Dokumen tersebut membahas mengenai struktur peredaran darah fetus, penilaian Apgar score pada bayi baru lahir, pemeriksaan fisik bayi baru lahir, definisi berat badan lahir rendah, ciri-ciri bayi prematur, komplikasi pada bayi prematur, definisi jaundis neonatal, faktor penyebab jaundis, dan definisi G6PD Deficiency.

1. FETAL CIRCULATION

2. 1. Nyatakan struktur sementara pada peredaran darah
fetus
a) Vena umbilikal- salur darah yang membawa darah
yang kaya dengan nutrien dan oksigen
b) Duktus venosus – vena yang mengalirkan sebahagian
besar darah yang beroksigen ke vena kava inferior
c) Foramel ovale – satu pembukaan sementara antara
kedua-dua atrium fetus
d) Duktus arteriosus – struktur sementara arteri
pulmonary ke decending aorta
e) Arteri hipogastrik – mengembalikan darah yang
kurang beroksigen dan perkumuhan dari badan fetus
ke plasenta supaya dapat dikumuhkan

3. NORMAL NEONATE
APGAR SCORE

4. Puan Aminah melahirkan bayi secara spontaneous
vaginal delivery.
a)Nyatakan lima (5) kriteria penilaian apgar score untuk
bayi Puan Aminah.

5. Skor
Kriteria
0 1 2
Degupan jantung Tiada Degupan kurang
100/minit
Degupan
melebihi
100/minit
Pernafasan Tiada Lemah dan
irregular
Menangis kuat
Tonus otot Kelihatan flaccid
(lembik)
Terdapat flexion
pada sesetengah
anggota
Aktif
Tindakbalas
refleks
Tiada Kelihatan
grimace (muka
berkerut) sedikit
Batuk / bersin
Warna kulit Pucat / cynosis
seluruh anggota
Badan
pink,hujung
anggota cynosis
Pink keseluruhan
anggota.

6. PEMERIKSAAN FIZIKAL BAYI
BARU LAHIR

7. b)Nyatakan pemeriksaan fizikal yang akan anda
lakukan kepada bayi Puan Aminah.
1)Kepala
-Periksa kepala bayi untuk mengesan sama ada
terdapat moulding atau cephalhaematoma.
-Palpat fontanel anterior boleh muat 2 jari dan
fontanel posterior boleh muat 1 jari.
2)Muka
-Perhatikan muka bayi untuk mengesan Facial Palsy dan
keabnormalan kromoson seperti flat nose and slunting
eyes.

8. 3)Mata
-Perhatikan mata sama ada mata bersaiz normal,
sama bentuk dan simetri.
-Perhatikan konjuktiva pink.
4)Mulut
-Periksa mulut bayi untuk mengesan bibir sumbing
(cleft lip),lelangit rekah (cleft palate), dan tongue tie.
5)Hidung
-Periksa hidung sama ada terdapat discaj

9. 6)Telinga
-Periksa kedudukan hidung iaitu di paras kantus
mata luar sekiranya rendah dari paras kantus mata
luar menunjukkan keabnormalan kromoson.
7)Leher
-Periksa leher bayi untuk mengesan kebengkakan
kalenjar tiriod dan torticolis/wry neck.
8)Tangan
-Periksa anggota anggota atas sama ada terdapat
pergerakan bebas untuk mengesan fraktur.
-Kira jari bayi untuk mengesan missing,extra digit dan
webbed finger.

10. 9)Dada
-Perhatikan dada simetri semasa pernafasan dan
periksa dada untuk mengesan Pigeon’s Chest dan
puting sama simetri.
10)Abdomen
-Periksa dengan buat tekanan lembut ke atas abdomen
untuk mengesan distended abdomen.
-Periksa cord iaitu terdapat 2 arteri 1 vena dan cord
clamp tidak longgar serta tiada pendarahan.

