Samarbeid innen folkehelseområdet / PODD og HUNT-undersøkelsene Om HUNT: Steinar Krokstad, daglig leder HUNT forskningssenter, NTNU

1. Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag HUNT Fylkesting Östersund 16.2.2010

2. Tema HUNT, kort historikk, samarbeidspartnere, finansiering. HUNT databank, deriblant HUNT biobank Kommunehelseoversikter Kommunedataprosjektet PODD samarbeidsprosjektet Forskningsaktiviteten og eksempler på forskningsresultater Noe om folkehelsearbeidet i NT

3. Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag HUNT 1982 – 1990 Statens folkehelseinstitutt (Oslo) 1991 - Norges teknisk naturvitenskapelige universitet (Trondheim)

4. HUNT Total populasjons tverrsnittsstudier Databasen 126.000 personer i alderen 13 + Flere 1000 variabler HUNT I (1984 - 86) (90% oppmøte), 20 + HUNT II (1995 - 97) (70% oppmøte), 13 + HUNT III (2006-08), (60% oppmøte), 13 +

5. HUNT Data fra 1. fylke 24 kommuner 60 skoler

6. Oversikt over helsetilstanden i befolkningen Individer, grupper, kjønn, bosteder, regioner Endringer i helse over tid Hjertesykdom, vekt, blodtrykk, diabetes, KOLS Helsetjenesteforskning Årsaksforskning Sykdomsmekanismer Diagnostikk Muligheter

8. HUNT rådgivningsgruppe Fra 1980 – HUNTs viktigste samarbeidspartnere Nord-Trøndelag Fylkeskommune , leder gruppen Fylkeslegen (Fylkesmannen) Helse Midt-Norge / Nord-Trøndelag (sykehusene) Kommunene (KS), kommunehelsetjenesten Folkehelseinstituttet Oslo Funksjoner Nettverk HUNTs mikrofoner i samfunnet, korrektiv HUNTs talerør og tillitsbygger Sikret HUNTs lokalisasjon i fylket

9. HUNT datakilder Spørreskjema Målinger Biobank Helse- register

10. Kliniske undersøkelser, voksne, alle Høyde. Vekt. Blodtrykk. Puls. Livvidde. Hoftevidde. Blodprøver. Urinprøve.

11. Fraksjoneringsrobot, automatisk overføring av biomateriale til mange kryorør per deltaker ( 4 0 C) All operations within a cold room at 4 0 C Automated distribution from vacutainer tubes to cryo tubes

12. Automatisk og manuell DNA-ekstraksjon

13. Automatisk DNA-lager (-20 o C ) med robotisert prøveplukking (1 mill. DNA-rør)

14. Ultrafrysere lager -80 o C

15. 1.5 mill cryo tuber i føytende N 2 - 196 o C (LIN)

16. Andre tjenester Genotyping SNP-genotyping med high through-put (TaqMan) - HUNT biobank GWAS (Illumina), NTNU PCR-analyser fra FTA-paper Whole Genome Amplification Sequenome MassArray Gene Analyzer (fra 2010?) GWAS ved NMC, NTNU

18. Helsetjeneste forskning Revma Osteoporose Kvinne/barn Eldre. Smerte Farmakologi Psykiatri Mental helse Kreft Nevro- vitenskap Samfunns- vitenskap Hjerte/kar Nyrer Diabetes Endokrinologi Gastro Urogenital Luftveier Allergi Hud Grupper Leder HUNT / NTNU HUNT3 18 temagrupper Samarbeid DMF, alle institutt SVT HF IME NT HMN, HNT, St. Olav HINT, HIST 115 prosjekt- skisser R Wiseth, ISB K Ringdal, ISS, SVT A Langhammer, ISM K Hagen, INM K Midhjell, ISM P Romundstad, ISM TP Flaten, IKJ, NT K Hveem, ISM E Stordal, INM O Dale, ISB S Forsmo, ISM JF Skomsvoll, St. Olav R Johnsen, ISM Miljø Grupper Leder Teknologi- vurdering Odontologi JA Skolbekken, ISH, SVT D Holst, ISO, UiO TL Holmen, ISM AG Berg, HINT T Sørensen, MF Ungdom Folk og dyr Religion og helse

