Dokumen tersebut berisi biodata dan pernyataan kesediaan Mahmud Budi Rahyanto untuk mengikuti pelatihan Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan II Kategori 2 di Pemerintah Kabupaten Luwu Timur tahun 2015 serta bersedia mematuhi ketentuan yang berlaku.

1. SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN
MEMATUHI KETENTUAN YANG BERLAKU
Sehubungan dengan persyaratan yang ditetapkan untuk menjadi Peserta Diklat
Prajabatan Calon Pegawai Negeri Sipil Golongan II Kategori 2 (K.2) pada Pusat
Pendidikan dan Pelatihan Kementerian Dalam Negeri Regional Makassar Tahun 2015,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA : MAHMUD BUDI RAHYANTO
NIP : 19820223 201410 1 001
INSTANSI : SDN No. 147 Wonorejo
JABATAN : Guru
Menyatakan bersedia untuk mematuhi segala ketentuan yang berlaku dalam
penyelenggaraan Diklat Prajabatan. Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar
terhadap surat pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dituntut secara
hukum di pengadilan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguh-sungguhnya agar
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 04 Mei 2015
YANG MENYATAKAN
(MAHMUD BUDI RAHYANTO)

2. BIO DATA PESERTA
DIKLAT PRAJABATAN CPNS GOLONGAN II KATEGORI 2 (K.2)
PEMERINTAH KAB. LUWU TIMUR
TAHUN 2015
1. NAMA LENGKAP : MAHMUD BUDI RAHYANTO
2. N I P : 19820223 201410 1 001
3. TEMPAT/TGL. LAHIR : LUWU, 23 FEBRUARI 1982
4. PANGKAT/GOL. : PENGATUR MUDA / II.a
5. JABATAN : GURU
6. INSTANSI/UNIT KERJA : SDN NOMOR 147 WONOREJO
7. PENDIDIKAN UMUM TERAKHIR : SMK
8. AGAMA : ISLAM
9. ALAMAT KANTOR/TELP. : JL. KAKAK TUA DESA WONOREJO, KEC.
MANGKUTANA, KAB. LUWU TIMUR
10. ALAMAT RUMAH/TELP. : DESA KALAENA KIRI, KEC. KALAENA, KAB. LUWU
TIMUR / 081 242 015 632
11. STATUS KELUARGA : KAWIN/BELUM/(JANDA/DUDA)
12. JUMLAH ANAK : 2 (DUA) ORANG
13. NAMA ISTERI/SUAMI : HILMA MULYANI
JUMLAH ANAK : 2 (DUA) ORANG
14. NAMA ALAMAT KELUARGA TERDEKAT : AKBAR/DAENG TATA, MAKASSAR
DAN NO. TELP : 081 355 911 833
15. HOBBY : MEMBACA
LUWU TIMUR, 02 MEI 2015
PESERTA,
( MAHMUD BUDI RAHYANTO )