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Hematógena



Contiguidad



Ascendent             e


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                                                                  Fiebre intraparto >37.8ºC.

                                                                  Taquicardia materna >120 lpm.

                                                                  Taquicardia fetal >160-180 lpm.

                                                                  Secreción vaginal o LA turbio,
                                                                  purulento y/o fétido.

                                                                  Sensibilidad uterina.

                                                                  Leucocitosis materna >15,000-
                                                                  18,000 cells/μL.



Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
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    Gantert M, et al. Chorioamnionitis: a multiorgan disease of the fetus? J Perinatol ©2010;30:S21–S30.
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Figure 1. Acute chorioamnionitis (ACA). Contrast the normal placenta (A) with the placenta with acute chorioamnionitis (B)
that shows clouding and greenish-yellow discoloration of the membranes and cord.




  Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
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Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fetal (F/SIRS)




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                                                             CORIOAMNINITIS Y FUNISITIS
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       Escherichia coli                                            Prevotella bivia
       Mycoplasma hominis                                          Corynebacterium sp
       Ureaplasma urealyticum                                      Escherichia coli
       group B Streptococcus                                       Peptostreptococcus magnus
       Staphylococcus                                              group B, group D, alpha-
       Pseudomonas                                                 hemolytic, and anaerobic
       Proteus                                                     streptococci
       Klebsiella                                                  Mycoplasma sp
       Fusobacterium sp.                                           Ureaplasma urealyticum


Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
Corioamnionitis y funisitis:
                       Consecuencias para el Neonato




                                       Candida sp




 Figure 3. A. Necrotizing funisitis due to Candida funisitis. Candida funisitis is seen as punctate, 1- to 2-mm, yellow-white nodules on the cord.
 They generally track the coils of the cord vessels and are noted initially along the perimeter of the umbilical vein. A hand lens and tangential
 lighting are helpful in detecting their presence. B. Hematoxylin-eosin (routine) stained section of subamniotic microabscess typical of candidal
 funisitis. The lesion is highly characteristic but not specific for the organism. C. Candida pseudohyphae revealed with Gomori methenamine
 silver (GMS) stain in subamniotic foci in a low-power photomicrograph of an umbilical cord with subamniotic microabscesses. Figure 3A is
 reprinted with permission from Faye-Petersen OM, Heller DS, Joshi VV. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Oxford, United Kingdom:
 Taylor & Francis;2006:93–115.


Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
Corioamnionitis y funisitis:
                                Consecuencias para el Neonato




     Fuertemente asociados a:

             Mayor riesgo de sepsis neonatal.
             Mayor riesgo de resultados adversos
             neonatales: DBP, ECN y PC.


Figure 3. A. Necrotizing funisitis due to Candida funisitis. Candida funisitis is seen as punctate, 1- to 2-mm,
yellow-white nodules on the cord. They generally track the coils of the cord vessels and are noted initially
along the perimeter of the umbilical vein. A hand lens and tangential lighting are helpful in detecting their
presence. B. Hematoxylin-eosin (routine) stained section of subamniotic microabscess typical of candidal
funisitis. The lesion is highly characteristic but not specific for the organism. C. Candida pseudohyphae
revealed with Gomori methenamine silver (GMS) stain in subamniotic foci in a low-power photomicrograph
of an umbilical cord with subamniotic microabscesses. Figure 3A is reprinted with permission from Faye-
Petersen OM, Heller DS, Joshi VV. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Oxford, United Kingdom: Taylor
& Francis; 2006:93–115.


        Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
Corioamnionitis y funisitis:
                                Consecuencias para el Neonato




     Respuesta inflamatoria materna:

             Mayor riesgo de mortalidad perinatal
             y sepsis neonatal:

                    Corioamnionitis necrotizante.
                    Microabscesos subcoriónicos.

Figure 3. A. Necrotizing funisitis due to Candida funisitis. Candida funisitis is seen as punctate, 1- to 2-mm,
yellow-white nodules on the cord. They generally track the coils of the cord vessels and are noted initially
along the perimeter of the umbilical vein. A hand lens and tangential lighting are helpful in detecting their
presence. B. Hematoxylin-eosin (routine) stained section of subamniotic microabscess typical of candidal
funisitis. The lesion is highly characteristic but not specific for the organism. C. Candida pseudohyphae
revealed with Gomori methenamine silver (GMS) stain in subamniotic foci in a low-power photomicrograph
of an umbilical cord with subamniotic microabscesses. Figure 3A is reprinted with permission from Faye-
Petersen OM, Heller DS, Joshi VV. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Oxford, United Kingdom: Taylor
& Francis; 2006:93–115.


        Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
Corioamnionitis y funisitis:
                                Consecuencias para el Neonato




     Respuesta fetal de la vasculitis coriónica
     y umbilical intensas, con daño de la pa-
     red vascular o perivasculitis concéntrica
     de los vasos umbilicales se asocia con:

             Infección intrauterina.
             Parto pretérmino.
             Muerte perinatal.
Figure 3. A. Necrotizing funisitis due to Candida funisitis. Candida funisitis is seen as punctate, 1- to 2-mm,
yellow-white nodules on the cord. They generally track the coils of the cord vessels and are noted initially
along the perimeter of the umbilical vein. A hand lens and tangential lighting are helpful in detecting their
presence. B. Hematoxylin-eosin (routine) stained section of subamniotic microabscess typical of candidal
funisitis. The lesion is highly characteristic but not specific for the organism. C. Candida pseudohyphae
revealed with Gomori methenamine silver (GMS) stain in subamniotic foci in a low-power photomicrograph
of an umbilical cord with subamniotic microabscesses. Figure 3A is reprinted with permission from Faye-
Petersen OM, Heller DS, Joshi VV. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Oxford, United Kingdom: Taylor
& Francis; 2006:93–115.


        Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
Corioamnionitis y funisitis:
     Consecuencias para el Neonato




Goldenberg RL, et al. Mechanisms of disease: Intrauterine Infection and Preterm Delivery. NEJM ©2000;342(20):1500-7.
Corioamnionitis y funisitis:
      Consecuencias para el Neonato




                                                           Popowski T, et al. BMC Pregnancy and Childbirth 2011, 11:26.
Goldenberg RL, et al. Mechanisms of disease: Intrauterine Infection and Preterm Delivery. NEJM ©2000;342(20):1500-7.
Corioamnionitis y funisitis:
     Consecuencias para el Neonato




Tita AT, Andrews WW. Diagnosis and Management of Clinical Chorioamnionitis. Clin Perinatol ©2010 Jun;37(2):339–354.
Corioamnionitis y funisitis:
                     Consecuencias para el Neonato




Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fetal (F/SIRS)


       Parto prematuro.
       Sepsis neonatal.
       Displasia broncopulmonar.
       Enterocolitis necrotizante.
       Parálisis cerebral (PC).




   Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
Corioamnionitis y funisitis:
Consecuencias para el Neonato
Corioamnionitis y funisitis:
 Consecuencias para el Neonato




                      Parálisis cerebral




                         2.41                                                                  1.83


Shatrov JG, et al. Chorioamnionitis and Cerebral Palsy. A Meta-Analysis. Obstet Gynecol ©2010 Aug;116(2):387-392.
Corioamnionitis y funisitis:
                    Consecuencias para el Neonato




                                         Parálisis cerebral


      >50% RN con PC son de término.

      PC: 2 x 1,000 nv.

      Disfunción motora no progresiva congénita caracterizada por
      espasticidad, rigidez o coreoatetosis.


Racinet C, Hoffmann P. Perinatal asphyxia and cerebral palsy: medicolegal implications. Bull Acad Natl Med. ©2010 Jun;194(6):891-901.
 Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
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                                             Parálisis cerebral


                            Asfixia al nacimiento.

                       La creciente evidencia:

                            Infección e inflamación intrauterina.

      *Estudios poblacionales han demostrado que la asfixia aguda periparto es una
       causa rara de PC. Este trastorno generalmente se debe a factores prenatales.

Boog G. Cerebral palsy and perinatal asphyxia (II--Medicolegal implications and prevention). Gynecol Obstet Fertil. 2011 Mar;39(3):146-73.
  Racinet C, Hoffmann P. Perinatal asphyxia and cerebral palsy: medicolegal implications. Bull Acad Natl Med. ©2010 Jun;194(6):891-901.
   Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
Corioamnionitis y funisitis:
                  Consecuencias para el Neonato




      El estudio anatomopatológico de la placenta proporciona
      información de gran relevancia para el neonatólogo en
      los casos de sospecha de infección intrauterina y debe
      ser solicitada en todos los partos pretérminos.

