso dilator) maka beberapa detik akan kembali normal
- 38.
- 39. 10/07/2023 nn, JANTUNG39 PENYAKIT JANTUNG KORONER & INFARK MIOKARD
- 40. 10/07/2023 nn, JANTUNG40 Angioplasti Koroner Transluminal Perkutan
- 41. 10/07/2023 nn, JANTUNG41 Stents and bypass surgery are common treatments for blocked arteries. Stents are tiny, expandable mesh tubes that hold arteries open. Bypass surgery involves rerouting the blood flow around the blocked artery by using a healthy artery from somewhere else in your body. 41 10/07/2023 nn, JANTUNG SIRKULASI-BIDAN
- 42. 10/07/2023 nn, JANTUNG42 10/07/2023 nn, JANTUNG SIRKULASI-BIDAN
- 43. 10/07/2023 STENT Stents are tiny,compared with fingers 43 10/07/2023 nn, JANTUNG SIRKULASI-BIDAN
- 44. 10/07/2023 nn, JANTUNG44 T Q Buah Semangka ….…, Berhidung Belang ….!
- 45.
- 46. 10/07/2023 nn, FISIOLOGIJANTUNG 46 CONDUCTIVITY internodal pathway (3) SA AV junction AV (junctional fibres) radier His Seluruh Purkinje Dinding Atrium ke seluruh bagian ventrikel bersamaan ventrikel berkontraksi sbg satu kesatuan
- 47. 10/07/2023 nn, JANTUNG47 Potensial Aksi SA node
- 48. 10/07/2023 nn, FISIOLOGIJANTUNG 49 PENGATURAN FUNGSI JANTUNG Intrinsik 1. Heterometrik autoregulation pengaturan bila ada perubahan ukuran panjang serabut otot jantung terkait dengan Hukum Frank-Starling terkait dengan EDV
- 49. 10/07/2023 nn, FISIOLOGIJANTUNG 50 PENGATURAN FUNGSI JANTUNG 2. Homeometric autoregulation Pengaturan tanpa ada perubahan panjang serabut otot jantung terkait dengan perubahan metabolisme otot jantung, metabolisme kekuatan elemen kontraksi (mis: demam, hipertiroidi)