pt studenti/rezidenti/masteranzi

1. ŢINUTA PERSONALULUI
MEDICAL DIN SECŢIILE NON-
CHIRURGICALE
Spitalul Clinic de Pneumoftiziologie, Iaşi
Rezident: Melinte Oana-Cristina,
Specialitatea pneumologie
Iaşi, 2015
http://www.reportingonhealth.org/blogs/ http://swasthyamundial.com/wp-
content/uploads/2013/06/a-white-coat.jpg

2. ISTORIC
 Hippocrates: ţinuta -
esenţială demnităţii
 Halatul alb: la sfârşitul
secolului al XIX-lea
 În trecut: costume negre
 Antisepsia, susţinută de
Joseph Lister
 Apar posibilităţilor de a
preveni contaminarea
 Albul: simţ al curăţeniei
"The Gross Clinic," de Thomas Eakins (1875)
"The Agnew Clinic" by Thomas Eakins (1889)

3. LA ORA ACTUALĂ...
 Ţinuta personalului medical:
simbolism şi profesionalism
 Concepte: asepsie şi antisepsie
 Nu s-a stabilit rolul hainelor în
transmiterea microorganismelor
 Nu pot fi formulate recomandări generale
Practici şi cerinţe
diferite
Posibilităţi
Cultură
Ţară
Regiune
Specialitate

4. RECOMANDĂRILE SHEA
 Studii care vor defini relaţia dintre ţinută
şi infecţiile nosocomiale
 Prioritare: măsurile dovedite utile
 Halatele albe: spălate săptămânal
(echilibru între încărcătura microbiană,
ţinuta profesională şi utilizarea resurselor)

5. RECOMANDĂRILE SHEA
 Strategia “Bare-below-the-elbow”, concept introdus
în 2007 de către Alan Johnson
 Definiţie: mâneci scurte, fără ceas de mână, bijuterii
sau alte accesorii
 Scop: metodă adjuvantă de a preveni transmiterea
agenţilor patogeni
 Dovezi insuficiente
pentru a demonstra
beneficiile
 Utilizarea ecusonului

6. CE SPUN PACIENŢII?
Ţinută
formală
Costum
chirurgical
Ţinuta
casual
 26 de studii
 Pacienţii preferă o ţinută formală + halat alb
 Ţinuta nu influenţează gradul de confort sau
încrederea în abilităţi
 cămaşă, cravată şi un aspect îngrijit
 de evitat: pantalonii scurţi, pantalonii din blug,
saboţii şi sandalele

7. CE SPUN PACIENŢII?
 Baevsky, 1998, SUA: atitudinea, manierele şi
profesionalismul - mai importante
 UK, 1993: elemente importante – ecusonul, halatul
alb şi încălţămintea lustruită (90%)
 Preferinţele pacienţilor se schimbă odată cu
conştientizarea riscului de contaminare
 Medicii tineri – ţinută mai puţin formală
 Cravata – un factor de profesionalism

8. PERCEPŢIA PERSONALULUI
MEDICAL
 93%: ţinuta – importantă în procesul de îngrijire
 Pentru chirurg:
halatul alb pantalonii din blug
 Cravata: componentă importantă a ţinutei
 Unele studii: preferată ţinuta casual
 Halatele albe sunt curăţate mult mai rar,
comparativ cu costumele chirurgicale

9. STUDIUL CONTAMINĂRII ŢINUTEI
PERSONALULUI MEDICAL
 5 studii – contaminarea microbiană
 Concluzii: - halatele albe: potenţiale surse ale
transmiterii încrucişate a agenţilor patogeni.
 Microorganisme implicate: S. aureus, BGN,
Acinetobacter, Enterobacteriaceae şi Pseudomonas spp.
 Utilizarea frecventă: influenţează gradul de
contaminare
 Mâneca: cea mai crescută încărcătură bacteriană
 Contaminarea: în doar câteva ore
MRSA, enterococ
VR,Clostridium

10. STUDIUL CONTAMINĂRII ŢINUTEI
PERSONALULUI MEDICAL
 Scade eficacitatea igienei mâinii la
personalul medical non-BBE
 Cravatele: colonizate cu S. aureus,
încărcătură microbiană a cravatei >
decât a buzunarului de la piept
 Încărcătura bacteriană scade în
urma spălării la o temperatură de
60⁰C
Contaminarea vestimentaţiei a fost
demonstrată, dar nu există date
clinice legate de transmiterea
acestor agenţi patogeni

11. CONCLUZII – RECOMANDĂRI
 Ţinuta optimă: halat alb, cămaşă
 ± cravată
 Strategia BBE
 Încrederea în abilităţi nu depinde de ţinută
 Îmbrăcămintea – rezervor de microorganisme
 Echipamente de protecţie
 Încălţăminte adecvată
Important: echilibrul între
confort, aspectul profesional şi
utilitatea practică

12. BIBLIOGRAFIE
 Bearman G, Bryant K, Leekha S, et al.
Healthcare personnel attire in non-operating-
room settings. Infect Control Hosp Epidemiol.
2014;35(2):107-121.
 Burger A, Wijewardena C, Clayson S et al. Bare
below elbows: does this policy affect
handwashing efficacy and reduce bacterial
colonisation? Ann R Coll Surg Engl. Jan 2011;
93(1): 13–16.
 Hochberg MS. The Doctor's White Coat - an
Historical Perspective. Virtual Mentor. 2007;9(4):
310-314.