Infertilità: il fattore maschile. - Ageo Firenze 2016Giovanni Beretta
infertilità Maschile
Il maschio infertile
L’uomo e la donna concorrono in uguale misura a determinare un problema di infertilità in una coppia.
Si parla di infertlità di coppia quando non si ha un concepimento dopo 12 mesi di rapporti liberi non protetti. In 100 coppie con problemi di infertilità in 40 casi riconosciamo una causa femminile, in 40 una causa maschile e in 20 una causa riferita ad entrambi i partner.Si parla di un aumento dell’infertilità maschile e, in effetti, è stato verificato che la concentrazione media di spermatozoi nel liquido seminale sta diminuendo. Le cause dell’aumento dei casi di infertilità maschile sono molte: le mutate condizioni di vita, l’inquinamento atmosferico, fattori tossici ad esempio quelli presenti nell’ambiente o sul luogo di lavoro, il fumo . Anche lo stress e’ stato accusato come fattore capace di determinare una riduzione della fertilità, ma questo dato è poco quantificabile.
Malgrado che negli ultimi anni gli uomini siano più consapevoli del loro ruolo come causa di difficoltà a raggiungere un concepimento, pochi ancora fanno prevenzione e consultano un andrologo e spesso, lo sappiamo, la maggior parte dei casi di infertilità ha origine da malattie uro-genitali che potevano essere diagnosticate prima e quindi curate. I problemi che portano a un’infertilità spesso sono causati da patologie insorte durante l’infanzia o l’adolescenza (intorno ai 18 anni un ragazzo su due è a rischio infertilità).
Infertilità: il fattore maschile. - Ageo Firenze 2016Giovanni Beretta
infertilità Maschile
Il maschio infertile
L’uomo e la donna concorrono in uguale misura a determinare un problema di infertilità in una coppia.
Si parla di infertlità di coppia quando non si ha un concepimento dopo 12 mesi di rapporti liberi non protetti. In 100 coppie con problemi di infertilità in 40 casi riconosciamo una causa femminile, in 40 una causa maschile e in 20 una causa riferita ad entrambi i partner.Si parla di un aumento dell’infertilità maschile e, in effetti, è stato verificato che la concentrazione media di spermatozoi nel liquido seminale sta diminuendo. Le cause dell’aumento dei casi di infertilità maschile sono molte: le mutate condizioni di vita, l’inquinamento atmosferico, fattori tossici ad esempio quelli presenti nell’ambiente o sul luogo di lavoro, il fumo . Anche lo stress e’ stato accusato come fattore capace di determinare una riduzione della fertilità, ma questo dato è poco quantificabile.
Malgrado che negli ultimi anni gli uomini siano più consapevoli del loro ruolo come causa di difficoltà a raggiungere un concepimento, pochi ancora fanno prevenzione e consultano un andrologo e spesso, lo sappiamo, la maggior parte dei casi di infertilità ha origine da malattie uro-genitali che potevano essere diagnosticate prima e quindi curate. I problemi che portano a un’infertilità spesso sono causati da patologie insorte durante l’infanzia o l’adolescenza (intorno ai 18 anni un ragazzo su due è a rischio infertilità).
The Cavendish prides itself on serving delicious food with a creative twist that can only be described as the 'Dubai taste'. The Cavendish caters for every preference with a unique fusion of delicious international cuisine and the exotic elements of the Middle East. The level of care and time that goes into producing this fabulous fare is beyond measure! In fact, our Executive Chef’s mantra is straightforward, anything that can be made from scratch should be - no exceptions! The Cavendish now also has a new terrace! Enjoy breakfast in the sun, a quick lunch with colleagues outdoors, or a romantic dinner by candlelight, all while experiencing the same great food and service you have come to expect from the Cavendish, but with added fresh air and views of the bustling Almas Tower neighbourhood. Find out more: http://qoo.ly/c25j
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Una coppia che dopo un anno di rapporti regolari e non protetti non riesce a concepire è in genere considerata infertile.
Non bisogna dimenticare, però, che una non trascurabile percentuale di coppie riesce ad avere un figlio dopo due anni di tentativi, per cui molti preferiscono parlare di infertilità dopo 24 mesi se la partner femminile ha meno di 37 anni e di 12 mesi se di età superiore (secondo i criteri della Organizzazione Mondiale della Sanità) .
Turchi P. Prevalence, Definition, and Classification of Infertility in Clinical Management of Male Infertility 2015 G Cavallini, G. Beretta Editors.
Le stime del tasso d’infertilità di una popolazione possono essere di tipo diretto o indiretto. Una stima indiretta prende in considerazione il numero complessivo di coppie in età feconda che non hanno avuto figli.
L’assenza di figli, però, perlomeno in una certa percentuale di casi, è una scelta e non un effetto dell’infertilità per cui si corre il rischio di sovrastimare i dati.
