Defek septum atrium (asd) adalah kondisi di mana terjadi defek pada septum antar atrium, menyebabkan komunikasi langsung antara atrium kanan dan kiri. ASDs diklasifikasikan menjadi beberapa tipe dengan manifestasi klinis umumnya asimptomatik, meskipun dapat menimbulkan gejala pada beberapa kasus. Penanganan ASDs dapat dilakukan melalui intervensi non bedah atau pembedahan, dengan tingkat keberhasilan yang tinggi jika dilakukan pada usia yang tepat.

1. ASD
(Atrial Septum Defect)
Naila Husna Pratami
13.165

2. Definisi
• Defek septum atrium merupakan keadaan
dimana terjadi defek pada bagian septum
antar atrium sehingga terjadi komunikasi
langsung antara atrium kanan dan kiri.

3. Etiologi
• Adanya gangguan atau kegagalan
pembentukan dan perkembangan jantung
pada fasel awal kehidupan janin.

4. Klasifikasi
• Atrial septal defek sekundum 50-70% dari
seluruh ASD.
• Atrial septal defect primum 15% dari seluruh
ASD.
• Sinus venosus defect 10% dari seluruh ASD.

6. Epidemiologi
• Defek septum atrium sekundum lebih sering
terjadi pada perempuan dengan rasio 2:1
• Tipe sinus venosus radio 1:1

7. Manifestasi klinis
• Bayi sdan anak dengan ASD biasanya
asimptomatik.
• Kurang dari 10% kasus ASD memperlihatkan
gejala aliran darah pulmoner yang berlebih,
seperti kesulitan menyusu, sering batuk
panas, dan pertumbuhan badan kurang pada
usia bayi

8. Pemeriksaan fisik
• Pulsasi ventrikel kanan pada daerah para
sternal kanan
• Wide fixed splitting bunyi jantung kedua
walaupun tidak selalu ada
• Bising sitolik tipe ejeksi pada daerah pulmonal
pada garis sternal kiri atas
• Bising mid diastolik pada daerah trikuspid,
dapat menyebar ke apeks.

9. Pemeriksaan fisik
• Bunyi jantung kedua mengeras di daerah
pulmonal
• Sianosis jarang ditemukan.

10. EKG
• Menunjukan aksis ke kanan, blok bundel
kanan, hipertrovi ventrikel kanan, interval PR
memanjang, aksis gelombang P abnormal.

12. Foto Rontgen Dada
• Pada foto lateral terlihat daerah retrosternal
terisi, akibat pembesaran ventrikel kanan.
• Dilatasi atrium kanan.
• Segmen pulmonal menonjol, corakan vaskular
paru prominen.

14. Ekokardiografi
• Dengan menggunakan ETT dan doppler berwarna
dapat ditentukan lokasi defek septum, arah pirau,
ukuran atrium dan ventrikel kanan, keterlibatan
katup mitral misalnya prolaps yang memang
sering terjadi pada ASD
• ETE sangat bermanfaat untuk pengukuran besar
defek secara presisi, sehingga dapat membantu
dalam tindakan penutupan ASD perkutan, juga
kelainan yg menyertai.

16. Kateterisasi jantung
• Pemeriksaan ini diperlukan guna
– Melihat adanya peningkatan saturasi oksigen di
atrium kanan
– Mengukur rasio besarnya aliran pulmonal sistemik
(Qp/Qs)
– Menetapkan tekanan dan resistensi arteri pulmonalis
– Evaluasi anomali aliran vena pulmonalis
– Angiografi koroner selektif pada kelompok umur yang
lebih tua, sebelum tindakan operasi penutupan ASD.

17. Magnetic Resonance Imaging
• Sebagai tambahan dalam menentukan adanya
dan lokasi ASD.
• Evaluasi anomali aliran vena, bila belum bisa
dibuktikan dengan modalitas lain
• Dapat dipakai untuk estimasi Qp/Qs

18. Tatalaksana
• Penutupan ASD
– Dianjurkan bila
• Aliran pirau cukup bermakna, yaitu terlihat tanda-tanda
pembebanan volum ventrikel kanan (Qp:Qs>= 1,5 atau
terlihat dilatasi ventrikel kanan)
• Pulmonary vascular resistance index (PARI) <=10
units/m2 atau <= units/m2 dengan tes oksigen atau
vasodilator

19. Tatalaksana
• Intervensi non bedah
– Penutupan ASD tanpa bedah hanya dimungkinkan
pada ASD sekundum ukuran 5-32mm dengan rim
yang adekuat
– Penutupan dengan cara ini tidak meninggalkan
jaringan parut
– Pasien perlu minum aspirin 80mg/hari sampai 6
bulan pasca procedur
– Besarnya sheath yang dipakai membatasi
pengunaannya pada bayi

20. Tatalaksana
• Intervensi bedah
– Pembedahan biasanya dilakukan pada usia 2-4
tahun.
– Keberhasilan bedah cukup tinggi dengan kematian
<0.5%, angka kematian meningkat bila
pembedaahan dilakukan pada bayi dan AS disertai
vaskular pulmoner yang tinggi.

21. Referensi
• IPD UI
• PKV

22. • maaciwww