Dokumen ini menjelaskan tentang penelitian kohort prospektif yang mengamati insidensi penyakit pada kelompok terpajan dan tidak terpajan. Penelitian ini memungkinkan peneliti untuk membandingkan risiko relatif dan atribut antara kedua kelompok untuk menguji hipotesis hubungan sebab akibat. Meskipun memiliki keuntungan dalam mempelajari hubungan dan perkembangan penyakit, penelitian ini juga menghadapi tantangan seperti ukuran sampel yang besar dan biaya yang tinggi.

1. Dr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc. (CM FM)
Fakultas Kedokteran USU
Bagian IKM/ IKP/ IKK

2. Studi Kohort
(Follow up, Insidence, Longitudinal,
Prospective Study)
Penelitian yg ditinjau berdasarkan:
• Proses perjalanan penyakit: Prospektif
• Tujuan: Insidensi
• Kelompok yang diikuti: Kohort
• Sekuens waktu: Longitudinal

3. Mulai penelitian Waktu
Kelompok
Studi
Paparan
(+)
Paparan
(-)
Sakit (+)
Dibandingkan
Sakit (-)
Sakit (+)
Sakit (-)
Prospektif
Sekarang Waktu Mendatang

4. • Pada awal penelitian, kelompok terpajan
dan tidak terpajan belum mempunyai
gejala penyakit yg diteliti
• Kedua kelompok diikuti ke depan
berdasarkan sekuens waktu (prospektif)
• Pengamatan untuk mencari insidensi
penyakit (efek) pada kedua kelompok
• Insidensi penyakit pada kedua kelompok
dibandingkan untuk menguji hipotesis
hubungan sebab akibat pajanan dan
insidensi penyakit (efek)

5. Macam Penelitian Kohort
• Penelitian observasional
• Penelitian intervensional
• Penelitian satu kohort
• Penelitian dua kohort

6. Penelitian Satu Kohort
• Bersifat deskriptif: pada awal penelitian
kelompok terpajan (-) dan kelompok tidak
terpajan (-)
• Pengamatan: kelompok individu yg
terpajan dgn fx. Resiko (+), kelompok
individu yg tidak terpajan (+) dianggap sbg
kontrol
• Kontrol interna

7. Penelitian Dua Kohort
• Pada awal penelitian kelompok terpajan
dgn fx resiko (+) dan kelompok tidak
terpajan (+)
• Follow up (diikuti): insidensi pd kelompok
individu yg terpajan dan kelompok individu
yg tidak terpajan, dianalisis (risiko relatif,
risiko atribut) utk menguji hipotesa.
• Kontrol eksterna

8. Keuntungan
• Mengetahui perkembangan normal
(ontogenik) yg terjadi dgn berjalannya
waktu (intervensi alam) – tumbuh
kembang
• Mempelajari timbulnya penyakit secara
alamiah akibat pemajanan (patogenik) –
merokok & PJK
• Mempelajari perjalanan klinis suatu
penyakit (patogresif) – Ca. mammae

9. Keuntungan…
• Mempelajari hubungan sebab akibat
• Mempelajari insidensi penyakit yang diteliti
• Tidak memiliki hambatan masalah etis
• Risiko relatif dan risiko atribut dapat
dihitung secara langsung
• Untuk menguji hipotesis
• Dapat diketahui lebih dari satu outcome
terhadap satu pemaparan – merokok dan
Ca. Paru, PJK, gastritis, Ca. kandung
kemih, dll.

10. Kerugian
• Sample yang besar dan waktu yang lama.
• Biaya besar
• Sulit dilakukan pada penyakit yang jarang
terjadi
• Tidak efektif untuk penelitian penyakit
dengan fase laten yang lama

11. Langkah-langkah Penelitian Prospektif
• Tentukan tujuan penelitian
• Rancangan penelitian (satu kohort atau
dua kohort)
• Tentukan kelompok terpajan dan
kelompok tidak terpajan (inclusion criteria
dan exclusion criteria)
• Tentukan lamanya pengamatan dan
frekuensi pengamatan
• Hitung besarnya sample yg dibutuhkan
• Rancangan analisis yang akan dilakukan

12. Rancangan Analisis:
Risiko Relatif (Relative Risk = Risk Ratio)
Risiko Relatif (RR) =
Risiko kelompok terpajan
Risiko kelompok tidak terpajan

13. Contoh:
Penelitian hubungan rokok dan Ca.Kandung Kemih
Pemaparan Ca. Kandung
Kemih
Jumlah Risiko
+ -
Perokok 90 910 1.000 0.09
Bukan
30 970 1.000 0.03
perokok
Jumlah 120 1880 2.000 RR = 3
Risiko Atribut = 0.09 – 0.03 = 0.06 atau 6%

14. Kesimpulan:
• Risiko perokok untuk terkena Ca.
Kandung Kemih 3x lebih besar
dibandingkan dengan bukan perokok.
• Besarnya risiko yang dapat dihindarkan
dengan tidak menjadi perokok adalah 6%

15. Nilai RR
• RR=1, tidak ada asosiasi antara faktor
risiko dengan penyakit
• RR>1, berarti ada asosiasi positif antara
faktor risiko dengan penyakit
• RR<1, berarti ada asosiasi negatif antara
faktor risiko dengan penyakit