1. DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR 2-6
MINGGU
I.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
II.
PENGUMPULAN DATA SUBJEKTIF
Data subjektif( S ), merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan. Menurut Helen
Varney langkah pertama ( pengkajian data ). Menggambarkan pendokumentasian hasil
pengumpulan data klien yang diperoleh melalui anamnesa. Pada pasien yang bisu, di bagian data
di belakang huruf “S”, di beri tanda huruf “O” atau “X”. Tanda ini akan menjelaskan bahwa
pasien adalah
read more penderita tuna wicara.
Pengumpulan data subjektif pada asuhan bayi baru lahir 2-6 minggu meliputi :
Menanyakan mengenai keseluruhan kesehatan bayi
Menyakan Ibu masalah – masalah yang dialami terutama dalam proses menyusui
Mengamati letak mulut bayi, posisi bayi, kemampuan menelan dan menghisap bayi jika ibu
sedang menyusui bayi
Apakah ada orang lain didalam rumahnya atau disekitarnya yang dapat membantu ibu baru
tersebut
Menanyakan keadaan rumah – kebersihan
Mengamati persedianaan makanan dan air
Mengamati keadaan suasana hati Ibu baru
Mengamati cara Ibu tersebut berinteraksi dengan bayinya Kapan bayi tersebut lahir ( Jika anda
tidak menolong persalinan bayi )
Apakah bayi mengalami pertumbuhan dan bertambah berat badanya
Apakah bayi menunjukan tanda – tanda bahaya
Apakah bayi menyusu dengan baik
Apakah bayi menyusu sedikitnya 2 – 4 jam sekali
Apakah bayi berkemih 6 hingga 8 kali sehari
Apakah bayi menderita demam
Apakah bayi tampak waspada saat bangun
Apakah matanya mengikuti gerakan Ibu
TINJAUAN DATA OBJEKTIF
Data objektif ( O ) merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan. Menurut Helen Varney
pertama (pengkajian data). Merupakan pendokumentasian hasil pengumpulan data kilen yang di
peroleh melalui hasil observasi yang jujur dari pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan
laboratorium/pemeriksaan diagnostik lain.
a. Pemeriksaan fisik
NADI
Nadi adalah denyut nadi yang teraba pada dinding pembuluh darah arteri yang
berdasarkan systol dan gystole dari jantung. Jumlah denyut nadi yang normal berdasarkan usia
seseorang adalah:
Bayi baru lahir
: 140 kali per menit.
Umur di bawah umur 1 bulan
: 110 kali per menit.
Umur 1 – 6 bulan
: 130 kali per menit.
Umur 6 – 12 bulan
: 115 kali per menit.

2. SUHU
Bayi masih rentan terhadap hipotermia dikarenakan karena belum matangnya
hipotalamus yang mengakibatkan tidak efisiennya pengaturan suhu tubuh bayi Seorang bayi
yang mengalami kedinginan membutuhkan kalori dan oksigen untuk meningkatkan suhu
tubuhnya. Hipertermi rentan terjadi akibat berada dekat pada sumber radiasi panas, dapat juga
diakibatkan karena terjadinya infeksi. Tempat untuk mengukur suhu badan seseorang adalah:
-Ketiak/ axilea, pada area ini termometer didiamkan sekitar 10 – 15 menit
-Anus/ dubur/ rectal, pada area ini termometer didiamkan sekitar 3 – 5 menit
-Mulut/oral, pada area ini termometer didiamkan sekitar 2 – 3 menit
Suhu tubuh normal berada pada 36oC – 37,5oC
Suhu tubuh rendah (hypopirexia/hypopermia) < 36oC
Suhu tubuh tinggi/panas jika:
- Demam
:Jika bersuhu 37,5 oC – 38oC
- Febris
: Jika bersuhu 38oC – 39oC
- Hypertermia : Jika bersuhu > 40oC
PERNAPASAN
Pola pernapasan adalah:
- Pernapasan normal (euphea)
- Pernapasan cepat (tachypnea)
- Pernapasan lambat (bradypnea)
- Sulit/sukar bernapas (oypnea)
Pernapasan normal adalah:
- Bayi : 30 – 40 kali per menit
- Anak : 20 – 50 kali per menit
- Dewasa : 16 – 24 kali per menit
REFLEKS
Refleks berkedip, batuk, bersin, dan muntah ada pada waktu lahir dan tetap tidak berubah
samapai dewasa. Beberapa refleks lain normalnya ada waktu lahir, yang menunjukan imaturitas
neurologis, refleks-refleks tersebut akan hilang pada tahun pertama. Tidak adanya refleks-refleks
ini menandakan masalah neurologis yang serius.
MATA
Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna. Periksa adanya
glaucoma congenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan
pada kornea. Katarak congenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus
tampak bulat. Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat
mengindikasikan adanya defek retina.
Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungtiva atau retina, adanya secret
pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi panoftalmiadan menyebabkan
kebutaan. Apabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down.
III.
ASSESMENT