      CAA con vasculitis de la placa coriónica o funisitis tiene
      importantes consecuencias para el pronóstico del RN y
      puede presagiar los riesgos de un posterior diagnóstico
      de PC.


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  • 5. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Lee SM, et al. The risk of intra-amniotic infection, inflammation and histologic chorioamnionitis in term pregnant women with intact membranes and labor. Placenta ©2011 Jul;32(7):516-21.
  • 6. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Hematógena Contiguidad Ascendent e Goldenberg RL, et al. Mechanisms of disease: Intrauterine Infection and Preterm Delivery. NEJM ©2000;342(20):1500-7.
  • 7. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Fiebre intraparto >37.8ºC. Taquicardia materna >120 lpm. Taquicardia fetal >160-180 lpm. Secreción vaginal o LA turbio, purulento y/o fétido. Sensibilidad uterina. Leucocitosis materna >15,000- 18,000 cells/μL. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 8. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Gantert M, et al. Chorioamnionitis: a multiorgan disease of the fetus? J Perinatol ©2010;30:S21–S30.
  • 10. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Figure 1. Acute chorioamnionitis (ACA). Contrast the normal placenta (A) with the placenta with acute chorioamnionitis (B) that shows clouding and greenish-yellow discoloration of the membranes and cord. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 11. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fetal (F/SIRS) Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 12. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato CORIOAMNINITIS Y FUNISITIS CORIOAMNINITIS AGUDA Actinomyces sp Escherichia coli Prevotella bivia Mycoplasma hominis Corynebacterium sp Ureaplasma urealyticum Escherichia coli group B Streptococcus Peptostreptococcus magnus Staphylococcus group B, group D, alpha- Pseudomonas hemolytic, and anaerobic Proteus streptococci Klebsiella Mycoplasma sp Fusobacterium sp. Ureaplasma urealyticum Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 13. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Candida sp Figure 3. A. Necrotizing funisitis due to Candida funisitis. Candida funisitis is seen as punctate, 1- to 2-mm, yellow-white nodules on the cord. They generally track the coils of the cord vessels and are noted initially along the perimeter of the umbilical vein. A hand lens and tangential lighting are helpful in detecting their presence. B. Hematoxylin-eosin (routine) stained section of subamniotic microabscess typical of candidal funisitis. The lesion is highly characteristic but not specific for the organism. C. Candida pseudohyphae revealed with Gomori methenamine silver (GMS) stain in subamniotic foci in a low-power photomicrograph of an umbilical cord with subamniotic microabscesses. Figure 3A is reprinted with permission from Faye-Petersen OM, Heller DS, Joshi VV. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Oxford, United Kingdom: Taylor & Francis;2006:93–115. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 14. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Fuertemente asociados a: Mayor riesgo de sepsis neonatal. Mayor riesgo de resultados adversos neonatales: DBP, ECN y PC. Figure 3. A. Necrotizing funisitis due to Candida funisitis. Candida funisitis is seen as punctate, 1- to 2-mm, yellow-white nodules on the cord. They generally track the coils of the cord vessels and are noted initially along the perimeter of the umbilical vein. A hand lens and tangential lighting are helpful in detecting their presence. B. Hematoxylin-eosin (routine) stained section of subamniotic microabscess typical of candidal funisitis. The lesion is highly characteristic but not specific for the organism. C. Candida pseudohyphae revealed with Gomori methenamine silver (GMS) stain in subamniotic foci in a low-power photomicrograph of an umbilical cord with subamniotic microabscesses. Figure 3A is reprinted with permission from Faye- Petersen OM, Heller DS, Joshi VV. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Oxford, United Kingdom: Taylor & Francis; 2006:93–115. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 15. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Respuesta inflamatoria materna: Mayor riesgo de mortalidad perinatal y sepsis neonatal: Corioamnionitis necrotizante. Microabscesos subcoriónicos. Figure 3. A. Necrotizing funisitis due to Candida funisitis. Candida funisitis is seen as punctate, 1- to 2-mm, yellow-white nodules on the cord. They generally track the coils of the cord vessels and are noted initially along the perimeter of the umbilical vein. A hand lens and tangential lighting are helpful in detecting their presence. B. Hematoxylin-eosin (routine) stained section of subamniotic microabscess typical of candidal funisitis. The lesion is highly characteristic but not specific for the organism. C. Candida pseudohyphae revealed with Gomori methenamine silver (GMS) stain in subamniotic foci in a low-power photomicrograph of an umbilical cord with subamniotic microabscesses. Figure 3A is reprinted with permission from Faye- Petersen OM, Heller DS, Joshi VV. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Oxford, United Kingdom: Taylor & Francis; 2006:93–115. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 16. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Respuesta fetal de la vasculitis coriónica y umbilical intensas, con daño de la pa- red vascular o perivasculitis concéntrica de los vasos umbilicales se asocia con: Infección intrauterina. Parto pretérmino. Muerte perinatal. Figure 3. A. Necrotizing funisitis due to Candida funisitis. Candida funisitis is seen as punctate, 1- to 2-mm, yellow-white nodules on the cord. They generally track the coils of the cord vessels and are noted initially along the perimeter of the umbilical vein. A hand lens and tangential lighting are helpful in detecting their presence. B. Hematoxylin-eosin (routine) stained section of subamniotic microabscess typical of candidal funisitis. The lesion is highly characteristic but not specific for the organism. C. Candida pseudohyphae revealed with Gomori methenamine silver (GMS) stain in subamniotic foci in a low-power photomicrograph of an umbilical cord with subamniotic microabscesses. Figure 3A is reprinted with permission from Faye- Petersen OM, Heller DS, Joshi VV. Handbook of Placental Pathology. 2nd ed. Oxford, United Kingdom: Taylor & Francis; 2006:93–115. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 17. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Goldenberg RL, et al. Mechanisms of disease: Intrauterine Infection and Preterm Delivery. NEJM ©2000;342(20):1500-7.
  • 18. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Popowski T, et al. BMC Pregnancy and Childbirth 2011, 11:26. Goldenberg RL, et al. Mechanisms of disease: Intrauterine Infection and Preterm Delivery. NEJM ©2000;342(20):1500-7.
  • 19. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Tita AT, Andrews WW. Diagnosis and Management of Clinical Chorioamnionitis. Clin Perinatol ©2010 Jun;37(2):339–354.
  • 20. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica fetal (F/SIRS) Parto prematuro. Sepsis neonatal. Displasia broncopulmonar. Enterocolitis necrotizante. Parálisis cerebral (PC). Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 22. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Parálisis cerebral 2.41 1.83 Shatrov JG, et al. Chorioamnionitis and Cerebral Palsy. A Meta-Analysis. Obstet Gynecol ©2010 Aug;116(2):387-392.
  • 23. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Parálisis cerebral >50% RN con PC son de término. PC: 2 x 1,000 nv. Disfunción motora no progresiva congénita caracterizada por espasticidad, rigidez o coreoatetosis. Racinet C, Hoffmann P. Perinatal asphyxia and cerebral palsy: medicolegal implications. Bull Acad Natl Med. ©2010 Jun;194(6):891-901. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 24. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato Parálisis cerebral Asfixia al nacimiento. La creciente evidencia: Infección e inflamación intrauterina. *Estudios poblacionales han demostrado que la asfixia aguda periparto es una causa rara de PC. Este trastorno generalmente se debe a factores prenatales. Boog G. Cerebral palsy and perinatal asphyxia (II--Medicolegal implications and prevention). Gynecol Obstet Fertil. 2011 Mar;39(3):146-73. Racinet C, Hoffmann P. Perinatal asphyxia and cerebral palsy: medicolegal implications. Bull Acad Natl Med. ©2010 Jun;194(6):891-901. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.
  • 25. Corioamnionitis y funisitis: Consecuencias para el Neonato El estudio anatomopatológico de la placenta proporciona información de gran relevancia para el neonatólogo en los casos de sospecha de infección intrauterina y debe ser solicitada en todos los partos pretérminos. CAA con vasculitis de la placa coriónica o funisitis tiene importantes consecuencias para el pronóstico del RN y puede presagiar los riesgos de un posterior diagnóstico de PC. Reilly SD and Faye-Petersen OM. Chorioamnionitis and Funisitis: Their Implications for the Neonate. NeoReviews ©2008;9;e411-e417.