L’infertilità maschile riconosce sicuramente una grossa componente sociale.
Su di essa, infatti, oltre alle condizioni soggettive, chiaramente patologiche, sembrano influire anche diverse condizioni ambientali e stili di vita (incluso lo stress).
Beretta G. Sexual Problems and Infertility in Clinical Management of male infertility 2015.
Il tempo, i costi e le percentuali di successi nella medicina della riproduzioneGiovanni Beretta
Nonostante i progressi nel campo della medicina della riproduzione il trattamento dell’infertilità è spesso un processo lungo e complesso al termine del quale molte coppie non otterranno il bambino desiderato .
Molte coppie danno per certo che la gravidanza si presenterà in breve tempo dopo la sospensione della contraccezione…
Per loro le cattive notizie cominciano ad arrivare tutti i mesi…..
Studio osservazionale sul carcinoma della mammella nel territorio del Distret...Daniela Marchesini
EPI.CA. L'idea, il progetto, la sfida . Progetto di studio di prevalena: Cancro e Territorio.
Distretto 43 Asl Napoli 2 Nord
Presentazione convegno 23 Maggio 2013
La chirurgia dell’infertilità maschile viene considerata nelle seguenti patologie dell'apparato uro-genitale:
a)varicocele,
b)ostruzione vie seminali distali,
c) ostruzioni vie seminali prossimali,
d) ritenzioni testicolari,
e) recupero spermatozoi per le tecniche di PMA.
L’esame seminale è un punto cardine nell’iter diagnostico dell’infertilità maschile ma la variabilità biologica è molto alta.
E’ bene quindi fare, soprattutto se il primo esame non è nella norma, almeno due esami del liquido seminale, eseguiti correttamente in laboratori certificati con biologi della riproduzioni dedicati, seguendo le indicazioni date dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), questi possono fornire un’utile, se pur relativa, indicazione sulla fertilità di un uomo. (1, 2)
L’esame del liquido seminale deve essere fatto in periodi in cui non si hanno problemi clinici con un’astinenza sessuale di 3-5 giorni in contenitori, privi di sostanze spermiotossiche, forniti dallo stesso laboratorio. Il campione di liquido seminale deve prodotto in loco, se viene raccolto a casa deve essere consegnato al laboratorio, in modalità protetta, entro un ora (3).
1) World Health Organisation (2010) WHO laboratory manual for the examination and process- 221 ing of human semen, 5th edn. WHO, Geneva.
2) Pescatori ES. Diagnosis of Infertility. In Cavallini G, Beretta G. Clinical Management of Male Infertility. Springer Science Switzerland, 2015.
3) Beretta G. Interpretation of Sperm Analysis. In Cavallini G, Beretta G. Clinical Management of Male Infertility. Springer Science Switzerland, 2015.
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Non bisogna dimenticare, però, che una non trascurabile percentuale di coppie riesce ad avere un figlio dopo due anni di tentativi, per cui molti preferiscono parlare di infertilità dopo 24 mesi se la partner femminile ha meno di 37 anni e di 12 mesi se di età superiore (secondo i criteri della Organizzazione Mondiale della Sanità) .
Turchi P. Prevalence, Definition, and Classification of Infertility in Clinical Management of Male Infertility 2015 G Cavallini, G. Beretta Editors.
Le stime del tasso d’infertilità di una popolazione possono essere di tipo diretto o indiretto. Una stima indiretta prende in considerazione il numero complessivo di coppie in età feconda che non hanno avuto figli.
L’assenza di figli, però, perlomeno in una certa percentuale di casi, è una scelta e non un effetto dell’infertilità per cui si corre il rischio di sovrastimare i dati.
L’infertilità maschile riconosce sicuramente una grossa componente sociale.
Su di essa, infatti, oltre alle condizioni soggettive, chiaramente patologiche, sembrano influire anche diverse condizioni ambientali e stili di vita (incluso lo stress).
Beretta G. Sexual Problems and Infertility in Clinical Management of male infertility 2015.
Il tempo, i costi e le percentuali di successi nella medicina della riproduzioneGiovanni Beretta
Nonostante i progressi nel campo della medicina della riproduzione il trattamento dell’infertilità è spesso un processo lungo e complesso al termine del quale molte coppie non otterranno il bambino desiderato .
Molte coppie danno per certo che la gravidanza si presenterà in breve tempo dopo la sospensione della contraccezione…
Per loro le cattive notizie cominciano ad arrivare tutti i mesi…..
Studio osservazionale sul carcinoma della mammella nel territorio del Distret...Daniela Marchesini
EPI.CA. L'idea, il progetto, la sfida . Progetto di studio di prevalena: Cancro e Territorio.
