Dokumen tersebut merupakan senarai semak untuk pemantauan kantin sekolah, kesihatan sekolah, dan pengurusan kebersihan sekolah. Ia mencakupi aspek pengurusan dan kebersihan kantin, program kesihatan seperti pencegahan penyakit, dan pengurusan sisa pepejal sekolah. Senarai semak ini digunakan untuk menilai sendiri sekolah dalam pelaksanaan program tersebut.

1. SENARAI SEMAK PEMANTAUAN KANTIN SEKOLAH
(Penilaian sendiri dan diisi oleh sekolah)
NAMA SEKOLAH: NAMA PENGETUA/GB: NAMA GPK HEM:
NO TEL(P): SESI: ZON: JUMLAH MURID:
Nama guru kesihatan: Nama S/U kantin: Nama S/U 3K:
ASPEK PEMANTAUAN (Tandakan ( √ ) pada ruang berkaitan)
BIL PERKARA 0 1 2 3 4 5 Catatan
1. PENGURUSAN KANTIN
1.1 AJK Kantin
1.2 Carta Organisasi
1.3 Papan kenyataan
1.4 Bayaran sewa kantin (bil bayaran)
1.5 Bayaran air & api (bil bayaran)
2. SEBUT HARGA KANTIN
2.1 AJK Sebut harga
2.2 Perjanjian Kantin (2 tahun, atau pelanjutan1 tahun)
2.3 Sijil SSM & Sijil Kewangan
2.4 Pendaftaran On Line dengan Kem.Kesihatan Malaysia
2.5 Lesen DBKL
2.6 Maklumat diri & no tel pengusaha dan pengendali makanan
2.7 Sijil suntikan TY2 (pengusaha & pengendali makanan)
2.8 Permit/passport bukan warga negara
2.9 Sijil kursus pengendalian makanan pengusaha & pengendali
3. SURAT MENYURAT
3.1 Pekeliling /surat menyurat/surat siaran/kursus/taklimat
3.2 Panggilan mesyuarat/minit mesyuarat
3.3 Surat peringatan/teguran/bimbingan /amaran
4. JADUAL PEMANTAUAN
4.1 Jadual tugasan guru/AJK kantin
4.2 Buku rekod/laporan kantin
5. LAPORAN KENDIRI KANTIN
5.1 Borang kendiri 1A (Laporan harian pengusaha kantin)
5.2 Borang kendiri 2(Laporan bulanan oleh GPK HEM /ajk kantin)
6. ADUAN KANTIN
7. FAIL KES KERACUNAN MAKANAN
8. FAIL AKTIVITI KANTIN
8.1 Pertandingan kantin bersih
8.2 Hari kantin
8.3 Rekod kejayaan (anugerah/sijil penyertaan)
Pemarkahan: 0=Tiada , 1=lemah, 2=kurang memuaskan, 3=memuaskan ,4=baik,5=cemerlang
T.T Pemantau/cop: Tarikh pemantauan:

