1. Praktische epidemiologie op de ICU:
van epicurve tot monitoring
A d a G ig e n g a c k – B a a r s
u n it h o o f d a f d e lin g Z ie k e n h u is h y g ie n e e n
In f e c t ie p r e v e n t ie

3. Wat is een outbreak ?
According to the CDC, an “outbreak” is
the occurence of more cases of disease
than normally expected within a specific
place or group of people over a given
period of time.

4. Signalen gemist ?
• “ losse” gevallen
• Tijdsinterval
• Verschillende afdelingen
• Verschillende specialismen
• Verschillende micro-organismen
• Verschillend antibiogram

5. Wie signaleert een outbreak?
• Melding door laboratorium (arts-microbioloog)
• Melding door kliniek (artsen, verpleegkundigen)
• Surveillance afdeling Infectiepreventie
• Melding via Inf@ct, regio, …  screening ?
• Melding via CDC  alertheid !

6. Wie zijn er betrokken bij een outbreak?
• Artsen-microbioloog
• Deskundigen Infectiepreventie
• Medisch verantwoordelijken
• Verpleegkundig verantwoordelijken
• Overige betrokken disciplines
• Afdeling PR/ Communicatie
– RvB
• Arbodienst
• Facilitaire dienst
• …
Multidisciplinair !!

7. Outbreakmanagement
• Verzamel alle casussen
– vergelijk met “endemisch” niveau
– confirmeer elke casus
– bewaar isolaat
• Organiseer het onderzoek
– ondersteuning (lab, administratief, ..)
– bestudeer zonodig literatuur
• Casus definitie
– tijd, plaats,
– diagnostiek (typering!!),
– klinische verschijnselen

8. Outbreakmanagement
• Karakteristieken casussen
– lijst van alle casussen
– epidemiologische curve / bouwkundige tekening
• Formuleer hypothese
• Test hypothese (case control, cohort study,..)
• Data analyse
• Aanvullend onderzoek
• Interpretatie
• Interventie
– isolatie
– reiniging. desinfectie
– vaccinatie, profylaxe, ..

9. Outbreakmanagement
• Surveillance
– nieuwe gevallen
– effectiviteit interventiemaatregelen
Gedurende gehele traject:
• communiceer / rapporteer
– meld aan instanties (GGD, meldpunt infectieziekten, IGZ, ..)

10. Epidemiologische curve

11. Operatieve ingrepen

12. OK-ruimte

13. Besmetting op afdeling

15. Wat signaleer je?
• GLIMS : Global Laboratory Information Management System
– LIMS, Micros, Serimba , ….
• Medische microbiologie
• Medische virologie
• selectie door afdeling Infectiepreventie
– BRMO beleid
– Isolatiebeleid

16. Surveillance afdeling Infectiepreventie
• Dagelijks laboratoriumuitslagen
• Wekelijks verheffingen
• Maandelijkse rapportage op (hoog)risico-afdelingen

17. Dagelijkse surveillance

18. Dagelijkse surveillance

19. Daglijst microbiologische uitslagen

20. Daglijst microbiologische uitslagen

21. “langdurig” EZIS label

22. “tijdelijk” EZIS label

23. Wekelijkse surveillance

24. Wekelijkse signalering

25. Niveau micro-organisme
Acinetobacter MR

26. Acinetobacter MR

27. Afdeling of fysio ?

28. Wekelijkse signalering
niveau afdeling

29. Voorbeeld IC signalering

31. IC-complex oud

33. IC-complex nieuw

35. Maandelijkse surveillance

36. IC maandelijkse rapportage

37. IC maandelijkse rapportage

38. Samenvatting
• Signalering op verschillende niveau’s
– Dagelijks
– Wekelijks
– Maandelijks
• Juiste (actuele) criteria
• Kritisch blijven !
• Samenwerken

39. door:
Samen te werken
Kaders / mogelijkheden te bewaken
Creatief te denken
Geen tunnelvisie te ontwikkelen
kom je heel ver !

40. door:
Samen te werken
Kaders / mogelijkheden te bewaken
Creatief te denken
Geen tunnelvisie te ontwikkelen
kom je een heel eind !