SlideShare a Scribd company logo
Veilig en
gezond thuis
Zorg op Afstand onmisbaar onderdeel zorg Sensire
In dit
m agazine
3 Vo o rw o o rd
4 Zorg op Afstand
6 De cliënt
8 De zorgverlener
9 Achterhoek Connect
10 De cijfers
12 Het idee achter Zorg op Afstand
14 Ketenzorg
15 De huisarts
16 De feiten
18 Contact
2
De juistezorg
op de
juiste plaats
Menzis wil goede zorg voor iedereen betaalbaar
en beschikbaar houden. Daarom zetten wij ons in
voor de juiste zorg op de juiste plaats. Een inrich-
ting van het zorgaanbod die past bij de veran-
derde zorgvraag. Er komen steeds meer ouderen
en mensen met een chronische ziekte. Juist ook in
een regio als de Achterhoek. Deze mensen hebben
een specifieke zorgvraag die vaak verweven is met
vragen op het gebied van welzijn, participatie,
arbeid en wonen. Als we ervoor zorgen dat de
juiste vraag op de juiste plaats wordt beantwoord,
is dat beter voor de patiënt én voor de zorg.
Immers: zo wordt de zorg niet onnodig belast, en
blijft de zorg voor iedereen betaalbaar en beschik-
baar.
We moeten toe naar een zorgstelsel dat meer
gericht is op gedrag en gezondheid, en minder op
zorg en ziekte. Uitgaan van wat mensen nog wél
kunnen, in plaats van wat niet.
Dit betekent dat we de zorg anders moeten gaan
inrichten. Vaak gaan mensen automatisch naar
het ziekenhuis. Maar het is de vraag of ouderen en
chronisch zieken niet beter af zijn bij de huisarts.
Dat is dichterbij, en de huisarts heeft een bredere
kijk op de patiënt als geheel. Hiervoor moeten
geïntegreerde eerstelijnscentra worden opgezet,
waar indien mogelijk ook eenvoudige zieken-
huistaken plaatsvinden. Niet alle behandelingen
worden dan meer in alle ziekenhuizen aange-
boden: er ontstaat meer specialisatie en spreiding
in medisch-specialistische zorg.
Ook kunnen patiënten zo meer zelf doen rondom
hun eigen ziekte én gezondheid. Bijvoorbeeld
door de toepassing van e-Health. Er is nog veel
meer mogelijk op het gebied van telemonitoring,
e-consulten, online therapieën en zelfzorg-
programma’s. Social media en online community’s
ondersteunen persoonlijke maar ook professio-
nele besluitvorming over gezondheid. De patiënt
is niet passief, maar participeert en staat daarmee
echt centraal. Bovendien ontlasten we zo de regu-
liere zorg.
Zo wordt de zorg beter van kwaliteit, sluit die beter
aan bij de zorgvraag van de toekomst en blijft de
zorg bovendien betaalbaar. Bij Menzis juichen we
dit soort initiatieven dan ook van harte toe!
Bas Leerink
Raad van Bestuur Menzis
3
Sensire was een van de eerste zorgorganisaties in
Nederland die experimenteerde met beeldzorg:
zorg door videocontact via een tablet. Na een
aantal pilots werd beeldzorg mei 2012 structureel
onderdeel van de zorgverlening. Sensire maakt
hierbij gebruik van het Nieuwe PAL4: een combi-
natie van zorg- en welzijnsgerelateerde content
en de mogelijkheid tot videocontact, die werkt
via de iPad van Apple. Met deze combinatie, ook
wel PAL4-iPad genoemd, krijgen inmiddels ruim
700 ouderen en chronisch zieken in de Achterhoek
Zorg en Begeleiding op Afstand. Deze begeleiding
bestaat uit videocommunicatie met de eigen wijk-
verpleegkundige of de 24-uurs Medisch Service
Centrale van Sensire (MSC).
De effecten op de kwaliteit en doelmatigheid
van de zorg zijn indrukwekkend. Klanten en hun
mantelzorgers zijn enthousiast en we winnen
enorm veel tijd. Tijd die besteed kan worden aan
efficiënte, maar altijd menselijke zorg. Sensire en
PAL4 maakten daarom samen dit interactieve digi-
zine: het is tijd om dit succesverhaal te delen.
Zorg op Afstand:
enorme winst
in tijd én kwaliteit
Sensire heeft veel expertise in huis op het gebied van Zorg
op Afstand. Daarnaast beschikt de organisatie over een goed
ingerichte Medisch Service Centrale (MSC). Sensire gelooft
in samenwerking. Daarom kunnen ook andere organisaties
gebruikmaken van het MSC voor bereikbaarheids- en service-
diensten tegen een lagerekostprijs.
Het MSC verzorgt de volgende diensten:
U 24/7 bereikbaarheidsdienst voor zorglijn of huisarts
U Servicediensten zoals het inplannen van afspraken
U Alarmafhandeling personenalarmering en valdetectie
U Achterwacht voor beeldbellen
U Deskundig verpleegkundig advies
U Achterwacht Medicatiebegeleiding op Afstand
U Hartritmediagnostiek in opdracht van de huisarts(IPT)
U Helpdesk technische ondersteuning
U Monitoring op afstand bij chronische ziekten4
Vormen van
Zorg op Afstand
De Zorg op Afstand die Sensire biedt, bestaat niet alleen uit beeldcontact
via de PAL4-iPad. Met een aantal eenvoudig te bedienen apparaten krijgen
cliënten op allerlei gebieden hulp.
Personenalarmering
Veel ouderen willen langer zelfstandig thuis
blijven wonen. Dit brengt een aantal risico’s met
zich mee: cliënten kunnen bijvoorbeeld vallen of
in andere onvoorziene situaties terecht komen die
ze niet zelf op kunnen lossen. Met een personen-
alarmering staat de gebruiker 24 uur per dag in
contact met een zorgverlener. Via dit medaillon
wordt direct contact gemaakt met de Medisch
Service Centrale van Sensire die hulp inschakelt
indien nodig.
Medicatiebegeleiding op Afstand
Cliënten die dagelijks op verschillende tijdstippen
hun medicijnen moeten innemen, krijgen nu soms
wel vijf keer per dag een verpleegkundige over de
vloer. Veel cliënten vinden dit een grote belasting.
Bovendien is het erg tijdrovend. Met de dienst
Medicatiebegeleiding op Afstand is dit niet meer
nodig. De automatische medicijndoos, die methet
internet is verbonden,
reikt de juiste medi-
catie automatisch aan
op het juiste moment.
Vergeet de cliënt deze
in te nemen, dan wordt
de zorgcentrale gewaar-
schuwd.
Zorgriem
Cliënten met geheugen-
stoornissen, zoals Alzheimer,
lopen het risico om te
verdwalen. Dit is vaak de
reden dat deze mensen in
een verpleeghuis moeten
worden opgenomen. Met de
Zorgriem, een doosje dat aan
de broekriem wordt gedragen, kan eenvoudig de
locatie van de cliënt worden opgevraagd. Om de
minuut stuurt het doosje de positie van de drager
door naar de Medisch Service Centrale van Sensire.
Zo kan de patiënt langer zelfstandig blijven.
Valdetector
Mensen die een verhoogd risico lopen op vallen,
door bijvoorbeeld ouderdom of epilepsie, zijn niet
altijd in staat om zelf alarm te slaan. Ook als een
persoon daardoor niet bij bewustzijn is, biedt de
valdetector uitkomst. Dit is een klein apparaat
dat om het middel gedragen wordt. Het apparaat
is in staat zelf te herkennen of een cliënt valt. In
dat geval wordt automatisch alarm geslagen bij
de Medisch Service Centrale, en eventueel wordt
de zorg of mantelzorg ingeschakeld. De val-
detectie kan angst voor vallen grotendeels doen
verdwijnen. 5
6
Mevrouw van de Vlugt (84) gebruikt personenalarmering
en krijgt beeldzorg via de PAL4-iPad.
Hoe bevalt het om beeldzorg tekrijgen?
“Ik moest in het begin wennen aan het gebruik van
de PAL4-iPad. Inmiddels snap ik hoe hij werkt, en
beeldbel ik twee keer per dag met een verpleeg-
kundige. Dan maken we een praatje en vertel ik
hoe het met ons gaat. Het is extra fijn dat je elkaar
ook kunt zien.”
Is de zorg op deze manier nog zoals u die
gewend bent?
“We ontvangen nog steeds dezelfde zorg als
hiervoor. Het praatje met de zuster, ’s ochtends en
’savonds, is een zorgmoment voor extra zekerheid.
En bovendien gezellig! Als het nodig is, kunnen
we ook andere vormen van Zorg op Afstand
gebruiken. De knop van de personenalarmering
hebben wij bijvoorbeeld al een tijd. Daarmee heb
je de zekerheid dat je contact kunt krijgen met
een verpleger wanneer dat nodig is. Gelukkig is
dat niet zo vaak, omdat mijn man en ik nog aardig
zelfstandig zijn en elkaar kunnen helpen wanneer
dat nodig is. Maar het geeft een enorm veilig
gevoel: hulp is nooit verweg.”
Wat vindt u zo leuk aan dePAL4-iPad?
“Privé gebruiken wij de PAL4-iPad ook veel. Ik
speel bijvoorbeeld het online spelletje Wordfeud
met mijn dochter. Dat is hartstikke leuk en geeft
ons contact een extra dimensie, ook al is het op
afstand. Daarnaast kan ik door de PAL4-iPad ook
beeldbellen met mijn zoon in Australië. Dat is toch
anders dan met de telefoon.”
Wat maakt beeldbellen zo persoonlijk?
“Nu zie ik bijvoorbeeld dat mijn zoon koffie drinkt
uit een kopje met boerenbontpatroon, of ziet hij
de verse bloemen die ik die dag heb gehaald. Ik
heb ook een zus in Australië en laatst heb ik foto’s
ontvangen van haar negentigste verjaardag. Die