Distretto 43 Asl Napoli 2 Nord
Presentazione convegno 23 Maggio 2013
La chirurgia dell’infertilità maschile viene considerata nelle seguenti patologie dell'apparato uro-genitale:
a)varicocele,
b)ostruzione vie seminali distali,
c) ostruzioni vie seminali prossimali,
d) ritenzioni testicolari,
e) recupero spermatozoi per le tecniche di PMA.
L’esame seminale è un punto cardine nell’iter diagnostico dell’infertilità maschile ma la variabilità biologica è molto alta.
E’ bene quindi fare, soprattutto se il primo esame non è nella norma, almeno due esami del liquido seminale, eseguiti correttamente in laboratori certificati con biologi della riproduzioni dedicati, seguendo le indicazioni date dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), questi possono fornire un’utile, se pur relativa, indicazione sulla fertilità di un uomo. (1, 2)
L’esame del liquido seminale deve essere fatto in periodi in cui non si hanno problemi clinici con un’astinenza sessuale di 3-5 giorni in contenitori, privi di sostanze spermiotossiche, forniti dallo stesso laboratorio. Il campione di liquido seminale deve prodotto in loco, se viene raccolto a casa deve essere consegnato al laboratorio, in modalità protetta, entro un ora (3).
1) World Health Organisation (2010) WHO laboratory manual for the examination and process- 221 ing of human semen, 5th edn. WHO, Geneva.
2) Pescatori ES. Diagnosis of Infertility. In Cavallini G, Beretta G. Clinical Management of Male Infertility. Springer Science Switzerland, 2015.
3) Beretta G. Interpretation of Sperm Analysis. In Cavallini G, Beretta G. Clinical Management of Male Infertility. Springer Science Switzerland, 2015.
Terapie antiossidanti, alimentazione, stile di vita e benessere riproduttivogiovanniberetta
Migliorare la nostra vita, mangiare in modo più salutare, ridurre o eliminare alcool e fumo.
Rispettare i ritmi della natura.
Sforzarsi di vivere in un modo più sano.
Impegnarsi a rispettare l’ambiente.
Sono attività a basso costo e dai grandi risultati ma…………………ci vuole impegno di tutti e corretta informazione!
Terza fase del progetto EpiCa di Casoria.
Queste sono le slide utilizzate nei seminari rivolti agli studenti delle classi terze delle scuole medie di Casoria per informare, sensibilizzare, prevenire e consigliare su un corretto stile di vita. Il progetto fa parte di un programma di monitoraggio del fenomeno cancro a Casoria, città di circa 80000 abitanti nell'area nord della provincia di Napoli. I seminari coinvolgo gli alunni delle classi terze della scuola media, delle classi quarte della scuola superiore ed i loro docenti; entro la fine dell'anno scolastico saranno coinvolti anche i docenti e i genitori degli alunni della scuola primaria.
Il progetto EpiCa è condotto dai medici di famiglia, dai pediatri e dai medici del distretto del DS 43 dell'ASL Napoli 2 nord
Cell-free DNA test: aspetti emergenti nella pratica quotidiana CAUSE DEI RISU...Roberto Scarafia
BREVE PREMESSA:
Negli ultimi anni si sono sviluppate tecnologie altamente sofisticate che consentono di valutare il rischio per condizioni cromosomiche fetali. L'ampio ventaglio di opzioni oramai disponibili nell'ambito degli screening non invasivi pone numerosi quesiti su quale tecnologia utilizzare e le problematiche specifiche connesse alla tecnologia. Durante questa mezza giornata di aggiornamento verranno dunque presentate in modo semplificato le basi molecolari delle differenti tecnologie coi vantaggi e vantaggi correlati, quali test sono disponibili e il loro livello di certificazione in relazione alla normativa europea inerente alla marchiatura CE-IVD, quali sono le cause di risultati discordanti, dei ‘no results’ e la gestione dei casi con risultato ad alto rischio, no result e discordanze
OBIETTIVI FORMATIVI:
• Descrivere le differenti tecnologie disponibili coi relativi vantaggi e svantaggi;
• Presentare le cause biologiche dei risultati discordanti mediante cfDNA test;
• Illustrare le diverse cause di ‘no result’ e le implicazioni sulle performances del test;
• Descrivere l’utilità delle certificazioni, validazioni dei cfDNA test e dei controlli esterni di
qualità;
• Discutere circa l’utilità clinica dei contenuti aggiuntivi oltre alle trisomie 21,18,13;
• Discutere circa il follow-up e il management dei risultati ad alto rischio, dei no results e dei
risultati discordanti.
3. LO SCOPO
Molti dei fattori di rischio sono modificabili o precocemente diagnosticabili, se trattati in età
giovanile il potenziale riproduttivo resterà conservato.
