Gangguan pada sistem syaraf Bell's Palsy. Gangguan yang terjadi menyerang separuh syaraf pada wajah. Bell’s palsy merupakan kelemahan wajah dengan tipe lower motor neuron yang disebabkan oleh keterlibatan saraf fasialis idiopatik di luar sistem saraf pusat, tanpa adanya penyakit neurologik lainnya. Sindrom ini pertama sekali dideskripsikan pada tahun 1821 oleh seorang anatomis dan dokter bedah bernama Sir Charles Bell. Insidens sindrom ini sekitar 23 kasus per 100 000 orang setiap tahun. Manifestasi klinisnya terkadang dianggap sebagai suatu serangan stroke atau gambaran tumor yang menyebabkan separuh tubuh lumpuh atau tampilan distorsi wajah yang akan bersifat permanen. Oleh karena itu, perlu diketahui mengenai Bell’s palsy oleh dokter umum agar tata laksana yang tepat dapat diberikan tanpa melupakan diagnosis banding yang mungkin didapatkan. Saraf fasialis atau saraf kranialis ketujuh mempunyai komponen motorik yang mempersarafi semua otot ekspresi wajah pada salah satu sisi, komponen sensorik kecil (nervus intermedius Wrisberg) yang menerima sensasi rasa dari 2/3 depan lidah, dan komponen otonom yang merupakan cabang sekretomotor yang mempersarafi glandula lakrimalis. Saraf fasialis keluar dari otak di sudut serebello-pontin memasuki meatus akustikus internus. Saraf selanjutnya berada di dalam kanalis fasialis memberikan cabang untuk ganglion pterygopalatina sedangkan cabang kecilnya ke muskulus stapedius dan bergabung dengan korda timpani. Pada bagian awal dari kanalis fasialis, segmen labirin merupakan bagian yang tersempit yang dilewati saraf fasialis; foramen meatal pada segmen ini hanya memiliki diameter sebesar 0,66 mm. Etiologi dan Patofisiologi Terdapat lima teori yang kemungkinan menyebabkan terjadinya Bell’s palsy, yaitu iskemik vaskular, virus, bakteri, herediter, dan imunologi. Teori virus lebih banyak dibahas sebagai etiologi penyakit ini. Burgess et al mengidentifikasi genom virus herpes simpleks (HSV) di ganglion genikulatum seorang pria usia lanjut yang meninggal enam minggu setelah mengalami Bell’s palsy. Murakami et al. menggunakan teknik reaksi rantai polimerase untuk mengamplifikasi sekuens genom virus, dikenal sebagai HSV tipe 1 di dalam cairan endoneural sekeliling saraf ketujuh pada 11 sampel dari 14 kasus Bell’s palsy yang dilakukan dekompresi pembedahan pada kasus yang berat. Murakami et al. menginokulasi HSV dalam telinga dan lidah tikus yang menyebabkan paralisis pada wajah tikus tersebut. Antigen virus tersebut kemudian ditemukan pada saraf fasialis dan ganglion genikulatum. Dengan adanya temuan ini, istilah paralisis fasialis herpes simpleks atau herpetika

1. (Gangguan Pada Sistem Saraf)
Bell's Palsy
Nur Rohmah Tria Romadhoni (0402522016)
Dosen Pengampu : Prof. Dr. Niken Subekti, M. Si.

2. Bell's Palsy
Bell’s palsy merupakan nama
penyakit yang menyerang saraf
wajah hingga menyebabkan
kelumpuhan otot pada salah satu
sisi wajah.
Akut ± 48 jam
Onset-maksimal 7-10 hari
Unilateral
Paralisis saraf facial tipe
LMN (Lower motor
neuron)
Perbaikan pada 80-90%
kasus

3. Saraf kranial atau bisa juga disebut dengan nervus kranial
adalah saraf yang menghubungkan otak dengan organ tubuh
yang lain, berjumlah 12 pasang, memiliki fungsi membawa
informasi dari panca indera ke otak tanpa harus melalui
sumsum tulang belakang. Maka dari itu, saraf kranial ini
dapat mengirimkan sinyal sensorik dan motorik kepada
semua bagian tubuh tersebut secara langsung.
1. Olfaktorius (Kranial 1)
2. Optik (Kranial II)
3. Okulomotor (Kranial III)
4. Troklear (Kranial IV)
5. Trigeminal (Kranial V)
6. Abdusen (Kranial VI)
7. Fasialis (Kranial VII)
8. Vestibulokoklearis (Kranial VIII)
9. Glossofaringeal (Kranial IX)
10. Saraf Vagus (Kranial X)
11. Aksesorius (Kranial XI)
12. Hipoglosus (Kranial XII
Bell Palsy terjadi proses inflamasi akut pada nervus fasialis di daerah
tulang temporal. Penyakit ini akibat dari cedera, pembengkakan, dan/atau
iskemia saraf wajah (CN VII) atau fasialis
(CN VII) atau fasialis memiliki fungsi yang meliputi fungsi :
 menyimpan kelenjar yang dapat menghasilkan air liur dan dapat
mengeluarkan air mata
 memberikan informasi sensorik dari lidah agar dapat merasakan
berbagai macam rasa makanan
 memberikan informasi motorik untuk mengontrol setiap gerakan otot
yang berhubungan dengan ekspresi atau mimik wajah.