foto’s kon ik op de PAL4-iPad bekijken. Zo is mijn
familie dichterbij, zowel als het goed met ons
gaat, als wanneer er iets zou gebeuren.”
De cliënt
7
Hoe reageren uw cliënten als u hen kennis laat
maken met de PAL4-iPad en beeldzorg?
“Sommigen zijn meteen enthousiast, anderen iets
terughoudender. Bang dat ze te oud zouden zijn
en het niet zouden snappen. Maar zodra ik laat
zien hoe makkelijk een PAL4-iPad te bedienen is,
willen ze het toch proberen. Ik vertel altijd dat ze
de PAL4-iPad zonder problemen weer in kunnen
leveren. Nou, dat willen ze dus niet.”
Waarom werkt beeldzorg zo goed voor uw
cliënten?
“Het stelt ze gerust. Onder mijn cliënten is bijvoor-
beeld een ouder stel; beiden hebben zorg nodig.
De vrouw is erg ongerust over haar man, die eerder
een tia heeft gehad. Als hij maar eventjes met zijn
gezicht trekt, raakte de vrouw in paniek. Nu kan
ze hem via de camera meteen aan mij laten zien.
Dit heeft haar zo veel rust gegeven, dat zij minder
klachten heeft.”
Ervaart u het beeldbellen niet als onpersoonlijk?
“Juist niet. Als wijkverpleegkundige heb je geen
tijd om elke dag langs te gaan. Dankzij de PAL4-
iPad heb ik dagelijks contact met al mijn cliënten.
Hier in de Achterhoek zeggen mensen nogal eens
dat alles goed met ze gaat, terwijl dat misschien
niet zo is. Dankzij de PAL4-iPad kan ik hen zien en
beter inschatten hoe het echt met ze gaat. Ben ik
niet overtuigd, dan spring ik meteen in de auto en
rij ik er heen.”
Wat vindt u zo leuk aan de nieuwe manier van
zorg verlenen?
“Mijn cliënten zijn er ontzettend blij mee. Daar-
naast vergroot het mijn professionele netwerk
omdat ik contact heb met andere zorgverleners
die ook bezig zijn met Zorg op Afstand verlenen.
Dit is de toekomst.”
Carla Overbeek is wijkverpleegkundige bij Sensire.
Ze werkt al jaren in de Achterhoek en verzorgt sinds
kort beeldzorg bij haar cliënten.
De zorgverlener
8
Met het initiatief Achterhoek Connect kunnen cliënten vanuit
huis gebruik maken van de voorzieningen van de regio.
Achterhoek Connect
Geslaagde samenwerking
binnen ‘HealthValley’
Het werkgebied van Sensire ligt in het samen-
werkingsverband ‘Triangle’. Dit is een denkbeel-
dige driehoek tussen drie kennisclusters: voeding
(Food Valley, Universiteit Wageningen) gezond-
heid (Health Valley, Radboud Universiteit) en
technologie (Innovatieplatform Twente, Univer-
siteit Twente). Het gebied bevat de hoogste
concentratie specifieke kennis op het gebied
van technologie in voeding en gezondheid. De
implementatie van Zorg op Afstand door Sensire
is een uitstekend voorbeeld hoe innovatie binnen
de ‘Triangle’ in de praktijk tot bloei kan komen
binnen Public Private Partnerships.
deklant
Toegangtotdezorg
Anneke Ros, procesmanager Achterhoek 2020:
“Achterhoek Connect is zowel een openbare
website als een beveiligde omgeving op de PAL4-
iPad. Het idee is dat cliënten op deze omgeving
laagdrempelig gebruik kunnen maken van allerlei
handige voorzieningen: online boeken reserveren
bij de bibliotheek bijvoorbeeld, of maaltijden
bestellen die vervolgens worden thuisbezorgd.
Mensen kunnen ook contact leggen met mantel-
zorgers, vrijwilligersorganisaties, of gewoon met
elkaar. Er zijn legio mogelijkheden. We beginnen
klein, maar gaan vlug uitbouwen. En cliënten zijn
enthousiast. Het liefst zouden ze gisteren nog
beginnen.
Leefbare Achterhoek
Het is niet voor niets dat zo’n initiatief juist nu
wordt gestart. Als we het roer niet omgooien in
de Achterhoek, komen we in de problemen. Er
is hier een afname van jonge mensen en een
enorme vergrijzing. Vandaar dat we op zoek gaan
naar oplossingen die niet meteen voor de hand
liggen. Hieruit werd het idee van Achterhoek
2020 geboren: een organisatie, werkplaats als het
ware, waarmee we willen bereiken dat de Achter-
hoek leefbaar blijft. Achterhoek Connect is een
mooi voorbeeld van zo’n project. Ik heb er alle
vertrouwen in. Veel mensen weten het niet, maar
de Achterhoek is enorm vooruitstrevend.”
9
“Via beeldbellen kunnen
we goed inschatten wat
er moet gebeuren. Zo
werd een collega onlangs
gebeld door een cliënt die een lekkend
verband had. Aan de hand van wat we
konden zien, konden we besluiten of zorg
nodig was. In dit geval konden we de juiste
persoon meteen alarmeren.”
“Het is mogelijk dat iemand zelf niet kan
opstaan na een val. Een mevrouw had haar
personenalarmering niet bij zich, maar kon
wél bij haar PAL4-iPad. Ze meldde ons dat ze
gevallen was, waarna wij hulp inschakelden.
Ze is de tijd vervolgens doorgekomen met het
spelen van online spelletjes.”
Concrete cijfers: drie cases
1.Aflezen insulinepen bij slechtziendheid
Voorheen: wijkverpleegkundige kwam aan
huis. Reistijd per dag gemiddeld 10 minuten,
tijd bij cliënt gemiddeld 6 minuten.
Tijd totaal: 16 minuten
Nu: zorgcentrale beeldbelt met de cliënt.
Tijd totaal: 2 minuten.
2. Controle bij inname medicatie
Voorheen: wijkverpleegkundige kwam aan
huis. Reistijd gemiddeld 9 minuten, tijd bij
cliënt gemiddeld 9 minuten.
Tijd totaal: 18 minuten
Nu: klant beeldbelt zelf vóór 21.00 uur met
zorgcentrale en laat met behulp van zijn
MedBox zien dat de medicatie ingenomen
is. Als de klant om 21.00 uur nog niet gebeld
heeft, belt de zorgcentrale de cliënt.
Tijd totaal: 2 minuten.
Winst: 98 minuten per week Winst: 118minuten per week
Op dit moment behandelt de Zorgcentrale zo’n
50 geplande zorgmomenten per week via de PAL4-
iPad, en dit aantal neemt met de week toe. Voor-
heen waren deze momenten allemaal bij cliënten
thuis. Ook het aantal ongeplande beeldcontacten
stijgt snel. Het gaat om onder meer de volgende
zorgvragen:
U dubbelcheck bij inname van medicatie
U controle bij dagelijkse maaltijden
U meekijken bij de toediening van insuline
U monitoring bij benauwdheid
U monitoring van de algehele conditie
bij hartfalen
U dagelijkse begeleiding bij COPD en hartfalen
U dagelijkse begeleiding bij depressie
U begeleiding bij wondzorg
In de wijk van Pieter Marsman, wijkverpleegkundige,
is de PAL4-iPad al volledig ingeburgerd.
De cijfers
10
3. Sociale controle bij stoma
Voorheen: wijkverpleegkundige belde elke avond.
Tijd totaal: 14 minuten
Nu: cliënt beeldbelt wanneer ze daar behoefte aan
heeft en voelt zich bovendien veiliger, doordat ze
de verpleegkundige kan zien tijdens het bellen.
Frequentie is afgenomen tot ongeveer 1 keer per
week.
Winst: 92 minuten per week 11
Tonnie Vogel
Programmamanager innovatie
Zorg op Afstand Sensire
Maarten van Rixtel
Raad van Bestuur Sensire
Daan Dohmen
Algemeen directeur
Focus CuraZorginnovatie
12
Maarten van Rixtel:
“Ik ben ervan overtuigd dat Zorg op Afstand
een bijdrage levert aan de oplossing voor de
vergrijzing en het tekort aan zorgverleners. Bij
Sensire zetten we sinds 2002 sterk in op inno-
vatie, in eerste instantie vanuit het bestuur. We
probeerden verschillende innovaties uit, maar
behaalden nooit resultaat. Tot het moment dat
we de koers wijzigden. In 2011 verlegden we de
focus van productinnovatie naar innovatie van het
werkproces, waarbij medewerkers een essentiële
en onmisbare rol vervullen. Door de wijkverpleeg-
kundigen die onmisbare rol te geven bij Zorg op
Afstand via de PAL4-iPad, wordt deze innovatie
breed gedragen en grootschalig gebruikt. Een
enorm succes.”
Tonnie Vogel:
“De wijkverpleegkundigen zijn erg enthousiast
over Zorg op Afstand. Bij elk eerste gesprek dat ze
met een cliënt hebben vragen ze zich al af: waar-
voor moet ik langs, en wat kan op afstand? En
ligt die activiteit bij ons, of vragen we de mantel-
zorger deze taak op zich te nemen? Doordat ze
zo’n belangrijke rol vervullen in het hele proces,
denken ze actief mee en dat leidt tot geweldige
resultaten. Wij zetten iets in werking, maar zij
bedden dit uiteindelijk in. Dat is een heel andere
manier van aanpakken. Een manier die werkt, en
die de zorg goedkoper en efficiënter maakt. Bij
Sensire denken we ‘out of the box’. We stappen
af van het traditionele en gaan aan de slag met
innovaties.”
Daan Dohmen:
“Bij Focus Cura en PAL4 spreken we niet van
klanten, maar van partners. Dat is de relatie die
we zoeken. Innovatie, waaronder implementatie
van Zorg op Afstand, betekent wezenlijke veran-
deringen binnen een organisatie. Dat moet je dus
samen doen. Het is altijd mijn droom geweest om
te zorgen dat ouderen en chronisch zieken langer
zelfstandig thuis kunnen blijven wonen. Ik ben dan
ook ontzettend blij met een partner als Sensire,
