Cap a un punt final... On som? Hi arribarem? (en declivi) Joan R Villalbí Jornada de la Xarxa catalana d'hospitals sense fum ICO 12/01/2015

1. Cap a un punt final...
On som? Hi arribarem?
Joan R. Villalbí
12 de gener de 2015

2. Què vol dir això del punt final?
Una combinació d’estratègies per
reduir la prevalença de l’ús del
tabac a menys del 5%, que seria
el punt de desnormalització...
anant cap a un futur on el tabac ja
no comporti un impacte negatiu
rellevant en els nivells de salut,
i on seria possible adoptar mesures
qualitativament diferents, ara no
factibles.

3. Cap al 5% de prevalença...
0
10
20
30
40
50
França Espanya RFA EEUU Canada Australia
Homes Dones Metges
La baixa prevalença
dels metges en alguns
països ens mostra el
que es assolible. El
1951 fumava el 62%
dels metges a GB....
Font: Smith & Leggatt 2007, GHO – WHO 2014.

4. On s’ha avançat més, i per què?
0 10 20 30 40
Txèquia
Murcia
Kentucky
West Virginia
Espanya
Catalunya
Galicia
EEUU
New York
Australia
Mass
Canada
California
Canadà, Austràlia,
Suècia, alguns estats
dels EUA...
Espais sense fum,
impostos alts, no
publicitat, campanyes
de comunicació del
risc...

5. Nosaltres com estem?
Mirem les dades recents, i veiem com
evolucionen

6. Estimacions de vendes
en cigarretes
0
20.000
40.000
60.000
80.000
100.000
120.000
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Ventas cigarrillos M (cajetillas x 20) Cigarrillos liados M

7. Prevalença de fumadors (diaris i ocasionals) en
pobl. de 15+ anys. Catalunya, 1990-2013.
47,3
42,3
39,3
32,2
34,2
35,8
34,5
38
22,4 20,922,9
23,424,326,6
23
20,7
0
10
20
30
40
50
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Homes Dones
Canvi
ESCA

8. Evolució del consum regular de tabac en
escolars d’ESO. Barcelona, 1987-2012.
(García-Continente X, Pérez A, Serral G, 2014)
9
12,6 13,5
4,6
2,4
42,1
37,1
25,2
20,6
8,7
10,2
12,6 14,3
0
10
20
30
40
50
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
10,5 10,4 9,6
7,5 6,1
3,9
27,2
24,1
19,1
16,412,5
10,7 11,7
0
10
20
30
40
50
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2º ESO 4º ESO
Consum regular: al menys un cop a la setmana
Nois Noies

9. 55
48
44
39
35
27,3
22,221
19
23
21
23
20,6
15,9
0
10
20
30
40
50
60
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Prevalença fumadors diaris en pobl. de 15+ anys.
Barcelona, 1983-2011.

10. 55
48
44
39
35
27,3
22,221
19
23
21
23
20,6
15,9
9,15
9,24
0
10
20
30
40
50
60
82
84
86
88
90
92
94
96
98
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
26
Projecció de la prevalença de fumadors diaris en
pobl. de 15+ anys (en el supòsit conservador de
que deixés d’incrementar-se el declivi) a
Barcelona 2025.

11. Què fumen els nostres fumadors?
Catalunya, gener-juny 2014.
0%
25%
50%
75%
100%
Cigarretes amb
filtre
Cigarretes
lligades a mà
Cigars Cigarreta
electrònica
Altres
Home Dona Total
e-cigs: 1,7%
dels fumadors
Font: ESCA

12. Quin espai ocupa l’e-cig?
Catalunya, gener-juny 2014.
56,67
34,49
8,85 Fumadors duals
Exfumadors
Mai han fumat
Font: ESCA
Els usuaris de e-cigs ex-fumadors
poden haver deixat de fumar amb
e-cigs, o ser ex-fumadors que han
tornat a la nicotina.
A Catalunya s’estimen uns 4.000
usuaris d’e-cigs que mai han fumat.

13. Tornant al punt final...
això com es pot fer????
 Hi ha un cert debat internacional.
 Opcions centrades en mantenir les polítiques que
han mostrat més èxit, i seguir avançant.
 Opcions que plantegen que els fumadors que
queden són els més addictes i tenen més dificultats
per a deixar-ho, pel que caldria concentrar-se en
oferir tractament especialitzat i anar a la reducció de
danys.

14. No pas a casa nostra...
Poblacionalment, el pes dels grans
fumadors és cada cop menor.
0
10
20
30
40
50
Homes 1992 2000 2006 2011 Dones 1992 2000 2006 2011
Fumadors diaris i total de fumadors, per sexe. Barcelona, 1992-2011.

15. Tornant al punt final...
això com es pot fer????
 Amb un compromís fort, fent plans concrets a cada
país, aplicant el previst al Conveni Marc de Control
del Tabac del 2005.
 Pujar els impostos sobre els productes de tabac.
 Anar cap al plain-packaging.
 Eliminar l’exposició al fum de segona mà.
 Oferir ajuda per deixar de fumar.
 Formar els professionals i ajudar-los a intervenir.
 Fer recerca, treballar i avaluar nous mètodes.
 Actuar pensant en l’equitat i en els grups desfavorits.

16. Temes a treballar en l'àmbit
espanyol / europeu
Yes we can! Amb les e-cigs es va fer
Pujar els impostos sobre els productes de tabac.
Anar cap al plain-packaging.

17. Eliminar l’exposició al
fum de segona mà
Tenim un bon compliment de la llei a Catalunya:
• Es fan unes 2.000 inspeccions/ mes per part dels serveis
territorials de l’Agència de Protecció de la Salut i l’Agència
de Salut Pública de Barcelona. En el 99,8% dels locals no
s’observa cap persona fumant.
• Cada mes es reben unes 16 denúncies i s’incoen uns 13
expedients. La quantia de les sancions va des de 30 € a
3000 €.

18. Comunicació & informació:
necessitem més campanyes
• Fer conèixer els riscos:
– Associats al fumar
– Exposició al FAT
• Estimular el deixar de
fumar, accés a serveis.

19. Actuar des del sistema sanitari
Formar els professionals i ajudar-los a intervenir.
Oferir ajuda als fumadors per deixar de fumar.

20. I també....
Fer recerca, treballar i avaluar nous mètodes.
Actuar pensant en l’equitat i en els grups
desfavorits.
Grups encara molt fumadors: algunes
minories ètniques, pacients de SM&A...

21. Dels incendis a hospitals
atribuïts a burilles...

22. ...a l´excel·lència sense fum

23. On som, on anem
• Això canvia molt de
pressa.
• El tabaquisme també.

24. Ciència
Ciutadania
Admin.
pública
Gràcies Maria José López, per la imatge!!!!
• La tendència es bona:
mantenir /incrementar.
• Seguir explicant a la
població els riscos.
• Treballar polítiques (UE,
central, autonòmica,
local).
• Seguir ajudant les
víctimes a deixar de
fumar i mitigar el dany del
tabac.
• Convertir el sistema
sanitari en exemplar.
La màquina funciona...

25. Barça
Moltes gràcies
per la vostra atenció!