1. • Nome Cognome, qualifica: Leonardo Palombi, P.O.
• SSD di afferenza: MED 42 Igiene generale e applicata
(Epidemiologia, San Pubblica, Med. Preventiva)
• Patologie di maggior interesse: HIV/AIDS e patologie correlate
• Altre Patologie di interesse: Mortalità e morbosità materna, malnutrizione
• Argomenti generali di interesse: Epidemiologia dell’invecchiamento, modelli basati
su catene di Markov, software di supporto alle
decisioni cliniche
• Metodiche di laboratorio: PCR, citofluorimetria multicanale,
sequenziamento, resistenze virali,
farmacogenomica, ecc.
• Procedure cliniche/chirurgiche: Terapie antiretrovirali e loro monitoraggio,
assistenza ai parti, trattamento e controllo TB,
anemie, HPV, malnutrizione infantile, ecc.
• Collaborazioni : University Los Angeles, California (K Nielsen-
Saines), NIH, PEPFAR, WHO panel HIV/AIDS,
ResNet, International AIDS Society, World Bank,
UE, Cooperazione tedesca, irlandese, belga,
francese, spagnola, italiana

2. HIV/AIDS: dramma planetario e chance diHIV/AIDS: dramma planetario e chance di
sviluppo, formazione e ricerca a livello globalesviluppo, formazione e ricerca a livello globale
• La prima grande pandemia globale
• La prima grande risposta umanitaria, scientifica ed
economica
• Una sindrome che incrocia una molteplicità di
aspetti economici, sociali, clinici, laboratoristici,
politico organizzativi e di formazione

3. Copyright 2007– Comunità di Sant’Egidio
10 African countries
33 Active DREAM Centers
20 Molecular Biology Labs
Drug ResourceEnhancement against AIDS and
M alnutrition (DREAM) in Africa

4. Population/Activities
Clinical cards 210,000
Pregnant women 22,000
Children (less than 15 years) 7,650
Babies born in PMTCT program 21,000
Patients who received ART (2002-2011) 93,000
CD4 cell counts performed 617,000
Viral loads 320,000
Clinical visits 1,400,000
Received Food /Health Education 1,000,000
I numeri di DREAM

5. The DREAM Components
1. Free of charge care
2. Full diagnostic assessment
3. Training and health education
4. Nutritional assessment and
supplementation
5. Full computerization
6. Operational research
7. Proximity networks and
patient involvement

6. Traguardi e collaborazioni di DREAMTraguardi e collaborazioni di DREAM
• Il primo trial per la dimostrazione di breastfeeding
sicuro con antivirali in tripla combinazione fissa alle
madri
• I primi studi sulla riduzione della mortalità materna in
corso di terapia
• Uno tra i primi modelli predittivi del declino della
epidemia in Africa Sub-Sahariana in seguito a
massiccia coverage con HAART

7. BreastfedingBreastfeding
Month 1 Month 6
HIV+
(%)
HIV- (%) Total
observed
HIV+ (%) HIV- %)
Breastfeeding 4 (1.2) 337 (98.8) 341 2 (0.8) 249 (99.2)
Formula 7(0.9) 802 (99.2) 809 15 (1.8) 794 (98.2)

8. Maternal mortality and HAART impactMaternal mortality and HAART impact

9. Modelling and predicting HIV/AIDS trendsModelling and predicting HIV/AIDS trends
Palombi L. et al. Clin Infect Dis, 2012

10. Le collaborazioni aperteLe collaborazioni aperte
• Farmacogenomica degli eventi avversi da farmaci: G Novelli,
P Borgiani, C Ciccacci
• Modelli predittivi epidemici: K De Cock - CDC Global Health
• PMTCT: K Nielsen - UCLA, S Vella, M Giuliano, M Andreotti -
ISS
• Resistenze virali: A De Luca - Università di Siena
• Carica virale, modelli predittivi di mutazioni di resistenze basati
su retention, genomica, aspetti virologici, immunologici e
proteici dell’ospite: PRIN 2012 – preselezione superata

11. I prossimi obiettivi di ricercaI prossimi obiettivi di ricerca
• Coinfezione da HIV-TB e ruolo del metabolismo del ferro
(pneumologia, genetica, RNA, anemia e shifting sistema
immunitario: C Saltini, ematologi?
• Genetica degli eventi avversi (Sindrome di SJ) e dei
meccanismi protettivi (fattori di restrizione cellulare, elite
suppressor): G Novelli, P Borgiani, C Ciccacci
• Invecchiamento cellulare, meccanismi apoptotici dei
CD4 e miglioramento della prognostica: C Sette
• Controllo e prevenzione della mortalità materna, fattori
legati alla gravidanza ed al parto: E Piccione
• Miglioramento della retention e buone pratiche in
nursing: R Alvaro, E Vellone

12. Grazie!