die er ook vol voor gaat en aantoont hoe Zorg op
Afstand er in de praktijk uit komt te zien. Samen
met onze andere zorgpartners en de onderlinge
kennisdeling leidt dit tot unieke co-creatie.”
Het idee
achter Zorg op Afstand
13
Sensire werkt samen met het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem
om ketenzorg efficiënter te maken.
Pilot hartfalen
Patiënten met hartfalen zijn vaak onzeker en
vragen daardoor geregeld te laat om hulp. Na hun
eerste ziekenhuisopname volgt daardoor in een
groot aantal gevallen een heropname, vaak al na
enkele weken. Door het bieden van thuisbege-
leiding met e-Health wordt de patiënt zekerder
en beter in de gaten gehouden. De resultaten zijn
indrukwekkend: uit een driejarig onderzoek van
het Slingeland Ziekenhuis blijkt dat heropnames
dan drastisch afnemen. 66 patiënten werden op
deze nieuwe manier behandeld. Normaliter
zouden onder deze groep 66 heropnames plaats-
vinden; met thuisbegeleiding nam dit aantal af tot
slechts 4.
In de toekomstige situatie werkt de hele keten van
ziekenhuis, huisarts, specialist, nurse practitioner
en wijkverpleegkundige nauw samen, met maar
één doel: betere zorg voor de hartpatiënt. Patiënt,
mantelzorger en wijkteam worden thuis begeleid.
Monitoren gebeurt op afstand: met speciale bloed-
drukmeters en weegschalen krijgt de verpleeg-
kundige of arts op afstand de resultaten te zien.
Indien nodig, wordt ingegrepen. Op deze manier
krijgt de cliënt meer zelfregie en meer grip op zijn
aandoening. Dat werkt enorm preventief.
Verbreden en verdiepen
Op korte termijn wordt ook gestart met een pilot
telemonitoring onder COPD- en hartfalenpatiënten.
Sensire wil haar kennis bovendien verder verbreden
en verdiepen door samenwerking met het Radboud
REshape & Innovation Center en enkele prominente
zorginstellingen in de regio zoals ZZG Zorggroep,
Siza en Pantein. Het doel is om chronische of palli-
atieve patiënten eerder vanuit het ziekenhuis naar
huis te laten gaan, of heropnames te voorkomen.
In de samenwerking kijken de partijen ook actief
hoe FaceTalk, ontwikkeld door het Radboud
Reshape Innovation Center, kan worden ingezet.
Met FaceTalk kunnen patiënten rechtstreeks via
een beeldverbinding met hun specialist praten. Zij
hoeven daarvoor dus niet naar het ziekenhuis. In
deze ‘virtuele spreekkamer’ kunnen zorgprofessio-
nals onderling ook kennis delen en samenwerken.
Voordelen e-Health in de ketenzorg samengevat:
U Makkelijke en laagdrempelige samenwerking
tussen zorgverleners op meerdere locaties.
U Vroegtijdige signalering van problemen bij de
patiënt of verergering van klachten door
middel van laagdrempelig en frequent contact
via beeldbellen. Dit voorkomt (her)opname.
U Kostenbesparing.
Ketenzorg
Bron: eHealthNu
14
Ben Albers is huisarts in Vorden. Volgens hem is het huidige zorgstelsel
niet opgewassen tegen de toekomst en is vernieuwing pure noodzaak.
“Met de toenemende druk op de zorg moeten we straks kiezen: heel
sporadisch een patiëntbezoek, of frequenter een beeldbelafspraak.”
“Binnen een paar maanden willen we hier ook
met e-consulten werken. Het duurt even om
zoiets te implementeren, maar het is tijd om te
gaan vernieuwen. Ons patiëntenbestand is erg
vergrijsd. Dat hoeft geen probleem te zijn, want
veel ouderen worden nu ook handig met de PAL4-
iPad en met e-mail. En jongeren weten al niet meer
hoe je een postzegel op een brief moet plakken.
Mensen worden mobieler en werken minder in
een vast ritme, hebben soms minder tijd om naar
de dokter te gaan. E-Health kan hiervoor soms
een oplossing zijn. Begrijp me goed: in mijn optiek
voldoet het huidige zorgaanbod voor de meeste
klachten nog prima. Er is geen betere manier van
contact hebben met een patiënt dan gewoon
tegenover hem te zitten. En vaste waarden als
consulten op de praktijk en visites aan bed moeten
blijven bestaan. Maar de keus is, met de toene-
mende druk op de zorg, niet zo gemakkelijk.
We kiezen namelijk niet tussen doorgaan op de
huidige manier aan de ene kant, en e-Health aan
de andere. We kiezen straks tussen heel sporadisch
een patiëntbezoek, of frequenter een beeldbel-
afspraak.”
Efficiënter werken
“De afgelopen jaren is er steeds een forse toename
geweest van het aantal consulten en telefoontjes
op de praktijk. De praktijkondersteuner en de
assistente hebben al een groot aantal taken van
ons overgenomen. Daar zit dus geen rek meer
in. Toch moeten we nog steeds efficiënter gaan
werken. Voor huisartspraktijken, maar ook voor
andere professionals in de zorg, is het daarom
belangrijk om Zorg op Afstand te gaan gebruiken.
We zullen er allemaal aan moeten wennen.”
De huisarts
Recent onderzoek WSD (UK,2012) toont
effecten van teleHealth (monitoring thuis)
aan in Randomized Controlled Trial (n=6000)
bij COPD en Hartfalen:
1 5 % reductie in SEH-bezoeken
2 0 % reductie in spoedopnames
1 4 % reductie geplande opnames
1 4 % reductie ligdagen
8 % reductie kosten (NHS)
4 5 % reductie mortaliteit
15
16
Zo’n 720 cliënten van Sensire zijn momenteel
aangemeld voor beeldzorg. Zij hebben tot nu toe samen 4 0 0 mantelzorgers
uitgenodigd om via de PAL4-iPad te communiceren.
De Medisch Service Centrale van Sensire is 24/7 bereikbaar en wordt
bemand door goed opgeleide verpleegkundigen.
De wijkverpleegkundigen van Sensire bekijken zelf samen met de patiënt
hoe e-Health voor de cliënt persoonlijk ingezet kan worden.
Het doel is om eind 2012 zo’n 1 0 0 0 cliënten aan te sluiten die volgens
de AWBZ-prestatiebeschrijvingen in aanmerking komen voor Zorg op Afstand.
Nu is het al mogelijk om te beeldbellen met wijkverpleegkundigen, familie en vrienden. In de nabije
toekomst wordt dit uitgebreid met digitale spreekuren over verschillende onderwerpen binnen
gezondheid, zorg, welzijn en preventie.
Door controle van de stoma via het beeldbellen te doen, bespaart een wijkverpleegkundige
zo’n 92 minuten per week. Dat is ruim
6 uur per m a a n d.
Zorg op Afstand wordt ook gebruikt voor controle van medicijngebruik.
Eventueel wordt de Medido ingezet om de zelfredzaamheid van cliënten
nog langer te kunnen ondersteunen.
Sinds 2 0 0 2 biedt Sensire Zorg op Afstand aan.
Sinds mei 2012 is dit via het Nieuwe PAL4: de PAL4-iPad en speciale PAL4-apps.
Momenteel werken zo’n 150 verpleegkundigen in de wijk
van de organisatie met Zorg op Afstand.
De gemiddelde leeftijd van de gebruikers is 7 8 jaar.
De feiten
17
Sensire
Telefoon: 0900 8856
E-mail: info@sensire.nl
FocusCura Zorginnovatie / PAL4
Telefoon: 030 692 70 57
E-mail: j.vanderheijden@focuscura.nl
Beeldzorg bij Sensire is een Public Private Part-
nership, een samenwerking tussen een zorgor-
ganisatie (Sensire) en twee bedrijven (Focus Cura
en PAL4). Deze samenwerking schept de unieke
mogelijkheid om Zorg op Afstand structureel in te
zetten en door teontwikkelen.
Focus Cura Zorginnovatie zorgt niet alleen voor de
techniek en logistiek, maar helpt bij de organisatie
van het volledige proces rondom Zorg op Afstand.
De kracht ligt in het bieden van een totaalpakket.
Onderdeel van dit totaalpakket is de specifieke
PAL4-content op het gebied van gezondheid en
zorg (zoals programma’s voor hartfalen of COPD)
die ervoor zorgt dat de PAL4-iPad meer wordt dan
alleen een communicatiekanaal. De unieke combi-
natie van deze PAL4-content en beeldbellen biedt
in feite een ‘venster op de buitenwereld’ en kan
isolement voorkomen. Daarmee sluit het concept
direct aan bij de wensen en behoeften van de
cliënten die met de innovatie werken.
Het Nieuwe PAL4 vormt de basis van beeldzorg bij
Sensire. Dit is een beveiligde, open source omge-
ving beheerd en gevuld door de PAL4-redactie. De
speciale inrichting van de PAL4-iPad bestaat uit
een aantal specifieke PAL4-apps, de PAL4-content
en het speciaal ontwikkelde PAL4-videobeladres-
boek met een integratie van UMO meldcentrale.
Hierdoor kan Zorg op Afstand centraal worden
beheerd en geregistreerd.
Net als Sensire Zorg op Afstand een plaats geven
in uw organisatie? Sensire, Focus Cura en PAL4
delen hun kennis en bieden u een unieke moge-
lijkheid in de vorm van een pilot. Tegen geringe
kosten kunt u gebruikmaken van de expertise die
zij bij de implementatie hebben opgedaan, om zo
te ervaren wat Zorg op Afstand voor uw organi-
satie kan betekenen.
Meer informatie?
Neem contact op met Tonnie Vogel van Sensire
of met Jeroen van der Heijden van Focus Cura.
18