11. 11)Genitalia
-Bagi bayi perempuan,periksa genitalia luar untuk
mengesan terdapat labia majora,labia minora dan
klitoris.
-Bagi bayi lelaki.palpat testes untuk mengesan
undescended testes dan hidrosele(scrotum bengkak
akibat pengumpulan cecair)
12)Kaki
-Periksa kaki bayi sama panjang untuk mengesan
fraktur.
-Periksa kaki sama ada terdapat talipes equinovarus,talipes
valgus dan talipes varus.

12. 13)Belakang badan
-Periksa belakang badan bayi untuk mengesan spina
bifidaa occulta.
14)Patensi anus
-Periksa anus menggunakan rectal thermometer untuk
mengesan impeforated anus.

13. LOW BIRTH
WEIGHT

14. Definisi low birth weight
Ia adalah bayi yang dilahirkan dengan berat badan yang
kurang sari 2.5 kg tanpa mengira gestasi

15. Berat badan bayi Pn lela kurang dari 2.5kg dan DR telah mengarahkan
bayinya dimasukkan ke wad scn untuk lawatan selanjutnya.
a) Nyatakan tindakan segera yang perlu dilakukan kepada bayi sebelum
dihantar ke scn.
1. Lakukan pemeriksaan fizikal bayi untuk mengesan kecederaan dan
keabnormalan pada bayi.
2. Beri suntikan vitamin K 1mg untuk mencegah pendarahan dan Hepatitis B
0.5ml untuk mencegah radang hati.
3. Lakukan Top & Tail kepada bayi untuk memebersihkan bayi dan
mengelakkan infeksi
4. Maklumkan kepada staf SCN untuk membuat persediaan penerimaan bayi.
5. Sediakan portable incubator dan portable oksigen dalam keadaan lengkap
dan berfungsi untuk memudahkan proses pemindahan bayi.
6. Iringi bersama doktor semasa penghantaran bayi ke SCN jika ventalasi
manual diperlukan.

16. PREMATURE

17. Puan Suzi telah melahirkan bayi pramasa secara spontaneous vagina
delivery dan di masukan ke special care nursery.
a)Nyatakan ciri-ciri bayi pramasa
1. Keadaan am dimana anggota badan kelihatan kurus akibat
2. kurang tisu sucbcutaneous dan tisu otot
3. Kepala lebih besar daripada badan
4. Mata tiada bulu kening
5. Telinga lembut kerana pembentukkan cakartilage kurang
6. Leher kelihtan pendek
7. Dada kecil berbanding abdomen
8. Abdomen membuncit kerana tonus otot yang lemah
9. Lanugo banyak di bahagian muka, belakang dan lengan bahagian atas.
10. Kulit nipis lutsinar dan merah di sebabkan oleh salur-salur darah terdedah di
permukaan kulit.
11. Bagi lelaki socrotum tidak terbentuk dengan sempurna.
12 Bagi perempuan labia majora terpisah luas, labia minora dan kelitoris lebih nyata.
13 Tangisan yang lemah.
14 Vernex yang banyak

18. Bayi puan Suzy di rawat dalam incubator
b) Terangkan dengan ringkas intervensi kejururawatan yang berkaitan dengan jagaan bayi
dalam incubator.
1. Kekalkan suhu badan bayi
– balut bayi dengan sempurna semasa melakukan prosedur di luar inkubator untuk elak
hypotermia
– Suamkan peralatan yang digunakan contohnya steteskop, supaya haba tidak hilang melalui
konveksi.
2. Pencegahan infeksi
– Cuci tangan sebelum dan selepas merawat bayi
– Gunakan peralatan yang berasingan
3. Kebersihan diri
– Lakukan top and tail setiap hari
– Tukar linen dan kainan kotor
4. Pemerhatian dan pengesanan komplikasi
– Keadaan am –perhatikan keatifan dan tangisan kerana bayi pramasa yang mempunyai
infeksi akan menjadi kurang aktif dan tangisan lemah
– Tanda vital ikut kekerapan mengikut keadaan bayi
5. Nutrisi
– Semua bayi diberi susu badan kecuali masalah kontraindikasi.

