Associazionismo Medico & Integrazione Socio-Sanitaria
Il ruolo degli Enti Locali nell’ambito dei Servizi alla Persona e alla Famiglia
Bari, 18 giugno 2011
RIVISTA DEI GIOVANI MEDICI NUMERO 1
LA PRIMA RIVISTA DI RIFERIMENTO PER I GIOVANI MEDICI. www.giovanemedico.it
a cura del Segretariato Italiano Giovani Medici
RIVISTA DEI GIOVANI MEDICI NUMERO 1
LA PRIMA RIVISTA DI RIFERIMENTO PER I GIOVANI MEDICI. www.giovanemedico.it
a cura del Segretariato Italiano Giovani Medici
Sri Krishna Chaitanya from Mumbai, Thivya Diya from Chennai, and Nilesh Attri from Ghaziabad have all recently completed their B.Tech degrees. Team Credila has informed them that they have each won a 500 rupee program gift voucher from Credila, which will be delivered shortly. Credila congratulates all the winners.
We’re all trying to find that idea or spark that will turn a good project into a great project. Creativity plays a huge role in the outcome of our work. Harnessing the power of collaboration and open source, we can make great strides towards excellence. Not just for designers, this talk can be applicable to many different roles – even development. In this talk, Seasoned Creative Director Sara Cannon is going to share some secrets about creative methodology, collaboration, and the strong role that open source can play in our work.
The impact of innovation on travel and tourism industries (World Travel Marke...Brian Solis
From the impact of Pokemon Go on Silicon Valley to artificial intelligence, futurist Brian Solis talks to Mathew Parsons of World Travel Market about the future of travel, tourism and hospitality.
Reuters: Pictures of the Year 2016 (Part 2)maditabalnco
This document contains 20 photos from news events around the world between January and November 2016. The photos show international events like the US presidential election, the conflict in Ukraine, the migrant crisis in Europe, the Rio Olympics, and more. They also depict human interest stories and natural phenomena from various countries.
The Six Highest Performing B2B Blog Post FormatsBarry Feldman
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1) The document discusses the opportunity for technology to improve organizational efficiency and transition economies into a "smart and clean world."
2) It argues that aggregate efficiency has stalled at around 22% for 30 years due to limitations of the Second Industrial Revolution, but that digitizing transport, energy, and communication through technologies like blockchain can help manage resources and increase efficiency.
3) Technologies like precision agriculture, cloud computing, robotics, and autonomous vehicles may allow for "dematerialization" and do more with fewer physical resources through effects like reduced waste and need for transportation/logistics infrastructure.
Alleanza terapeutica, Autorevolezza di Sé e dinamica di Responsabilità in un ...Patrizia Giannini
La dr.ssa Giannini, al Convegno dedicato alla riflessione sull’Alleanza terapeutica propone l’idea di un processo di costruzione di una alleanza con il paziente che in realtà è già esso stesso un percorso terapeutico. Il filo conduttore che sottende tale pensiero è che Il soggetto, il contesto, i significati, vengano posti al centro ed esplorati in una logica che protegga ed incentivi una continua dialettica. Una dialettica introspettiva per il Soggetto ed una dialettica fra gli attori dell’interazione. In questo senso la diade Sé – Altro diviene uno dei focus che consente la riappropriazione di senso del Soggetto della cura ed una una ri-significazione e collocazione di tutto il sistema curante e inviante; mentre la sollecitazione al mantenimento sempre attivo alla riflessione su di Sé, sulla propria esperienza di sofferenza e di crisi da una posizione esistenziale progettuale, autorevole e responsabile su di sé restituisce al paziente, attraverso una riscoperta, il senso di Sé, al di fuori e oltre ogni rappresentazione diagnostica, clinica, giuridica e amministrativa.
Sviluppo organizzativo e gestionale (Paolo Tedeschi) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 14 aprile 2007 MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE FUTURA una riflessione nel corso dell’azione - www.csermeg.it
Dal Chronic Care Model alle Case della Salute emiliane:
il modello assistenziale multiprofessionale e multidisciplinare integrato e il governo clinico
14 aprile 2012 - Milano
Ricerca della migliore adeguatezza nell'accesso al ricovero in ospedale (Egid...csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 19 aprile 2008 COSA STIAMO FACENDO? Visibilità, indicatori e bilanci della medicina generale nelle cure primarie - www.csermeg.it
Riorganizzazione e rifondazione della MG (Massimo Tombesi) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 14 aprile 2007 MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE FUTURA una riflessione nel corso dell’azione - www.csermeg.it
Seminario di Primavera CSeRMEG 8 aprile 2017
IL CENTRO STUDI e LA MEDICINA GENERALE DEL FUTURO: progetti in corso, analisi, aspettative e proposte
www.csermeg.it
Articolo "Riordiono Cure Primarie" - Panorama della sanità 2014 Bruno Agnetti
Articolo "Riordiono Cure Primarie" su Panorama della sanità n. 1 del Gennaio 2014
E’ uscito una studio/analisi/proposta del Centro Studi Programmazione Sanitaria ( CSPS) del Sindacato dei Medici Italiani SMI-Regione Emilia Romagna in merito alla confronto/discussione in atto su tutto il territorio nazionale riguardante il Riordino delle Cure Primarie ( n.1 di Panorama della Sanità del gennaio 2014, la rivista settimanale del giornale il Sole24Ore Sanità ).