More Related Content

What's hot

Presentatie Surplus
Presentatie SurplusPresentatie Surplus
Presentatie Surplus
santezeeland
 
Brochure Zorg vande Zaak
Brochure Zorg vande ZaakBrochure Zorg vande Zaak
Brochure Zorg vande Zaak
Tinguely Netwerk
 
101122 Wonen Zonder Zorgen Vught
101122 Wonen Zonder Zorgen Vught101122 Wonen Zonder Zorgen Vught
101122 Wonen Zonder Zorgen Vughtthewei
 
Zorginnovatie voor meer zelfredzaamheid en vitaliteit geeft 30% reductie van ...
Zorginnovatie voor meer zelfredzaamheid en vitaliteit geeft 30% reductie van ...Zorginnovatie voor meer zelfredzaamheid en vitaliteit geeft 30% reductie van ...
Zorginnovatie voor meer zelfredzaamheid en vitaliteit geeft 30% reductie van ...
Steven Hanekroot
 
De Kennismakers: Bianca Buurman
De Kennismakers: Bianca BuurmanDe Kennismakers: Bianca Buurman
De Kennismakers: Bianca Buurman
Martine Steen
 
Chantal van audenhove vlaamse alzheimer liga 20 09 draagkracht mantelzorgers ...
Chantal van audenhove vlaamse alzheimer liga 20 09 draagkracht mantelzorgers ...Chantal van audenhove vlaamse alzheimer liga 20 09 draagkracht mantelzorgers ...
Chantal van audenhove vlaamse alzheimer liga 20 09 draagkracht mantelzorgers ...
GittaDeNutte
 
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMCBrochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMCPaul Malschaert
 
Interview in %22Het alternatief voor de zorg. Humaniteit boven bureaucratie'.
Interview in %22Het alternatief voor de zorg. Humaniteit boven bureaucratie'.Interview in %22Het alternatief voor de zorg. Humaniteit boven bureaucratie'.
Interview in %22Het alternatief voor de zorg. Humaniteit boven bureaucratie'.Marlies Overdijk
 
Boek | Beter met e-health in 60 minuten - Liesbeth Meijnckens
Boek | Beter met e-health in 60 minuten - Liesbeth MeijnckensBoek | Beter met e-health in 60 minuten - Liesbeth Meijnckens
Boek | Beter met e-health in 60 minuten - Liesbeth Meijnckens
Liesbeth Meijnckens
 
eHealth dichtbij- compagnonscursus Sneek versie 14 november- Bart Brandenburg...
eHealth dichtbij- compagnonscursus Sneek versie 14 november- Bart Brandenburg...eHealth dichtbij- compagnonscursus Sneek versie 14 november- Bart Brandenburg...
eHealth dichtbij- compagnonscursus Sneek versie 14 november- Bart Brandenburg...
Markus Oei
 
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14dagmar van amerongen
 
Design Thinking & eHealth | Werksessie EHEALTH ESSENTIALS congres ZORGVISIE 1...
Design Thinking & eHealth | Werksessie EHEALTH ESSENTIALS congres ZORGVISIE 1...Design Thinking & eHealth | Werksessie EHEALTH ESSENTIALS congres ZORGVISIE 1...
Design Thinking & eHealth | Werksessie EHEALTH ESSENTIALS congres ZORGVISIE 1...
Liesbeth Meijnckens
 
PPT startevent VOKA Health Community 20010929
PPT startevent VOKA Health Community 20010929PPT startevent VOKA Health Community 20010929
PPT startevent VOKA Health Community 20010929
Nico De Fauw
 
Unit4 healthcare - zorgorganisaties aan het woord
Unit4 healthcare - zorgorganisaties aan het woordUnit4 healthcare - zorgorganisaties aan het woord
Unit4 healthcare - zorgorganisaties aan het woord
Hans ter Brake
 
Innovaties_in_de_zorg_2009
Innovaties_in_de_zorg_2009Innovaties_in_de_zorg_2009
Innovaties_in_de_zorg_2009Sanne Smith
 
Projectfiche Projectmanagement
Projectfiche ProjectmanagementProjectfiche Projectmanagement
Projectfiche Projectmanagement
Anneleen Vaes
 
20141128 hoe stimuleer je de centrale rol van de patiënt in de zorg - m hel...
20141128   hoe stimuleer je de centrale rol van de patiënt in de zorg - m hel...20141128   hoe stimuleer je de centrale rol van de patiënt in de zorg - m hel...
20141128 hoe stimuleer je de centrale rol van de patiënt in de zorg - m hel...Marcel Heldoorn
 

What's hot (19)

Presentatie Surplus
Presentatie SurplusPresentatie Surplus
Presentatie Surplus
 
Brochure Zorg vande Zaak
Brochure Zorg vande ZaakBrochure Zorg vande Zaak
Brochure Zorg vande Zaak
 
101122 Wonen Zonder Zorgen Vught
101122 Wonen Zonder Zorgen Vught101122 Wonen Zonder Zorgen Vught
101122 Wonen Zonder Zorgen Vught
 
Zorginnovatie voor meer zelfredzaamheid en vitaliteit geeft 30% reductie van ...
Zorginnovatie voor meer zelfredzaamheid en vitaliteit geeft 30% reductie van ...Zorginnovatie voor meer zelfredzaamheid en vitaliteit geeft 30% reductie van ...
Zorginnovatie voor meer zelfredzaamheid en vitaliteit geeft 30% reductie van ...
 
De Kennismakers: Bianca Buurman
De Kennismakers: Bianca BuurmanDe Kennismakers: Bianca Buurman
De Kennismakers: Bianca Buurman
 
Chantal van audenhove vlaamse alzheimer liga 20 09 draagkracht mantelzorgers ...
Chantal van audenhove vlaamse alzheimer liga 20 09 draagkracht mantelzorgers ...Chantal van audenhove vlaamse alzheimer liga 20 09 draagkracht mantelzorgers ...
Chantal van audenhove vlaamse alzheimer liga 20 09 draagkracht mantelzorgers ...
 
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMCBrochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
Brochure De Metamorfose EmmaKinderziekenhuis AMC
 
Interview in %22Het alternatief voor de zorg. Humaniteit boven bureaucratie'.
Interview in %22Het alternatief voor de zorg. Humaniteit boven bureaucratie'.Interview in %22Het alternatief voor de zorg. Humaniteit boven bureaucratie'.
Interview in %22Het alternatief voor de zorg. Humaniteit boven bureaucratie'.
 
Boek | Beter met e-health in 60 minuten - Liesbeth Meijnckens
Boek | Beter met e-health in 60 minuten - Liesbeth MeijnckensBoek | Beter met e-health in 60 minuten - Liesbeth Meijnckens
Boek | Beter met e-health in 60 minuten - Liesbeth Meijnckens
 
Innovatie in de zorg
Innovatie in de zorgInnovatie in de zorg
Innovatie in de zorg
 
eHealth dichtbij- compagnonscursus Sneek versie 14 november- Bart Brandenburg...
eHealth dichtbij- compagnonscursus Sneek versie 14 november- Bart Brandenburg...eHealth dichtbij- compagnonscursus Sneek versie 14 november- Bart Brandenburg...
eHealth dichtbij- compagnonscursus Sneek versie 14 november- Bart Brandenburg...
 
