Il documento presenta l'esperienza clinica in cardiologia magnetica (cardio-RM) del team TSRM, evidenziando i passaggi chiave nella preparazione del paziente e nell'acquisizione delle immagini. Viene sottolineata l'importanza di un ritmo sinusale regolare per la qualità delle immagini e la necessità di dosi di mezzo di contrasto superiori. Inoltre, si riportano statistiche riguardanti le indicazioni cliniche e i pazienti sottoposti ad esami cardio-RM dal 2015 al 2016.

1. SCHIAVONIA 28 e 30
novembre 2016
CARDIO-RM
La nostra esperienza
TSRM B. Marcolongo
TSRM M. Martinello
TSRM M. Parisi
dott.ssa A. Vardanega
AZIENDA ULSS 17 DEL VENETO

2. CARDIO-RM
La nostra esperienza 2016

3. CARDIO-RM
La nostra esperienza
PREPARAZIONE DEL PAZIENTE
.
Dopo l'inserimento dell'ago-cannula, il torace del paziente viene, se necessario, depilato dove dovranno essere posizionati gli
elettrodi , quindi deterso con “NUPREP ECG abrasive Skin prepping gel”
VENGONO POI POSIZIONATI GLI ELETTRODI

4. CARDIO-RM
La nostra esperienza
PREPARAZIONE DEL PAZIENTE
E’ auspicabile eseguire l’esame in un paziente con ritmo sinusale regolare, è più difficile ottenere buone immagini in pazienti con
aritmie (extrasistolie frequenti) perchè la macchina potrebbe riconoscere un falso picco R ed andare in acquisizione nel momento
sbagliato; in caso di aritmia si può ricorrere alla premedicazione farmacologica del paziente per cercare di ridurre al minimo gli
episodi aritmici.

5. CARDIO-RM
La nostra esperienza
PREPARAZIONE DEL PAZIENTE
La dose del mdc è di solito maggiore rispetto agli altri esami RM (es. dell’addome o cerebrale)
La tabella qui sotto è tratta da

6. CARDIO-RM
La nostra esperienza
PREPARAZIONE DEL PAZIENTE
Si applica la bobina phase array a 16 canali avendo cura che il cuore si trovi al centro della stessa.

7. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Scout su 3 piani ortogonali

8. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

9. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

10. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

11. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

12. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

13. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

14. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

15. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Studio valvola aortica

16. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

17. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
STUDIO DEL MOVIMENTO valvolare

18. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Studio valvolare
Valvola aortica aperta e chiusa

19. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Studio del ventricolo destro

20. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Studio del ventricolo destro

21. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Half-Fourier Acquisition Single Shot Turbo Spin EchoHASTE
fortemente pesate in T2, velocissime

22. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Sangue nero TSE T2 TIRM

23. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
TRUFI true fast imaging with steady-state free precession
2 camere bright blood 4 camere bright blood

24. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI

25. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
L’intensità del segnale derivante dipende dal TR ed è correlata ad un rapporto T2/T1.
Il contrasto del tessuto viene generato dal rapporto T2/T1 quindi il contrasto dei tessuti con rapporti T2/T1 alti viene
accentuato (liquor cerebro spinale, acqua e tessuto adiposo) mentre viene soppresso il segnale dei tessuti con
rapporti T2/T1 particolarmente bassi (muscolo e miocardio).

26. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Asse corto black blood Asse corto bright blood

27. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Asse corto TIRM 4 camere TIRM

28. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
STUDIO DEL MOVIMENTO DELLE PARETI DEL CUORE
3 camere 4 camere 2 camere

29. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
STUDIO DEL MOVIMENTO DELLE PARETI DEL CUORE
LVOT tratto di
efflusso del
ventricolo sinistro
Asse corto

30. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Asse corto cine diastole Asse corto cine sistole

31. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Cine 3 camere

32. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Cine 3 camere

33. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Studio con il mezzo di contrasto
Perfusione

34. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Studio con il mezzo di contrasto
Perfusione: è UTILE conoscere quale sia il vaso
occluso

35. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Perfusione TIRM

36. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Perfusione TIRM

37. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
EARLY ENHANCEMENT

38. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
LATE ENHANCEMENT

39. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
CONFRONTO EARLY E LATE ENHANCEMENT

40. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
MIOCARDITE:
EDEMA PERFUSIONE
LATE ENHANCEMENT

41. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
MIOCARDITE: analisi del movimento della parete

42. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
MIOCARDITE: analisi del movimento della parete
Movimento
paradosso della
parete in sede
infero-laterale

43. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
MIOCARDITE: analisi del movimento della parete

44. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
MIOCARDITE: analisi del movimento della parete
Piano più distale

45. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Studio morfologico
Falsa corda medio apicale

46. CARDIO-RM
La nostra esperienza
Post processing - valutazione dei volumi cardiaci

47. CARDIO-RM
La nostra esperienza
Post processing - valutazione dei volumi cardiaci

48. CARDIO-RM
La nostra esperienza
Post processing - valutazione dei volumi cardiaci

49. CARDIO-RM
La nostra esperienza
Post processing - valutazione dei volumi cardiaci

50. CARDIO-RM
La nostra esperienza
Post processing - valutazione dei volumi cardiaci

51. CARDIO-RM
La nostra esperienza
ACQUISIZIONE DELLE IMMAGINI
Post processing - valutazione dei volumi cardiaci

52. CARDIO-RM
La nostra esperienza
IL REFERTO

53. CARDIO-RM
La nostra esperienza
La nostra esperienza dal 10-11-2015 al 25-11-2016
In questo arco di tempo sono state eseguite CARDIO-RM in 79 pazienti 43 interni e 36 esterni
INDAGINI RICHIESTE PER :
23 :dopo evento ischemico CORONAROPATIA RICONOSCIUTA 18 interni 5 esterni
18 : CARDIOMIOPATIE DILATATIVE A CORONARIE INDENNI 5 interni 13 esterni
10: DOPO VISITE SPORTIVE - CUORE D'ATLETA 4 interni 6 esterni
11 : SOSPETTA PATOLOGIA CARDIACA A CORONARIE INDENNI 7 interni 4 esterni
7 : ARITMIE 3 interni 4 esterni
6 : ANOMALIE MORFOLOGICHE 2 interni 4 esterni
4 : MIOCARDITE 4 interni

54. CARDIO-RM
La nostra esperienza