Hoại thư sinh hơi là một biến chứng nhiễm khuẩn nặng, phổ biến trong các cuộc chiến tranh và có tỷ lệ tử vong cao. Vi khuẩn gây bệnh thuộc loại gram dương, kỵ khí và thường xuất hiện ở những vết thương nặng. Việc xử trí bao gồm rạch vết thương, rửa sạch và sử dụng kháng sinh liều cao.

1. Hoại thư sinh hơi

2. Đại cương
• Hoại thư sinh hơi là một biến chứng nhiễm khuẩn
nặng thường gặp trong chiến tranh, đã được nghiên
cứu từ đại chiến thế giới lần thứ nhất (1914 - 1918),
đến ngày 13/11/1918 có 221 trường hợp hoại thư sinh
hơi trong tổng số 4377 thương binh chiếm tỷ lệ 5% và
tử vong 27,6%.
• Trong đại chiến thế giới lần thứ 2 thống kê của quân
đội:
• Mỹ: Hoại thư sinh hơi chiếm tỷ lệ 0,7% tử vong 31,3%.
• Anh - Pháp. Chiếm tỷ lệ 0,22% tử vong 23%.
• Pastcus gọi hoại thư sinh hen là "Ssự thối rữa trên cơ
thể sống"

3. Vi khuẩn gây bệnh
• Trực khuẩn Gram (+), kị khí, có nha bào
• 3 nhóm:
- Tiêu Protein, gây độc: C.perfringans (75%)
- Tiêu Protein, không gây độc: C.hystiliticum
- Không tiêu Protein, không gây độc:
C.Butycium

4. Điều kiện thuận lợi
• Vết thương hở khối cơ dập nát lớn
• VT lóc da, gãy xương hở
• VT nham nhở, nhiều ngóc ngách
• VT bẩn lẫn phân, đất cát
• VT tổn thương mạch garo không đúng quy
định

5. Giải phẫu bệnh
• Hoại thư tế bào: Tổn thương chủ yếu tổ chức
giữa các cơ bắp
• Hoại thư cơ: Hủy hoại các cơ, tổn thương các
tạng

6. Hoại thư tế bào
• Có HCNT
• Đau, căg tức tại chỗ
• Sưng, nóng , đỏ, đau
• Vết thương có mủ
• Sờ có cảm giác lép bép

7. Hoại thư cơ
• Thể trạng nhiễm độc: hốt hoảng, da xạm,
mạch nhanh, HA tụt, khó thở, đái ít
• VT sưng to, có màu lá úa, tím đen
• Nhiều nốt phỏng
• Đầu ngón thối, rụng dần
• Suy đa tạng
• Tử vong cao

8. Xử trí
• Sớm: Rạch rộng vết, lấy dị vật, rửa bằng oxy
già, bétadine, để hở vết thương
• Kháng sinh liều cao, kết hợp.
• Chuyển tuyến trên