Dokumen tersebut memberikan pedoman dan prosedur untuk menangani korban kecelakaan radiasi yang datang ke rumah sakit, termasuk triase pasien, dekontaminasi, dokumentasi, dan dukungan emosional bagi pasien.

1. DEKONTAMINASI
RINI SHINTAWATI, S.SI., MBS
FISIKAWAN MEDIS INSTALASI KEDOKTERAN NUKLIR RSUP DR. HASAN
SADIKIN BANDUNG
DIKLAT PROFESI FISIKAWAN MEDIS 2020

2. PRINSIP RADIASI
• RADIASI TIDAK DAPAT DIRASAKAN,
DIPEGANG, DI CIUM OLEH INDERA MANUSIA.
RADIASI HARUS MENGGUNAKAN ALAT
KHUSUS UNTUK MENGETAHUI ADA ATAU
TIDAK NYA RADIASI.
• JIKA TERJADI PERISTIWA TERORISME YANG
MELIBATKAN PENGGUNAAN BAHAN
RADIOAKTIF, PAPARAN DAN KONTAMINASI
PASIEN HARUS DIPERIKSA.

3. PRINSIP RADIASI
•PAPARAN TERJADI KETIKA SESEORANG
BERADA DI DEKAT SUMBER RADIASI.
ORANG YANG TERPAPAR SUMBER RADIASI
DAPAT MENDERITA PENYAKIT RADIASI JIKA
DOSISNYA CUKUP TINGGI, TETAPI MEREKA
TIDAK MENJADI RADIOAKTIF.
•MISALNYA, MESIN X-RAY ADALAH SUMBER
PAPARAN RADIASI. SESEORANG TIDAK
MENJADI RADIOAKTIF ATAU BERISIKO BAGI

4. PRINSIP RADIASI
•KONTAMINASI TERJADI SECARA
EKSTERNAL KETIKA PARTIKEL LEPAS DARI
BAHAN RADIOAKTIF DIENDAPKAN PADA
PERMUKAAN, KULIT, ATAU PAKAIAN.
•KONTAMINASI INTERNAL TERJADI KETIKA
PARTIKEL RADIOAKTIF DIHIRUP, DICERNA,
ATAU BERSARANG DI LUKA TERBUKA.

5. PRINSIP RADIASI
•PASIEN TERKONTAMINASI HARUS
DIDEKONTAMINASI SESEGERA MUNGKIN,
TANPA MENUNDA PERAWATAN KRITIS.
•PASIEN YANG TELAH TERPAPAR RADIASI,
TETAPI TIDAK TERKONTAMINASI DENGAN
BAHAN RADIOAKTIF, TIDAK PERLU
DIDEKONTAMINASI.

6. PEMBERITAHUAN DAN
VERIFIKASI KECELAKAAN
• KETIKA RUMAH SAKIT MENERIMA PANGGILAN BAHWA
KORBAN KECELAKAAN RADIASI ATAU KORBAN HARUS
DIRAWAT, SEBUAH TINDAKAN TERENCANA HARUS
DILAKUKAN.
• INDIVIDU YANG MENERIMA PANGGILAN HARUS
MENDAPATKAN INFORMASI SEBANYAK MUNGKIN,
TERMASUK BEBERAPA HAL SEBAGAI BERIKUT:
−JUMLAH KORBAN KECELAKAAN
−STATUS MEDIS DAN MEKANISME CEDERA SETIAP KORBAN
−APAKAH KORBAN TELAH DIPERIKSA UNTUK KONTAMINASI
−STATUS RADIOLOGIS KORBAN (TERPAPAR VS. TERKONTAMINASI)
−IDENTITAS KONTAMINAN, JIKA DIKETAHUI
−PERKIRAAN WAKTU KEDATANGAN

7. CONTOH TIM TANGGAP DARURAT
RADIOLOGIS
Koordinator Tim Memimpin, memberi saran, dan
mengkoordinasikan
Fisikawan Darurat Mendiagnosis, melakukan perawatan,
dan memberikan perawatan medis
darurat
Petugas Triase Melakukan Triase Perawat Membantu fisikawan
Perekam Teknis Merekam dan
mendokumentasikan data medis
dan radiologis
Petugas keamanan
radiasi
Mengawasi semua aspek pemantauan
dan pengendalian kontaminasi
Personnel Keamanan
Radiasi
Memantau pasien dan area serta
memberi saran tentang
pengendalian kontaminasi,
memelihara peralatan survei
Petugas Informasi
Publik
Merilis informasi kecelakaan ke media
publik
Administrator Mengkoordinasikan respons
rumah sakit dan memastikan
rumah sakit beroperasi dengan
normal
Personnel
Keamanan
Mengamankan area darurat radiasi
dan mengendalikan keramaian
Personnel Pemeliharaan Membantu persiapan area
darurat radiasi untuk
pengendalian kontaminasi
Teknisi
Laboratorium
Gambar lab, menganalisa sampel

