HÔ HẤP

1. GIẤC NGỦ BÌNH THƯỜNG
NORMAL HUMAN SLEEP
BS. NGUYỄN HỮU HOÀNG
TRUNG TÂM ĐIỀU TRỊ BỆNH HÔ HẤP PHỔI VIỆT

2. NỘI DUNG
 ĐỊNH NGHĨA GIẤC NGỦ
 KHỞI PHÁT GIẤC NGỦ
 TIẾN TRÌNH GIẤC NGỦ
 CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG HÌNH THÀNH GIẤC
NGỦ
 CÁC PHƢƠNG TIỆN THĂM DÒ VÀ ĐÁNH GIÁ
GIẤC NGỦ

3. ĐỊNH NGHĨA GIẤC NGỦ
 Giấc ngủ đƣợc chia thành
NREM và REM dựa vào
sóng não, điện cơ cằm,
điện mắt.
 NREM chia làm 4 giai
đoạn: GĐ1, GĐ2, GĐ3,
GĐ4
 REM điển hình bằng mất
trƣơng lực cơ cằm và hình
ảnh cử động mắt nhanh.
 Ngủ là một trạng thái đảo ngƣợc hành vi của sự thoát
khỏi nhận thức và không đáp ứng với môi trƣờng. Là
một hỗn hợp phức tác các quá trình sinh lý và hành vi.

4. KHỞI PHÁT GIẤC NGỦ
 Bình thƣờng khởi phát giấc
ngủ là NREM. Nếu khởi phát
giấc ngủ là giai đoạn REM thì
BN có bất thƣờng
 Điện cơ: Trƣơng lực cơ sẽ
giảm dần khi bƣớc vào giấc
ngủ
 Điện mắt: Đảo mắt và xoay
mắt ở giai đoạn đầu và sau đó
sẽ giảm.
 Điện não: Sóng não nhanh ở
giai đoạn đầu và chậm dần rồi
tăng biên độ về sau.

5. TIẾN TRÌNH GIẤC NGỦ
 Mô hình giấc ngủ bình thƣờng của ngƣời trƣởng thành:
Bắt đầu giấc ngủ là NREM và REM không xuất hiện trong
80 phút đầu hay lâu hơn.
 Chu kỳ ngủ đầu tiên:
 Vào GĐ 1 sau 1-7 phút: sóng
theta (4-7Hz)
 GĐ 2 kéo dài 10-25 phút:
spindle (11-15Hz) và K-
complex
 GĐ 3 diễn ra vài phút với
sóng chậm Delta chiếm 20-
50%
 GĐ4 kéo dài 20-40% với
sóng chậm Delta chiếm hơn
50%
 GĐ REM khoảng 1-5 phút
sóng nhanh – sóng răng cƣa

6. CHU KỲ GIẤC NGỦ
 Có 3-5 chu kỳ ngủ/đêm
 Thời gian trung bình 1 chu
kỳ là: 90-110 phút.

7. TỶ LỆ CÁC GIAI ĐOẠN
 Thời gian ngủ trung bình mỗi đêm: 7.5h
 Thức trong lúc ngủ <5%
 GĐ1: 2-5%
 GĐ2: 45-55%
 GĐ3: 3-8%
 GĐ4: 10-15%
 REM: 20-25%

8. CÁC YẾU TỐ TÁC ĐỘNG HÌNH THÀNH GIẤC NGỦ
 Tuổi
 Tình trạng giấc ngủ của những
ngày trƣớc đó
 Nhịp sinh học
 Nhiệt độ môi trƣờng
 Thuốc (Benzodiazpine, rƣợu…)
 Bệnh lý (Narcolepsy, OSA…)

9. CÁC PHƢƠNG TIỆN THĂM DÒ VÀ ĐÁNH GIÁ GIẤC NGỦ
 ĐA KÝ GiẤC NGỦ  ĐA KÝ HÔ HẤP

10. MỤC TIÊU
ĐA KÝ GIẤC NGỦ ĐA KÝ HÔ HẤP
Stage
MVT
WK

11. CHỈ ĐỊNH
 Thang điểm EP≥8
 Ngáy và ngƣng thở nhƣng thể trạng gầy
 Có rối loạn trầm cảm lo âu
 Bệnh nhân thƣờng thở bằng miệng do
VMDU, vẹo vách ngăn, nghẹt mũi
thƣờng xuyên.
 Ngáy ít và khi thay đổi tƣ thế thì ít ngáy.
 Triệu chứng ban đêm và ban ngày
không nhiều.
 Khám: Họng không chật lắm, vòm hầu
thấp vừa, vòng cổ ≤ 40Cm
 Cần đánh giá tình trạng cử động chân.
Theo dõi vẫn đề tim mạch của BN.
 Có điểm STOP ≥ 2
 Có điểm EP≥ 8
 Triệu chứng ban đêm rõ: Ngáy,
ngƣng thở, thức giấc…
 Triệu chứng ban ngày rõ: buồn
ngủ ngày, mệt mỏi…
 Vòng cổ > 40Cm
 Tình trạng dƣ cân nhiều
 Khám họng: Vùng hầu họng chật
chội, vòm hầu thấp…
 Không thấy rối loạn trầm cảm lo
âu trên thang điểm HAD
ĐA KÝ GIẤC NGỦ ĐA KÝ HÔ HẤP
CHỐNG CHỈ ĐỊNH: KHÔNG CÓ CHỐNG CHỈ ĐỊNH TUYỆT ĐỐI. CHỈ CẦN LƯU Ý TỚI NHỮNG
TRƯỜNG HỢP ĐANG CÓ BỆNH CẤP TÍNH NẶNG, TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE KHÔNG CHO PHÉP ĐO.

12. CÁC THÔNG SỐ
 Miên đồ (Hypnogram)
 Nhịp tim
 Oxy máu
 Ngƣng thở - giảm thở
 Vi thức giấc
 Cử động chân
 Ngáy
 Tƣ thế nằm ngủ
 Nhịp tim
 Oxy máu
 Ngƣng thở - giảm thở
 Ngáy
ĐA KÝ GiẤC NGỦ ĐA KÝ HÔ HẤP

13. CÁC THÔNG SỐ
ĐA KÝ GiẤC NGỦ ĐA KÝ HÔ HẤP

14. HYPNOGRAM

16. ĐANG THỨC

17. GIAI ĐOẠN 1

18. GIAI ĐOẠN 2

19. GIAI ĐOẠN 3

20. GIAI ĐOẠN 4

21. GIAI ĐOẠN REM

22. SAWTOOTH WAVE TRONG GIAI ĐOẠN REM

23. NHỊP THỞ CHEYNE STOKES VỚI ĐKHH

24. THANK YOU!