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
Verhalen De Mantelzorger_ Dagmar van Amerongen 11feb14
 
Design Thinking & eHealth | Werksessie EHEALTH ESSENTIALS congres ZORGVISIE 1...
Design Thinking & eHealth | Werksessie EHEALTH ESSENTIALS congres ZORGVISIE 1...Design Thinking & eHealth | Werksessie EHEALTH ESSENTIALS congres ZORGVISIE 1...
Design Thinking & eHealth | Werksessie EHEALTH ESSENTIALS congres ZORGVISIE 1...
 
PPT startevent VOKA Health Community 20010929
PPT startevent VOKA Health Community 20010929PPT startevent VOKA Health Community 20010929
PPT startevent VOKA Health Community 20010929
 
Unit4 healthcare - zorgorganisaties aan het woord
Unit4 healthcare - zorgorganisaties aan het woordUnit4 healthcare - zorgorganisaties aan het woord
Unit4 healthcare - zorgorganisaties aan het woord
 
Innovaties_in_de_zorg_2009
Innovaties_in_de_zorg_2009Innovaties_in_de_zorg_2009
Innovaties_in_de_zorg_2009
 
Projectfiche Projectmanagement
Projectfiche ProjectmanagementProjectfiche Projectmanagement
Projectfiche Projectmanagement
 
Symbid Linked
Symbid LinkedSymbid Linked
Symbid Linked
 
20141128 hoe stimuleer je de centrale rol van de patiënt in de zorg - m hel...
20141128   hoe stimuleer je de centrale rol van de patiënt in de zorg - m hel...20141128   hoe stimuleer je de centrale rol van de patiënt in de zorg - m hel...
20141128 hoe stimuleer je de centrale rol van de patiënt in de zorg - m hel...
 

Similar to Digizine sensire veilig en gezond thuis (2012)

Engelen De Rode Draad, reeks artikelen in verbindging (Wegener)
Engelen De Rode Draad, reeks artikelen in verbindging (Wegener) Engelen De Rode Draad, reeks artikelen in verbindging (Wegener)
Engelen De Rode Draad, reeks artikelen in verbindging (Wegener)
Lucien Engelen
 
E-health en JGZ / TNO Juni 2018
E-health en JGZ / TNO Juni 2018E-health en JGZ / TNO Juni 2018
E-health en JGZ / TNO Juni 2018
Wico Mulder
 
ICT als aanjager van Patient Empowerment
ICT als aanjager van Patient EmpowermentICT als aanjager van Patient Empowerment
ICT als aanjager van Patient Empowerment
Oscar Rietkerk
 
151014-santezeeland-pgd
151014-santezeeland-pgd151014-santezeeland-pgd
151014-santezeeland-pgd
Marloes Goethals
 
BelHayes Slimme Zorg
BelHayes Slimme ZorgBelHayes Slimme Zorg
BelHayes Slimme Zorg
Eugène Kuisch🚀
 
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
MartvanderStelt
 
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
MartvanderStelt
 
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTankEindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTankPetra Pubben
 
Online zorgvernieuwing deel 3
Online zorgvernieuwing deel 3Online zorgvernieuwing deel 3
Online zorgvernieuwing deel 3
Present Media
 
eHealth, helpt dat ? Inleiding tbv studiedag Isis/Shared Ambition
eHealth, helpt dat ? Inleiding tbv studiedag Isis/Shared AmbitioneHealth, helpt dat ? Inleiding tbv studiedag Isis/Shared Ambition
eHealth, helpt dat ? Inleiding tbv studiedag Isis/Shared AmbitionJe PraktijkOnline
 
BijZ09_V02_Kennis-Makers
BijZ09_V02_Kennis-MakersBijZ09_V02_Kennis-Makers
BijZ09_V02_Kennis-MakersMartine Steen
 
Artikel: Helpper
Artikel: HelpperArtikel: Helpper
Artikel: Helpper
Melissa Tihange
 
E-health in Primary Care, marketoverview Netherlands 2016
E-health in Primary Care, marketoverview Netherlands 2016 E-health in Primary Care, marketoverview Netherlands 2016
E-health in Primary Care, marketoverview Netherlands 2016
jaap_roorda
 
Whitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraalWhitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraal
Ivo Cerfontaine
 
Symbid linked
Symbid linkedSymbid linked
Symbid linked
Stef Schouten
 
Whitepaper upc 17 juni 2014
Whitepaper upc 17 juni 2014Whitepaper upc 17 juni 2014
Whitepaper upc 17 juni 2014
Flevum
 

Similar to Digizine sensire veilig en gezond thuis (2012) (20)

Engelen De Rode Draad, reeks artikelen in verbindging (Wegener)
Engelen De Rode Draad, reeks artikelen in verbindging (Wegener) Engelen De Rode Draad, reeks artikelen in verbindging (Wegener)
Engelen De Rode Draad, reeks artikelen in verbindging (Wegener)
 
Artikel 2
Artikel 2Artikel 2
Artikel 2
 
Interview_Expertisecentrum_GRZ
Interview_Expertisecentrum_GRZInterview_Expertisecentrum_GRZ
Interview_Expertisecentrum_GRZ
 
E-health en JGZ / TNO Juni 2018
E-health en JGZ / TNO Juni 2018E-health en JGZ / TNO Juni 2018
E-health en JGZ / TNO Juni 2018
 
ICT als aanjager van Patient Empowerment
ICT als aanjager van Patient EmpowermentICT als aanjager van Patient Empowerment
ICT als aanjager van Patient Empowerment
 
151014-santezeeland-pgd
151014-santezeeland-pgd151014-santezeeland-pgd
151014-santezeeland-pgd
 
BelHayes Slimme Zorg
BelHayes Slimme ZorgBelHayes Slimme Zorg
BelHayes Slimme Zorg
 
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
 
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
Pagina 16 17 Mentaaloktober2010.Pdf[1]
 
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTankEindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
Eindrapport-2013-Veerkrachtzorg-Nationale-DenkTank
 
Online zorgvernieuwing deel 3
Online zorgvernieuwing deel 3Online zorgvernieuwing deel 3
Online zorgvernieuwing deel 3
 
eHealth, helpt dat ? Inleiding tbv studiedag Isis/Shared Ambition
eHealth, helpt dat ? Inleiding tbv studiedag Isis/Shared AmbitioneHealth, helpt dat ? Inleiding tbv studiedag Isis/Shared Ambition
eHealth, helpt dat ? Inleiding tbv studiedag Isis/Shared Ambition
 
BijZ09_V02_Kennis-Makers
BijZ09_V02_Kennis-MakersBijZ09_V02_Kennis-Makers
BijZ09_V02_Kennis-Makers
 
Artikel: Helpper
Artikel: HelpperArtikel: Helpper
Artikel: Helpper
 
Beroepsproduct_versie_3.2
Beroepsproduct_versie_3.2Beroepsproduct_versie_3.2
Beroepsproduct_versie_3.2
 
E-health in Primary Care, marketoverview Netherlands 2016
E-health in Primary Care, marketoverview Netherlands 2016 E-health in Primary Care, marketoverview Netherlands 2016
E-health in Primary Care, marketoverview Netherlands 2016
 
Whitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraalWhitepaper de patient centraal
Whitepaper de patient centraal
 
Symbid linked
Symbid linkedSymbid linked
Symbid linked
 
Whitepaper upc 17 juni 2014
Whitepaper upc 17 juni 2014Whitepaper upc 17 juni 2014
Whitepaper upc 17 juni 2014
 
Zmf12 programmaboekje
Zmf12 programmaboekjeZmf12 programmaboekje
Zmf12 programmaboekje
 

Digizine sensire veilig en gezond thuis (2012)