CSPS (Centro Studi Programmazione Sanitaria - SMIEmilia
Romagna): Bruno Agnetti, Alessandro Chiari, Mauro Bonomini.
LEN - Learning Education Network - Parma (Partner per
le strategie comunicative): Giuseppe Vetti e Massimo Zilioli
Sri Krishna Chaitanya from Mumbai, Thivya Diya from Chennai, and Nilesh Attri from Ghaziabad have all recently completed their B.Tech degrees. Team Credila has informed them that they have each won a 500 rupee program gift voucher from Credila, which will be delivered shortly. Credila congratulates all the winners.
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1) The document discusses the opportunity for technology to improve organizational efficiency and transition economies into a "smart and clean world."
2) It argues that aggregate efficiency has stalled at around 22% for 30 years due to limitations of the Second Industrial Revolution, but that digitizing transport, energy, and communication through technologies like blockchain can help manage resources and increase efficiency.
3) Technologies like precision agriculture, cloud computing, robotics, and autonomous vehicles may allow for "dematerialization" and do more with fewer physical resources through effects like reduced waste and need for transportation/logistics infrastructure.
Alleanza terapeutica, Autorevolezza di Sé e dinamica di Responsabilità in un ...Patrizia Giannini
La dr.ssa Giannini, al Convegno dedicato alla riflessione sull’Alleanza terapeutica propone l’idea di un processo di costruzione di una alleanza con il paziente che in realtà è già esso stesso un percorso terapeutico. Il filo conduttore che sottende tale pensiero è che Il soggetto, il contesto, i significati, vengano posti al centro ed esplorati in una logica che protegga ed incentivi una continua dialettica. Una dialettica introspettiva per il Soggetto ed una dialettica fra gli attori dell’interazione. In questo senso la diade Sé – Altro diviene uno dei focus che consente la riappropriazione di senso del Soggetto della cura ed una una ri-significazione e collocazione di tutto il sistema curante e inviante; mentre la sollecitazione al mantenimento sempre attivo alla riflessione su di Sé, sulla propria esperienza di sofferenza e di crisi da una posizione esistenziale progettuale, autorevole e responsabile su di sé restituisce al paziente, attraverso una riscoperta, il senso di Sé, al di fuori e oltre ogni rappresentazione diagnostica, clinica, giuridica e amministrativa.
Sviluppo organizzativo e gestionale (Paolo Tedeschi) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 14 aprile 2007 MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE FUTURA una riflessione nel corso dell’azione - www.csermeg.it
Dal Chronic Care Model alle Case della Salute emiliane:
il modello assistenziale multiprofessionale e multidisciplinare integrato e il governo clinico
14 aprile 2012 - Milano
Ricerca della migliore adeguatezza nell'accesso al ricovero in ospedale (Egid...csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 19 aprile 2008 COSA STIAMO FACENDO? Visibilità, indicatori e bilanci della medicina generale nelle cure primarie - www.csermeg.it
Riorganizzazione e rifondazione della MG (Massimo Tombesi) csermeg
Seminario di Primavera CSeRMEG 14 aprile 2007 MEDICINA GENERALE: IDEE E PROGETTI SULLA PROFESSIONE FUTURA una riflessione nel corso dell’azione - www.csermeg.it
Seminario di Primavera CSeRMEG 8 aprile 2017
IL CENTRO STUDI e LA MEDICINA GENERALE DEL FUTURO: progetti in corso, analisi, aspettative e proposte
www.csermeg.it
Articolo "Riordiono Cure Primarie" - Panorama della sanità 2014 Bruno Agnetti
Articolo "Riordiono Cure Primarie" su Panorama della sanità n. 1 del Gennaio 2014
E’ uscito una studio/analisi/proposta del Centro Studi Programmazione Sanitaria ( CSPS) del Sindacato dei Medici Italiani SMI-Regione Emilia Romagna in merito alla confronto/discussione in atto su tutto il territorio nazionale riguardante il Riordino delle Cure Primarie ( n.1 di Panorama della Sanità del gennaio 2014, la rivista settimanale del giornale il Sole24Ore Sanità ).
CSPS (Centro Studi Programmazione Sanitaria - SMIEmilia
Romagna): Bruno Agnetti, Alessandro Chiari, Mauro Bonomini.