19. Kobling til registre HUNT3 vil bli koblet til registre Utdanning Inntekt Trygde- og sosiale ytelser Familieregister Kreftregistret Dødsårsaksregistret Medisinsk fødselsregister Sykdomsregister fra sykehusene i helseregionen Reseptregistret (Folkehelseinstituttet)

20. Forskningsprosjekt HUNT Databank Offentlig register Hunt Data Trygt personvern HUNT Hunt L.nr. Data F.nr. HUNT L.nr . F.nr. HUNT Hunt L.nr. Data F.nr. HUNT L.nr. . Reg. Data Reg. Data HUNT L.nr. Reg. Data HUNT L.nr.

21. HUNT 3 resultater HUNT har levert ut H3 data til ca 50 prosjekter Fortsatt er det mange flere som bruker H1-2 data HUNT forskningssenter arbeider med en fylkes- og kommunedatarapport Data vil bli publisert stegvis utover våren Helseutvikling HUNT 1 – 2 – 3 1980 årene – 1990 årene – 2000 årene Helseforskjeller Kjønn, alder, kommuner, regioner Helseoversikter gir grunnlag for mer målrettet folkehelsearbeid

22. Folkehelsetrender Bedre generell folkehelse

23. Forventet levealder ved fødsel Kilde: Statistisk Sentralbyrå

24. Generell god livskvalitet øker

25. Kulturdeltakelse

26. Menn vært på KONSERT, TEATER, KINO i løpet av de siste 6 måneder Prosent andel mannlige deltakere

27. Menn drevet med DANS P rosent andel mannlige deltakere

28. Overvekt og diabetes

29. Andel med fedme, kvinner , HUNT 3. Personer uten diabetes (n=24003, gj.snitt 22,1%) %

30. Andel med fedme, menn , HUNT 3. Personer uten diabetes(n=19 858, gj.snitt 21,0%). %

31. Forekomst av kjent diabetes Forekomst av fedme (ikke diabetes) 50,842 65,599 76,885 n 22.1 17.8 13.0 21.0 14.0 7.5 Fedme % Fedme % Fedme % 3.8 3.2 3.2 Kvinner 5,0 3.3 2.6 Menn Diabetes % Diabetes % Diabetes % HUNT 3 2006-07 HUNT 2 1995-97 HUNT 1 1984-86

33. Glukoseintoleransetest av et tilfeldig utvalg, n=1.118 % Kjent diabetes IGT Pre-dia. Ukjent diabetes IFG Pre-dia.

34. Blodtrykk og hjerte-kar

35. Kilde: Statistisk Sentralbyrå

37. Alkoholbruk

38. Alkoholforbruk per innbygger 15 år og over (1851-2008) i Norge

39. Færre ungdom starter med alkohol. Endring fra Ung-HUNT 1 (95-97) til Ung-HUNT 3 (06-08) Jenter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 Gutter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 %

40. Forbruket øker blant kvinner..

41. og blant menn..

42. Økende alkoholbruk – voksne Risiko for alkoholisme

43. Økende alkoholbruk – voksne Risiko for alkoholisme

44. Røyking Snus

45. Endringer fra 1995/7 – 2006/8 Prøvd å røyke

46. Ungdomsskoleelever: Prøvd å røyke Store variasjoner 22 % 40 % 30 % 24 % 26-28 %

47. Andelen jenter og gutter som brukte snus daglig eller av og til i Ung-HUNT 1 (95-97) og Ung-HUNT 3 (06-08) Jenter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 Gutter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 %

48. HUNT - NTFK Samarbeidsprosjekt Fylkeskommunen har en ny tydeligere rolle i folkehelsearbeidet (Ny lov) NTFK – kommunesamarbeid, formidling HUNT – databearbeiding, publisering

