1. HOSPITAL LLEUGER DE CAMBRILS
UNITAT ORTOGERIATRIAUNITAT ORTOGERIATRIA
Dra. Esther Roquer FanloDra. Esther Roquer Fanlo
Geriatra
Badalona, 16 Maig 2013Badalona, 16 Maig 2013

2. ““VENIM AL MON A TRAVES DEL COLL PVENIM AL MON A TRAVES DEL COLL PÈÈLVIC ILVIC I
EL DEIXEM PEL COLL DEL FEL DEIXEM PEL COLL DEL FÈÈMURMUR ””
Cleveland M et al. A ten year analysis of interthrocanteric fractures of the femur. J
Bone Joint Surg (Am) 1959; 41:1399-1408
(We come into(We come into thethe world underworld under the brim ofthe brim of
thethe pelvispelvis and go outand go out throughthrough the neck of thethe neck of the
femur)femur)

3. INTRODUCCIÓ
Les fractures per fragilitat tindran creixement exponencial propers anys
AFOE 2002AFOE 2002: 60.000 Fractures maluc- 20% ocupació llits de Cirurgia Ortopèdica i
Traumatologia
Observatori salut Catalunya 2011Observatori salut Catalunya 2011: incidència > 65a de 711,4 casos/100000h/any
Elevat impacte bioElevat impacte bio--psicopsico--socialsocial
Despesa elevada: Espanya el cost d’hospitalització per fractures és de 220M euros
anuals (Robles Garcia 2009).

4. GERIATRIAGERIATRIA
TRAUMATOLEGTRAUMATOLEG
INFERMERIAINFERMERIA
PACIENTPACIENT
FRACTURAFRACTURA
MALUCMALUC
MODEL ATENCIO INTEGRAL FRACTURA MALUC
REHABILITACIOREHABILITACIO
NUTRICIONUTRICIO
ANESTANESTÈÈSIASIA
TREBALL SOCIALTREBALL SOCIAL

5. OBJETIUS MANEIG FRACTURA MALUC

6. EXPERIÈNCIA HOSPITAL SANT JOAN REUS
Població Baix Camp 193.535 habitants

7. PUNT DE PARTIDA ANY 2012
IncidIncidèència global fractures maluc: 104/100000hab/anyncia global fractures maluc: 104/100000hab/any
Estada mitja: 11,5diesEstada mitja: 11,5dies
Mortalitat: 5%Mortalitat: 5%
Temps espera quirTemps espera quirúúrgic : 3,7 diesrgic : 3,7 dies
20122012
Total Homes Dones
Població Baix Camp 28.333 12.455 15.878
Incidència majors 65a. per 100.000ha 607607 321 831831
Edat Mitja 83,583,5 81,9 84,0

8. DESENVOLUPAMENT PROJECTE
•Equip valoració i suport geriatria d’aguts
•Posada marxa quiròfans específics
traumatologia urgències diferida (Febrer
2013)

9. PROFESSIONALS IMPLICATS
TREBALLTREBALL
SOCIALSOCIAL
UFISS SOCIOSANITARIUFISS SOCIOSANITARI
SERVEISERVEI
REHABILITACIREHABILITACIÓÓ

10. SISTEMÀTICA TREBALL
•• Pacients > 65a que ingressen a COT amb diagnòstic fractura maluPacients > 65a que ingressen a COT amb diagnòstic fractura malucc
INFERMERA GESTORA CASOS GERIATRIAINFERMERA GESTORA CASOS GERIATRIA-- Valoració i gestió
necessitats de totstots els pacients ingressats per fractura maluc
GERIATRA:GERIATRA:
Seguiment mSeguiment mèèdic diari dels mdic diari dels méés complexes.s complexes.
En general:
> 80anys amb 2 o mes dels següents criteris:
•Pluripatologia >2 malalties cròniques o 1 estadi avançat
•Presència d’alguna síndrome geriàtrica
•Dependència funcional (I. Barthel <60)
•Demència
•Provinent àmbit residencial

11. Protocol multidisciplinar: Traumatologia, Anestesia,
geriatria, infermeria, Fisioteràpia, nutrició, hematologia,
reumatologia i sociosanitari
PROCOTOL HOSPITALARI FRACTURA MALUC

12. RESULTATS PRIMER SEMESTRE
DADES DEMOGRÀFIQUES
EDAT MITJA 85,6
SEXE 70% ♀
I. CHARLSON 3
ORIGEN DESTI
DOMICILI 85% 40%
RESIDENCIA 15% 14%
SOCIOSANITARI 43%
ALTRES 3%
VALORACIVALORACIÓÓ
GERIATRICAGERIATRICA
INTEGRALINTEGRAL

13. RESULTATS PRIMER SEMESTRE
COMPARATIVA DADESCOMPARATIVA DADES
PREVI
UNITAT
ORTOGERIATRIA
MORTALITATMORTALITAT 5%5% 3,1%3,1%
ESTADA MITJAESTADA MITJA 11,5d11,5d 12d12d
TEMPS ESPERA QUIRTEMPS ESPERA QUIRÚÚRGICRGIC 3,7d3,7d 2,7d2,7d
% INTERVENCIONS% INTERVENCIONS 96%96% 97%97%

14. CONCLUSIONS
La nostra experiència va en la línia de les experiències
prèvies reflectides a la literatura.
La intervenció dels equips de geriatria interdisciplinaries des
de la fase aguda es demostra efectiva en el maneig delsefectiva en el maneig dels
pacients edat avanpacients edat avanççada amb fractura malucada amb fractura maluc
Cal fomentar i promocionar aquesta metodologia de treball
per minimitzar l'heterogeneïtat en l’atenció sanitària dels
pacients amb fractura de maluc.

15. HOSPITAL LLEUGER DE CAMBRILS
MOLTES GRÀCIES
esther.roquer@grupsagessa.cat
www.grupsagessa.cat