Dokumen tersebut berisi lembar penilaian kemampuan merencanakan mengajar dan melaksanakan pembelajaran untuk mahasiswa PKM PGTK. Lembar penilaian terdiri dari indikator nilai untuk menilai rencana mengajar dan pelaksanaan mengajar yang mencakup penentuan tema, indikator hasil belajar, kegiatan pembelajaran, penggunaan alat dan sumber belajar, pengelolaan interaksi pendidikan, demonstrasi kemampuan khusus, dan