  • 1. Veilig en gezond thuis Zorg op Afstand onmisbaar onderdeel zorg Sensire
  • 2. In dit m agazine 3 Vo o rw o o rd 4 Zorg op Afstand 6 De cliënt 8 De zorgverlener 9 Achterhoek Connect 10 De cijfers 12 Het idee achter Zorg op Afstand 14 Ketenzorg 15 De huisarts 16 De feiten 18 Contact 2
  • 3. De juistezorg op de juiste plaats Menzis wil goede zorg voor iedereen betaalbaar en beschikbaar houden. Daarom zetten wij ons in voor de juiste zorg op de juiste plaats. Een inrich- ting van het zorgaanbod die past bij de veran- derde zorgvraag. Er komen steeds meer ouderen en mensen met een chronische ziekte. Juist ook in een regio als de Achterhoek. Deze mensen hebben een specifieke zorgvraag die vaak verweven is met vragen op het gebied van welzijn, participatie, arbeid en wonen. Als we ervoor zorgen dat de juiste vraag op de juiste plaats wordt beantwoord, is dat beter voor de patiënt én voor de zorg. Immers: zo wordt de zorg niet onnodig belast, en blijft de zorg voor iedereen betaalbaar en beschik- baar. We moeten toe naar een zorgstelsel dat meer gericht is op gedrag en gezondheid, en minder op zorg en ziekte. Uitgaan van wat mensen nog wél kunnen, in plaats van wat niet. Dit betekent dat we de zorg anders moeten gaan inrichten. Vaak gaan mensen automatisch naar het ziekenhuis. Maar het is de vraag of ouderen en chronisch zieken niet beter af zijn bij de huisarts. Dat is dichterbij, en de huisarts heeft een bredere kijk op de patiënt als geheel. Hiervoor moeten geïntegreerde eerstelijnscentra worden opgezet, waar indien mogelijk ook eenvoudige zieken- huistaken plaatsvinden. Niet alle behandelingen worden dan meer in alle ziekenhuizen aange- boden: er ontstaat meer specialisatie en spreiding in medisch-specialistische zorg. Ook kunnen patiënten zo meer zelf doen rondom hun eigen ziekte én gezondheid. Bijvoorbeeld door de toepassing van e-Health. Er is nog veel meer mogelijk op het gebied van telemonitoring, e-consulten, online therapieën en zelfzorg- programma’s. Social media en online community’s ondersteunen persoonlijke maar ook professio- nele besluitvorming over gezondheid. De patiënt is niet passief, maar participeert en staat daarmee echt centraal. Bovendien ontlasten we zo de regu- liere zorg. Zo wordt de zorg beter van kwaliteit, sluit die beter aan bij de zorgvraag van de toekomst en blijft de zorg bovendien betaalbaar. Bij Menzis juichen we dit soort initiatieven dan ook van harte toe! Bas Leerink Raad van Bestuur Menzis 3
  • 4. Sensire was een van de eerste zorgorganisaties in Nederland die experimenteerde met beeldzorg: zorg door videocontact via een tablet. Na een aantal pilots werd beeldzorg mei 2012 structureel onderdeel van de zorgverlening. Sensire maakt hierbij gebruik van het Nieuwe PAL4: een combi- natie van zorg- en welzijnsgerelateerde content en de mogelijkheid tot videocontact, die werkt via de iPad van Apple. Met deze combinatie, ook wel PAL4-iPad genoemd, krijgen inmiddels ruim 700 ouderen en chronisch zieken in de Achterhoek Zorg en Begeleiding op Afstand. Deze begeleiding bestaat uit videocommunicatie met de eigen wijk- verpleegkundige of de 24-uurs Medisch Service Centrale van Sensire (MSC). De effecten op de kwaliteit en doelmatigheid van de zorg zijn indrukwekkend. Klanten en hun mantelzorgers zijn enthousiast en we winnen enorm veel tijd. Tijd die besteed kan worden aan efficiënte, maar altijd menselijke zorg. Sensire en PAL4 maakten daarom samen dit interactieve digi- zine: het is tijd om dit succesverhaal te delen. Zorg op Afstand: enorme winst in tijd én kwaliteit Sensire heeft veel expertise in huis op het gebied van Zorg op Afstand. Daarnaast beschikt de organisatie over een goed ingerichte Medisch Service Centrale (MSC). Sensire gelooft in samenwerking. Daarom kunnen ook andere organisaties gebruikmaken van het MSC voor bereikbaarheids- en service- diensten tegen een lagerekostprijs. Het MSC verzorgt de volgende diensten: U 24/7 bereikbaarheidsdienst voor zorglijn of huisarts U Servicediensten zoals het inplannen van afspraken U Alarmafhandeling personenalarmering en valdetectie U Achterwacht voor beeldbellen U Deskundig verpleegkundig advies U Achterwacht Medicatiebegeleiding op Afstand U Hartritmediagnostiek in opdracht van de huisarts(IPT) U Helpdesk technische ondersteuning U Monitoring op afstand bij chronische ziekten4
  • 5. Vormen van Zorg op Afstand De Zorg op Afstand die Sensire biedt, bestaat niet alleen uit beeldcontact via de PAL4-iPad. Met een aantal eenvoudig te bedienen apparaten krijgen cliënten op allerlei gebieden hulp. Personenalarmering Veel ouderen willen langer zelfstandig thuis blijven wonen. Dit brengt een aantal risico’s met zich mee: cliënten kunnen bijvoorbeeld vallen of in andere onvoorziene situaties terecht komen die ze niet zelf op kunnen lossen. Met een personen- alarmering staat de gebruiker 24 uur per dag in contact met een zorgverlener. Via dit medaillon wordt direct contact gemaakt met de Medisch Service Centrale van Sensire die hulp inschakelt indien nodig. Medicatiebegeleiding op Afstand Cliënten die dagelijks op verschillende tijdstippen hun medicijnen moeten innemen, krijgen nu soms wel vijf keer per dag een verpleegkundige over de vloer. Veel cliënten vinden dit een grote belasting. Bovendien is het erg tijdrovend. Met de dienst Medicatiebegeleiding op Afstand is dit niet meer nodig. De automatische medicijndoos, die methet internet is verbonden, reikt de juiste medi- catie automatisch aan op het juiste moment. Vergeet de cliënt deze in te nemen, dan wordt de zorgcentrale gewaar- schuwd. Zorgriem Cliënten met geheugen- stoornissen, zoals Alzheimer, lopen het risico om te verdwalen. Dit is vaak de reden dat deze mensen in een verpleeghuis moeten worden opgenomen. Met de Zorgriem, een doosje dat aan de broekriem wordt gedragen, kan eenvoudig de locatie van de cliënt worden opgevraagd. Om de minuut stuurt het doosje de positie van de drager door naar de Medisch Service Centrale van Sensire. Zo kan de patiënt langer zelfstandig blijven. Valdetector Mensen die een verhoogd risico lopen op vallen, door bijvoorbeeld ouderdom of epilepsie, zijn niet altijd in staat om zelf alarm te slaan. Ook als een persoon daardoor niet bij bewustzijn is, biedt de valdetector uitkomst. Dit is een klein apparaat dat om het middel gedragen wordt. Het apparaat is in staat zelf te herkennen of een cliënt valt. In dat geval wordt automatisch alarm geslagen bij de Medisch Service Centrale, en eventueel wordt de zorg of mantelzorg ingeschakeld. De val- detectie kan angst voor vallen grotendeels doen verdwijnen. 5
  • 6. 6
  • 7. Mevrouw van de Vlugt (84) gebruikt personenalarmering en krijgt beeldzorg via de PAL4-iPad. Hoe bevalt het om beeldzorg tekrijgen? “Ik moest in het begin wennen aan het gebruik van de PAL4-iPad. Inmiddels snap ik hoe hij werkt, en beeldbel ik twee keer per dag met een verpleeg- kundige. Dan maken we een praatje en vertel ik hoe het met ons gaat. Het is extra fijn dat je elkaar ook kunt zien.” Is de zorg op deze manier nog zoals u die gewend bent? “We ontvangen nog steeds dezelfde zorg als hiervoor. Het praatje met de zuster, ’s ochtends en ’savonds, is een zorgmoment voor extra zekerheid. En bovendien gezellig! Als het nodig is, kunnen we ook andere vormen van Zorg op Afstand gebruiken. De knop van de personenalarmering hebben wij bijvoorbeeld al een tijd. Daarmee heb je de zekerheid dat je contact kunt krijgen met een verpleger wanneer dat nodig is. Gelukkig is dat niet zo vaak, omdat mijn man en ik nog aardig zelfstandig zijn en elkaar kunnen helpen wanneer dat nodig is. Maar het geeft een enorm veilig gevoel: hulp is nooit verweg.” Wat vindt u zo leuk aan dePAL4-iPad? “Privé gebruiken wij de PAL4-iPad ook veel. Ik speel bijvoorbeeld het online spelletje Wordfeud met mijn dochter. Dat is hartstikke leuk en geeft ons contact een extra dimensie, ook al is het op afstand. Daarnaast kan ik door de PAL4-iPad ook beeldbellen met mijn zoon in Australië. Dat is toch anders dan met de telefoon.” Wat maakt beeldbellen zo persoonlijk? “Nu zie ik bijvoorbeeld dat mijn zoon koffie drinkt uit een kopje met boerenbontpatroon, of ziet hij de verse bloemen die ik die dag heb gehaald. Ik heb ook een zus in Australië en laatst heb ik foto’s ontvangen van haar negentigste verjaardag. Die foto’s kon ik op de PAL4-iPad bekijken. Zo is mijn familie dichterbij, zowel als het goed met ons gaat, als wanneer er iets zou gebeuren.” De cliënt 7
