2. Поражение ног
Поражение ног у пациентов с
СД 1 и 2 типа различаются.
У молодых в основном
наблюдается поражение
нервных окончаний –
диабетическая
полинейропатия, связана с
длительно существующим
высоким сахаром.
В более зрелом возрасте с СД
2 типа возможно поражение
крупных сосудов (раздел
«Макроангиопатии»).
3. Как проявляется
диабетическая полинейропатия?
боли в ногах разнообразного характера
чувство жжения
«ползание мурашек»
онемение
снижение чувствительности ног, т.е. пропадает
возможность воспринимать воздействие высокой и
низкой температура, боли при повреждении
4. Синдром диабетической стопы
Снижение чувствительности в
сочетании с распространенной
при диабете деформацией стоп
приводит к неправильному
распределению давления при
ходьбе. Это ведет к
травматизации тканей стопы
вплоть до формирования язв в
местах наибольшей нагрузки.
Возникает так называемый
синдром диабетической
стопы.
5. Синдром диабетической стопы
Участки травматизации могут воспаляться,
развивается инфекция. В условиях сниженной
чувствительности воспаление протекает без
боли, что может привести к недооценке
опасности!
Самостоятельно заживления не происходит,
особенно если сахар крови повышен, и в тяжелых
случаях развивается флегмона – гнойное воспаление.
При худшем варианте развития событий и в
отсутсвие лечения может возникать омертвение тканей
– гангрена.
6. Профилактика и лечение поражений ног
Прежде всего это:
хорошая компенсация СД - ее не могут заменить никакие другие
профилактический и лечебные назначения!
отказаться от курения
следить за артериальным давлением
следить за холестерином крови.
Желательно не реже 1 раза в год пройти врачебный осмотр ног (с
определением различных видов чувствительности и пульсации на
артериях стоп).
Осмотр ног лучше сделать в специализированном кабинете
«Диабетическая стопа».
Кроме того необходимо знать комплекс профилактических
мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.
7. Меры профилактики
Поскольку ноги при СД
подвержены такой большой
опасности, каждый пациент
должен быть знаком с мерами
профилактики описанных выше
осложнений.
Медицинские исследования
показали, что, несмотря на
кажущуюся простоту,
эти 12 правил снижают риск
диабетических язв, гангрены и
ампутаций в 3-4 раза.
Это намного больше, чем
эффект любого из лекарств, которые
могут применяться для
предотвращения синдрома
диабетической стопы.
8. Правило №1
12 правил
Ежедневно осматривайте свои стопы, особенно снизу, промежутки между
пальцами, чтобы не пропустить порезы, трещины, царапины и другие
повреждения кожи, через которые может проникнуть инфекция. Удобно
осматривать подошву при помощи зеркала, помещенного на пол, или же попросите
об осмотре кого-нибудь из членов семьи.
Правило №2
Самое незначительное воспаление на ногах при диабете может перерасти в
большую проблему. Даже при небольшом воспалении необходимо обратиться к
врачу кабинета "Диабетическая стопа", идеально в течение суток с момента
обнаружения повреждения кожи.
Правило №3
Будьте внимательны к появлению воспаления и грибковых заболеваний между
пальцами ног и на ногтях (это Вы можете определить по покраснениям и белому
налету). При наличии грибкового поражения ногтей или кожи стоп необходимо
проконсультироваться у дерматолога.
Правило №4
При травмах спиртовой йод, «марганцовка», «зеленка», спирт - противопоказаны
из-за дубящего действия. Поэтому ссадины, порезы, царапины и т.п. обработайте
перекисью водорода (3%-раствор) или специальными средствами
(Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Аквазан, Бетадин) и наложите
9. 12 правил
Правило №5
Ежедневно мойте ноги теплой водой, после чего вытирайте их насухо
промокательными движениями полотенца, особенно в межпальцевых
промежутках. Используйте мыло, соответствующее типу Вашей кожи. Не
применяйте при этом алкогольсодержащие добавки (содержимое указано на
упаковке!).
Правило №6
При наличии ороговевшей кожи (натоптышей, мозолей) наиболее
подходящим средством для ее обработки является пемза. Часто обновляйте
пемзу, в ней может появиться грибок. Не пользуйтесь для этих целей лезвием
или ножницами. Не используйте мозольный пластырь.
• Правило №7
Если при нажатии на мозоль возникает боль срочно обратитесь к врачу
кабинета "Диабетическая стопа" – под мозолью может оказаться гной.
• Правило №8
Сухая шелушащаяся, растрескавшаяся кожа является предостережением -
Ваши стопы слишком сухие. При сухой коже стоп после мытья смажьте их
полужирным питательным кремом для ног (кроме межпальцевых
промежутков). Подходят кремы с растительными маслами (облепиховым,
персиковым и т.п.), ланолином. Полезно использовать специальные
профилактические кремы для ежедневной обработки кожи ног, содержащие
мочевину.
10. 12 правил
Правило №9
Очень осторожно обрабатывайте ногти - обрезайте ногти прямо, не закругляя
уголки, а лучше подпиливайте их пилочкой. Однако не оставляйте острых
краев - они могут повредить другие пальцы.
Правило №10
Если ногти утолщаются (или «растут вверх»), с помощью пилки для ногтей им
нужно придать нормальную форму, стачивая сверху, оставив лишь 1-2 мм
толщины. Иначе при ходьбе ноготь будет давить на палец и вызовет язву.
Правило №11
Для согревания ног пользуйтесь теплыми носками, а не грелкой или горячей
водой, так как из-за снижения чувствительности можно получить ожог.
Правило №12
Гуляйте ежедневно минимум 30 минут. Ежедневно делайте гимнастику для
голеней и стоп.