3. Asssesment) merupakan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi ( kesimpulan ) dari
data subjektif dan objektif.
Analisis/assesment merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan menurut Helen
Varney langkah kedua,ketiga dan keempat sehingga mencakup hal-hal berikut ini :



IV.
Diagnosis Masalah kebidanan
Diagnosis masalah potensial
Perlunya mengidentifikasi kebutuhan tindakan segera untuk antisipasi diagnosis masalah
potensial
PLANNING
Dibutuhkan Penkes kepada kelurga tentang perawatan bayi yaitu
meliputi :
a. Tempat tidur yang tepat
 Tempat tidur bayi harus hangat
 Tempat tidur bayi diletakan didekat tempat tidur Ibu
 Tempat tidur bayi dan ibu yang bersamaan bisa menyebabkan kematian yang tidak disengaja
 Ruang bayi dibagian kebidanan bukan tempat yang tepat bagi bayi sehat
b. Memandikan bayi
 Bayi lebih baik dimandikan setelah minggu pertama yang bertujuan untuk mempertahankan
vernixcaseosa dalam tubuh bayi guna stabilisasi suhu tubuh.
 Bayi harus tetap dijaga kebersihannya denan menyekanya denagn lembut dan memperhatikan
lipatan kulitnya
 Sabun dengan kandungan cholorophene tidak dianjurkan karena diserap kulit dan menyebabkan
racun bagi sistem saraf bayi
c. Mengenakan pakaian
 Buat bayi tetap hangat
 Baju bayi seharusnya tidak membuatnya berkeringat
 Pakaian berlapis – lapis tidak dibutuhkan oleh bayi
 Hindari kain yang menyentuh leher karena bisa mengakibatkan
 gesekan yang mengganggu Selama musim panas bayi membutuhkan pakaian dalam dan popok
d. Perawatan tali pusat
 Perawatan dengan tidak membubuhkan apapun pada pusar bayi
 Menjaga pusar bayi agar tetap kering
 Puntung bayi akan segera lepas pada minggu pertama
e. Perawatan hidung
 Kotoran bayi akan membuat hidung bayi tersumbat dan sulit
 bernafas
 Hindari memasukan gumpalan kapas kepada hidung bayi
f. Perawatan mata dan telinga
 Telinga harus dibersihkan setiap kali sehabis mandi
 Jangan membiasakan menuangkan minyak hangat kedalam kanal
 telinga karena akan lebih menambah kotoran dalam telinga
g. Perawatan kuku


jaga kuku bayi agar tetap pendek
Kuku dipotong setiap 3 atau 4 hari sekali

4. 



