Rune Røren, avd.dir e-resept og kjernejournal, Helsedirektoratet Nasjonal kjernejournal – for tryggere helsehjelp EHiN 2014, IKT-Norge og HOD

1. Nasjonal kjernejournal
- For tryggere helsehjelp
EHIN 03.11.14
Rune Røren, Avd.dir. e-resept og kjernejournal
1

2. Innhold
• Hva er kjernejournal
• Erfaringer fra utprøvingen
• Veien videre
2

3. Hva er kjernejournal
07.11.2014 3
Helsetjenesten

4. AMK
| 4
Pasienten har ikke
kjernejournal
Pasienten har
kjernejournal
Pasienten har selv fylt ut
viktige helse-opplysninger
Lege har fylt ut kritisk
informasjon på pasienten

5. LEGEMIDLER UTLEVERT PÅ RESEPT
• Leses inn i kjernejournal automatisk
• Aggregert oversikt, detaljerte opplysninger tilgjengelig
5

6. KRITISK INFORMASJON – varslingssymbol oppsummerer innholdet
• Viktige helseopplysninger som påvirker behandlingsvalg, spesielt i akuttsituasjoner
• Effektiv registrering med automatisk søk
6

7. PASIENTENS EGNE REGISTRERINGER – helsepersonell kan bistå
• Helsepersonell ser det innbyggeren har lagt inn på helsenorge.no, i Min helse
• Pårørende, andre kontaktpersoner, spesielle kommunikasjonsbehov
7

8. BESØKSHISTORIKK MED INNBYGGERS KONTAKTER MED
SPESIALISTHELSETJENESTEN
• Informasjon hentet fra Norsk Pasient Register
• Historikk tilbake til 2008
8

9. Kjernejournal
høsten 2014
Ca. 335.000
innbyggere
Ca. 350.000
innbyggere
SYKEHUS
St. Olav
SYKEHUS
Stavanger
universitetssjukehus
KOMMUNER/ INNBYGGERE LEGEVAKTOMRÅDER
Stavangerregionen
Stavanger, Sola og
Randaberg
Utvidelse:
1. Sandnes
2. Gjesdal
3. Klepp
4. Time
5. Strand
6. Forsand
7. Rennesøy
8. Kvitsøy
9. Finnøy
10. Eigersund
11. Bjerkreim
12. Sokndal
13. Hå
14. Hjelmeland
15. Lund
Trøndelag
Trondheim, Melhus, Malvik,
Klæbu og Midtre Gauldal
Utvidelse:
1. Orkdal
2. Agdenes
3. Hemne
4. Meldal
5. Rindal (M&R)
6. Skaun
7. Snillfjord
8. Hitra
9. Frøya
10. Rennebu
11. Røros
12. Os (Hedm.)
13. Holtålen
14. Ørland
15. Åfjord
16. Bjugn
17. Selbu
18. Tydal
19. Stjørdal (N.-Tr.)
20. Oppdal,
21. Rissa
22. Leksvik (N.-Tr.)
23. Surnadal
24. Roan
25. Meråker
Stavangeregionen
Stavanger legevakt
Utvidelse:
1. Sandnes og Gjesdal
2. Strand, Forsand og
Bjerkrheim
3. Rennesøy, Kvitsøy,
Hjelmeland og
Finnøy
4. Eigersund legevakt
5. Hå legevakt
6. Klepp og Time
legevakt
Trøndelag
Trondheim legevakt
Utvidelse:
1. Orkdals-regionen
2. Røros og omegn
3. Fosen
legevaktsentral
4. Værnesregionen
5. Oppdal
6. Rissa
Nye lokalsykehus
under St. Olav
1. Orkdal Sjukehus
2. Røros Sykehus
ca. 185 000 innbyggere
ca. 165 000 innbyggere
Ca. 110 000 innbyggere +
Ca. 225 000 innbygere
6 legevakter
47 fastlegekontor
6 legevakter
37 fastlegekontor

10. Nøkkeltall for kjernejournal pilot (pr. 26. oktober)
Kjernejournal – helsepersonell
Utvikling av bruk i kjernejournal
Antall pr. 26.
oktober
Registreringer
- Kritisk info 1.423
Antall brukere
- Helsepersonell bestått prøven 949
Trondheimsområdet:
- Virksomheter i utprøving
- Virksomheter i utvidelse
38
3
Stavangerområdet:
- Virksomheter i utprøving
- Virksomheter i utvidelse
31
8
48 virksomheter i utprøving
50 virksomheter i utvidelse
48 virksomheter i utprøving
76 virksomheter i utvidelse
• 78 % av legesentrene i Trondheimsutprøvingen er i gang, 6 % i utvidelsen
• 67 % av legesentrene i Stavangerutprøvingen er i gang, 11 % i utvidelsen

11. Innbygger bruker kjernejournal
Nøkkeltall for kjernejournal utprøving pr. 26. oktober
Hva har innbyggere registrert i sin
kjernejournal på helsenorge.no/Min helse?
Antall registreringer
- Ny kontaktperson 5.402
- Kommunikasjonsbehov 58
- Egenregistrerte sykdommer 2.120
Reservasjoner 365
Ca. 335.000
innbyggere
Ca. 350.000
innbyggere