LEN - Learning Education Network - Parma (Partner per
le strategie comunicative): Giuseppe Vetti e Massimo Zilioli
Per una farmacia normale. Quale modello di sviluppo-9.pdfHiSkill
Una certezza accomuna oggi tutti i protagonisti della filiera farmaceutica, farmacisti titolari come collaboratori, responsabili delle istituzioni sindacali come degli ordini professionali, rappresentanti dell’industria come consulenti manageriali:
nulla sarà come prima ed il futuro va reinventato
#farmacistiimprenditori #farmacia #businessupgrade
2 premio forum pa sanità 2021 template ppt (2)DinaMunno
La pandemia da Covid-19 con l’emergenza sanitaria hanno posto una nuova ed urgente sfida a tutte quelle attività diagnostiche e terapeutiche che richiedono il contatto diretto, operatore sanitario e paziente/utente/cliente. L’emergenza ha richiesto l ’implementazione delle pratiche di lavoro agile non solo per le attività strettamente amministrative ma anche per quelle cliniche di diagnosi e cura. Con specifico riferimento alle attività riabilitative nella U.O.C. di neuropsichiatria infantile della ASL Bari è in fase di realizzazione un progetto che mira a sviluppare nuovi modelli e pratiche diagnostico-terapeutiche che sfruttano le tecnologie digitali. Lo sviluppo della soluzione di digitalizzazione dei processi diagnostico-terapeutici della NPIA si articola nelle seguenti fasi: Analisi dello stato asis:mappatura dei processi, utilizzando sia tecniche di Process Flow Diagram che di Data Flow Diagram; mappatura delle competenze del personale, organizzative e digitali; analisi della disponibilità di accessi sicuri dall’esterno agli applicativi e ai dati nonché disponibilità di software.Implementazione dello stato to be: riprogettazione e digitalizzazione dei processi diagnostico-terapeutici. L'elaborazione dei dati raccolti attraverso le attività di monitoraggio consentirà l'alimentazione di una base di conoscenza indispensabile per la ASL BA con l’obiettivo di ridisegnare gli interventi finalizzati alla promozione della salute, per meglio rispondere agli obiettivi dell’Agenda 2030 per lo Sviluppo Sostenibile.
FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...ElisabettaOcello1
Progetto candidato al Premio PA Sostenibile e Resiliente 2022.
TITOLO: FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digitale verso la Medicina a 5P
Acronimo: OM5P
SLOGAN: “Care rEVOLution: moving towards the patient. La Medicina a 5P”.
Persone e professionalità pensanti dotate di menti organizzate e sempre in evoluzione che operano in sistemi sanitari progettati al fine di favorire l’applicazione delle 5P e l’applicazione dell’innovazione tecnologica, che se integrati in processi organizzativi fluidi e lineari diventano un effettivo supporto alla Mente, al Cuore e alle Mani di chirurghi, medici, infermieri e operatori sanitari per offrire una Sanità Pubblica Umanizzata.
Similar to Associazionismo medico e continuità delle cure (20)
FACIAL CARE ORGANIZATIONAL MODEL. Tecno-umanizzazione e trasformazione digita...
Associazionismo medico e continuità delle cure
1. Associazionismo
Medico
&
Integrazione
Socio-‐Sanitaria
il
ruolo
degli
En,
Locali
nell ambito
dei
Servizi
alla
Persona
e
alla
Famiglia
Bari,
18
giugno
2011
1-‐
Analisi
sociologica
2-‐
Modelli
(propos;
dalle
is;tuzioni/aziende
)
3-‐
Bisogni
(aziendali
/
assistenziali
/
professionali)
4-‐
Associazionismo
(cri;cità
/
integrazione
territoriale)
Bruno
Agne7
2. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Come introduzione …
Temi
/
modelli
Temi
/
modelli
ASSOCIAZIONISMO
assistenziali
organizza;vi
3. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Come introduzione …
PARASUBORDINAZIONE
SPINTA / DIPENDENZA
PROFESSIONE
CONTRATTAZIONE
AZIENDA
• Generalizzata
• Modifica
elemen,
professionali
specifici
• Criteri
di
valutazione
aziendali
e
non
professionali
SSN
4. La
con,nuità
delle
cedico
e
cmodello
delle
cure
Associazionismo
mure:
un
on,nuità
possibile
Alcuni
macro
fenomeni
bio-‐psico-‐sociali
rappresentano
modificazioni
epocali
dei
comportamen;
colle7vi
e
influenzano
profondamente
l organizzazione
sanitaria
(
SSN,
SSR,
AUSL,
AO
…)
-‐
Evoluzione
demografica
e
tasso
di
assis;;
anziani
-‐
Cronicità
delle
patologie
-‐
Modificazioni
struRurali
dell ordinamento
sociale
(
famiglie)
-‐
Sviluppo
tecnologico
e
problemi
bioe;ci
-‐
Processi
di
integrazione
e
mul;culturalismo
(
tassi
di
immigrazione)
-‐
Conseguenze
economiche
sulla
rete
dei
servizi
e
sui
bisogni
assistenziali
5. La
con,nuità
delle
cedico
e
cmodello
delle
cure
Associazionismo
mure:
un
on,nuità
possibile
Anche
i
modelli
organizza;vi
aRuali
(
per
la
MG)
vengono
influenza;
dai
fenomeni
bio-‐psico-‐sociali
globali
e
non
sembrano
più
adegua;
alle
esigenze
espresse
dai
bisogni
territoriali
assistenziali
di
questo
terzo
millennio
…
6. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
I
modelli
(
UTAP,
Case
della
Salute,
UCCP,
NCP,
ecc…)
-‐
alcuni
di
ques,
recentemente
propos,
al
diba3to
(?)