19. Puan suzy didapati kurang pengetahuan berkaitan dengan jagaan
bayinya apabila dibenarkan discaj.
c) Nyatakan pendidikan kesihatan yang perlu anda berikan kepada puan suzy
berkait dengan penjagaan di rumah.
1. Beritahu ibu teruskan penyusuan ibu dengan lebih kerap untu memastikan bayi
mendapat keperluan nutrisi yang mencukupi.
2. Ajarkan ibu teknik penyusuan dan pelekapan dengan betul untuk memastikan
keberkesanan penyusuan yang diberikan.
3. Ajarkan ibu cara mencuci tali pusat dengan cara cucian yang betul untuk
mengelakkan infeksi.
4. Beritahu jika terdapat tanda-tanda infeksi seperti kemerahan, kebengkakkan dan
terdapat keluaran discaj segera ke hospital untuk dapatkan rawatan selanjutnya.
5. Beritahu ibu tukar lampin bayi selepas bo atau pu dengan segera untuk
mengekalkan integriti kulit.
6. Nasihatkan ibu cuci tangan sebelum dan selepas menyentuh bayi untuk elakkan
infeksi.
7. Nasihatkan ibu bawa bayi ke klinik mengikut temujanji yang diberikan untuk
menilai perkembangan bayi dan pemberian imunisasi.

20. Nyatakan 3 komplikasi bayi pramasa
1. Hipothermia disebabkan kekurangan tisu subcutaneous dan pusat
kawalan suhu di hypertelemus yang belum matang.
2. Respitory distress syndrown akibat kekurangan surfacetant yang
diperlukan untuk membantu mengembangkan dinding aveoli.
3. Jaundis disebabkan hepar yang belum matang untuk menghasilkan
enzim glucuronryl transferase
4. Infeksi yang disebabkan oleh sistem imun yang belum matang dan
belum dapat menghasilkan antibodi.
5. Intra ventricular hemorrhage akibat tekanan keatas kepala yang
menyebabkan trauma dan hypoxia.
6. Hypoglycamia akibat kekurangan glykogen.
7. Apnea disebabkan kekurangan kematangan mekanisme kawalan
pernafasan.

21. NEONATAL JAUNDIS

22. Puan roza telah selamat melahirkan bayinya beliau dipindahkan
kewad postnatal pada hari kedua didapati anak Puan Roza
mengalami jaundis dan dirawat dibawah fototerapi.
a) Berikan definisi neonatal jaundis.
Warna kekuningan pada kulit, sklera mata dan selaput mukosa
tubuh akibat dari peningkatan paras bilirubin melebihi 85 mmol
dikalangan neonat.

23. b) Nyatakan faktor penyebab jaundis
1. Haemolisis (pemecahan sel darah) disebabkan
• ketidakserasian kumpulan darah ibu dan bayi
• Ketidakserasian faktor Rh dimana ibu rhesus negatif dan fetus
rhesus positif
2.Kecederaan atau pendarahan seperti cephalhaematoma,lebam di soft
tissue semasa kelahiran.
3. Infeksi bakteria akibat dari haemolisis
4. Keabnormalan congenital seperti Atresia bililari dimana
penyempitan atau kesekatan pada saluran pengaliran hempedu atau
duadenum

24. c) Nyatakan tanggungjawab anda dalam perawatan bayi dibawah
fototerapi.
 Tutup mata bayi dengan eye pack untuk mengelakkan bayi mendapat
kerosakan pada retina mata dan boleh menyebabkan buta.
 Pasang lampu untuk fototerapi mengikut arahan doktor samada satu
atau dua lampu untuk memastikan keberkesanan perawatan.
 Letakkan cod bayi jauh daripada tingkap dan kipas untuk mengelak
bayi mendapat hipotemia.
 Tanggalkan pakaian bayi kecuali tutup bahagian kemaluan untuk
memastikan jaundis berkurangan.
 Tukar baringan supaya keseluruhan badan bayi menerima pancaran
lampu dan mempercepatkan proses penyembuhan.
 Nasihatkan ibu supaya tidak terlalu kerap mengeluarkan bayi dari
bawah fototerapi bagi mengelakkan rebound jaundis.

