THẬN

1. TS BS Trần Lê Linh Phương
ĐAU BÃO THẬN

2. 2
CƠ CHẾ
Đột ngột tăng áp lực trong hệ thống đài bể
thận hoặc của vỏ bao thận
Nguyên nhân
• Bế tắc cấp tính của đường tiểu dưới gây ứ
nước và căng chướng đài bể thận
• Chủ mô thận bị phù nề (viêm thận bể thận,
xuất huyết dưới bao thận)

3. 3
CHẨN ĐOÁN
 Xuất hiện đột ngột, có thể xảy ra sau
chơi thể thao hoặc đi xe đoạn đường
dài
 Cường độ đau mạnh
 Không có tư thế giảm đau
 Đau ở hông lưng lan về rốn, hố chậu,
bộ phận sinh dục, mặt trong đùi
 Triệu chứng đi kèm

4. 4
HÌNH ẢNH HỌC
 Siêu âm bụng: đánh giá mức độ ứ nước của
thận. Có thể nhìn thấy sỏi NQ lưng hoặc chậu
 KUB (phim chụp hệ niệu không sửa soạn):
phát hiện các trường hợp sỏi cản quang (80%)
 UIV (niệu đồ tiêm tĩnh mạch): vị trí sỏi so với
đường niệu, sự biến dạng của hệ thống đài bể
thận, ảnh hưởng của sỏi lên chức năng thận,
thường không chỉ định khi đang đau
 CT scan bụng: sỏi không cản quang trên phim
UIV thận không phân tiết

5. 5
CHẨN ĐÓAN PHÂN BiỆT
• Viêm ruột thừa cấp
• Đau quặn gan
• Đau lưng do viêm rễ thần kinh

6. 6
NGUYÊN TẮC ĐiỀU TRỊ
• Làm giảm hoặc hết cơn đau
• Giải phóng đường tiết niệu bị bế tắc

7. 7
THUỐC ĐT ĐAU BÃO THẬN
• Thuốc kháng viêm không có
corticoid
• Thuốc giảm đau và chống co thắt
Có thể dùng thuốc giảm đau có
morphine
• Kháng sinh chống nhiễm trùng

8. 8
GiẢI PHÓNG BẾ TẮC NQ
Nội soi ngược chiều
• Nếu không có nhiễm trùng: tán
sỏi và đặt thông DJ NQ lưu
• Nếu có nhiễm trùng niệu:
–Đặt thông DJ NQ lưu
–Mổ mở thận ra da
–Mổ mở NQ, bể thận lấy sỏi

9. 9