culturale
-‐
mostrano
affanno
…
…
forse
perché
sembrano
rispondere
più
a
bisogni
burocra;ci
/
amministra;vi
poli;ci
o
di
ingegneria
accademica
che
ad
una
analisi
puntuale
dei
bisogni
contemporanei
e
delle
correRe
prassi
assistenziali
territoriali
…
Casa
sospesa
a
Madrid
7. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
…
oppure
si
adeguano
a
rovinose
trame
finalizzate
ad
un
business
prevalentemente
narcisis;co
o
lobbis;co
8. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Medicina
in
rete
mmg
mmg
Le
Case
della
Salute
mmg
mmg
mmg
mmg
Casa
sospesa
a
Madrid
10. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
riabilitazione
faTori
di
rischio
anziani
cronicità
co
i n
cari
presa
Ques,
nuovi
bisogni
assistenziali
richiedono
risposte
coeren,
ed
una
rinnovata
ges,one
della
complessità
per
coniugare
ciò
che
già
esiste
con
nuove
forme
di
integrazione
più
flessibili
e
più
vicine
al
territorio
in
grado
di
affrontare
le
problema,che
legate
agli
assis,,
(
clien;
esterni)
senza
dimen,care
quelle
che
riguardano
i
professionis,
(
clien;
interni)
11. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Cri;cità
aRuali
della
professione
(
bisogni):
Estrema
velocità
nei
cambiamen,
Incremento
esponenziale
dell aWvità
lavora,va
/
carico
di
lavoro
/
burn
out
Disomogeneità
assistenziale
e
di
traTamento
causato
dalle
maxi-‐aggregazioni
Problema,che
economiche
dell associazionismo
self
made
Vantaggi
ipo,zza,
(
condivisione
spese,
sos,tuzioni,
formazione)
sono
risulta,
essere
inferiori
al
previsto
Integrazione
professionale
/
limitazioni
derivata
da
contraTazioni
e
norma,ve
Progressione
di
carriera
Ruolo
unico
Manca,
inves,men,
in
grado
di
produrre
ulteriore
occupazione
(
fondazione
AmbroseW)
Necessità
di
salvaguardare
alcune
specificità
cos,tu,ve
della
professione
medica:
-‐
Approccio
centrato
sul
paziente
-‐
Rapporto
relazionale
di
libera
scelta
(
fiducia)
come
bene
prioritario
da
difendere
e
da
onorare
(
mmg
custodi
della
storia
dell assis,to):
questo
rapporto
di
fiducia
si
complica
quando
ci
si
deve
occupare
di
organizzazione
piuTosto
che
di
migliorare
le
condizioni
della
relazione
medico-‐paziente
12. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Il
sistema
della
medicina
generale
è
quello
che
funziona
meglio
per
equità,
meritocrazia
(
gradimento
-‐
consenso),
contenimento
spesa
13. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Le
modificazioni
globali
spingono
a
cambiamen,
inevitabili
ed
estremamente
veloci
…
Il
malessere
organizza,vo/is,tuzionale
che
deriva
da
questo
frene,co
processo
viene
scaricato
sul
medico
territoriale
al
quale
si
chiede
sempre
di
più
sia
da
parte
della
commiTenza
che
dall utenza
COME
?
Il
mmg
deve
comunque
ges,re
questo
momento
convulso
e
deve
essere
in
grado
di
governare
questa
complessità
a
vantaggio
della
sua
professionalità
ed
in
favore
delle
specificità
cos,tu,ve
della
medicina
generale
14. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
IN PROSSIMO ACN
SARA UNA CONVENZIONE
O UN CONTRATTO ?
?
L’associazionismo
(
nonostante
le
cri,cità)
è
diventato
un
nuovo
“soggeTo
di
riferimento”
in
grado
di
:
• valorizzare
il
rapporto
direTo
fiduciario
(
aumento
dell’efficienza)
• sostenere
le
soluzioni
di
rete
/
integrazione
con
il
SSR
(
management
della
complessità
)
• favorire
autonomia
professionale
(punto
di
riferimento
per
le
cure
territoriali)
15. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
INDAGINE SULL ASSOCIAZIONISMO
n. forme associative operative Estrema
variabilità
nelle
n. forme associative funzionali realizzazioni
opera;ve
con
n. percorsi integrati territoriali differenziazione
tra
regione
n. di servizi offerti dalle associazioni e
regione
ma
anche
tra
le
n. di voci/iniziative incentivate province
tra
di
loro
• informatizzazione all inclusive
• partecipazione dei mmg al Governo Clinico
• investimento regionale sulla MG
…
possibili
vantaggi
per
le
regioni
aRualmente
meno
organizzate
?
16. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
75-‐85%
DEL
BILANCIO
REGIONALE
E
RISERVATO
ALLA
SANITA
17. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
n.
MMG
Italiani
:
62.000
n.
MMG
Regione
Emilia-‐Romagna:
3.
