Prezentare proiect ISTEW - Scala de Vara Bisericani

1. Proiectul European ISTEW
O șansă de îmbunătățire a sistemului sanitar
ÎMBUNĂTĂȚIREA
ȘTIINȚIFICĂ A
PRACTICII MEDICALE
Traian MIHĂESCU
Ioana MĂRGINEANU
Radu CRIȘAN

3.  6-sigma
 proces continuu de îmbunătățire calitativă
 identificarea cauzelor defectelor (erorilor),
 Minimizează variabilitatea
 Folosește metode de management empiric și statistic
 Crează o infrastructură de persoane cheie, fiecare expert în câte o
metodă (champiion, black-belt, green-belt, etc)
 Un proces 6-sigma este unul în care 99.99966% din toate
oportunitățile de a produce un anumit efect sunt așteptate să fie fără
erori. (1)

4. John Francis Welch, Jr.
N. 1935 (79 ani), Peabody, Massachusetts
CEO General Electric
Primul implementator al 6-Sigma la nivelul
unei întregi organizații
A crescut valoarea netă a companiei cu
4000%
A primit cea mai mare primă la pensionare
(exit-payment) din istorie: $417 milioane.

5. Conceptul de știință a îmbunătățirii
 s-a ivit recent
 un cadru pentru cercetare axat pe îmbunătățirea asistenței
medicale.
 Scopul principal al acestui domeniu științific nou:
 de a determina care strategii de îmbunătățire funcționează în încercarea
pentru a asigura îngrijirea eficientă și sigură a pacientului.
 este o știință aplicată care pune accentul pe inovare, testare
ciclică rapidă în domeniu și diseminare
 pentru a genera învățarea despre ce modificări, în care contexte,
produc îmbunătățiri.
 Se caracterizează prin combinarea cunoștințelor mai multpr
experți
 Este multidisciplinară

6. 6-SIGMA / IMPROVEMENT OF SCIENCE
 6-sigma
 proces continuu de
îmbunătățire calitativă
 identificarea cauzelor defectelor
(erorilor),
 Minimizează variabilitatea
 Folosește metode de
management empiric și statistic
 Crează o infrastructură de
persoane cheie, fiecare expert în
câte o metodă (champiion, black-
belt, green-belt, etc)
 Un proces 6-sigma este unul în
care 99.99966% din toate
oportunitățile de a produce un
anumit efect sunt așteptate să fie
fără erori. (1)
Conceptul de știință a îmbunătățirii
 s-a ivit recent
 un cadru pentru cercetare axat pe
îmbunătățirea asistenței medicale.
 Scopul principal al acestui domeniu
științific nou:
 de a determina care strategii de
îmbunătățire funcționează în
încercarea pentru a asigura
îngrijirea eficientă și sigură a
pacientului.
 este o știință aplicată care pune
accentul pe inovare, testare ciclică
rapidă în domeniu și diseminare
 pentru a genera învățarea despre
ce modificări, în care contexte,
produc îmbunătățiri.
 Se caracterizează prin combinarea
cunoștințelor mai multpr experți
 Este multidisciplinară

7. W. EDWARDS DEMING
William Edwards Deming (1900 - 1993) a fost un
inginer, statistician, profesor, autor, lector și
consultant american de management.
A dezvoltat tehnica statistică a grupurilor
reprezentative (sampling-technique)
Postulatele sale sunt atribuite dezvoltării rapide a
Japoniei postbelice
1. O mai bună proiectare a produselor pentru a
îmbunătăți servicii
2. Nivel mai înalt de calitate uniformă a
produselor
3. Îmbunătățirea testării produselor la locul de
muncă și în centre de cercetare
4. Vânzări mai mari în piețe secundare

8. IHI are o abordare unica de a lucra cu sistemele de sănătate, țări, și alte
organizații pentru îmbunătățirea calității, siguranței și valoarea in domeniul
ingrijirilor medicale.
Această abordare este numită știința îmbunătățirii.

9.  Modelul pentru îmbunătățire adresează 3 întrebări:
1. Ce încercăm să realizăm ?
2. Cum vom ști că o schimbare este o îmbunătățire ?
3. Ce schimbări putem face pentru a duce la îmbunătățiri ?
 Se bazează pe folosirea ciclică a modelului:
P – Plan
D – Do
S – Study
A – Act
Pentru testarea rapidă a schimbărilor ce pot avea loc pentru a
îmbunătăți un domeniu
IMPROVEMENT OF SCIENCE

10. IMPROVEMENT OF SCIENCE

11.  1 din 10 pacienți lezați neintenționat
 50% evitate dacă lecțiile de la evenimentele
anterioare au fost învățate
 2 miliarde de lire sterline pe an, în extra zile
de spitalizare

12.  17 ani pentru a aplica 14% din cercetarea medicală

13. EXEMPLE EMPIRICE

14. CE S-A ÎNTÂMPLAT ÎN MANAGEMENTUL TB
DIN 1999?
Introducerea programul național de control TB
Reguli clare de raportare
date centralizate
implicarea echipei
Creșterea numărului de studii si studii clinice
Echipament de laborator mai performant
Personal mai bine instruit
Mai multe acțiuni axate pe pacient
Prevenție mai bună
HEALTHCARE IMPROVEMENT SCIENCE ???

