super za seminar iz Interne ako studirate medicinu

1. BOLESTI NADBUBREŽNE ŽLIJEZDE Irena Šubjak Tonći Božin

5. CUSHINGOV SINDROM

7. Definicija i podjela Cushingov sindrom Ovisan o ACTH Neovisan o ACTH Eutopično lučene (Cushingova bolest) Ektopično lučenje (razni tumori) Primarni hiperkortizolizam

33. Dijagnoza – Cushingov sindrom CRH test se koristi za dijagnozu Mb. Cushing nema supresije nema supresije ↑↑ ↓ Mikronodularna hiperplazija KNŽ nema supresije nema supresije ↑↑ ↓ Tumor KNŽ Supresija kortizola do 50% nema supresije ↑↑ ↑↑ Ektopično lučenje ACTH Porast ACTH Supresija kortizola do 50% nema supresije ↑↑ ↑ Adenom hipofize Metopiron Deksametazon 8mg Deksametazon 2mg Bazalni kortizol Bazalni ACTH

37. Sindrom suviška mineralokortikoida Naslj.poremećaj/manjak enzima 11 alfa-hidroksilaza 11 beta-hidroksilaza 11 beta-hidroksisteroid-dehidrogenaza -Lidlleov sindrom -likviricija pseudohiperaldosteronizam Primarni aldosteronizam Aldosteronom Obostrana idiopatska hiperplazija Aldosteronizam koji se može liječiti glukokortikoidima Karcinom KNŽ-a koji luči aldosteron Sekundarni aldosteronizam Normalno ili smanjeno lučenje aldosterona Povećano lučenje aldosterona

41. Sekundarni aldosteronizam Suprimirani renin i aldosteron + + - Lutealna faza menstrualnog ciklusa i trudnoća Može potaknuti kaliurezu - - + Prekomjerni unos K Može pogoršati hipertenziju + - + Druge bubrežne bolesti (stenoza RA, maligna hipertenzija) Različito djelovanje - - + Prekomjerni renalni gubitak Na (bolesti s gubitkom soli, RTA, predoziranje diuretikom) Pogoršava edme - - + Poremećena raspodjela suviška Na (zastojene srčane greške, nefrotski sindrom, ciroza) Popravlja - - - Uskraćivanje soli Popravlja stanje - - - Ekstrarenalni gubitak Na (GI krvarenje) Opterćenje natrijem Hipertenzija Edemi Gubitak Na UZROK