12. Topp 10 egenregistrerte sykdommer
Sykdommer registrert pr. 26 oktober 2014
0 50 100 150 200 250
Lavt stoffskifte (hypotyreose)
Hjerterytmeforstyrrelse
Hjerteinfarkt
Pollenallergi
Diabetes
Astma
Annen lidelse
Høyt blodtrykk
Operert i mage/buk
Allergi
• 2.120 egenregistrerte sykdommer er lagt inn av innbyggere
• 195 ulike sykdommer er registrert
Antall registreringer

13. Kritisk info som er registrert tom 26. oktober 2014
13
49
65
100
69
Registreringer kritisk info pr. mnd
133
201
170
131 128
166
59
29 29
81
250
200
150
100
50
0
Før
sep
Sep Okt Nov Des Jan Feb Mar Apr Mai Jun Jul Aug Sep Okt Nov Des
2013 2014
Registreringer kritisk
info pr. mnd
55%
6%
4%
2%
2%
12%
18%
1%
Legemiddelreaksjon
Annen allergi
Intubasjonsproblem
Annet problem ved anestesi
Medisinsk tilstand
Behandling
Implantat
Smitte

14. Hvordan brukes kjernejournal?
Data til og med uke 43, 26. oktober, begge utprøvingsområder:
• 4.231 oppslag er gjort, på:
• 3.868 unike pasienter, av
• 428 unike helsepersonell*
18 4
*Endret seg etter fjerning av duplikate HPR-nr i ibruktakelsesrapporten
32
110
59 75
156
133
43
183
31 35 47 44 8 39 24 32 40
35
2
86
502
355
575
461
428
34
135
62
143 116
81
5
15
15
21 23 16
2
700
600
500
400
300
200
100
0
Mai Jun Jul Aug Sep Okt Mai Jun Jul Aug Sep Okt Mai Jun Jul Aug Sep Okt Okt
HF Legekontor Legevakt Spesialist
St.Olav
Trondheim
SUS
Stavanger

15. Spørreundersøkelse helsepersonell
333 av 1029 helsepersonell :
• 74% trodde kjernejournal ville være
med på å redde liv
• 68% trodde kjernejournal ville gi
pasienter bedre behandling
• 53% trodde kjernejournal ville
medføre spart tid på
informasjonsinnhenting
• 68% mente kjernejournalen burde
innføres nasjonalt
• 10% opplevde at pasienten kjente til
kjernejournal
Fra skriftlig evaluering i Trøndelag (77
fastleger):
• 87 % vil anbefale sine kollegaer å
bruke kjernejournal
• 80 % opplever at kjernejournal
fungerer tilfredsstillende teknisk
07.11.2014 15

16. Spørreundersøkelse innbygger
767 av 317.000 innbyggere i pilotområdet :
• 35% har hørt om kjernejournal
• 53% har hørt om helsenorge.no
• 8% har logget seg på kjernejournal. 18% av dem har lagt inn informasjon i
kjernejournal
• 62% anser det som meget viktig å kunne dele helseinformasjon med
helsepersonell
• Mellom 83%-92% er komfortable med at vi samler informasjon om legemidler,
besøkshistorikk, kritisk info, egne registreringer og fastlege
• 14% har vurdert å reservere seg fra kjernejournal
07.11.2014 16

17. Noen gla’historier
07.11.2014 17
Fra fastlege i Trondheim – Akutt situasjon
En dame ble akutt syk på kjøpesenteret, og lege ble tilkalt og kjente ikke pasienten fra før.
• Han fant nyttig informasjon i kjernejournal: En alvorlig diagnose, og legemidler hentet
de siste 6 måneder.
Legen: «Kjernejournal gjorde det faktisk litt lettere å vurdere pasienten.»
Kilde: Fastlege i Trondheim
AMK i Trondheim (2)
Politiet mistenkte at en bilist hadde en alvorlig sykdom pga vinglete kjøring.
• Kjernejournal viste at han hadde hentet ut insulin for en måned siden
Dette ga helsepersonell mulighet til å gi riktig behandling
Kilde: AMK (23.oktober)

18. Noen gla’historier (forts.)
07.11.2014 18
Fra legevakta i Trondheim
Pasient kom inn med mulig hodeskade, men ble vurdert å være klar og orientert, uten bevissthetstap
eller hukommelsestap. Videre undersøkelser ble derfor ansett ikke å være nødvendig.
• Men så oppdaget legen i kjernejournal at pasienten brukte blodfortynnende legemiddel, og
dermed fant legen grunn til å bestille en CT av hodet.
• Denne undersøkelsen viste at pasienten hadde en liten hjerneblødning, og pasienten ble innlagt
ved sykehuset for videre behandling.
Denne blødningen ville ikke ha blitt påvist på dette tidspunktet uten bruk av opplysningene i
kjernejournal.
Kilde: Legevaktsjefen, april 2014

19. Fremover (2015-2016)
Forutsatt finansiering:
• Nasjonal innføring i den akuttmedisinsk kjede
• Fokus på datakvalitet og innhold
• Utprøving av nye brukergrupper
– Pleie og omsorgstjenesten
– Avtalespesialister
– Inn på sykehus
• Sømløs arbeidsflate
– Automatisk pålogging
– Legemidler eller referanse til epikriser
• Vurdere konsolidering av e-resept og kjernejournal på legemiddelfeltet
07.11.2014 19

20. Takk for meg!
http://helsenorge.no/kjernejournal
Tlf. 800HELSE (800 43 573)
07.11.2014 20