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G293 小平朋江・いとうたけひこ (2018, 8月). 精神看護学教育におけるナラティブ教材の活用：ＵＤＲサイクルの重要性とアクティブ・ラーニングへの可能性 日本看護学教育学会第28回学術集会2018年8/28（火）29（水）パシフィコ横浜
- 1. 精神看護学教育における ナラティブ教材の活用 ＵＤＲサイクルの重要性とアクティブ・ラーニングへの可能性 小平朋江 聖隷クリストファー大学 看護学部 いとうたけひこ和光大学 心理教育学科 2018年8月28日（火） 一般演題示説発表（P-1‐16）10:40-11:40 日本看護学教育学会 第28回学術集会 パシフィコ横浜 第9会場（パシフィコ横浜会議センター301＋302） 1
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- 4. 図書館はナラティブ教材の宝庫 • 石井（2011） 「医療情報資源としての闘病記」と 図書館（公共図書館含む）の役割や実践 について述べる • 小平・いとう（2012） 闘病記文庫のある図書館について言及し、統合失調症闘病記 217冊をリスト化「当事者研究」で注目されている浦河べてるの家 の出版物の多様さ、豊富さに注目したい ・小平・丹羽・いとう（2018） メンタルヘルスマガジン『こころの元気＋』 （NPOコンボ） には、2007年の創刊号から2017年2月号までで、 のべ4317人の当事者の文章が掲載されている ＊生涯に渡る学習が必要になる看護学生にとって、 当事者目線での病いの経験を学ぶ上で、また、 自分や自分の身近な人が病いを抱えた時のために、図書館を利用できる能力は必須 4
- 5. ウェブサイトの語りや写真・動画で学ぶ ＜精神障害＞ • 浦河べてるの家 べてるねっとhttps://bethel-net.jp/ 「当事者研究の部屋」 https://bethel-net.jp/tojisha.html • JPOP‐VOICE http://jpop-voice.jp/ 体験者、医療者からのメッセージ 「統合失調症と向き合う」（ 「がんと向き合う」もある） • NPOコンボ https://www.comhbo.net/ 認定NPO法人 地域精神保健福祉機構・コンボ ＜がん・認知症＞ • DIPEｘJapan https://www.dipex-j.org/ 認定NPO法人 健康と病いの語りディペックス・ジャパン 5
- 6. ナラティブ教材の 教育的効果 • 小平・いとう(2013)はナラティブ教材から「当事者視点で統合失調症を病む 体験がどのようなものであるか、そして回復していく姿をも学ぶ」とした。 • 闘病記などから回復の語りをナラティブ教材として教育的活用することは、 偏見低減効果とともに、学生が当事者の多様な回復した姿のイメージを持 ちやすくさせる意義がある。 •小平・いとう（2015）で、学生のナラティブ教材への関心は非常に高い結果 が得られた。 6
- 7. UDR‐Peerサイクル 小平・いとう（2018） 語りを 公開（Uncovery） 対処法を 発見（Discovery）することと 回復（Recovery）は、関連が深い 仲間（Peer）とリカバリーの プロセスを楽しみながら 「人としてのリカバリー」（Slade,2013/2017） を支え合う、「UDR-Peerサイクル」が重要 ＊2008年から闘病記･手記･当事者研究の研究に 取り組み、当事者が語りを公開する場に居合わせ、 毎年、幻覚妄想大会で知られる「べてるまつり」に参 加。2016年から『こころの元気＋』を研究している。 「UDR-peerサイクル」は特に最近の３年間で分析し た単行本4冊と『こころの元気＋』 の254記事から、 公開されたリカバリーの語りにより生成したモデル といえる。 7
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- 10. ディープ・アクティブラーニング • ディープ・アクティブラーニングとは、外的活動にお ける能動性だけでなく内的活動における能動性も 重視した学習 p24（松下，2016） •一方向的な知識伝達講義を聴くという（受動的） 学習を乗り越える意味での、あらゆる 能動的な学習のこと。能動的な学習には、 書く・話す・発表するなどの活動への 関与と、そこで生じる認知プロセスの 外化を伴う。P31（溝上，2016） 10
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- 15. 図１ 医中誌による３つの概念の文献数 （2018年2月18日現在） 精神 or精神看護 422766 問題解決学習 or アクティブ ラーニング 2614 語り or ナラティブ 5762 9 168581 0 15
- 16. アクティブ・ラーニングへの活用の可能性 • ナラティブ教材について 聴く（授業を） 図書館で（関連の作品や資料を） 探し 読み（見る） 記述（感想）し 紹介（学生同士）して 話し合い（教え合い） 考える（当事者視点の病いの体験について） • ナラティブ教材においてUDR‐Peerサイクルは重要である。 •「経験を編集する行為こそがナラティヴ」（やまだ，2018） • 学生は読者（Peer）として闘病記の中に可視化されたサイクルから 学ぶことで当事者視点での体験を理解することが可能となるだろう。 学生がサイクルの一部として参加していると考えられないか？ 16
