HÌNH ẢNH XQ CÁC BỆNH LÝ HÔ HẤP THƯỜNG GẶP.ppt

1. THỜI GIAN: 6 TIẾT
GV: BS DƯƠNG NGUYỄN HỒNG TRANG

2. HÌNH ẢNH BẤT THƯỜNG TRÊN X-QUANG
 HÌNH MỜ
 THÀNH NGỰC
 NHU MÔ PHỔI
 MÀNG PHỔI
 HÌNH SÁNG
 Ứ KHÍ PHẾ NANG
 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI

3. HÌNH MỜ
Ở THÀNH NGỰC
TRONG NHU MÔ PHỔI
Ở MÀNG PHỔI

4. KHỐI MỜ Ở THÀNH NGỰC PHẢI

6. HÌNH MỜ CỦA CƠ NGỰC 2 BÊN

7. KHỐI MỜ Ở NGỰC (NHŨ ẢNH)

8. HÌNH MỜ Ở NHU MÔ PHỔI
 TỔN THƯƠNG Ở PHẾ NANG
DỊCH TRONG PHẾ NANG
ĐÔNG ĐẶC
 TỔN THƯƠNG Ở MẠCH MÁU - MÔ KẼ
 MẠCH MÁU
TĂNG TUẦN HOÀN PHỔI
TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI
 MÔ KẼ :
XƠ HÓA
VIÊM MÔ KẼ
PHÙ MÔ KẼ

9. HÌNH MỜ
 Hình hạt kê : 2 - 3 mm
 Nốt mờ : 4-10mm => 3cm
 Đám mờ : > 3cm , giới hạn không rõ
Đồng nhất
Không đồng nhất
 Khối mờ : có đường kính > 3 cm, giới hạn rõ
U lành: bờ tròn
U ác tính: bờ có tua gai, có thể có hình ảnh hoại tử ở
trung tâm

10. HẠT KÊ

11. VIÊM PHỔI MÔ KẼ, LAO KÊ
Hình ảnh lưới - nốt

12. XƠ HÓA MÔ KẼ

13. PHẾ
NANG
BÌNH
THƯỜNG
PHẾ NANG
CHỨA ĐẦY
DỊCH VIÊM

14. VIÊM PHỔI
Viêm phổi là tình trạng viêm nhiễm tại phế nang và mô kẽ phổi, lòng
phế nang chứa dịch viêm
Biểu hiện trên X – quang :
 Những nốt mờ còn rõ giới hạn ở giai đoạn đầu của viêm phổi
 Đám mờ không đồng nhất khi tình trạng viêm lan rộng.
 Đám mờ đồng nhất, có thể chiếm toàn bộ thùy phổi,có thể lan sang
thùy khác và phổi đối bên, có hình ảnh airbronchogram, có thể làm
tăng thể tích của thùy đó.
 Hình ảnh mờ mô kẽ (viêm phổi mô kẽ) có dạng lưới cả 2 phế trường,
cần phân biệt với xơ hóa mô kẽ ở người lớn tuổi (dựa vào lâm sàng)

15. VIÊM 2 ĐÁY PHỔI
MỜ KHÔNG ĐỒNG NHẤT dạng nốt và đám
2/3 dưới phổi phải và 1/2 dưới phổi trái

16. VIÊM THÙY DƯỚI PHỔI TRÁI
(Mờ gần đồng nhất nữa dưới phổi trái, khoang liên sườn không
thay đổi, không mất góc sườn hoành)

17. VIÊM THÙY GIỮA PHỔI PHẢI
ĐÔNG ĐẶC NHU MÔ

18. NHU MÔ PHỔI ĐÔNG ĐẶC
KHÍ TRONG LÒNG PHẾ QUẢN
( khí ảnh nội phế quản )
Air bronchogram

19. RUL Consolidation Strep Pneumonia
.
VIÊM PHỔI ĐÔNG ĐẶC
( THÙY TRÊN PHỔI TRÁI )
KHÍ ẢNH NỘI PHẾ QUẢN

20. KHÍ ẢNH NỘI PHẾ QUẢN
(AIR BRONCHOGRAM )
NHU MÔ PHỔI
ĐÔNG ĐẶC
KHÍ ẢNH NỘI PQ

21. VIÊM ĐÔNG ĐẶC THÙY TRÊN PHẢI
Khí ảnh nội phế quản
Mờ đồng nhất thùy trên phổi phải

22. VIÊM THÙY DƯỚI PHỔI PHẢI

23. VIÊM PHỔI HOẠI TỬ
(ABSCESS PHỔI)
 KHỐI MỜ ĐỒNG NHẤT
 GIỚI HẠN RÕ
 CÓ THỂ CÓ MỨC KHÍ DỊCH
 MỨC KHÍ DỊCH THAY ĐỔI THEO DIỄN TIẾN BỆNH
 DIỄN TIẾN SAU VIÊM PHỔI ĐÔNG ĐẶC