2. SENARAI SEMAK PEMANTAUAN KESIHATAN SEKOLAH
(Penilaian sendiri dan diisi oleh sekolah)
NAMA SEKOLAH: Alamat: ZON:
NO TEL SEK : SESI: JUMLAH MURID:
Pengetua/GB: PK HEM: Guru Kesihatan:
ASPEK PEMANTAUAN (Tandakan ( √ ) pada ruang berkaitan)
BIL PERKARA 0 1 2 3 4 5 Catatan
1. PENGURUSAN KESIHATAN
1.1 Jawatankuasa
1.2 Minit Mesyuarat
1.3 Perancangan Tahunan/ Bulanan
1.4 Surat Pekeliling /Siaran
1.5 Buku Panduan/Rujukan/poster/risalah/
1.6 Kotak First Aid
2. BEBAS DENGGI
2.1 Fail Senarai Murid /guru/pekerja positif denggi
2.2 Tindakan sekolah
2.3 Aktiviti program bebas denggi (Hari kesihatan)
2.4 Senarai semak bulanan membasmi wabak denggi
2.5 Tugas flying skuad
3. BILIK RAWATAN
3.1 Peralatan Kesiahatan (Thermometer,ukur tinggi/berat)
3.2 Disediakan katil,cadar,bantal,selimut
3.3 Buku rekod penggunaan
3.4 Tatacara penggunaan Bilik Rawatan
3.5 Jadual tugas AJK
3.6 Kebersihan dan keceriaan Bilik Rawatan
4. FAIL PENYAKIT BERJANGKIT
4.1 HFMD (Tangan Kaki dan Mulut)
4.2 H1N1
4.3 Campak,sakit mata ,beguk,cacar air,malaria,kolera dll
5. FAIL PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT
5.1 Kanser,Kencing manis ,Darah Tinggi ,jantung dll
6. PERKHIDMATAN KESIHATAN
6.1 Jadual Imunisasi (Tahun 1,Tahun 6 dan Tingkatan 1)
6.2 Buku Rekod Kesihatan (RKM 1) simpan di tempat khas.
6.3 Jadual lawatan / pemeriksaan kesihatan dan pergigian
7. KES KECEMASAN
7.1 Keracunan makanan
7.2 Melecur (terbakar) Histeria,gigitan serangga,luka ringan.
8. Fail Program Susu 1 Malaysia
Pemarkahan: 0=Tiada,1=Lemah,2=Kurang memuaskan,3=Memuaskan,4=Baik,5=Cemerlang.
T.T Pemantau /Cop Tarikh Pemantauan

3. SEKTOR PENGURUSAN PEMBANGUNAN KEMANUSIAAN JPNWP
UNIT HAL EHWAL MURID – SUB UNIT KESIHATAN
INSTRUMEN PEMANTAUAN
( Pengarah/Timbalan/KS/KPP/KU/PP/Penyelia)
NAMA DAN ALAMAT SEKOLAH: NAMA PENGETUA/GB: NAMA GPK HEM:
NO TEL (P) SESI: ZON: JUMLAH MURID:
NAMA GURU KESIHATAN: NAMA S/U KANTIN: NAMA S/U 3K:
ASPEK PEMANTAUAN (Tandakan ( √ ) pada ruang berkaitan)
BIL PERKARA 0 1 2 3 4 5 catatan
1. PENGURUSAN KESIHATAN
1.1 Program Bebas Denggi (COMBI)
1.2 Bilik Rawatan
1.3 Penyakit Berjangkit (H1N1,HFMD)
1.4 Penyakit Tidak Berjangkit
1.5 Perkhidmatan Kesihatan Murid (Imunisasi)
1.6 Kes Kecemasan
1.7 Program Susu 1 Malaysia (Sekolah Rendah shj)
2. PENGURUSAN KANTIN
2.1 AJK kantin (Surat Menyurat & minit mesyuarat)
2.2 Sebut harga kantin (AJK & Perjanjian)
2.3 Maklumat Pengusaha & pengendali makanan
2.4 Sewa kantin (Bil bayaran)
2.5 Bayaran air & api (Bil bayaran)
2.6 Aduan kantin (murid,ibu bapa,guru)
2.7 Laporan Kendiri Kantin (harian & bulanan)
2.8 Kes Keracunan makanan
2.9 Surat Peringatan / amaran
3. PENGURUSAN KEBERSIHAN
3.1 Program Kebersihan (3K)
-Pembersihan bilik-bilik & kantin
-Pembersihan Kawasan sekolah & Taman
-Pembersihan Tandas guru/murid/pelawat
-Setor Pekerja, susun atur peralatan kebersihan
Pemarkahan: 0=Tiada,1=Lemah,2=Kurang memuaskan,3=Memuaskan,4=Baik.5=Cemerlang
Ulasan :
T.T Pemantau /Cop Tarikh Pemantauan;