4. PATOFISOLOGI

7. Gejala Klinis
• Wajah tidak simetris pada saat berbicara dan tersenyum
• Ketidakmampuan mengerutkan alis
• Kelopak mata terkulai
• Mata pada sisi lesi sulit menutup
• Mata terasa perih dan berair pada sisi lesi
• Area mulut yang tampak jatuh
• Senyum asimetris
• Kesulitan minum karena cairan terus keluar dari sisi lesi
• Gangguan perasa lidah pada sisi lesi
• Nyeri telinga
• Nyeri ringan pada leher bagian belakang pada sisi lesi
• Keluhan diatas muncul mendadak umumnya disadari oleh
pasien pada pagi hari.

8. Teori Etiologi
01 02
04
03
Bell’s palsy terjadi mungkin karena kanalis fasialis
yang sempit pada keturunan dikeluarga tersebut,
sehingga menyebabkan predisposisi untuk terjadi
paresis fasialis.
Saraf fasialis dapat menjadi lumpuh secara
tidak langsung karena gangguan regulasi
sirkulasi darah di kanalis fasialis.
Etiologi baru beberapa tahun terakhir ini dapat dibuktikan secara logis karena
pada umumnya kasus BP sekian lama dianggap idiopatik. Berdasarkan laporan
akhir-akhir ini, telah diidentifikasi gen dalam ganglion genikulatum penderita
Bell’s palsy yakni adanya reaktivasi infeksi Herpes Simpleks Virus (HSV) di
ganglion genikulatum yang selanjutnya bermigrasi ke saraf fasialis. Virus herpes
simpleks ini memediasi terjadinya inflamasi sehingga menyebabkan penekanan
saraf dan terjadinya gejala klinis seperti paralisis fasialis (Setiarin, 2021)
Dikatakan bahwa Bell’s palsy terjadi akibat
reaksi imunologi terhadap infeksi virus yang
timbul sebelumnya atau sebelum pemberian
imunisasi.
Teori herediter
Teori infeksi virus
Teori iskemik vaskuler
Teori imunologi

9. Terapi
Non Medikamentosa Medikamentosa
1. Penggunaan selotip untuk
menutup kelopak mata saat
tidur dan eye patch untuk
mencegah pengeringan kornea.
2. Fisikal terapi seperti facial
massage dan latihan otot dapat
mencegah terjadinya
kontraktur pada otot yang
lemah.
3. Pemberian suhu panas di area
yang terpengaruh dapat
mengurangi nyeri.
1. Kortikostreoid untuk
mencegah terjadinya
inflamasi saraf pada
penderita dengan Bell’s
palsy.
2. Antivirus (Valacyclovir dan
Acyclovir)
3. Analgesik untuk meredakan
nyeri, dan methylcellulose
eye drops untuk mencegah
kekeringan pada kornea.

10. Prognosis
Prognosis bell’s palsy secara umum adalah baik, dalam sebuah penelitian pada
penderita Bell’s palsy, 85% memperlihatkan tanda-tanda perbaikan pada minggu
ketiga setelah terjangkit penyakit. 15% kesembuhan terjadi pada 3-6 bulan
kemudian. Pada literatur lain penderita BP bisa sembuh sempurna dalam waktu 2
bulan dan sembuh sempurna antara 1-3 bulan
Penderita yang berumur 60 tahun atau lebih,
mempunyai peluang 40% sembuh total dan beresiko
tinggi meninggalkan gejala sisa
Jika tidak sembuh dalam waktu 4 bulan, maka
penderita cenderung meninggalkan gejala sisa
Hanya 23 % kasus Bells palsy yang mengenai kedua sisi
wajah
Bell’s palsy kambuh pada 10-15 % penderita

11. TERIMAKASIH