49. The PoDD-project Po litical D ecisions on D eterminants Bringing science and policy together

50. Forskning

51. Totalt: 51 PhD

52. www.hunt.ntnu.no www.ntnu.no/dmf http://twitter.com/NTNUmedicine

53. Resultater De siste doktorgradene 46. Rostad B Social inequalities in women´s health. HUNT 1984-86 and 1995-97. The Nord-Trøndelag Health Study (HUNT). Doktoravhandling NTNU 2009 47. Roten LT Genetic predisposition for development of preeclampsia. Candidate gene studies in the HUNT (Nord-Trøndelag Health Study) population. Doktorgradsavhandling, NTNU, 2009 48. Bjornelv S Eating- and weight problems in adolescents. The Young-HUNT study. Doktorgradsavhandling, NTNU, 2009 49. Omsland TK Regional differences in bone mineral density and risk factors for fractures in Norway. Doktorgradsavhandling, NTNU, 2009 50. Radtke MA Role of autoimmunity and overstimulation for beta-cell deficiency. Epidemiological and therapeutic perspectives. Doktoravhandling, NTNU, 2009 51. Baekken M Microalbuminuria and hypertension in the HIV-positive population of Oslo (MAHO study). Doktoravhandling, Oslo, 2009

54. Nye forskningsresultater Noen artikler Gudmundsdottir SL, Flanders DW, Augestad LB. Physical activity and fertility in women: the North-Trøndelag Health Study. Hum Reprod. 2009 Oct 3. http://www.forskning.no/artikler/2009/oktober/232976 Nilsen SM, Krokstad S, Holmen TL, Westin S. Adolescents´health-related dietary patterns by parental socioeconomic position, The Nord-Trøndelag Health Study (HUNT). Eur J Public Health. 2009 Sep 18. http:// www.dagensmedisin.no/nyheter/2009/10/16/foreldres-inntekt-uviktig-/index.xml Thomas G, Jacobs KB, Kraft P et al. A multistage genom-wide association study in breast cancer identifies two new risk alleles at 1p11.2 and 14q24 .1 RAD51L1). Nature Genetics 2009;41:579-84.

55. Copyright ©2005 BMJ Publishing Group Ltd. Westin, S. et al. BMJ 2005;330:1461-1462 HUNT-forskning har satt dagsorden for internasjonale diskusjoner om risikofokusering

57. HUNT-collaboration Scandinavia HUNT NTNU Tromsø: ISM, Tromsøu.s. Nordlandsu.s. Bergen: Universitetet HEMIL Oslo: Universitetet Folkehelsa NOVA Århus: Klin. socialmed. Stockholm: KI Umeå Gøteborg Lund Helsinki Tromsø Umeå Lund

58. HUNT-collaboration Europe HUNT NTNU Island Irland Aberdeen Skottland England Nederland Frankrike Polen Litauen (Kaunas) Tyskland (Dresden og Düsseldorf) Polen (Krakow) Finland (Helsinki) Østerrike (Krems og Graz) Estland (Tartu) Spania (Madrid og Barcelona) Italia (Genova, Pisa, Santa Maria Imbaro) Hellas (Aten) Tyrkia (Istanbul) Bulgaria (Sofia) Frankrike (Paris) Nederland

59. HUNT-collaboration globally HUNT NTNU Canada USA Papua New Guinea Australia

61. Forebygging Populasjons-strategi Høyrisiko-strategi Sykdom Problemer Individer Sårbarhet og behov Årsaker til individuell utvikling Populasjon Sosial forhold Årsaker til insidens Bakgrunn Politikk Historie Økonomi Kultur Distale årsaker Proximale årsaker Politikk Helsetjeneste, sosialtjeneste

62. Forebygging, på alle nivå Nivå Individuelt Inter-individuelt Organisasjons Samfunn/politikk Politisk Type Høy-risiko Høy-risiko Høy-risiko / Populasjon Popula sj on Populasjon Ansvar Helsetjenesten Sosialtjenetsen/ Helsetjenesten Organisasjoner Kommuner Regjering/Storting Tiltak, eks. Mestringskurs Barnevern Psykososiale intervensjoner Sosial org. regulering Lovgivning

63. HUÖT ? Hälsoundersökningen i Öst-Trøndelag

64. HUNT NTFK Vi har materiale Vi har kompetansen Vi har mulighetene