24. MỨC KHÍ DỊCH
MỨC KHÍ - DỊCH
TRONG NHU MÔ NGOÀI MÀNG PHỔI

25. MỨC KHÍ DỊCH – ABSCESS PHỔI PHẢI
Khối mờ đồng nhất nữa dưới, giới hạn rõ,
Có hình ảnh mức khí – dịch
Ở 1/3 giữa phổi phải (từ rốn phổi tới vùng nách)

26. Abces thùy giữa phổi P
Mức khí dịch

27. MỨC KHÍ DỊCH
ABCES PHỔI TRÁI
X-QUANG PHỔI NGHIÊNG TRÁI
BÓNG TIM
XÓA BỜ TIM TRÁI
CỘT SỐNG

28. UNG THƯ PHỔI
 UNG THƯ PHỔI NGUYÊN PHÁT
KHỐI MỜ ĐỒNG NHẤT
BỜ CÓ TUA GAI
GIỚI HẠN RÕ
CÓ THỂ CÓ HÌNH SÁNG Ở TRUNG TÂM KHỐI MỜ
 UNG THƯ PHỔI THỨ PHÁT
NHIỀU KHỐI MỜ HAI PHẾ TRƯỜNG
KÍCH THƯỚC KHÔNG ĐỀU (TO Ở ĐÁY, NHỎ Ở ĐỈNH)

29. UNG THƯ PHỔI
TRÁI

30. U VÙNG NÁCH PHỔI TRÁI
KHỐI MỜ

31. U PHỔI TRÁI

32. KHỐI U PHỔI LỚN CẠNH BỜ TIM TRÁI
KHỐI MỜ - U PHỔI TRÁI

33. U PHỔI PHẢI

35. U PHỔI DI CĂN ĐỐI BÊN
ĐÁM MỜ

36. U PHỔI HOẠI TỬ

37. UNG THƯ PHỔI THỨ PHÁT
(DI CĂN TỪ CƠ QUAN KHÁC)
HÌNH ẢNH BÓNG BAY

38. UNG THƯ PHỔI THỨ PHÁT

39. HÌNH ẢNH XẸP PHỔI
 MỜ ĐỒNG NHẤT
 KHOANG LIÊN SƯỜN HẸP
 KHÔNG CÓ HÌNH ẢNH KHÍ ẢNH NỘI PHẾ QUẢN
 KÉO LỆCH KHÍ PHẾ QUẢN GỐC VÀ TRUNG THẤT

40. XẸP THÙY TRÊN PHỔI PHẢI DO U
MỜ ĐỒNG NHẤT
KHOANG LIÊN SƯỜN HẸP,
KHÍ PHẾ QUẢN LỆCH SANG PHẢI
U PHỔI PHẢI CHÈN ÉP
THÙY TRÊN PHẢI
RÃNH LIÊN THÙY

41. DI CHỨNG LAO PHỔI
XẸP THÙY GIỮA
PHỔI PHẢI (DO LAO)
DÃN PHẾ QUẢN

42. HÌNH ẢNH U NẤM PHỔI
 KHỐI MỜ ĐỒNG NHẤT
 THƯỜNG Ờ ĐỈNH PHỔI
 LIỀM KHÍ (SÁNG) XUNG QUANH KHỐI MỜ
 CÓ THỂ CÓ CÁC TỔN THƯƠNG PHỐI HỢP: XƠ, VÔI, XẸP,
DÃN PHẾ QUẢN
 TIỀN SỬ: LAO PHỔI CŨ
HO RA MÁU NHIỀU LẦN

