3.  bernafas secara normal ditekan oleh zat anesthetic dan oleh
mengendurnya otot yang berhubungan dengan proses bernapas,
bantuan pernapasan — baik dengan ventilator maupun oleh
tekanan manual kantong reservoir.
adalah membagikan suatu campuran gas dan uap air dan mengatur
proporsinya untuk mengendalikan tingkat kesadaran pasien dalam rangka
meniadakan rasa sakit selama prosedur pembedahan.

4. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
Prinsip pengoperasian
Meliputi empat subsistem dasar
suplai gas dan kontrol sirkuit
sirkuit perrnafasan dan ventilasi monitor oxygenation
mesin anesthesia harus secara terus menerus memonitor
oxygenation, ventilasi, sirkulasi, dan temperatur. Di Control oleh
Monitor yang terintegrasi dengan unit atau bisa berdiri sendiri.
sistem scavenging
Kesatuan sirkuit pernapasan dan
pengatur kosentrasi O2

5. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan Vaporizers Ventilator
Suplai dan kontrol Gas
Masing-Masing gas yang memasuki sistem dari suatu tabung mengalir
melalui filter, suatu katup satu arah terkendali, dan suatu pengatur yang
menurunkan tekanan menjadi sekitar 45 psi.
Tidak diperlukan suatu pengatur terpisah jika gas digunakan suplai gas
terpusat sebab tekanannya sudah sekitar 50 psi.
Kebanyakan mesin anesthesia mempunyai alat deteksi kegagalan suplai
O2 dan alarm yang melindungi pasien dari kekurangan O2. Jika tekanan
suplai O2 turun dibawah 25 - 30 psi, unit akan menurunkan atau
menghentikan aliran gas lain dan mengaktifkan alarm.

7. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan Vaporizers Ventilator
Suplai dan kontrol Gas
Aliran masing-masing, memasang gas yang dikendalikan oleh suatu katup
dan diukur oleh flowmeter. Flowmeter bisa berupa suatu pengaturan
mekanis, dengan suatu tabung arus di mana suatu kumparan;digerakkan
naik turun tergantung pada aliran gas , atau bisa merupakan suatu sensor
elektronik dengan LCD sebagai penampil
Setelah gas melewati flowmeter dan katup kendali, kemudian masuk ke
sistem low-pressure, dan jika diperlukan, dilewatkan suatu alat penguap
(vaporizer), dan diatur masuk ke pasien
Pada mesin Anaestesi standard, kontrol aliran N2O Dan O2
disambungkan sedemikian sehingga proporsi O2 ke N2O tidak pernah
dapat jatuh di bawah nilai minimum ( nominal 0.25 psi) untuk
menghasilkan campuran hypoxic breath.

8. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan Vaporizers Ventilator
Suplai dan kontrol Gas
Monitor O2 yang ditempatkan disamping inspirator menganalisa sample
gas dari Y-Piece rangkain pernafasan pasien dan menampilkan O2
konsentrasi di dalam persen volume.
Monitor O2 harus membunyikan alarm jika Konsentrasi O2 turun di bawah
batas yang ditetapkan.
Jika aliran gas anesthetic kepada pasien harus dihentikan untuk alasan
tertentu, suatu klep bilas O2 (O2 Flush) dapat diaktifkan untuk
menyediakan suatu aliran yang besar dari pusat suplai O2 untuk
membersihkan sirkuit pernapasan dari uap air anesthetic. Aliran bilas O2
membypass alat penguap (vaporizer) dan flowmeter.

9. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan vaporizer ventilator
Prinsip dan fungsi vaporizer
Vaporizer berfungsi menambahkan
jumlah uap air anesthetic kepada
campuran gas secara terkendali.
Karena zat anesthetic yang dihirup/dihisap, berwujud cairan pada suhu-kamar
dan tekanan permukaan laut, maka harus diuapkan oleh suatu Vaporizer
Ada beberapa jenis Vaporizer, termasuk variabel bypass ( konvensional), pencampur yang dipanaskan
(heated blender), aliran yang terukur, dan draw-over. Variabel membypass alat penguap dapat dikontrol
secara mekanik atau secara elektronik.

10. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan vaporizer ventilator
Prinsip operasi vaporizer
Kebanyakan unit mempunyai suatu mekanisme pengunci (interlock system)
yang mencegah penggunaan Vaporizer lebih dari satu pada waktu yang sama.
Vaporizer seperti yang digunakan untuk enflurane, isoflurane, halothane, atau
sevoflurane, pada prinsipnya mempunyai suatu katup-shunt yang membagi
campuran gas memasuki alat penguap itu ke dalam dua aliran
Aliran yang lebih besar lewat secara langsung kepada saluran alat penguap,
sedang aliran yang lebih kecil dialihkan melalui suatu kamar internal dalam
uap air yang mengisi ruang di atas cairan anastesi yang secara relatif mudah
menguap

11. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan vaporizer ventilator
Prinsip operasi vaporizer
Uap air bercampur dengan aliran gas yang lebih kecil, yang kemudian
menggabungkan lagi dengan aliran yang lebih besar dan keluar dari alat
penguap.
.

12. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan vaporizer ventilator
Prinsip operasi vaporizer Desflurane
Vaporizer pencampur yang dipanaskan (heated blender vaporizer) digunakan
untuk zat anesthetic desflurane..
desflurane dipanaskan di ruang tertutup (sump chamber). Aliran uap ditekan
mengalir keluar dari sump chamber dan bercampur dengan aliran gas dari
vaporizer. Kosentrasi desflurane dikendalikan dengan penyetelan, kontrol
umpan balik pengukuran valve di aliran uap.

13. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan vaporizer ventilator
Konsep ventilator Anaesthesi
Alat bantu pernapasan manual, memerlukan operator untuk menekan
kantong reservoir untuk setiap nafas pasien, dapat melelahkan selama
prosedur yang lama, sehingga ventiltor otomatis digunakan untuk
memberikan nafas ke pasien
Ventilator tersebut biasanya dikontrol secara elektronik dan digerakkan
secara pneumatik, menggunakan penekan atau piston yang
menggantikan penekanan reservoir bag secara manual.

14. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan vaporizer ventilator
Konsep ventilator Anaesthesi
Ventilator memaksa gas anastesi bercampur didalam sirkuit pernapasan
pasien dan paru-paru dan di siklus sistem pernapasan, menerima nafas
dihembuskan dari pasien.
Anesthetis dapat merubah volume nafas tunggal (tidal volume) dan
kecepatan ventilator (ventilation rate), baik secara langsung men set di
ventilator atau secara tidak langsung dengan mengatur parameter-
parameter seperti lama pernapasan (inspiration), aliran pernapasan
(Inspiratory Flow) , I:E rasio pernapasan dan hembusan napas
(expiratory time) . Pengaturan tersebut dilakukan sesuai kebutuhan
pasien.

15. Suplai dan kontrol Gas sirkuit pernapasan vaporizer ventilator
Konsep ventilator Anaesthesi
Ventilasi Menit, total volume yang masuk atau keluar dalam satu menit,
dapat dievaluasi sebagai keluaran tidal volume dan kecepatan ventilasi
(ventilation rate).
Tidal volume dapat diukur dengan flowmeter, dengan spirometer atau
dengan sensor yang ditempatkan di expirator. Beberapa ventilator
anestehesia dapat membatasi tekanan maksimum nafas, sekaligus
mengatur proses pernapasan.

16. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip pengoperasian
Kebanyakan sistem anesthesia adalah sistem
continuous-flow yang menyediakan secara kontinue
O2 dan gas anesthetic.
Breathing circuit

17. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip pengoperasian
Ada dua jenis dasar Breathing cirkuit yang
menggunakan sistem ini:
Breathing circuit
- sistem lingkaran
- dan Sistem Pipa-T
Bentuk umum Sistem Pipa-T adalah Brain Modifikasi
Mapleson D sistem.) Suatu proporsi gas anesthetic lebih
tinggi dihirup kembali di siklus sistem tsb, dengan
menggunakan katup kendali untuk memaksa gas mengalir
dalam loop dan kembali mengeluarkan gas ( tanpa CO2),
dan gas segar, kepada pasien . Di dalam Sirkit Pipa-T,
kebanyakan dari gas yang dihembuskan dikeluarkan dari
sistem, dan bagian yang dihirup kembali tergantung
kecepatan aliran gas segar.

18. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip pengoperasian
Di system lingkaran gas segar dari system anestesi
masuk kebagian inspiratory dan bercampur dengan gas
didalam system sebelum hasil campuran mengalir melalui
katup satu arah ke pasien. Gas yang dihembuskan dari
pasien melalui cabang expiratory, melewati katup satu
arah lainnya masuk ke kantong reservoir dan ventilator.
Jika tekanan positif dibangkitkan di system, baik secara
manual dengan menekan kantong reservoir atau dengan
penekanan piston, gas yang terkumpul tidak keluar lewat
katup pengatur pembatas tekanan (adjustable pressure
limiting-APL-)ke system scavenging dikendalikan melalui
tabung penyerapan CO2 dan kembali ke pasien.
Breathing circuit

19. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip pengoperasian
Sistem Lingkaran menawarkan keunggulan dibanding
Sistem Pipa-T bahwa system tsb menjaga proporsi lebih
besar gas anesthetic dan menjaga panas badan dan
kelembapan dari pasien . Keuntungan Sistem Pipa-T
meliputi kebutuhan sirkuit lebih rendah, sterilisasi sirkuit
lebih mudah, dan desain yang lebih sederhana karena
membutuhkan lebih sedikit katup dan tidak ada penyerap
CO2 (meskipun dapat juga digunakan).
Breathing circuit

20. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip pengoperasian
Karena tekanan berlebih ke pasien dapat mengakibatkan
kerusakan paru-paru, katup APL dan katup di ventilator
akan membuang gas jika gas melebihi besar tekanan
yang ditetapkan.
Breathing circuit
Ada dua tipe katup APL:
spring-loaded (peer)
needle-valve (jarum)
Beberapa mesin anesthesia mempunyai kontrol
elektronik, settable dan katup APL yang terkalibrasi

21. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip pengoperasian
Karena tekanan berlebih ke pasien dapat mengakibatkan
kerusakan paru-paru, katup APL dan katup di ventilator
akan membuang gas jika gas melebihi besar tekanan
yang ditetapkan.
Breathing circuit
Ada dua tipe katup APL:
spring-loaded (peer)
needle-valve (jarum)
Beberapa mesin anesthesia mempunyai kontrol
elektronik, settable dan katup APL yang terkalibrasi

22. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip pengoperasian
CO2 Absorber adalah Tabung berisi: kapur soda; LIOH,
Amsorb; kapur barium dan hidroksida yang berfungsi
untuk memisahkan CO2 dari gas yang dihembuskan
CO2 Absorber
CO2 Absorber adalah Tabung berisi: kapur soda; LIOH,
Amsorb; kapur barium dan hidroksida yang berfungsi
untuk memisahkan CO2 dari gas yang dihembuskan

23. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip pengoperasian
Ca(OH)2, NaOH, KOH and water.
CO2 + H2O  H2CO3
H2CO3 + 2NaOH  Na2CO3 (rapid) + 2H2O + heat
H2CO3 + Ca(OH)2  CaCO3 (slow) + 2H2O + heat
Baralyme:
Ba(OH)2 and Ca(OH)2 (+bound water of crystallization)
CO2 + H2O  H2CO3
H2CO3 + Ba(OH)2  BaCO3 (rapid) + 2H2O + heat
H2CO3 + Ca(OH)2  CaCO3 (slow) + 2H2O + heat
CO2 Absorber

24. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip dan Fungsi
Sistem scavenging berfungsi menampung dan
membuang sisa/sampah gas untuk meminimalkan
terpapar diruang operasi zat anesthesia yang berbahaya.
Sistem Scavenging
Sistem scavenging memindahkan gas dengan vacuum,
sistem pengeluaran pasif atau keduanya. Vacuum
scavenger menggunakan penghisap dari saluran vacuum
ruang operasi atau sistem vacuum.
Untuk mencegah tekanan postive atau negatif yang
mempengaruhi tekanan sirkuit pasien, manifold vacuum
scavenger menggunakan satu atau lebih katup relief
positif atau negatif sebagai antarmuka dengan sistem
anesthesia

25. sirkuit pernapasanSuplai dan kontrol Gas Vaporizers Ventilator
BREATHING
CIRCUIT
Prinsip dan Fungsi
Passive-exhaust scavenger dapat dihubungkan dengan
sistem ventilasi rumah sakit (jika sistem bukan sitem
sirkulasi berulang), dianjurkan dihubungkan dengan
sistem pembuangan
.
Sistem Scavenging