  • 8. Hoe reageren uw cliënten als u hen kennis laat maken met de PAL4-iPad en beeldzorg? “Sommigen zijn meteen enthousiast, anderen iets terughoudender. Bang dat ze te oud zouden zijn en het niet zouden snappen. Maar zodra ik laat zien hoe makkelijk een PAL4-iPad te bedienen is, willen ze het toch proberen. Ik vertel altijd dat ze de PAL4-iPad zonder problemen weer in kunnen leveren. Nou, dat willen ze dus niet.” Waarom werkt beeldzorg zo goed voor uw cliënten? “Het stelt ze gerust. Onder mijn cliënten is bijvoor- beeld een ouder stel; beiden hebben zorg nodig. De vrouw is erg ongerust over haar man, die eerder een tia heeft gehad. Als hij maar eventjes met zijn gezicht trekt, raakte de vrouw in paniek. Nu kan ze hem via de camera meteen aan mij laten zien. Dit heeft haar zo veel rust gegeven, dat zij minder klachten heeft.” Ervaart u het beeldbellen niet als onpersoonlijk? “Juist niet. Als wijkverpleegkundige heb je geen tijd om elke dag langs te gaan. Dankzij de PAL4- iPad heb ik dagelijks contact met al mijn cliënten. Hier in de Achterhoek zeggen mensen nogal eens dat alles goed met ze gaat, terwijl dat misschien niet zo is. Dankzij de PAL4-iPad kan ik hen zien en beter inschatten hoe het echt met ze gaat. Ben ik niet overtuigd, dan spring ik meteen in de auto en rij ik er heen.” Wat vindt u zo leuk aan de nieuwe manier van zorg verlenen? “Mijn cliënten zijn er ontzettend blij mee. Daar- naast vergroot het mijn professionele netwerk omdat ik contact heb met andere zorgverleners die ook bezig zijn met Zorg op Afstand verlenen. Dit is de toekomst.” Carla Overbeek is wijkverpleegkundige bij Sensire. Ze werkt al jaren in de Achterhoek en verzorgt sinds kort beeldzorg bij haar cliënten. De zorgverlener 8
  • 9. Met het initiatief Achterhoek Connect kunnen cliënten vanuit huis gebruik maken van de voorzieningen van de regio. Achterhoek Connect Geslaagde samenwerking binnen ‘HealthValley’ Het werkgebied van Sensire ligt in het samen- werkingsverband ‘Triangle’. Dit is een denkbeel- dige driehoek tussen drie kennisclusters: voeding (Food Valley, Universiteit Wageningen) gezond- heid (Health Valley, Radboud Universiteit) en technologie (Innovatieplatform Twente, Univer- siteit Twente). Het gebied bevat de hoogste concentratie specifieke kennis op het gebied van technologie in voeding en gezondheid. De implementatie van Zorg op Afstand door Sensire is een uitstekend voorbeeld hoe innovatie binnen de ‘Triangle’ in de praktijk tot bloei kan komen binnen Public Private Partnerships. deklant Toegangtotdezorg Anneke Ros, procesmanager Achterhoek 2020: “Achterhoek Connect is zowel een openbare website als een beveiligde omgeving op de PAL4- iPad. Het idee is dat cliënten op deze omgeving laagdrempelig gebruik kunnen maken van allerlei handige voorzieningen: online boeken reserveren bij de bibliotheek bijvoorbeeld, of maaltijden bestellen die vervolgens worden thuisbezorgd. Mensen kunnen ook contact leggen met mantel- zorgers, vrijwilligersorganisaties, of gewoon met elkaar. Er zijn legio mogelijkheden. We beginnen klein, maar gaan vlug uitbouwen. En cliënten zijn enthousiast. Het liefst zouden ze gisteren nog beginnen. Leefbare Achterhoek Het is niet voor niets dat zo’n initiatief juist nu wordt gestart. Als we het roer niet omgooien in de Achterhoek, komen we in de problemen. Er is hier een afname van jonge mensen en een enorme vergrijzing. Vandaar dat we op zoek gaan naar oplossingen die niet meteen voor de hand liggen. Hieruit werd het idee van Achterhoek 2020 geboren: een organisatie, werkplaats als het ware, waarmee we willen bereiken dat de Achter- hoek leefbaar blijft. Achterhoek Connect is een mooi voorbeeld van zo’n project. Ik heb er alle vertrouwen in. Veel mensen weten het niet, maar de Achterhoek is enorm vooruitstrevend.” 9
  • 10. “Via beeldbellen kunnen we goed inschatten wat er moet gebeuren. Zo werd een collega onlangs gebeld door een cliënt die een lekkend verband had. Aan de hand van wat we konden zien, konden we besluiten of zorg nodig was. In dit geval konden we de juiste persoon meteen alarmeren.” “Het is mogelijk dat iemand zelf niet kan opstaan na een val. Een mevrouw had haar personenalarmering niet bij zich, maar kon wél bij haar PAL4-iPad. Ze meldde ons dat ze gevallen was, waarna wij hulp inschakelden. Ze is de tijd vervolgens doorgekomen met het spelen van online spelletjes.” Concrete cijfers: drie cases 1.Aflezen insulinepen bij slechtziendheid Voorheen: wijkverpleegkundige kwam aan huis. Reistijd per dag gemiddeld 10 minuten, tijd bij cliënt gemiddeld 6 minuten. Tijd totaal: 16 minuten Nu: zorgcentrale beeldbelt met de cliënt. Tijd totaal: 2 minuten. 2. Controle bij inname medicatie Voorheen: wijkverpleegkundige kwam aan huis. Reistijd gemiddeld 9 minuten, tijd bij cliënt gemiddeld 9 minuten. Tijd totaal: 18 minuten Nu: klant beeldbelt zelf vóór 21.00 uur met zorgcentrale en laat met behulp van zijn MedBox zien dat de medicatie ingenomen is. Als de klant om 21.00 uur nog niet gebeld heeft, belt de zorgcentrale de cliënt. Tijd totaal: 2 minuten. Winst: 98 minuten per week Winst: 118minuten per week Op dit moment behandelt de Zorgcentrale zo’n 50 geplande zorgmomenten per week via de PAL4- iPad, en dit aantal neemt met de week toe. Voor- heen waren deze momenten allemaal bij cliënten thuis. Ook het aantal ongeplande beeldcontacten stijgt snel. Het gaat om onder meer de volgende zorgvragen: U dubbelcheck bij inname van medicatie U controle bij dagelijkse maaltijden U meekijken bij de toediening van insuline U monitoring bij benauwdheid U monitoring van de algehele conditie bij hartfalen U dagelijkse begeleiding bij COPD en hartfalen U dagelijkse begeleiding bij depressie U begeleiding bij wondzorg In de wijk van Pieter Marsman, wijkverpleegkundige, is de PAL4-iPad al volledig ingeburgerd. De cijfers 10
  • 11. 3. Sociale controle bij stoma Voorheen: wijkverpleegkundige belde elke avond. Tijd totaal: 14 minuten Nu: cliënt beeldbelt wanneer ze daar behoefte aan heeft en voelt zich bovendien veiliger, doordat ze de verpleegkundige kan zien tijdens het bellen. Frequentie is afgenomen tot ongeveer 1 keer per week. Winst: 92 minuten per week 11
  • 12. Tonnie Vogel Programmamanager innovatie Zorg op Afstand Sensire Maarten van Rixtel Raad van Bestuur Sensire Daan Dohmen Algemeen directeur Focus CuraZorginnovatie 12
  • 13. Maarten van Rixtel: “Ik ben ervan overtuigd dat Zorg op Afstand een bijdrage levert aan de oplossing voor de vergrijzing en het tekort aan zorgverleners. Bij Sensire zetten we sinds 2002 sterk in op inno- vatie, in eerste instantie vanuit het bestuur. We probeerden verschillende innovaties uit, maar behaalden nooit resultaat. Tot het moment dat we de koers wijzigden. In 2011 verlegden we de focus van productinnovatie naar innovatie van het werkproces, waarbij medewerkers een essentiële en onmisbare rol vervullen. Door de wijkverpleeg- kundigen die onmisbare rol te geven bij Zorg op Afstand via de PAL4-iPad, wordt deze innovatie breed gedragen en grootschalig gebruikt. Een enorm succes.” Tonnie Vogel: “De wijkverpleegkundigen zijn erg enthousiast over Zorg op Afstand. Bij elk eerste gesprek dat ze met een cliënt hebben vragen ze zich al af: waar- voor moet ik langs, en wat kan op afstand? En ligt die activiteit bij ons, of vragen we de mantel- zorger deze taak op zich te nemen? Doordat ze zo’n belangrijke rol vervullen in het hele proces, denken ze actief mee en dat leidt tot geweldige resultaten. Wij zetten iets in werking, maar zij bedden dit uiteindelijk in. Dat is een heel andere manier van aanpakken. Een manier die werkt, en die de zorg goedkoper en efficiënter maakt. Bij Sensire denken we ‘out of the box’. We stappen af van het traditionele en gaan aan de slag met innovaties.” Daan Dohmen: “Bij Focus Cura en PAL4 spreken we niet van klanten, maar van partners. Dat is de relatie die we zoeken. Innovatie, waaronder implementatie van Zorg op Afstand, betekent wezenlijke veran- deringen binnen een organisatie. Dat moet je dus samen doen. Het is altijd mijn droom geweest om te zorgen dat ouderen en chronisch zieken langer zelfstandig thuis kunnen blijven wonen. Ik ben dan ook ontzettend blij met een partner als Sensire, die er ook vol voor gaat en aantoont hoe Zorg op Afstand er in de praktijk uit komt te zien. Samen met onze andere zorgpartners en de onderlinge kennisdeling leidt dit tot unieke co-creatie.” Het idee achter Zorg op Afstand 13