Kuku yang panjang akan mengakibatkan luka pada mulut atau lecet pada kulit bayi
h. Kapan membawa bayi keluar rumah
Bayi Harus dibiasakan dibawa keluar selama 1 atau 2 jam sehari (bila udara baik)
Gunakan pakaian secukupnya tidak perlu terlalu tebal atau tipis
Bayi harus terbiasa dengan sinar matahari namun hindari pancaran langsung di pandangannya.
ASUHAN KEBIDANAN PADA
BAYI BARU LAHIR 2-6 MINGGU
Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir 2 Minggu
Di
No. register
Tanggal
Jam
Oleh
1. Subjektif :
a.
1)
2)
3)
4)
: Rumah Bersalin Dewi
: 2253
: 4-11-2010
: 04.10 WIB
: Bidan B
Identitas Bayi :
Nama Bayi : Bayi Ny. A
Tanggal lahir
: 4-11-2013, Pukul : 02.15 WIB
Jenis Kelamin
: Perempuan
Ibu datang untuk kunjungan ulang, ibu mengatakan bayinya sehat.
2. Objektif :
TTV :
S
: 36,7°C
N
: 124x/menit
R
: 42 x/menit
BB bayi
: 3200 gram
PB bayi
: 48 cm
Mata
: Sclera putih, Conjungtiva merah muda

5. 5)
6)
7)
8)
9)
Bayi menghisap kuat saat menyusu.
Pergerakkan nafas normal, tidak ada wheezing.
Tali pusat kering.
Bayi menghisap kuat saat menetek.
Eliminasi BAK sering dan BAB ± 5-6 x/ hari.
3. Assesment :
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 2 minggu dengan kondisi baik.
4. Planning :
Tanggal
: 18 Novemb
Jam
: 15.10 wib
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya sehat.
Evaluasi : Ibu mengerti dan merasa senang.
2. Memastikan pada ibu apakah bayinya mendapatkan ASI cukup tanpa diberikan
pendamping ASI atau susu formula.
Evaluasi : Ibu mengatakan bahwa bayi selalu diberi ASI dan tidak diberikan makanan tambahan
lainnya.
3. Menganjurkan pada ibu untuk kunjungan ulang sebulan kemudian untuk penimbangan
bayi dan imunisasi BCG tanggal 12-12-2013.
Evaluasi : ibu akan datang tanggal 12-12-2013.
Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir 6 minggu
Hari / Tanggal : Kamis/ 16-12-2013
Jam : 16.10 WIB
1. Subjektif :
Ibu mengatakan bayinya sehat.
2. Objektif :
a. Keadaan umum bayi tampak sehat
b. TTV :
S : 36,5°C
BJA : 120 x/menit
R : 42 x/menit
c. BB Bayi
: 3600 gr
PB bayi : 50 cm
d. Mata
: Sclera putih, Conjungtiva merah muda
e. Pergerakkan nafas normal, tidak ada wheezing.
a. Tali pusat bersih.
g. Bayi menghisap kuat saat menyusu.
h. Eliminasi BAK sering dan BAB ± 5-6 x/ hari.
3. Assesment :
Bayi usia 6 minggu dengan kondisi baik
4. Planning :
Tanggal
: 16 Desember 2013

6. Jam
: 16.20 wib
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayinya sehat
Evaluasi : Ibu mengerti dan merasa senang
2. Memastikan pada ibu bahwa bayinya mendapatkan ASI cukup tanpa diberikan pendamping ASI
atau susu formula.
Evaluasi : Bayi selalu diberi ASI dan tidak diberikan makanan tambahan lainnya.
3. Memberitahu ibu bahwa bayi harus di imunisasi DPT Combo 1 dan Polio 2 pada usia 2 bulan.
Evaluasi : ibu mengatakan bayinya akan di imunisasi pada umur 2 bulan.
4. Menganjurkan ibu segera membawa bayinya ke petugas kesehatan apabila bayinya sakit.
Evaluasi : Ibu akan melakukannya.
5. Memberitahukan ibu untuk membawa bayinya tiap bulan untuk memeriksakan pertumbuhan dan
perkembangan dan juga immunisasi tiap bulan dengan immunisasi Dasar Lengkap.
Evaluasi : Ibu mengatakan akan melakukannya.