8. PEDOMAN PERLINDUNGAN
STAF
• MENETAPKAN AREA TRIAGE
• BERDASARKAN LOKASI PADA RENCANA BENCANA RUMAH
SAKIT ANDA DAN JUMLAH KORBAN YANG DIANTISIPASI.
JIKA MEMUNGKINKAN, PILIH LOKASI DI DEKAT PINTU MASUK
LUAR.
• BATASI AKSES KE AREA YANG DIKONTROL.
• MENETAPKAN AREA KONTAMINASI DAN MEMBERSIHKAN
AREA YANG DIPISAHKAN OLEH BUFFER ZONE.
• CEGAH PELACAKAN KONTAMINAN DENGAN MENUTUPI
AREA LANTAI DAN MEMANTAU DI AREA YANG DIKONTROL.
• JALUR KONTROL HARUS DIBUAT DI PINTU MASUK KE AREA
TRIAGE. PITA LEBAR PADA LANTAI DI PINTU MASUK HARUS
DITANDAI DENGAN JELAS UNTUK MEMBEDAKAN SISI YANG
DIKONTROL (TERKONTAMINASI) DARI SISI YANG TIDAK
TERKONTROL (TIDAK TERKONTAMINASI) DAN BUFFER ZONE.

9. PEDOMAN PERLINDUNGAN
STAF
• GUNAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN ISOLASI YANG KETAT,
TERMASUK PAKAIAN PELINDUNG DAN KANTONG GANDA.
LEPASKAN PAKAIAN LUAR YANG TERKONTAMINASI SAAT
MENINGGALKAN AREA YANG TERKONTAMINASI.
• PANTAU SIAPA SAJA DAN APA PUN YANG MENINGGALKAN
AREA TERKONTROL.
• KONTROL LIMBAH DENGAN MENGGUNAKAN WADAH BESAR
PLASTIK UNTUK PAKAIAN, LINEN, PEMBALUT, DLL.
• GANTI INSTRUMEN, SARUNG TANGAN LUAR, TIRAI, DLL.
SAAT TERKONTAMINASI.
• GUNAKAN BAHAN TAHAN AIR UNTUK MEMBATASI
PENYEBARAN CAIRAN YANG TERKONTAMINASI (TIRAI
TAHAN AIR).

10. PEDOMAN PERLINDUNGAN
STAF
• GUNAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN STANDAR
• IKUTI PEDOMAN STANDAR UNTUK
PERLINDUNGAN DARI KONTAMINASI
MIKROBIOLOGIS.
• MASKER BEDAH HARUS MEMADAI.
• MASKER N95, JIKA TERSEDIA,
DIREKOMENDASIKAN.
• PERIKSA TANGAN DAN PAKAIAN SECARA BERKALA
DENGAN SURVEY METER.
• KARENA SENSITIVITAS JANIN TERHADAP RADIASI,
TUGASKAN STAF HAMIL KE TUGAS LAIN.

11. Pakaian untuk Mencegah
Penyebaran Kontaminasi

12. KEDATANGAN DAN TRIAGE
PASIEN
• SELAMA TRIAGE, PERTIMBANGAN DIBERIKAN UNTUK
MASALAH MEDIS DAN RADIOLOGIS. MASALAH MEDIS SERIUS
SELALU MEMILIKI PRIORITAS DI ATAS MASALAH
RADIOLOGIS, DAN PERHATIAN LANGSUNG DIARAHKAN KE
MASALAH YANG MENGANCAM JIWA.
• MENGATASI MASALAH KONTAMINASI SEHARUSNYA TIDAK
MENUNDA PERAWATAN CEDERA YANG MENGANCAM JIWA.
• SANGAT TIDAK MUNGKIN BAHWA TINGKAT
RADIOAKTIVITAS YANG TERKAIT DENGAN PASIEN YANG
TERKONTAMINASI AKAN MENIMBULKAN RISIKO KESEHATAN
YANG SIGNIFIKAN BAGI PENYEDIA LAYANAN.
• DALAM BEBERAPA KASUS LANGKA, KEBERADAAN FRAGMEN
RADIOAKTIF TERTANAM ATAU SEJUMLAH BESAR
KONTAMINASI EKSTERNAL MUNGKIN MEMERLUKAN
DEKONTAMINASI YANG DIPERCEPAT.

13. KEDATANGAN DAN TRIASE
PASIEN
• PASIEN YANG TIDAK TERKONTAMINASI DIRAWAT
DI TEMPAT PERAWATAN BIASA DAN DAPAT
DIRAWAT SEPERTI KASUS DARURAT LAINNYA.
• DAERAH PERAWATAN YANG DIPERSIAPKAN
SECARA KHUSUS TIDAK DIPERLUKA.
• SETELAH MEMPERHATIKAN KEBUTUHAN MEDIS,
TANYAKAN PASIEN UNTUK MENENTUKAN
KEMUNGKINAN PAPARAN RADIASI DARI SUMBER
EKSTERNAL.