  • 14. Sensire werkt samen met het Slingeland Ziekenhuis in Doetinchem om ketenzorg efficiënter te maken. Pilot hartfalen Patiënten met hartfalen zijn vaak onzeker en vragen daardoor geregeld te laat om hulp. Na hun eerste ziekenhuisopname volgt daardoor in een groot aantal gevallen een heropname, vaak al na enkele weken. Door het bieden van thuisbege- leiding met e-Health wordt de patiënt zekerder en beter in de gaten gehouden. De resultaten zijn indrukwekkend: uit een driejarig onderzoek van het Slingeland Ziekenhuis blijkt dat heropnames dan drastisch afnemen. 66 patiënten werden op deze nieuwe manier behandeld. Normaliter zouden onder deze groep 66 heropnames plaats- vinden; met thuisbegeleiding nam dit aantal af tot slechts 4. In de toekomstige situatie werkt de hele keten van ziekenhuis, huisarts, specialist, nurse practitioner en wijkverpleegkundige nauw samen, met maar één doel: betere zorg voor de hartpatiënt. Patiënt, mantelzorger en wijkteam worden thuis begeleid. Monitoren gebeurt op afstand: met speciale bloed- drukmeters en weegschalen krijgt de verpleeg- kundige of arts op afstand de resultaten te zien. Indien nodig, wordt ingegrepen. Op deze manier krijgt de cliënt meer zelfregie en meer grip op zijn aandoening. Dat werkt enorm preventief. Verbreden en verdiepen Op korte termijn wordt ook gestart met een pilot telemonitoring onder COPD- en hartfalenpatiënten. Sensire wil haar kennis bovendien verder verbreden en verdiepen door samenwerking met het Radboud REshape & Innovation Center en enkele prominente zorginstellingen in de regio zoals ZZG Zorggroep, Siza en Pantein. Het doel is om chronische of palli- atieve patiënten eerder vanuit het ziekenhuis naar huis te laten gaan, of heropnames te voorkomen. In de samenwerking kijken de partijen ook actief hoe FaceTalk, ontwikkeld door het Radboud Reshape Innovation Center, kan worden ingezet. Met FaceTalk kunnen patiënten rechtstreeks via een beeldverbinding met hun specialist praten. Zij hoeven daarvoor dus niet naar het ziekenhuis. In deze ‘virtuele spreekkamer’ kunnen zorgprofessio- nals onderling ook kennis delen en samenwerken. Voordelen e-Health in de ketenzorg samengevat: U Makkelijke en laagdrempelige samenwerking tussen zorgverleners op meerdere locaties. U Vroegtijdige signalering van problemen bij de patiënt of verergering van klachten door middel van laagdrempelig en frequent contact via beeldbellen. Dit voorkomt (her)opname. U Kostenbesparing. Ketenzorg Bron: eHealthNu 14
  • 15. Ben Albers is huisarts in Vorden. Volgens hem is het huidige zorgstelsel niet opgewassen tegen de toekomst en is vernieuwing pure noodzaak. “Met de toenemende druk op de zorg moeten we straks kiezen: heel sporadisch een patiëntbezoek, of frequenter een beeldbelafspraak.” “Binnen een paar maanden willen we hier ook met e-consulten werken. Het duurt even om zoiets te implementeren, maar het is tijd om te gaan vernieuwen. Ons patiëntenbestand is erg vergrijsd. Dat hoeft geen probleem te zijn, want veel ouderen worden nu ook handig met de PAL4- iPad en met e-mail. En jongeren weten al niet meer hoe je een postzegel op een brief moet plakken. Mensen worden mobieler en werken minder in een vast ritme, hebben soms minder tijd om naar de dokter te gaan. E-Health kan hiervoor soms een oplossing zijn. Begrijp me goed: in mijn optiek voldoet het huidige zorgaanbod voor de meeste klachten nog prima. Er is geen betere manier van contact hebben met een patiënt dan gewoon tegenover hem te zitten. En vaste waarden als consulten op de praktijk en visites aan bed moeten blijven bestaan. Maar de keus is, met de toene- mende druk op de zorg, niet zo gemakkelijk. We kiezen namelijk niet tussen doorgaan op de huidige manier aan de ene kant, en e-Health aan de andere. We kiezen straks tussen heel sporadisch een patiëntbezoek, of frequenter een beeldbel- afspraak.” Efficiënter werken “De afgelopen jaren is er steeds een forse toename geweest van het aantal consulten en telefoontjes op de praktijk. De praktijkondersteuner en de assistente hebben al een groot aantal taken van ons overgenomen. Daar zit dus geen rek meer in. Toch moeten we nog steeds efficiënter gaan werken. Voor huisartspraktijken, maar ook voor andere professionals in de zorg, is het daarom belangrijk om Zorg op Afstand te gaan gebruiken. We zullen er allemaal aan moeten wennen.” De huisarts Recent onderzoek WSD (UK,2012) toont effecten van teleHealth (monitoring thuis) aan in Randomized Controlled Trial (n=6000) bij COPD en Hartfalen: 1 5 % reductie in SEH-bezoeken 2 0 % reductie in spoedopnames 1 4 % reductie geplande opnames 1 4 % reductie ligdagen 8 % reductie kosten (NHS) 4 5 % reductie mortaliteit 15
  • 16. 16
  • 17. Zo’n 720 cliënten van Sensire zijn momenteel aangemeld voor beeldzorg. Zij hebben tot nu toe samen 4 0 0 mantelzorgers uitgenodigd om via de PAL4-iPad te communiceren. De Medisch Service Centrale van Sensire is 24/7 bereikbaar en wordt bemand door goed opgeleide verpleegkundigen. De wijkverpleegkundigen van Sensire bekijken zelf samen met de patiënt hoe e-Health voor de cliënt persoonlijk ingezet kan worden. Het doel is om eind 2012 zo’n 1 0 0 0 cliënten aan te sluiten die volgens de AWBZ-prestatiebeschrijvingen in aanmerking komen voor Zorg op Afstand. Nu is het al mogelijk om te beeldbellen met wijkverpleegkundigen, familie en vrienden. In de nabije toekomst wordt dit uitgebreid met digitale spreekuren over verschillende onderwerpen binnen gezondheid, zorg, welzijn en preventie. Door controle van de stoma via het beeldbellen te doen, bespaart een wijkverpleegkundige zo’n 92 minuten per week. Dat is ruim 6 uur per m a a n d. Zorg op Afstand wordt ook gebruikt voor controle van medicijngebruik. Eventueel wordt de Medido ingezet om de zelfredzaamheid van cliënten nog langer te kunnen ondersteunen. Sinds 2 0 0 2 biedt Sensire Zorg op Afstand aan. Sinds mei 2012 is dit via het Nieuwe PAL4: de PAL4-iPad en speciale PAL4-apps. Momenteel werken zo’n 150 verpleegkundigen in de wijk van de organisatie met Zorg op Afstand. De gemiddelde leeftijd van de gebruikers is 7 8 jaar. De feiten 17
  • 18. Sensire Telefoon: 0900 8856 E-mail: info@sensire.nl FocusCura Zorginnovatie / PAL4 Telefoon: 030 692 70 57 E-mail: j.vanderheijden@focuscura.nl Beeldzorg bij Sensire is een Public Private Part- nership, een samenwerking tussen een zorgor- ganisatie (Sensire) en twee bedrijven (Focus Cura en PAL4). Deze samenwerking schept de unieke mogelijkheid om Zorg op Afstand structureel in te zetten en door teontwikkelen. Focus Cura Zorginnovatie zorgt niet alleen voor de techniek en logistiek, maar helpt bij de organisatie van het volledige proces rondom Zorg op Afstand. De kracht ligt in het bieden van een totaalpakket. Onderdeel van dit totaalpakket is de specifieke PAL4-content op het gebied van gezondheid en zorg (zoals programma’s voor hartfalen of COPD) die ervoor zorgt dat de PAL4-iPad meer wordt dan alleen een communicatiekanaal. De unieke combi- natie van deze PAL4-content en beeldbellen biedt in feite een ‘venster op de buitenwereld’ en kan isolement voorkomen. Daarmee sluit het concept direct aan bij de wensen en behoeften van de cliënten die met de innovatie werken. Het Nieuwe PAL4 vormt de basis van beeldzorg bij Sensire. Dit is een beveiligde, open source omge- ving beheerd en gevuld door de PAL4-redactie. De speciale inrichting van de PAL4-iPad bestaat uit een aantal specifieke PAL4-apps, de PAL4-content en het speciaal ontwikkelde PAL4-videobeladres- boek met een integratie van UMO meldcentrale. Hierdoor kan Zorg op Afstand centraal worden beheerd en geregistreerd. Net als Sensire Zorg op Afstand een plaats geven in uw organisatie? Sensire, Focus Cura en PAL4 delen hun kennis en bieden u een unieke moge- lijkheid in de vorm van een pilot. Tegen geringe kosten kunt u gebruikmaken van de expertise die zij bij de implementatie hebben opgedaan, om zo te ervaren wat Zorg op Afstand voor uw organi- satie kan betekenen. Meer informatie? Neem contact op met Tonnie Vogel van Sensire of met Jeroen van der Heijden van Focus Cura. 18