43. HÌNH ẢNH U NẤM PHỔI

44. HÌNH ẢNH U NẤM PHỔI
TÚI KHÍ ĐỈNH PHẢI
U NẤM
LIỀM KHÍ
KHỐI MỜ ĐỒNG NHẤT

45. HÌNH ẢNH U NẤM PHỔI PHẢI

46. U NẤM PHỔI
U NẤM PHỔI ĐỈNH PHẢI U NẤM PHỔI ĐỈNH TRÁI

47. HÌNH ẢNH LAO PHỔI
 THƯỜNG Ở ĐỈNH PHỔI PHẢI
 HÌNH ẢNH NỐT MỜ, ĐÁM MỜ, HANG (HÌNH SÁNG)
 DI CHỨNG LAO CŨ:
XẸP PHỔI
DÃN PHẾ QUẢN
HANG, CÓ THỂ CÓ NẤM

48. HÌNH ẢNH LAO PHỔI
LAO PHỔI
TIẾN TRIỄN
LAO PHỔI TẠO HANG

49. HÌNH ẢNH LAO PHỔI
LAO PHỔI TẠO HANG

50. HÌNH ẢNH TỔN THƯƠNG MÔ KẼ
 ĐƯỜNG KERLEY
 PHÙ PHỔI HUYẾT ĐỘNG
 PHÙ PHỔI TỔN THƯƠNG (HỘI CHỨNG NGUY
KỊCH HÔ HẤP Ở NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH)

51. NHU MÔ PHỔI: PHẾ NANG + MÔ KẼ

52. CƠ CHẾ PHÙ PHỔI HUYẾT ĐỘNG

53. SUY TIM MẠN (GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH)

54. PHÙ MÔ KẼ
(PHÙ PHỔI CẤP HUYẾT ĐỘNG)
Mờ lan toả 2 bên phổi, lan từ rốn phổi ra (hình cánh
bướm),
Có thể thấy bóng tim to (chỉ số tim- ngực > 50% )

55. PHÙ PHỔI TỔN THƯƠNG

56. XƠ HÓA-BỆNH MÔ KẼ

57. XƠ HÓA-BỆNH MÔ KẼ

58. BỆNH ĐỘNG MẠCH PHỔI
 TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI
 THUYÊN TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI

59. HÌNH ẢNH TĂNG ÁP ĐMP

60. TẮC ĐỘNG MẠCH PHỔI
(NHỒI MÁU PHỔI)

61. Hình môø
Caét cuït ÑMP
Giaûm maïch maùu phoåi

62. TẮC ĐM PHỔI TRÁI
HÌNH ẢNH TDMP DO TẮC ĐM PHỔI TRÁI

63. HÌNH ẢNH XẸP PHỔI DẠNG ĐĨA
TRONG TẮC ĐM PHỔI

64. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
MP TAÏNG KHOANG MP MP THAØNH
P KEO 34 8 34
P TT 11 -5 30

65. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
 Mờ đồng nhất vùng dưới phế trường một hoặc hai bên
 Mất góc sườn hoành cùng bên (bệnh nhân đứng hoặc tư thế
Fowler)
 Nếu lượng dịch nhiều: có thể mờ đồng nhất từ vùng đáy lên
tới đỉnh phổi, khoảng liên sườn dãn
 Giới hạn trên có thể thấy đường cong Damoiseau
 Nếu lượng dịch quá nhiều sẽ có hình ảnh đẩy trung thất về
bên đối diện

66. MỨC ĐỘ DỊCH MP
 Lượng ít (mất góc sườn hoành) # 175ml
 Lượng nhiều: > 2/3 phế trường
(trên đỉnh xương bả vai # khoang liên sườn VII)

67. TRÀN DỊCH MP TRÁI TRÊN XQ NGHIÊNG TRÁI

68. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TRÁI

69. Do bác sĩ người Pháp: Louis Hyacinthe Céleste
Damoiseau (1815-1890) nghiên cứu và đặt tên
Là giới hạn trên của vùng mờ trên X-quang phổi
thẳng ở tư thế đứng (do sức căng bề mặt)
Đường cong có mặt lõm quay lên trên và vào trong
Gặp trong TDMP toàn thể
Không có: dày dính MP, TDMP khu trú
ĐƯỜNG CONG DAMOISEAU

70. TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI PHẢI LƯỢNG NHIỀU

71. tràn dịch màng phổi
TRAØNDÒCH MP P LÖÔÏNG NHIEÀU
TRAØNDÒCHMP
THEÅ HOAØNH

73. TRÀN DỊCH MP TRÁI LƯỢNG NHIỀU

74. DÀY DÍNH MÀNG PHỔI
KHOANG MÀNG PHỔI

75. DÀY DÍNH MÀNG PHỔI
DỊCH MÀNG PHỔI

76. DÀY DÍNH MÀNG PHỔI
DÀY DÍNH MÀNG PHỔI

77. HÌNH ẢNH SÁNG
(GIẢM - MẤT KHẢ NĂNG CẢN TIA)
 Ứ KHÍ PHẾ NANG (GIẢM KHẢ NĂNG CẢN TIA)
 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI (MẤT KHẢ NĂNG CẢN TIA)

