Документ рассматривает влияние физической активности (ФА) на людей с сахарным диабетом 1 и 2 типов, подчеркивая ее возможности для улучшения качества жизни, но отмечая отсутствие роли в снижении уровня сахара. ФА может повысить риск гипогликемии, что требует внимательного мониторинга уровня сахара и корректировки доз инсулина во время и после активности. Документ также описывает противопоказания к практике ФА и рекомендуемые упражнения для пациентов с диабетом 2 типа.

1. Занятие №8

2. Сахарный диабет 1 типа
и физическая активность (ФА)
 ФА повышает качество
жизни, но не является
методом сахароснижающей
терапии при СД 1 типа
 ФА повышает риск
гипогликемии во время и
после нагрузки
 Риск гипогликемии
индивидуален и зависит от
исходного сахара крови;
дозы инсулина;
вида, продолжительности
и интенсивности ФА

3. Профилактика гипогликемии при
кратковременной ФА (СД 1 типа)
ФА не более 2 часов – дополнительный прием
углеводов:
 измерить сахар крови перед и после ФА и решить,
нужно ли принять 1-2 ХЕ (медленно усваиваемых
углеводов) до и после ФА
 при сахаре крови > 13 ммоль/л или ФА в пределах 2
часов после еды – дополнительный прием ХЕ перед ФА
не требуется
 в отсутствие самоконтроля – принять 1-2 ХЕ до и 1-2 ХЕ
после ФА

4. Профилактика гипогликемии при
длительной ФА (СД 1 типа)
ФА более 2 часов – снижение дозы инсулина,
поэтому длительные нагрузки должны быть
запланированы:
 уменьшить дозу препаратов инсулина короткого
действия и продленного, которые будут действовать во
время и после ФА на 20-50%
 при очень длительных и/или интенсивных ФА:
уменьшить инсулин, который будет действовать ночью
после ФА, иногда – на следующее утро

5. Профилактика гипогликемии при
длительной ФА
Во время и после длительной ФА:
 дополнительный самоконтроль сахара крови каждые
2-3 часа
 при необходимости – прием 1-2 ХЕ медленно
усваиваемых углеводов (при уровне плазмы < 7
ммоль/л )
 или быстро усваиваемых углеводов (при уровне
плазмы < 5 ммоль/л)

6. Профилактика гипогликемии при ФА (СД 1 типа)
Во время ФА нужно иметь при себе углеводы в
большем количестве, чем обычно:
 не менее 4 ХЕ при кратковременной
 до 10 ХЕ при длительной ФА

7. Временные противопоказания к ФА (СД 1 типа)
 уровень глюкозы плазмы выше 13 ммоль/л в
сочетании с кетонурией (ацетон в моче)
 уровень глюкозы плазмы выше 16 ммоль/л, даже
без кетонурии (в условиях дефицита инсулина ФА будет
усиливать гипергликемию)
 гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода
после лазеркоагуляции сетчатки
 неконтролируемая артериальная гипертензия
 ИБС ( по согласованию с кардиологом)

8. Сахарный диабет 2 типа
и физическая активность (ФА)
Регулярная ФА при СД 2 типа:
 улучшает компенсацию
углеводного обмена
 помогает снизить и поддержать
массу тела
 помогает уменьшить
инсулинорезистентность и степень
абдоминального ожирения
 способствует снижению
повышенного уровня
триглицеридов крови
 способствует повышению
сердечно-сосудистой тренировки

9. Сахарный диабет 2 типа
и физическая активность (ФА)
ФА подбирается
индивидуально с учетом:
 возраста больного
 осложнений СД
 сопутствующих
заболеваний
 переносимости

10. Сахарный диабет 2 типа
и физическая активность (ФА)
Рекомендуются аэробные физические
упражнения продолжительностью 30-60 минут,
предпочтительно ежедневно, но не менее 3 раз в
неделю. Суммарная продолжительность – не менее
150 минут в неделю
Противопоказания и меры предосторожности
– в целом такие же, как ФА при СД 1 типа и
определяются наличием осложнений СД и
сопутствующих заболеваний.