25.  Beri penyusuan yang mencukupi seperti yang ditetapkan
untuk mengelakkan bayi mendapat hipoglisemia.
 Tutup lampu semasa membuat pemerhatian dan
pemeriksaan kerana ia boleh mempengaruhi keputusan
pemeriksaan.
 Lakukan pemerhatian tanda-tanda vital 4 jam sekali atau
lebih kerap mengikut arahan doktor seperti tekanan
darah, pernafasan, suhu badan dan apex beat untuk
mengesan sebarang keabnormalan.
 Perhatikan tanda-tanda komplikasi seperti kemerahan
dikulit infeksi, muntah, dehidrasi, septic spot dan
hipotemia untuk tindakan awal.
 Laporkan sebarang keabnormalan kepada jururawat atau
doktor supaya tindakan segera dapat diambil untuk elak
kolmplikasi yang lebih teruk.

26. Puan Rozi mengadu kurang pengetahuan tentang jaundis.
d) Terangkan pendidikan kesihatan kepada Puan Rozi
semasa discaj.
- Beritahu ibu sebab-sebab kejadian jaundis supaya ibu lebih
faham.
- Nasihatkan ibu teruskan penyusuan susu ibu on demand untuk
mengekalkan hidrasi bayi.
- Nasihat ibu elak dedahkan bayi di bawah pancaran cahaya
matahari kerana ia boleh mengelapkan kulit bayi yang akan
meyukarkan pengesanan jaundis.
- Nasihat ibu elak mengambil jamu, herba atau ubatan tanpa
arahan doktor unruk mengelakkan komplikasi lebih teruk

27. - Ajarkan ibu cara mengesan jaundis dengan cara blancing test dengan
menekan lembut selama 10 saat pada bahagian dahi, dagu, dada,
abdomen, lengan dan bahagian paha untuk mengesan jaundis.
- Beritahu ibu datang ke klinik seperti yang diarahkan untuk
memantau hemoglobin.
- Beritahu ibu lakukan pemerhatian ke atas aktiviti, penyusuan bayi
dan perkumuhan bayi sekiranya bayi kurang aktif dan kurang
menyusu dan najis bewarna kekuningan segera ke hospital untuk
tindakan selanjutnya.

28. G6PD Dificiency

29. Puan N telah selamat melahirkan seorang bayi lelaki dan doktor
telah mengesahkan anaknya telah menhidapi G6PD Dificiency
1. Nyatakan definisi Glucose 6 Phospate Dehydrogenase
(G6PD) Dificiency
G6PD Dificiency adalah satu keadaan dimana sel darah
merah mengalami kekurangan enzim (G6PD) dan
gangguan ini adalah diwarisi melalui faktor genetik

30. 2. Berikan pendidikan kesihatan kepada Puan N mengenai
jagaan bayi yang mengalami G6PD Dificiency
• Penerangan
Beri penerangan yang jelas mengenai kekurangan G6PD
Dificiency agar ibu faham dan untuk kurangkan kebimbangan
ibu
• Pemerhatian
Nasihat ibu untuk memantau aktiviti bayinya seperti tangisan
dan keaktifan bayinya untuk mengesan tanda-tanda awal
jaundis
• Ubatan
Nasihat ibu untuk menyenaraikan ubat-ubatan yang tidak
boleh digunakan seperti NSAIDs untuk elak alahan pada bayi