78. GIẢM KHẢ NĂNG CẢN TIA

79. HÌNH ẢNH Ứ KHÍ PHẾ NANG
- Phế trường tăng sáng 2 bên
- Khoang liên sườn dãn rộng
- Xương sườn nằm ngang
- Vòm hoành hạ thấp (dẹt)
- Góc sườn-hoành và tâm- hoành tù
- Bóng tim nhỏ

80. Ứ KHÍ PHẾ NANG

81. Ứ KHÍ PHẾ NANG

82. KHÍ PHẾ THỦNG - LAO PHỔI CŨ
VÔI HÓA – XƠ HÓA

83. MẤT KHẢ NĂNG CẢN TIA
(TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI)

84. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI
 Khoảng sáng vô mạch: không có hình ảnh nhu mô và
mạch máu,
 Bên trong là đường viền màng phổi tạng,
 Nhu mô phổi bị xẹp (mờ đồng nhất) co lại ít hay
nhiều tùy vào lượng khí trong khoang màng phổi.
 Nếu tràn khí màng phổi lượng nhiều có thể có hình
ảnh đẩy trung thất về bên đối diện.

85. PHOÅIBÌNH THÖÔØNG PHOÅIXEÏP THỤ ĐỘNG
KHÍ TRONG KHOANG MÀNG PHỔI

87. MỨC ĐỘ HAY THỂ TÍCH KHÍ TRONG MP

88. MỨC ĐỘ HAY THỂ TÍCH KHÍ TRONG MP

89. NHU
MÔ
PHỔI
XẸP

90. TRÀN KHÍ MP TRÁI
ĐƯỜNG VIỀN MÀNG PHỔI TẠNG

91. TRUNG THẤT BỊ ĐẨY SANG TRÁI

92. TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI PHẢI
NHU MÔ PHỔI XẸP

93. NHU MÔ PHỔI XẸP

94. DÃN PHẾ QUẢN
 Thành phế quản dày
 Lòng phế quản rộng (>1,5 lần mạch máu đi cạnh)
 Biểu hiện trên X- quang: hình ảnh dạng ống, túi và tổ ong.
 Hình ảnh này có thể khu trú một phân thùy, một thùy hay cả
2 phế trường tùy theo thể bệnh (nguyên phát hay thứ phát)

95. DÃN PHẾ QUẢN

96. DÃN PHẾ QUẢN

97. DÃN PHẾ QUẢN

98. X-QUANG CÓ CẢN QUANG TRONG PHẾ QUẢN

99. DÃN PHẾ QUẢN DẠNG TÚI

100. DÃN PHẾ QUẢN TRÊN CT SCANNER

101. DÃN PHẾ QUẢN
HÌNH ẢNH ĐƯỜNG
RAY TRONG DÃN PQ

103. MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHÁC

104. THOÁT VỊ HOÀNH
THOÁT VỊ HOÀNH TRÁI

105. DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ

106. DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ

107. DỊ VẬT ĐƯỜNG THỞ

110. BỆNH BỤI PHỔI SILIC

111. BỆNH BỤI PHỔI

112. BỆNH BỤI PHỔI

114. TỔN THƯƠNG PHỔI
TRONG HC GOODPASTURE

115. HÌNH ẢNH PHỔI NHIỂM
SÁN CHÓ (Echinoccocus)

117. TÀI LIỆU THAM KHẢO
 “Atlas of Chest Imaging” Harrison 18th ed, Chapter 34.
 American Thoracic Society Diagnostic Standards Classification of
Tuberculosis in Adults and children, volum 161 number 4 , 2000 April
.1376- 1395
 Radiological imaging in pneumonia: recent innovations.Current
opinion in pulmonarymedicin, 2007 May.
 Clinical presentation and management empyema lung abscess and
pleural effussion, 2006 May.
 Harrison's Priciples of Internal Medicin 17th ed, 2008.
 Final results of the Lung Screening Study a randomized feasibility
study of spiral CT versus chest X – ray screening for lung cancer.Lung
cancer 47, 2005 Jan.
 Pneumothorax respiration, 2008
 Squire fundamentals of radiology.Cambridge Harvard University
Press.pp 132-133,2004.