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Definizione incidente maggiore
- 1. Dr.Alessandra Revello Definizione di Incidente maggiore Maxiemergenza UOC Pronto Soccorso – Medicina d’Urgenza Ospedale Sandro Pertini – Roma Direttore F. R. Pugliese Dr. Alessandra Revello
- 2. Dr.Alessandra Revello Ospedale Sandro Pertini DEA – ASL RM B
- 3. Dr.Alessandra Revello Ospedale Sandro Pertini DEA – ASL RM B CATACLISMA Evento dovuto alle forze della natura, senza intervento dell’uomo Come definirli? CALAMITA’ Evento inteso come disgrazia pubblica con numerose vittime SINISTRO Evento dovuto alle forze della natura, scatenato dall’uomo DISASTRO Evento, una volta, imputato all’influenza sfavorevole di un astro
- 4. Dr.Alessandra Revello Ospedale Sandro Pertini DEA – ASL RM B
- 5. Dr.Alessandra Revello NoSì Incidente Maggiore Maxiemergenza Catastrofe Squilibrio? Sì Incidente No
- 7. Dr.Alessandra Revello Direttamento Proporzionale a: – Numero di feriti: N – Gravità media delle lesione presentate: S Inversamente proporzionale a: – Capacità di trattamento: C
- 9. Dr.Alessandra Revello – Le strutture di soccorso territoriali rimangono integre. – Ridotto coinvolgimento di feriti >10 <50. – Limitata estensione territoriale. – Limitata estensione temporale < 24 ore
- 10. Dr.Alessandra Revello Evento in cui il luogo, il numero dei feriti vivi, la severità o il tipo delle lesioni rendono necessarie risorse straordinarie. N.B. Una maxiemergenza per un servizio d’emergenza potrebbe non esserlo per gli altri
- 11. Dr.Alessandra Revello • Evento, improvviso e per lo più inatteso, con gravissimi danni per la collettività che lo subisce. • Inadeguatezza, anche se temporanea, tra i bisogni delle vittime e i soccorsi. • Vasta estensione territoriale e strutture di soccorso e di assistenza (ospedali). • Grandissimo numero di persone e determina un numero elevato di vittime > 50 • Estensione temporale > 24 ore.
- 14. Dr.Alessandra Revello La rapida messa in atto di un “sistema” che aiuti la gestione delle operazioni di recupero e offra dei punti di riferimento alla popolazione colpita, permettendo di iniziare la fase di ricostruzione il prima possibile.
- 16. Dr.Alessandra Revello 16 Dal Caos… … a moderata confusione
- 17. Dr.Alessandra Revello Management of a disaster is no time for democracy. From: White Paper prepared for the June 10–11, 2009, workshop on medical surge capacity, hosted by the Institute of Medicine Forum on Medical and Public Health Preparedness for Catastrophic Events
- 18. Dr.Alessandra Revello The basis for successful MCI management is FLEXIBILITY WITHIN RIGID RULES
- 19. Dr.Alessandra Revello Etica Individuale Etica Collettività Rapporto confidenziale Nessuna possibilità di scelta Trattamento medico specifico personalizzato Trattamento medico semplice e standardizzato Molte risorse per pochi paziente Poche risorse per molti pazienti Individuo vs Collettività
- 20. Dr.Alessandra Revello "A disaster is a situation with an imbalance between the immediate need for medical care and the resources available which is not the case in normal emergency medicine. Specific training in preparedness for disasters is thus required for all emergency physicians.” Manifesto for Emergency Medicine in Europe European Journal of Emergency Medicine, 1998, 5(1): 7-8; 1998, (4): 1-2
- 21. Dr.Alessandra Revello Strategia pianficazione di un processo sostenibile in grado di ridurre progressivamente fino a eliminare la, nel minor tempo possibile, la sproporzione richiesta di assistenza e disponibilità dei mezzi. Tattica coordinamento fra differenti discipline coinvolte.
- 22. Dr.Alessandra Revello • Decisioni in tempo reale in condizioni di incertezza con risorse iniziali scarse • Logistici • Comunicazioni • Coordinamento Intra-interforce • Utilizzo di GL o protocolli prestabiliti e dettagliati
- 23. Dr.Alessandra Revello • Gestione dei tempi • Gestione delle risorse • Coordinamento tra team sanitari e rescue teams • Strategie terapeutiche per principi
- 24. Dr.Alessandra Revello M • Major Incident Declared? E • Exact location - The precise location of the incident T • Type - The nature of the incident, including how many vehicles, buildings and so on are involved H • Hazards - Both present and potential A • Access -Best route for emergency services to access the site, or obstructions and bottlenecks to avoid N • Numbers - Numbers of casualties, dead and uninjured on scene E • Emergency services - Which services are already on scene, and which others are required
- 25. Dr.Alessandra Revello Civilian setting – PHTLS Pre-Hospital Trauma Life Support – AcBCDE: Airway – cervical spine – Breathing – Circulation – Disability – Environment & Exposure Combact situation – TCCC Tactical Combat Casualty Care – XABCDE Control hemorraghe (eXsanguination) + ABCDE – c hybrid situations
- 28. Dr.Alessandra Revello • Numero delle vittime, gravità, distribuzione • Tempo per il recupero e il trattamento • Orario dell’evento • Collocazione geografica/ distanza dall’ospedale • Tempo di evacuazione e qualità delle cure preospedaliere • Preparazione e organizzazione ospedaliera (bottlenecks) • Controllo e cooperazione tra le varie entità coinvolte • Resilienza della popolazione
- 29. Dr.Alessandra Revello In March 11, 2011, a 9.0-magnitude earthquake occurred 24 km northeast of the Japanese coastline leading to massive destruction, a secondary tsunami and thousands of deaths and injuries.
- 32. Dr.Alessandra Revello During the following days, the Fukushima Dai-ichi nuclear power plant suffered significant damage and lost ability to keep the reactors cool.