Scopo del progetto è INFORMARE I GIOVANI dell’importanza della prevenzione dei fattori di
rischio dell’infertilità maschile, facilitando l’accesso al consulto specialistico andrologico e
permettendo così di intervenire precocemente al fine di PREVENIRE spiacevoli conseguenze
future.
______________________________________________________________________
AndroLife | 17-25 marzo 2012
4. La fertilità in Italia: problema medico,
problema sociale
Tasso di fecondità = n°medio di figli per donna
Tasso di fecondità nazionale in Italia 2011: 1,40
Tasso di fecondità donne italiane 2011: 1,31
Tasso di fecondità donne straniere 2011: 2,23
Dati preoccupanti perché per mantenere costante la struttura di
popolazione un paese dovrebbe avere una fecondità media di
almeno 2 figli per donna
5. 16.126.668
Per questo l’Italia è stato il
primo paese al mondo dove è
avvenuto il fenomeno del
CROSSING OVER cioè i
residenti con più di 60 anni
hanno numericamente
superato i giovani sotto i 20
anni
Se questo andamento
continua entro la fine del
secolo la popolazione italiana
d’origine si ridurrà ad 1/6
dell’attuale!
12.068.967
6. ALTERAZIONI SEMINALI
NEI GIOVANI
Anomalie del liquido seminale
riscontrate nei giovani che si
sono sottoposti ad esame del LS:
Totale 2011
Azoospermia 2,2%
Anomalie numeriche 15,1%
Anomalie morfofunzionali 30,7%
Il 33,4% dei diciottenni che si sono sottoposti ad
approfondimenti clinici è emersa una anomalia a carico
del liquido seminale
Patologie rilevate con l’esame seminale
7. Dal 2005 costante aumento medio del 10%
ogni anno sul numero di cicli di fecondazione
+10% +9%
+9%
9. Principali fattori di rischio maschili
• Criptorchidismo
• Varicocele
• Traumi testicolari
• Infezioni del tratto riproduttivo (epididimiti,
prostatiti,…)
• Cause iatrogene (pregressa chirurgia,
chemioterapia,…)
• Malattie sistemiche ed endocrine
• Esposizione a fattori ambientali e occupazionali
• Torsione del funicolo spermatico
• Tumori del testicolo
• Familiarità per infertilità e poliabortività
• (Cause genetiche: Y microdel, AR CAG, etc)
10. Giovani
Popolazione italiana 0-18 aa: 5.500.000
Varicocele 360.000
Criptorchidismo 165.000
Ipogonadismo 60.000
Ipotrofia testicolare 350.000
Malattie sessualmente trasmesse 10.000
Problematiche sessuologiche 15.000
Ipospadia e anomalie congenite 55.000
Totale 1.000.000
11. Fattori di rischio modificabili
• Obesità • Abuso di caffeina
• Fumo • Abuso di alcool
• Malnutrizione • Fattori tossici ambientali
- radiazioni
- campi elettrici o magnetici
• Ridotta attività - pesticidi
fisica - solventi
• Stress psichico
12. LA CARTA DEL RISCHIO
ANDROLOGICO
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AndroLife | 16-25 marzo 2012
13. Risultati del progetto:
Diffusione
Numero
Giovani contattati 1,000,000
Email 300,000
Items su Google 31,000
Visite sito Internet (www.androlife.it) 500,000
Telefonate 6,660
Visite specialistiche 2,200
14. Risultati del progetto:
Analisi cartelle cliniche: obiettività
Numero di casi
N° totale cartelle 2100
Età media 23.4
Peso medio (kg) 76.6
Altezza Media (cm) 176.5
BMI<18.5 30 (1.5%)
BMI>25 740 (36.9%)
BMI>30 118 (5.9%)
15. Risultati del progetto:
Analisi cartelle cliniche: valutazioni andrologiche
N
Problematiche sessuali: 364 (15%)
Traumi testicolari: 154 (6%)
Infezioni tratto genitale: 338 (14%)
Ginecomastia: 52 (2%)
Criptorchidismo: 44 (2%)
Varicocele: 828 (33)
Neoplasie Testicolari: 6 (0.2%)
Il 28% dei ragazzi visitati era a conoscenza di avere problematiche di tipo andrologico, nel
70% che si sono sottoposti a visita a puro scopo preventivo, circa il 30% ha scoperto di
avere fattori di rischio andrologico.
16. Identificata nuova causa genetica del tumore
del testicolo
• KITLG: proteina dello sviluppo embrionario per la formazione
delle cellule germinali primordiali da cui si svilupperanno gli
spermatozoi (cromosoma 12).
• 426 casi con tumore testicolare vs 614 controlli
• Alterazione genetica in
Eterozigosi aumenta il rischio di 2 volte,
Omozigosi aumenta il rischio di 7 volte