15. 3 PERTINENT QUESTIONS
 Am implementat acțiuni HIS fără să ne dăm seama?
 Avem o problemă de nomenclatură sau o problemă în
înțelegerea conceptului HIS ?
 Ce ne lipsește : o definiție clară, o nomenclatură clară sau
personal instruit în tehnici HIS ca să implementeze și să
supervizeze toate de mai sus ?

16.  Eforturile combinate și neîncetate ale tuturor:
 Profesioniștilor in domeniul sanatatii
 Pacientii si familiile lor
 Cercetatori
 Contribuabilii
 Planificatori, administratori
 Educatori
de a face modificări care vor duce la :
• rezultate mai bune pentru pacient
• performanță mai bună a sistemului
• dezvoltarea profesională mai bună.
ȘTIINȚA ÎMBUNĂTĂȚIRII CALITĂȚII
ACTULUI MEDICAL
Batalden P, Davidoff F. Qual. Saf. Health Care 2007;16;2-3

17.  ISTEW – Improvement Science Training for European
Healthcare Workers
 Scop: dezvoltarea programelor academice bazate pe practică
în sensul utilizării de către universitățile Europene pentru a
crea propriile cadre instruite în știința îmbunătățirii
sistemului sanitar
 Proiectul are 12 pachete de lucru și este în penultima fază de
finalizare.
PROIECTUL EUROPEAN: ISTEW

18.  Cele mai importante pachete de lucru:
 WP3: Dezvoltarea unei definiții clare (Bled 2014)
 WP4: Revizuirea dovezilor științifice din țările partenere cu
privire la existența și implementarea principiilor HIS
 WP5: Clarificarea competențelor și a aptitudinilor necesare
 WP6: Revizuirea trainingurilor și programelor de educație
existente în țările partenere
 WP7: Analiza lacunelor (GAP-urilor) din educație
 WP8: Dezvoltarea Modulelor Academice
PROIECTUL EUROPEAN: ISTEW

19. MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT
SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

20. MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT
SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

21. MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT
SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

22. MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT
SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

23. MODEL DE INSTITUTIE DE INVĂȚĂMÂNT
SUPERIOR (COLEGIU ASISTENȚI JESENICE)

24. Știința Îmbunătățirii Sistemului de Sănătate
reprezintă cultivarea cunoașterii necesare
obținerii schimbării și acordării unor îngrijiri
centrate pe persoană, îngrijiri care să fie
sigure, eficiente, eficace, echitabile și oportune.
Această știință îmbunătățește starea
pacientului, performanțele sistemului medical
și sănătatea populației.
PREZENTARE WP3 DEFINITIE BLED

25. REZULTATEL CONCRETE WP
Cunoaștere Idei Schimbare

26. WP4 - 5

27. WP 6 - 7
Improvement
Science
Bioethics
Medical
Education
Medical
Managment
Quality
Standards
Standard of
Care
Research
61%
65%
57%
42%
64% 62%
68%
65%
54%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Specialisation/courses Undergraduate Postgraduate
Knowledge Skills Behaviour – AppliedKnowledge
59%
65%
57%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Specialisation/courses Undergraduate Postgraduate
Discrepanța după tipurile de cunoștințe
Discrepanța după niveluri de educație

28. DISEMINARE

29. DISEMINARE

30. ISTEW SPANIA

31.  Tennant, Geoff (2001). SIX SIGMA: SPC and TQM in Manufacturing and
Services. Gower Publishing, Ltd. p. 6. ISBN 0-566-08374-4.
 Cooke M, Ironside PM, Ogrinc GS. Mainstreaming quality and safety: a
reformulation of quality and safety education for health professions
students. BMJ Qual Saf 2011; 20 (Suppl 1): i79-i82. doi:
10.1136/bmjqs.2010.046516.
 Ginzburg S. Improvement science- A curricular imperative. Virtual Mentor
2011; 13(9): 620-5.
 The Health Foundation’s Submission to the Health Committee’s inquiry into
Education, Training and Workforce Planning, 19 October 2011,
http://www.health.org.uk/public/cms/75/76/794/3432/Health%20Founda
tion’s%20Submission%20to%20the%20Health%20Committee’s%20inquiry%
20into%20Education,%20Training%20and%20Workforce%20Planning.pdf?r
ealName=d4sbFK.pdf.
 McGaghie WC, Issenberg SB, Cohen ER, Barsuk JH, Wayne DB. Translational
educational research. A necessity for effective health-care improvement.
Chest 2012; 142 (5): 1097--103. doi: 10.1378/chest.12-0148.
 Marshall M, Pronovost P, Dixon-Woods M. Promotion of improvement as a
science.Lancet. 2013;381(9864):419-21. doi: 10.1016/S0140-
6736(12)61850-9.
BIBLIOGRAFIE