Powerpoint

1. PATOLOGI KALA IV
ATONIA UTERI
PUTRI DWI ARUMSARI (P29202210082)

2. 01 PENGERTIAN
ketidakmampuan rahim untuk berkontraksi
secara normal setelah plasenta lahir sehingga
terjadi perdarahan pada lokasi penempelan
plasenta setelah bayi dan plasenta lahir.
(Kemenkes,2016)

3. Atoni uteri adalah keadaan lemahnya tonus/kontraksi rahim yang
menyebabkan uterus tidak mampu menutup perdarahan terbuka
dari tempat implantasi plasenta setelah bayi dan plasenta lahir.
Perdarahan postpartum bisa dikendalikan melalui kontraksi dan
retraksi serat-serat myometrium. Kontraksi dan retraksi ini
menyebabkan terlipatnya pembuluhpembuluh darah sehingga aliran
darah ke tempat plasenta menjadi terhenti. Kegagalan mekanisme
akibat gangguan fungsi myometrium dinamakan atonia uteri dan
keadaan ini menjadi penyebab utama perdarahan postpartum
02 ETIOLOGI

4. 03 PATOFISIOLOGI
PowerPoint
Dalam proses persalinan pembuluh darah
yang berada diuterus melebar untuk
meningkatkan sirkulasi, atoni uteri
menjadi penyebab kontraksi uterus
menurun sehingga pembuluh
darahpembuluh darah yang melebar tadi
tidak menutup sempurna sehingga
menyebabkan perdarahan terjadi terus
menerus.
Modern Presentation
LOREM IPSUM
DOLOR SIT AMET

5. 04. Tanda Gejala
01
02
03
04
Perdarahan yang terjadi pada kasus atonia uteri sangat banyak
dan darah tidak merembes. Yang sering terjadi adalah darah
keluar disertai gumpalan, hal ini terjadi karena tromboplastin
sudah tidak mampu lagi sebagai anti pembeku darah
Perdarahan pervaginam
Gejala ini merupakan gejala terpenting/khas atonia dan
yang membedakan atonia dengan penyebab perdarahan
yang lainnya
Konsistensi rahim lunak
Disebabkan adanya darah yang terperangkap dalam
cavum uteri dan menggumpal
Fundus uteri naik
Tekanan darah rendah, denyut nadi cepat dan kecil,
ekstremitas dingin, gelisah, mual dan lain-lain
Terdapat tanda-tanda syok

6. Distensi rahim yang berlebihan
(kehamilan ganda, poli hidramnion ,makrosomia
janin)
Pemanjangan masa persalinan
(partus lama) dan sulit
Grandemulitpara (paritas 5 atau
lebih)
Kehamilan dengan mioma uterus.
Persalinan lewat waktu.
Infeksi intrapartum
Persalinan yang cepat.
Kelainan plasenta
05 FAKTOR PREDISPOSISI
Persalinan buatan (SC, Forcep dan
vakum ekstraksi) Anastesi atau analgesik yang kuat
Induksi atau augmentasi persalinan
Penyakit sekunder maternal

7. • Lakukan pemijatan uterus.
• Pastikan plasenta lahir lengkap.
• Berikan 20-40 unitoksitosin dalam 1000 ml larutan NaCl
0,9%/Ringer Laktat dengan kecepatan 60 tetes/menit dan
10 unitIM. Lanjutkan infus oksitosin 20 unitdalam 1000 ml
larutan NaCl 0,9%/Ringer Laktat dengan kecepatan 40
tetes/menit hingga perdarahan berhenti.
• Bila tidak tersedia oksitosin atau bila perdarahan tidak
berhenti, berikan ergometrin 0,2 mg IM atau IV (lambat),
dapat diikuti pemberian 0,2 mg IM setelah 15 menit, dan
pemberian 0,2 mg IM/IV (lambat) setiap 4 jam bila
diperlukan. JANGAN BERIKAN LEBIH DARI 5 DOSIS (1
mg)
• Jika perdarahan berlanjut, berikan 1 g asam traneksamat
IV (bolus
• selama 1 menit, dapat diulang setelah 30 menit).
• Lakukan pasang kondom kateter atau kompresi bimanual
internal selama 5 menit Siapkan tindakan operatif atau
rujuk ke fasilitas yang lebih memadai sebagai antisipasi
bila perdarahan tidak berhenti.
• Di rumah sakit rujukan, lakukan tindakan operatif bila
kontraksi uterus tidak membaik, dimulai dari yang
konservatif. Pilihan-pilihan tindakan operatif yang dapat
dilakukan antara lain prosedur jahitan B-lynch , embolisasi
arteri uterina, ligasi arteri uterina dan arteri ovarika , atau
prosedur histerektomi subtotal
06. PENATALAKSANAAN

8. THANK YOU
PATOFISIOLOGI KASUS KEBIDANAN