179
FORME
ASSOCIATIVE
01-‐01-‐2011
Regione
E-‐R
NCP
215
3.179
mmg
Medicine
di
Gruppo
277
1.192
mmg
37,89
%
Medicine
in
Rete
227
1.290
mmg
41
%
Medicine
In
Associazione
19
85
mmg
2,7%
62,8%
Medici
non
Associa,
603
mmg
19,1%
Informa,zzazione
3.179
3.020
94
%
-‐
98
%
All
inclusive
18. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
L AIR
(
Accordo
Integra;vo
Regionale)
che
ha
faRo
seguito
all ACN
2005
ha
Costo/inves;mento
inves;to
in
totale
per
tuRo
l AIR
40.000.000
€
per
l associazionismo
e
l informa;zzazione.
regionale
L adesione
massiccia
dei
mmg
al
progeRo
ha
faRo
lievitare
la
cifra
a
75.000.000
€.
per
aRuazione
Air
Gli
accordi
locali
hanno
ulteriormente
incrementato
il
costo
totale
a
circa
80.000.000
di
€
(
2006)
per
il
periodo
2006-‐2010.
Nel
2011
in
prospe7va
di
un
ulteriore
inves;mento
(
progeRo
a
partenza
regionale
e
non
condiviso)
sulle
case
della
salute
che
dovrebbe
portare
la
cifra
totale
per
l inves;mento
economico/finanziario
per
la
Regione
Emilia
Romagna
a
100.000.000
di
euro.
Costo/inves;mento
100.000.000
€
regionale
totale
per
aRuazione
Air
2006
–
2011
(
Case
della
Salute)
Spesa
regionale
media
Spesa
regionale
media
procapite
(2009)
per:
procapite
-‐
cure
€
88,22
-‐
farmaceu,ca
€
215,30
(
popolazione
di
4.395.606)
19. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Origine
del
malessere
organizza,vo
e
del
burn-‐out
dei
medici
24. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Spese
per
la
produzione
dell assistenza
…
Nuovi
compi;
su
un
monte
ore
già
saturo
…
Nuovi
bisogni
che
richiedono
sempre
più
tempo
…
Sostenibilità
e
salute
del
mmg
…
25. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Spese
in
una
Medicina
di
Gruppo
“Self
Made”
2008
MdG
composta
da
5
medici,
2
segretarie
part
,me,
1
infermiera
libero
professionale,
1
persona
addeTo
alle
pulizie/manutenzione
–
AWvità
H
12
Voci
Costo
in
€
Materiale
e
interven,
estemporanei:
-‐ Pile
affiTo
6.244,85
-‐ Carta
-‐ Toner
Acqua/gas
442,57
-‐ Materiale
per
le
pulizie
-‐ Sicurezza
(
legge
81)
EleTricità
746,63
-‐ Vigilanza
-‐ Assicurazione
ambulatorio
Telefono
413,13
-‐ Abbonamento
TV
e
Radio
-‐ Interven,
tecnici
informa,ci
Rifiu,
346,95
-‐ Tasse
passo
carraio
-‐ Tasse
suolo
pubblico
Impiegata
2.912,00
-‐ Rifacimento
pavimento
asfalto
posteggio
-‐ Riparazioni
(
con,nue)
rete
recinzione
posteggio
varie
480,00
-‐ Rinnovo
stampan,
(
frequente)
-‐ Cambio
fotocopiatrice
T
o
t a l e
11.586,35
-‐ Ufficio
buste
paga
-‐ Chiavi
&
chiavi
singoli
per
ogni
medico
-‐ Maniglie
porte
-‐ Riviste
e
giornali
-‐ Piccoli
vandalismi
(?)
-‐ Teli
e
tappe,
an,
sporco
e
acqua
57.931,75
-‐ Fax
-‐ Armadi
di
pas,ca
T o t a l e
per
la
MdG
-‐ Recinzione
centralina
clima
-‐ Scaffalature
assoluto
-‐ Telefonini
-‐ Incontri
riunioni,
organizzazione
ferie,
problema,che
varie
di
colleghi
e
personale
…
-‐ NO
AUTO
(
7100
-‐
3550)
26. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Spese
in
una
Medicina
di
Gruppo
“Self
Made”
2010
MdG
composta
da
5
medici,
2
segretarie
part
,me,
1
infermiera
libero
professionale,
1
persona
addeTo
alle
pulizie/manutenzione
–
AWvità
H
12
Voci
Costo
in
€
Materiale
e
interven,
estemporanei:
-‐ Pile
affiTo
32.310,30
-‐ Carta
Acqua/gas
3.021,14
-‐ Toner
-‐ Materiale
per
le
pulizie
EleTricità
3.519,29
-‐ Sicurezza
(
legge
81)
Telefono
5.406,20
-‐ Vigilanza
-‐ Assicurazione
ambulatorio
Rifiu,
2.231,11
-‐ Abbonamento
TV
e
Radio
-‐ Interven,
tecnici
informa,ci
Impiegata
17.412,
05
-‐ Tasse
passo
carraio
Infermiera
5.500,00
-‐ Tasse
suolo
pubblico
-‐ Rifacimento
pavimento
asfalto
posteggio
Imposte
3.775,00
-‐ Riparazioni
(
con,nue)
rete
recinzione
posteggio
Rit.
Acc.
900,00
-‐ Rinnovo
stampan,
(
frequente)
-‐ Cambio
fotocopiatrice
Cancelleria
305,80
-‐ Ufficio
buste
paga
Riviste
e
abb.
424,60
-‐ Chiavi
&
chiavi
-‐ Maniglie
porte
Manutenzioni
5.346,92
-‐ Riviste
e
giornali
-‐ Piccoli
vandalismi
(?)