31. • Penyusuan
beritahu ibu untuk meneruskan penyusuan untuk menggalakan
pengeluaran bilirubin yang berlebihan melalui BO dan PU kerana
bayi yang mengalami G6PD dificiency mudah mendapat jaundis
• Nasihatkan ibu untuk elak dari pengunaan nila pada pakaian
bayi keran ia boleh menyebabkan bayi alami alahan
• Rawatan
Bawa bayi mendapatkan rawatan untuk memantau tahap kesihatan
anak
• Kad G6PD Difieciency
Bawa kad G6PD Dificiency anak kemana sahaja

32. ASFIKSIA
NEONATRORUM

33. • Definisi asfiksia neonatorum
Satu keadaan dimana bayi mengalami kekurangan
oksigen semasa kelahiran.
• Skor apgar adalah kurang daripada 7

34. 1. Nyatakan sebab-sebab asfiksia neonate
a) Tekanan kepada pusat pernafasan neonate
seperti hipoksia dalam uterus
b) Kegagalan mengembangkan paru-paru neonat
dimana sering berlaku pada bayi pramasa
c) Malformasi kongenital trek pernafasan contoh
Diahragmatic Hernia
d) Penyekatan saluran pernafasan disebabkan
mekonium atau mukus

35. 2. Senaraikan 4 manifestasi klinikal bagi bayi
yang mengalami asfiksia
a) Pucat / sianosis
b) Flaccid (lemah)
c) Takipnea
d) Poor crying

36. 3. Nyatakan tindakan kejururawatan selepas
kelahiran bagi bayi Puan anis yang alami
asfiksia
a. Lakukan sedutan sekrisi (suction) untuk melapangkan
salur pernafasan bayi.
b. Nilai skor Apgar untuk mengesan tahap asfiksia dan
untuk rawatan segera mengikut tahap asfiksia.
c. Keringkan dan balut bayi dengan segera untuk
mengelakkan bayi dari hipotermia
d. Bawa bayi ke radiant warmenr untuk resustasi

37. INFEKSI NEONATAL

38. Infeksi neonatal
• Infeksi neonatal ialah satu istilah untuk
menghuraikan proses penyakit yang dihidapi
oleh fetus atau neonate,disebabkan oleh
jangkitan bakteria,fungul,protozoa dan virus

39. Nyatakan jenis-jenis infeksi yang biasa
berlaku pada bayi baru lahir
1. Infeksi tali pusat:streptococcus
2. Oral trush:fungus
3. Sepsis kulit:staphylococcus
4. Meningitis:E-coli,group B Streptococci
5. Congenital siflis:treponema pallidum

40. Puan A para 1 telah selamat melahirkan bayinya
dan dibenarkan discaj.
Nyatakan pendidikan kesihatan tentang jagaan
tali pusat kepada Puan A sebelum discaj
• Beritahu ibu kepentingan jagaan tali pusat
untuk mengelak daripada mendapat infeksi
supaya ibu faham
• Ajar ibu cara mencuci tali pusat dengan betul
seperti dengan menggunakan spirit 70% dan
satu swab untuk satu sapuan
• Nasihat ibu supaya mengelak daripada meletak
sebarang ubatan tanpa arahan doktor untuk
mengelak daripada infeksi

41. • Galakkan ibu supaya mengekalkan kebersihan
dan kekeringan di sekitar tali pusat untuk
mengelakkan daripada mikroorganisma
• Beritahu ibu tanda-tanda infeksi pada tali pusat
seperti kemerahan,berbau dan keluaran discaj
untuk mendapatkan rawatan awal
• Nasihatkan ibu supaya mencuci tangan
sebelum menyentuh tali pusat untuk elak
infeksi

42. KECEDERAAN BAYI BARU LAHIR
(BIRTH INJURY)

43. Puan Maria para2 telah selamat melahirkan bayi
perempuan dengan bantuan instrumental Vaccum
dan bayinya telah mendapat kecederaan semasa
proses kelahiran tersebut.
1. Nyatakan definisi kecederaan bayi semasa lahir.
kecederaan yang dialami oleh bayi semasa dalam proses
kelahiran.