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- 18. 展開方法と学生の反応（試行段階） • 「精神看護援助論Ⅰ」 ２年次秋セメスター約150名履修 •授業で紹介する「ナラティブ教材」を参照し、授業進行中の期 間でナラティブに関連の資料を本学の図書館などで探す。 学生自身の気づきや学びを手がかりに病いの体験を知ること を大切にして、授業終盤に2～3人の小さなグループで話し合う 時間を持ち、当事者視点の病いの体験について考える。 • 病いの語り（ナラティブ）について、本日、近くに座った人に紹 介して共有してみましょう。 (1)あなたが見たり読んだりした病いの語り（ナラティブ） の作品のタイトルを書いてください。 (2)その感想を書いてください。 (3)本日、近くに座った人から紹介された作品のタイトル を書いてください。 (4)その紹介を聞いてのあなたの感想を書いてください。18
- 19. 展開方法と学生の反応（試行段階） • 感想：「（当事者の）気持ちや体験が分かる」「リカバリーの 姿が分かる」「話し合いの時間は楽しかった」 • 作品：1/3漫画、 1/3手記・闘病記、1/3映画など＊多様な疾患 • 授業中、 能動的な雰囲気が感じられる 実物やコピーを持参している 学外の図書館にも行った様子 • 授業後、 休憩時間に作品を学生間で交換して見ている 19
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- 21. 授業で「フロー」にはなりにくいとされるが・・・ ⇓ ナラティブの教育的活用 ⇓ 学生の主観的体験 →フロー 学生の姿勢の変化 →メタ認知 偏見低減効果→態度 ⇓ （ディープ）アクティブ・ラーニング への活用の可能性 21
- 22. 理論化のために：ナラティブ教材の学習効果 ７分類 １ 個々の当事者の苦悩に対する理解の深まり ２疾患や障がいに対する理解の深まり ３ 当事者に対するイメージ・価値観の変化 ４ 当事者に対する共感や感情的な反応 ５ 当事者から見た、当事者と周囲との関係性に対する理 解 ６ 医療者としての姿勢や、医療、看護、社会の在り方 ７ 自分自身への省察 22 ＊当事者参加型授業の効果として示されてきたものと内容がおおむね 一致（略）当事者参加型授業の効果と類似する可能性が考えられた。 瀬戸山・ 森田・射場（2017） 医療系学生が当事者のナラティブに触れることにより得られ る学び一国内における文献レビュー－ 日本看護学教育学会誌, 27(1), 1-10.
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- 24. ポジティブ心理学のPERMA幸福理論 Ｐ：Positive emotion肯定的感情 Ｅ：Engagement 熱中・フロー（チクセントミハイ） Ｒ：Relationships親密な関係 Ｍ：Meaning 意味 Ａ：Accomplishments達成感、目標 • Martin.E.P.Seligman 2011 Flourish:A Visionary New Understanding of Happiness and Well-being. New York: Free Press. マーティン・セリグマン 宇野カオリ 2014 ポ ジティブ心理学の挑戦:“幸福”から“持続的幸福”へディスカヴァー・トゥエンティ ワン • https://positivepsychologyprogram.com/perma-model/ • https://www.habitsforwellbeing.com/perma-a-well-being-theory-by-martin- seligman/ 24
- 25. 理論化のために：学びの経験の視点から • Csikszentmihalyi フロー経験（活動）とは 「芸術や科学を含む創造的活動一般」「行為者の技能に関して最適 の挑戦を用意している活動」 ⇒ナラティブからの学びは学生の身体の姿勢を変化させる 深い学びでフローの可能性がある 「教材」であり学生には安心感（最適の挑戦）がある •Dewey 教育に「経験」は重要 • Vygotsky ナラティブ教材は「発達の最近接領域」を準備する • Kleinman 「病いは経験である」 • Frank 「探求の語り」 • Bruner 経験を構造化する2つの方法「論理-科学的思考」「物語（ナ ラティヴ）的思考」 病いの経験を聴き、学ぶ経験は重要 25
- 26. 理論化のために：ナラティブの視点から 当事者が公開する語りから生成されたリカバリーのプロセス=UDR‐Peerサイクル • やまだ（2018） 「経験を編集する行為こそがナラティヴ」 • いとう（2012） 「探求の語り」によるトラウマ後の成長である「苦闘の結果として経験されたポジ ティブな心理的変化」として、「人生に肯定的な意味を与えるような変化」 •小平（2013） 「人は人とつながり生きるために語る」 「人は為すことによって学ぶ」 ●ナラティブ教材を活用したアクティブ･ラーニングは、 ・「経験を編集する行為」としての「ポジティブな心理的変化」から、当事者視点での リカバリーのプロセス（=UDR‐Peerサイクル=回復のイメージ）を学ぶことが可能 ・「最適の挑戦」による「フロー」を経験でき、教員や教材の助けが 「発達の最近接領 域」となる⇒学生が安心して能動的になれる学びの環境を提供できることが、アク ティブ･ラーニングへの支援となる 26