ATrezzature
3.924,30
-‐ Teli
e
tappe,
an,
sporco
e
acqua
Pulizie
3.226,91
-‐ Fax
-‐ Armadi
di
plas,ca
7.635,12
TOTALE
ASSOLUTO
8
-‐ Recinzione
centralina
clima
-‐ Scaffalature
-‐ Telefonini
1
7.527,027
-‐ Incontri
riunioni,
organizzazione
ferie,
problema,che
varie
di
colleghi
e
personale,
TOTALE
PER
MEDICO
sos,tuzioni
estemporanee,
malaWe
prolungate,
-‐ NON
INSERITO
IL
COSTO
AUTO
ANNUALE
(
da
7100
a
3550)
27. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Spese
in
una
Medicina
di
Gruppo
“Self
Made”
2012
MdG
composta
da
5
medici,
2
segretarie
part
,me,
1
infermiera
libero
professionale,
1
persona
addeTo
alle
pulizie/manutenzione
–
AWvità
H
12
Voci
Costo
in
€
Materiale
e
interven,
estemporanei:
affiTo
32.505,50
-‐ Pile
-‐ Carta
Acqua/gas
4.275,18
-‐ Toner
EleTricità
6.150,57
-‐ Materiale
per
le
pulizie
Telefono
9.834,76
-‐ Sicurezza
(
legge
81)
-‐ Vigilanza
Rifiu,
2.374,21
-‐ Assicurazione
ambulatorio
-‐ Abbonamento
TV
e
Radio
Impiegata
20.105,
15
-‐ Interven,
tecnici
informa,ci
Infermiera
4.500,00
-‐ Tasse
passo
carraio
Imposte
3.972,07
-‐ Tasse
suolo
pubblico
-‐ Rifacimento
pavimento
asfalto
posteggio
Rit.
Acc.
900,00
-‐ Riparazioni
(
con,nue)
rete
recinzione
posteggio
-‐ Rinnovo
stampan,
(
frequente)
Cancelleria
625,90
-‐ Cambio
fotocopiatrice
Riviste
e
abb.
424,60
-‐ Ufficio
buste
paga
Manutenzioni
5.595,57
-‐ Chiavi
&
chiavi
-‐ Maniglie
porte
Consulenze
1.332,50
-‐ Riviste
e
giornali
-‐ Piccoli
vandalismi
(?)
ATrezzature
3.924,30
-‐ Teli
e
tappe,
an,
sporco
e
acqua
Pulizie
3.226,91
-‐ Fax
Canone
Rai
200,91
-‐ Armadi
di
plas,ca
-‐ Recinzione
centralina
clima
Assicurazioni
1.627,72
-‐ Scaffalature
Buste
Paga
2.529,68
-‐ Telefonini
-‐ Incontri
riunioni,
organizzazione
ferie,
problema,che
varie
di
colleghi
e
personale,
TOTALE
ASSOLUTO
sos,tuzioni
estemporanee,
malaWe
prolungate,
101.179,62
-‐ NON
INSERITO
IL
COSTO
AUTO
ANNUALE
(
da
7100
a
3550)
20.235,96
TOTALE
PER
SINGOLO
MEDICO
28. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Strumen,
AZIENDALI
u,lizza,
per
analizzare
il
comportamento
del
singolo
mmg
e
delle
associazioni
profili
assistenziali
e
strumen,
organizza,vi
30. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Accessi
al
PS
2010:
83.929
(urgenze
sogge7ve
+
risposte
ampie
+
liste
d aResa)
-‐
codici
rossi
3.061
=
3,65
%
-‐
codici
gialli
17.182
=
20,47
%
-‐
codici
verdi
57.511
=
68,53
%
-‐
codici
bianchi
6.175
=
7,35
%
31. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Le
Pesature
tradizionali
non
evidenziano
altri
criteri:
(qualità,
consenso,
equità,
meritocrazia,
trasparenza,
sostenibilità,disponibilità,
complessità
…
)
-‐ La
qualità
percepita
dagli
assis,,
-‐ Miglioramento
del
servizio
-‐ Rassicurazione
-‐ Relazione
tra
gli
operatori
e
il
personale
-‐ L accoglienza
(
presenza,disponibilità,
rintracciabilità,
cellulare…)
-‐ Specificità
socio-‐culturali
del
territorio
-‐ Punto
di
interesse
per
il
quar,ere
-‐ Prevenzione
-‐ Educazione
sanitaria
-‐ Relazioni
interna
ed
esterna
(
comunicata)
-‐ Passione
-‐ Gruppo
di
supporto
-‐ Reale
presidio
per
la
popolazione
-‐ Confronto
interno
ed
esterno
(
ciclo
di
autoformazione
integrata)
-‐ Benessere
individuale
-‐ Benessere
colleWvo
-‐ Cultura
della
salute
-‐ Inizia,ve
e
progeW
innova,vi
e
di
miglioramento
e
cos,
per
assistenza
33. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
LE MEGA -MAXI STRUTTURE
Cri;cità
:
(
i
mmg
soluzioni
dterritorio
possono
usufruire
di
queste
struRure
pubbliche
come
punto
di
Possibili
di
un
elle
cri;cità:
riferimento
funzionale
oppure
possono
essere
inseri;
al
loro
interno
in
modo
opera;vo)
Ascolto
e
considerazione
delle
esperienze
accumulate
negli
anni
dai
mmg
(
MdG)
-‐
•
Aisomogeneità
assistenziale
driduzione
della
diffusione
capillare
territoriale)
-‐ d scolto
e
considerazione
(
elle
competenze
progeTuali
ed
organizza,ve
dei
mmg
•
disomogeneità
ei
contraW
già
s,pula,
dalla
MdG
sda
CdS
grandi/medie/piccole)
-‐
Risoluzione
d nel
Governo
Clinico
tra