44. 2. Nyatakan faktor kecederaan bayi baru lahir.
1. fetus
a)Precipitate labour
Bayi pramasa dimana tulang tengkorak masih lembut.
Kepala fetus dilahirkan terlalu cepat boleh menyebabkan
subaponeuritic haemorrhage
• Malpresentasi
-Kelahiran songsang
• Prolonged labour
- obstructed labour, big baby boleh menyebabkan caput
succedaneum/cephahaematoma

45. 2) Ibu
-Contracted pelvis iaitu tulang pelvis
terlalu sempit boleh menyebabkan CPD
(contracted pelvis disproportion) dan seterusnya
moulding yang berlebihan.
3)Staff
-kecuaian staff
-kurang mahir
-tidak perihatin

46. Jenis jenis kecederaan semasa lahir
1. Kecederaan di kulit kepala
caput succedaneum
cephalhaematoma
2. Kecederaan saraf
Fasial palsy
3. Kecederaan otot
torticollis
4. Kecederaan tulang
klavikel
humerus
Femur
Skull

47. 5. Kecederaan organ-organ intra abdomen
-hati (liver)
-limpa (spleen)
-kelenjar adrenal (adremal gland)
6. Kecederaan tisu lembut
-leceration/luka melecet pada muka kulit
kepala
-Lebam pada kemaluan, muka

48. Cephalhaematoma
Definisi
• Bengkak kepala yang disebabkan oleh
pengumpulan darah diantara periosteum dan
tulang tengkorak

49. Nyatakan sebab- sebab Cephalohaematoma
• Disebabkan oleh geseran diantara tulang
tengkorak dan tulang pelvis
• Berlaku dalam keadaan cephalopelvic
dispropotion, precipitate labour, forcep
delivery ventous extration

50. Berikan ciri- ciri cephalhaematoma
1. Timbul lebih kurang 12 jam selepas kelahirsn
2. Terhad pada satu tulang sahaja tidak melintasi
sutur
3. Boleh bertambah besar (saiz)
4. Tidak lekuk bila ditekan
5. Mengambil masa beminggu minggu untuk
hilang

51. Pengurusan cephalheamatoma
1. Tiada rawatan diperlikan, beri jagaan
dan sokongan kepada keluarga dan bayi.
2. Perhatikan saiz kebengkakan.
3. Perhatikan kehadiran jaundice dan
nilaikan keterukan.

52. CONGENITALABNOMALITIES

53. Nyatakan faktor penyebab berlakunya congenital abnomalities.
• Keturunan
Berlakunya keabnormalan kromosom seperti sindrom down,
G6PD deficiency dan Thallasemia.
• Infection
Ibu mendapat jangkitan semasa mengandung terutama
di peringkat awal kehamilan contohnya Rubella,
Hepatitis dan Siflis.
• Ubatan
Kesan sampingan ubatan yang di ambil oleh ibu semasa hamil
seperti anticonvulsants, Thalidomide.
• Faktor persekitaran
-Terdedah kepada radiasi seperti X-ray
-Terdedah kepada bahan kimia contohnya chemoterapi,
herbicide,pesticides.

54. Sewaktu pemeriksaan fizikal dilakukan kepada bayi
Puan Ani didapati mengalami cleft palate.
Berikan pendidikan kesihatan kepada Puan Ani
mengenai cleft plate.
• Terangkan kepada ibu mengenai kejadian celft palate agar ibu
faham dan dapat kurangkan kebimbangan ibu.
• Nasihatkan ibu agar teruskan penyusuan ibu untuk memenuhi
keperluan nutrisi bayi.
• Ajarkan ibu cara menggunakan peralatan khusus seperti
putting khas dan bottle feeding.
• Nasihatkan ibu meletakkan bayi secara menegak untuk elak
aspiration kepada bayi semasa menyusu.
• Bawa bayi mengikut TCA yang telah ditetapkan untuk menilai
tahap kesihatan bayi dan mendapatkan rawatan khusus.