QUESTA E' LA MIA ULTIMA RELAZIONE, PREMETTO NON SONO UN MEDICO, MA" RICERCATRICE PER ME STESSA" , AMO STUDIARE E FARE RICERCHE, SPERO POSSA ESSERE D'AIUTO PER UNA DIAGNOSI DEFINITIVA. HO SUBITO DEGLI ENORMI DANNI IN SALUTE.
CREDO DI AVER BISOGNO DI CURE IMMINENTI E DI "RISPETTO"....E NON DARE SEGUITO AD UN GIOCO CRUDELE NEI CONFRONTI DI UNA PERSONA AMMALATA!
CON STIMA E RISPETTO PER TUTTI...
LAINI FLAVIA VITTORIA
QUESTA E' LA MIA ULTIMA RELAZIONE, PREMETTO NON SONO UN MEDICO, MA" RICERCATRICE PER ME STESSA" , AMO STUDIARE E FARE RICERCHE, SPERO POSSA ESSERE D'AIUTO PER UNA DIAGNOSI DEFINITIVA. HO SUBITO DEGLI ENORMI DANNI IN SALUTE.
CREDO DI AVER BISOGNO DI CURE IMMINENTI E DI "RISPETTO"....E NON DARE SEGUITO AD UN GIOCO CRUDELE NEI CONFRONTI DI UNA PERSONA AMMALATA!
CON STIMA E RISPETTO PER TUTTI...
LAINI FLAVIA VITTORIA
IMAGING DEL VENTRICOLO DESTRO CON RISONANZA MAGNETICA
1. Imaging del ventricolo destro con
Imaging del ventricolo destro con
Risonanza Magnetica
Risonanza Magnetica
Claudia Raineri
Dipartimento di Cardiologia, Fondazione IRCCS
Policlinico S. Matteo, Pavia
2. Funzione del ventricolo destro
Funzione del ventricolo destro
Nei pz con ipertensione polmonare la
capacità funzionale del VD è il
principale determinate prognostico
3. Funzione del ventricolo destro
Funzione del ventricolo destro
Difficoltà di analizzare in modo completo la morfologia e la
funzione del VD con le metodiche tradizionali per la
complessa geometria !!!
4. Imaging con RM
Imaging con RM
• Non invasiva
• Multiplanare
• Alta risoluzione spaziale:
studio anatomico
• Studio funzionale quantitativo
• Perfusione
• Caratterizzazione tissutale
• Angiografia
10. Valutazione morfo-funzionale
Valutazione morfo-funzionale
• Volumi telediastolico, telesistolico , FE, stroke
volume e portata cardiaca
• Massa miocardica
• Configurazione del setto interventricolare
• Stiffness arteria polmonare
11. Valutazione morfo-funzionale
Valutazione morfo-funzionale
• VTD VD è aumentato del 30-50%
• VTS VD è aumentato 2,5-3
• La massa del VD ( calcolata come il volume del
miocardio x peso specifico del tessuto) è
aumentata di 2-3 volte
• Indice di massa ventricolare aumentato dell’80%
17. Valutazione morfo-funzionale:
Valutazione morfo-funzionale:
pulsatilità AP
pulsatilità AP
Pulsatilità = Max A - Min A /Min A x100
Distensibilità= pulsatilità/ PP
Gan et al . Chest 2007
18. Valutazione morfo-funzionale:
Valutazione morfo-funzionale:
pulsatilità AP
pulsatilità AP
81 pts: 70 con IP
16 controlli
Follow-up 48 mesi
Gan et al Chest 2007
21. Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
70 con IP a riposo
6 con IP da sforzo
13 no IP
Sanz et al .JACC Imaging 2009
22. Contrast-Enhanced Imaging
Contrast-Enhanced Imaging
• Tipicamente alla giunzione fra VS e
VD
• Non correlato all’eziologia dell’IP
• Non espressione di lesione ischemica
ma fibrosi
• Significato clinico-prognostico non
univoco
26. Misurazione delle pressioni e delle
Misurazione delle pressioni e delle
resistenze vascolari polmonari
resistenze vascolari polmonari
Cateterismo RM guidato ( diossido di carbonio)
Kuehne et al, Heart 2006
33. Reverse remodeling del VD post-TEAP
Reverse remodeling del VD post-TEAP
Reesink et al., J Thoracic Cardiovasc Surgery 2007
34. Reverse remodeling del VD post-TEAP
Reverse remodeling del VD post-TEAP
Abstract Leonardi, Darmini et al, Heart Faillure 2008
35. Conclusioni
Conclusioni
• Metodica non invasiva in rapido sviluppo che
consente valutazione multiparametrica sia
morfologia che funzionale
• Impiego sia nella diagnosi che nel follow up dei
pazienti con ipertensione polmonare
• Valutazione prognostica
36. Limitazioni
Limitazioni
• Assenza di validazione dei dati su numero
elevato di pazienti
• Assenza di protocollo standardizzato di
acquisizione delle immagini e di analisi dei
diversi e numerosi parametri
Complessità dell’analisi → Centri specializzati