territori
servi,
elf
made
(
buone
uscite)
•
misoluzione
degli
inves,men,
della
libera
ncelta
(
da
7self
made
-‐
R essa
in
discussione
dell is,tuto
sostenu,
s elle
MdG
-‐10.000
assis,,
a
30-‐45.000)
•
coordinatore
delle
UCCP
mega-‐maxi
struTure
come
ruolo
fiassunto
ACN
2010)
-‐
Risoluzione
della
problema,ca
inerente
il
personale
duciario
(
•
snaturamento
dell autonomia
dei
mmg
che
per
norma
sono
paritari,
liberi
prof,
senza
ruoli
gerarchici
-‐
iRisoluzione
delle
problema,che
rela,va
al
DL
09-‐04-‐2008
n.81
(
deTa
ex
626)
•
ndividualità
giuridica
e
specificità
norma,va
-‐
Incremento
ddellofferta
ed
aumento
del
consumo
(
tutoraggio
senior)
•
Risoluzione
ell inserimento
dei
giovani
medici
-‐
E
ffeWvo
e
s
ostanziale
m
iglioramento
dell organizzazione
lavora,va
e
della
logis,ca
in
senso
moderno
ed
avanzato
(
struTure
moderne
e
funzionalmente
avanzate)
34. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
Temi
/
modelli
Temi
/
modelli
ASSOCIAZIONISMO
assistenziali
organizza;vi
35. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
SSN
L integrazione multiprofessionale
SSN
SISTEMA
SSR
territoriale A
CASCATA
PIRAMIDALE
EQUITA
realmente operativa
AUSL
(
Province)
MERITOCRAZIA
QUALITA
TRASPARENZA
e la strategia vincente
SOSTENIBILITA
CONSENSO/GRADIMENTO
AUSL
(
Provincie)
DistreW
per
soddisfare sia i bisogni
AUSL
(
Province)
DistreW
–
Associazioni
-‐
assistenziali che organizzativi
NCP
/
AFT
(
funzionali)
-‐
Medicina
in
Rete
(opera,ve)
indipendentemente dai modelli
-‐
Medicina
di
Gruppo
(opera,ve)
-‐
Case
della
Salute
–
UCCP
–
Case
della
Salute
–
Utap
…
(opera,ve)
AUSL
proposti o adottati nei vari ambiti
(
Provincie)
DistreW
IMPLEMENTAZIONE
DELL
INTEGRAZIONE
opera,va
territoriale
mul,
–
professionale:
team
assistenziali
medico-‐socio-‐sanitari
come
risposta
alle
esigenze
assistenziali
territoriali
e
a
quelle
degli
operatori
36. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
DistreRo
NCP/AFT
CA
Servizi
DistreTo
MMG
Sociale
Infermieri
Specialis;
..
H
L
integrazione
tra
ques,
professionis,
è
in
grado
di
esprimere
autorevolezza:
-‐ per
la
competenza
nella
soluzione
dei
bisogni
assistenziali
territoriali
quo,diani
di
cri,cità
-‐ per
l offerta
di
una
con,nuità
delle
cure
di
qualità
-‐ per
la
capacità
integra,va
con
le
struTure
organizza,ve
già
esisten,
38. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
mmg
mmg
mmg
mmg
mmg
Casa
della
Salute
mmg
mmg
mmg
mmg
mmg
QUARTIERE/TERRITORIO
39. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
I
UBBLIC
ENTI
P
V ESTIM
ENTI
–
IN
NZIAM
O
–FINA
SOSTEGN
Salute
Casa
della
STRU
M ENTI
AUT
ONO
MI
P
ER
IL
SOST
EGNO
ALL
ATTIV
ITA
QUARTIERE
40. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
STRUMENTI
AUTONOMI
PER
SOSTEGNO
ALL
ATTIVITA
-‐
Coopera,ve
di
servizi
-‐
Società
di
servizi
realtà
locali
-‐
Agenzie
di
servizi
Vantaggi
dell Agenzia
di
Servizi:
per
l agenzia
-‐
Assenza
di
struTurazione
burocra,ca
-‐
Prezzi
altamente
concorrenziali
-‐
FaTurazione
e
detrazione
completa
-‐
Economia
di
scala
-‐
Assenza
di
recupero
credi,
per
il
mmg
-‐
Assenza
di
struTurazioni
burocra,che
-‐
Prezzi
altamente
concorrenziali
-‐
FaTurazione
e
detrazione
completa
-‐
Catalogo
delle
offerte
aggiornato
41. La
con,nuità
delle
cure:
un
modello
possibile
infermieri
mmg
Team
consulen;
territoriale
Referente
specialis;
sociale
Servizi
territoriale
Referente
Ca
territoriale
LE
INTEGRAZIONI
Relazione
con
l ospedale
TRA
TUTTI
I
PROFESSIONISTI
team
assistenziale
ATTIVI
SUL
TERRITORIO
Team
territoriale
territoriale
POSSONO
DARE
RISPOSTE
ADEGUATE
AI
NUOVI
BISOGNI
ASSISTENZIALI:
Territorio
42. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
QUESTE
MODALITA
OPERATIVE
ORIGINATE
DAI
BIOSOGNI
ASSISTENZIALI
SONO
TYPE
CONCRETI
DI
INTEGRAZIONE
OPERATIVA
TERRITORIALE
RICHIEDONO
SOLUZIONI
RELATIVAMENTE
SEMPLICI
E
SOSTENIBILI
POSSONO
PERFETTAMENTE
CONVIVERE
CON
LE
FORME
ORGANIZZATIVE
GIÀ
PRESENTI
(
MDG,
LE
RETI,
LE
CASE
DELLA
SALUTE,
LE
UCCP,
LE
UTAP
ECC.