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- 29. 【これまでの関連研究】（www.itotakehiko.comからダウンロード可能） ●R130小平朋江・いとうたけひこ・大高庸平（2010）．統合失調症の闘病記の分析：古川奈都子『心 を病むってどういうこと？：精神病の体験者より』の構造のテキストマイニング 日本精神保健看護学 会誌 19(2),10-21. ●小平朋江・いとうたけひこ (2013) 『こころの病を生きる：統合失調症患者と精神科医師の往復書 簡』の当事者と医者の語りのテキストマイニング 第33回日本看護科学学会学術集会講演集,p639. ●G222 小平朋江・いとうたけひこ (2014) 『当事者が語る精神障害とのつきあい方』の5人の統 合失調症を持つ人たちの回復の語りのテキストマイニング第34回日本看護科学学会学術集会 ●G232 小平朋江・いとうたけひこ (2015)当事者研究の可視化：テキストマイニングによる探求 第12 回当事者研究全国交流集会 浦河大会 ●G239 小平朋江・いとうたけひこ (2015)ある統合失調症闘病記のリカバリーとヘルパー･セラピー 原則 西純一『精神障害を乗り越えて：40歳ピアヘルパーの誕生』の内容分析およびテキストマイニン グ 日本心理学会第79回大会 ●G244 Kodaira, T.,& Ito, T. (2016, March)Visualization of Tojisha Kenkyu studies: A text mining approach to recovery (and discovery). Poster session presented at the 19th East Asian Forum of Nursing Scholars (EAFONS 2016), Chiba, Japan. ●G247 Kodaira, T., & Ito, T. (2016, July) Psychological approach to Tojisha Kenkyu studies of people with mental illness. Poster session presented at ICP2016,Yokohama. ●G259 Ito, T., & Kodaira, T. (2016, October) Soul and science unite in Tojisha Kenkyu studies of people with mental illness. Poster Session presented at Global Human Caring Conference Wuhan, China ●G263 小平朋江・いとうたけひこ (2017)精神障害をもつ人々の回復の語りのテキストマイニング：メ ンタルヘルスマガジン『こころの元気+』100の表紙モデル記事における話題の特徴 統合失調症研 究7(1)，第12回日本統合失調症学会プログラム・抄録集 139． ●G264 小平朋江・いとうたけひこ (2017)精神障害当事者の自己開示とリカバリー：メンタルヘルス マガジン『こころの元気+』表紙モデルの動機と理由および特集タイトルの分析 日本発達心理学会 第28回大会論文集 577. ● R207 小平朋江・いとうたけひこ(2017)浦河べてるの家の当事者研究の語りとリカバリー：テキスト マイニング分析 心理科学 38(1),55-62． 29
- 30. 【これまでの関連研究】（www.itotakehiko.comからダウンロード可能） ●G272 小平朋江・いとうたけひこ（2017, 9月）べてるの家の当事者研究における自己病名と研究テーマの テキストマイニング：メンタルヘルスマガジン『こころの元気＋』を分析対象にして日本質的心理学会第14 回大会in東京プログラム抄録集,p74. ●R218 小平朋江・丹羽大輔・いとうたけひこ（2018）メンタルヘルスマガジンの表紙になる：精神障がい者 の自己開示とリカバリー Ｎ：ナラティヴとケア 第9号 82-88． ●G280 小平朋江・いとうたけひこ（2018, 3月）精神障害をめぐる「家族のストーリー」におけるアンカバリー （公開）・ディスカバリー（発見）・リカバリー（回復）：連載記事のテキストマイニングからみた家族会などの 活動の重要性 統合失調症研究8(1)，第13回日本統合失調症学会プログラム・抄録集 133． ●G281 小平朋江・いとうたけひこ（2018）メンタルヘルスマガジン『こころの元気＋』を研究する。 第5回公 益財団法人こころのバリアフリー研究会総会抄録集 ,p35. ●G282 小平朋江・いとうたけひこ（2018, 6月）べてるの家の当事者研究におけるアンカバリー（公開）・ ディスカバリー（発見）・リカバリー（回復）：研究目的に焦点を当てたテキストマイニング,日本精神保健看 護学会第28回学術集会･総会プログラム･抄録集 145． ●小平朋江・いとうたけひこ（2018） 浦河べてるの家におけるビジュアル･ナラティヴ： 当事者研究とべてるまつりにおける多様に外在化されたもの 日本心理学会 ＊９/２５ポスター発表します ⇒ ９/２５（火）～９/２７（木）仙台国際センター 30
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- 32. 一般社団法人日本看護学教育学会 第28回学術集会 COI 開示 筆頭演者名： 小平朋江 今回の演題に関して開示すべきCOI はありません。 32
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