14. KEDATANGAN DAN TRIASE
PASIEN
• PASIEN YANG TERKONTAMINASI DIRAWAT DI
AREA YANG DISIAPKAN KHUSUS.
• JIKA RAGU, PASIEN YANG TERLUKA KRITIS HARUS
SEGERA DIBAWA KE AREA YANG DISIAPKAN.
• JIKA KONDISI KORBAN MEMUNGKINKAN,
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS AWAL SECARA
SINGKAT DAPAT DILAKUKAN UNTUK
MENENTUKAN APAKAH KORBAN
TERKONTAMINASI.
• PEMERIKSAAN YANG LEBIH MENYELURUH AKAN

15. Pintu Masuk terpisah untuk Pasi

16. PETUNJUK DEKONTAMINASI
• PERIKSA PASIEN DENGAN PENGUKUR RADIASI
• LAKUKAN PEMERIKSAAN MENGGUNAKAN TEKNIK
YANG KONSISTEN DAN TENAGA TERLATIH.
• PERHATIKAN PERMUKAAN YANG SANGAT BESAR
ATAU BAHAN RADIOAKTIF TERTANAM.
• TANGANI BENDA RADIOAKTIF DENGAN FORSEP
DAN SIMPAN DALAM WADAH TIMAH.
• CATAT LOKASI DAN TINGKAT KONTAMINASI
YANG DITEMUKAN.

17. PETUNJUK DEKONTAMINASI

18. PETUNJUK DEKONTAMINASI
• LEPASKAN PAKAIAN PASIEN
• POTONG DAN GULUNG PAKAIAN DENGAN HATI-
HATI DARI WAJAH UNTUK MENCEGAH
KONTAMINASI.
• PAKAIAN DOUBLE-BAG MENGGUNAKAN
PEDOMAN LIMBAH RADIOAKTIF, LABEL, DAN
SIMPAN SEBAGAI BUKTI.
• ULANGI PEMERIKSAAN PASIEN DAN CATAT
LEVELNYA.

19. PETUNJUK DEKONTAMINASI

20. PETUNJUK DEKONTAMINASI
• BERSIHKAN AREA YANG TERKONTAMINASI
• CUCI LUKA DULU DENGAN AIR GARAM ATAU AIR
BERSIH.
• JIKA ADA KONTAMINASI WAJAH, BASUH MATA,
HIDUNG, DAN TELINGA, DAN BILAS MULUT.
• BERSIHKAN KULIT YANG UTUH SECARA HALUS
DENGAN SABUN DAN AIR, MULAI DARI AREA LUAR
YANG TERKONTAMINASI DAN CUCI KE DALAM.
• JANGAN MENGIRITASI ATAU MENGIKIS KULIT.

21. PETUNJUK DEKONTAMINASI

22. DOKUMENTASI
• SELAIN CATATAN MEDIS RUTIN, CATAT
PEMBACAAN PEMERIKSAAN, SAMPEL YANG
DIAMBIL (DAN WAKTU), DESKRIPSI KECELAKAAN,
DAN EFEKTIVITAS DEKONTAMINASI.
• BERHATI-HATILAH UNTUK MEMPERHATIKAN
KONDISI YANG SUDAH ADA SEBELUMNYA SEPERTI
RUAM, LUKA PENYEMBUHAN, ATAU BEKAS LUKA.
• INFORMASI INI AKAN SANGAT BERHARGA BAGI
KONSULTAN MEDIS DAN FISIKAWAN KESEHATAN
DALAM MEREKONSTRUKSI KECELAKAAN SECARA
AKURAT DAN MEMBUAT PROGNOSIS.

23. KEAMANAN PASIEN
• TINDAKAN PENCEGAHAN RUTIN UNTUK
KESELAMATAN PASIEN TIDAK BOLEH DILUPAKAN.
• WASPADAI KEMUNGKINAN JATUH ATAU
TERPELESET DI LANTAI BASAH, PEMANASAN ATAU
PENDINGINAN BERLEBIHAN, DAN BAHAYA LISTRIK
APA PUN.

24. KENYAMANAN PASIEN DAN
DUKUNGAN EMOSIONAL
• SEORANG PASIEN YANG TERLIBAT DALAM
KECELAKAAN RADIASI PERLU PENJELASAN
TENTANG PROSEDUR DAN TINDAKAN YANG
DIAMBIL (ISOLASI, PENGGUNAAN METER SURVEI,
PENGAMBILAN SAMPEL, DEKONTAMINASI, DLL.) DI
DAERAH DARURAT RADIASI.
• ORANG YANG BERPENGETAHUAN HARUS
MENJAWAB PERTANYAAN PASIEN DAN
MEMBERIKAN JAMINAN. SEBAIKNYA, ORANG INI
HARUS MENJADI DOKTER YANG MERAWAT YANG