)
SONO FINALIZZATE ALLE CURE
DELLE FRAGILITA
DELLE CRONICITA
E
DEI CASI COMPLESSI
TERRITORIALI
I
TEAM
ASSISTENZIALE
TERRITORIALE
(
MEDICO-‐SOCIO-‐SANITARIO)
SONO
SOSTENUTI
ANCHE
DALL ESPERIENZA
CHE
SI
RICHIAMANO
AL
THE
CHRONIC
CARE
MODEL
E
ALL EUROPEAN
FORUM
FOR
PRIMARY
CARE
43. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
TEAM
ASSISTENZIALE
TERRITORIALE
(
MEDICO-‐SOCIO-‐SANITARIO)
NECESSITANO:
-‐
Risorse
per
la
sostenibilità/struTure
funzionali
ed
intermedie
-‐
Personale
e
ges,one
delle
risorse
territoriali
(
in
collaborazione
con
le
altre
organizzazioni
territoriali
)
-‐
Diffusione
ed
applicabilità
(
modulare)
-‐
Riconoscimento
del
maggior
impegno
MOD E L
-‐
Supporto
tecnologico
:
sistema
informa,vo/informa,co
sRONIC e
d emplice
CAR
E iffuso
H
THE C
-‐
Collaborazione
tra
medici-‐operatore-‐assis,,
(
sistema
esperto
–
empowerment
)
-‐
AWvità
integrata
proaWvo
(
es.:
SerT
)
Condivisione
clinica
Condivisione
organizza,va
Condivisione
assistenziali
Condivisione
sistemi
di
comunicazione
Condivisioni
di
ruoli
e
funzioni
44. La
con,nuità
delle
cure:
un
modello
possibile
mmg
infermieri
Team
territoriale
consulen;
specialis;
sociale
In
questa
proposta
opera;va:
•
Il
mmg
ha
un
ruolo
di
coordinamento
e
Servizi
territoriale
management
complessivo
sul
team
per
casi
Referente
Ca
territoriale
complessi.
Relazione
con
l ospedale
•
La
centralità
del
mmg
ha
funzioni
di
integrazione,
allaccio,
raccordo
e
di
guida
dei
processi
decisionali
team
assistenziale
che
vengono
condivisi
con
tuRe
le
altre
figure
professionali.
territoriale
• Nel
team
non
esiste
una
gerarchia
a
piramide
ma
un
circolarità
di
saperi
e
informazioni.
•
Le
fila
cliniche
sono
nelle
mani
del
mmg.
Team
• L ausl
ha
un
ruolo
di
collaborazione
Territorio
territoriale
45. La
con,nuità
delle
cure:
un
modello
possibile
mmg
infermieri
Team
territoriale
consulen;
specialis;
sociale
CA
servizi
• Il
team
è
un
gruppo
professionale
• Il
team
condivide
obie7vi
Team
• Il
team
condivide
procedure
(
e
rendicontazioni
–
da;)
• Il
team
condivide
regole
e
modalità
per
raggiungere
i
propri
assistenziale
obie7vi
specifici
in
quel
territorio
e
con
quelle
risorse
• Il
team
ho
uno
scopo
ed
una
meta
e
un
percorso
di
qualità
territoriale
• Il
team
si
incontra
con
regolarità
(
autoformazione)
(
esempio:
1
Incontro
organizza,vo
di
team
mensile
al
giovedì
dalle
13.30
alle
15.30;
Team
1
Incontro
clinico
di
team
la
se3mana
al
martedì
dalle
13.30
territoriale
alle
15.30
)
Territorio
47. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
62.000
mmg:
-‐ 3.000
<
a
40
anni
-‐ 12.000
tra
40-‐49
anni
-‐ 33.000
tra
50-‐60
anni
-‐ 14.000
>
60
anni
47.000
49. Associazionismo
medico
e
con,nuità
delle
cure
…
il
disegno
assistenziale
territoriale
fondato
su
valori
permeTe
ai
mmg,
aTualmente
molto
simili
a
topi
in
trappola,
di
trasformare
una
situazione
assai
cri,ca,
quasi
disperata
…