Presentació de Sara Gámez i Marta Musté, infermeres, respectivament, de les Unitats d'Expertesa en Síndromes de Sensibilització Central de BSA i l'Hospital Universitari de la Vall d'Hebron, a la Jornada d'Infermeria en Síndromes de Sensibilització Central, celebrada a l'Hospital del Mar el 10 de novembre de 2023.

1. I JORNADA D’INFERMERIA EN SDM. DE
SENSIBILITZACIÓ CENTRAL
Experiència Unitats hospitalàries
•10 de novembre de 2023
•Sala: Sala Marull (Hospital del Mar)
Sara Gámez Vera UE HMBadalona Bsa
Marta Musté Díaz UESSC de HUVH

2. Unitats d'Expertesa
Segons El Pla Operatiu d’atenció a les persones afectades per les Síndromes de
Sensibilització Central, les Unitats estan formades per equips multidisciplinars
especialitzats:
• Atenció primària / comunitària
• Professionals de les especialitats mèdiques:
• Reumatología
• Medicina interna
• Infermeria, Psicologia, Fisioterapia i/o Rehabilitació pot incloure Teràpia
Ocupacional i Treball Social
❖ Les UE declarades idònies per assistir pacients afectats de SQM han de disposar
de professionals experts en toxicología, al·lergologia i/o salut laboral.

3. Unitats d'Expertesa
La unitat d’expertesa és aquella unitat funcional territorial que permet:
• Coordinació i integració dels professionals que participen en totes les etapes
del procés d’atenció i tractament assistencial a tots els nivells (interconsultes
virtuals)
• Desde l’actuació especialitzada actualitza i vetlla pel seguiment dels protocols
d’actuació científica
Esdevé referent territorial per:
• Als pacients
• Associacions
• Professionals

4. Àrea d’influència
S’organitzen territorialment, hi ha 18 UE:
● VAll Hebron atén a l’AIS Nord que inclou
20 EAP
● HMBadalona territori BNiBM :
-Area Especialitzada:
HUGTiP, HMB,H.Esperit Sant
- Àrea d’AP:
23 CAPS que inclouen ICS i BSA

5. Unitats d'Expertesa
L’objectiu de l’atenció especialitzada a les unitats d’expertesa:
● Atenció diagnòstica i terapèutica (casos complexes i compliment dels criteris
de derivació)
● Sempre que la situació ho permeti, s’ha d’afavorir el retorn del pacient en
situació d’estabilitat a l’atenció primària i comunitària
S’ha de considerar especialment la derivació a l’atenció especialitzada de la UE:
• Casos dubtosos i/o d’especial complexitat
• La confirmació diagnòstica l’ha de fer el metge/ssa de família referent o
l’especialista en medicina interna ( SFC/EM) i reumatologia (FM) segons criteris
consensuats definits

6. Circuit UE en SSC al HUVH
-
-La UE en SSC del HUVH Atén al AIS Nord (comprén 20 EAP)
Les peticions de derivació d’Atenció primaria són prèviament valorades per
coordinació de la Unitat
-Un cop és confirmat el Dx del malalt segons criteris en la primera visita mèdica:
-Tant a FM com SFC/EM es solicita visita amb Infermeria
-A SFC disposem del circuit de RHB Cardiorespiratoria on es pot realitzar una
ergometría
-A ambdues patologies disposem del circuit de Tpia MultiComponent
-A ambdues patologies disposem de Psicología clínica tot i que realitza tasques
diferents i amb un temps ajustat de dedicació en cada branca

7. Circuit UE en SSC al HUVH
Membres…
★ 3 Reumatòlegs/ogues
★ 1 Internista
★ 1 Rehabilitadora
★ 1 Fisioterapèuta ( també Psicòloga)
★ 1 Psicóloga clínica
★ 1 Infermera

8. Circuit UE en SSC al HUVH
Disposem del circuit de derivació d’altres gestores:
- Unitats del Clínic , tant per si es zona del malalt com per la seva acreditació per
a SQM
- Hospital de la Santa creu i Sant Pau
❖ Al hospital VH disposem d’un circuit ( creat durant la pandemia) pel Post
Covid,en el que participen diferents serveis, Pneumo i RHB cardiorespiratoria al
que ens vam adherir (branca de SFC/EM)
❖ Les tasques d’educació sanitària i consells d’autocuidatge son els estàndard

9. Circuit UE en SSC al HUVH
Es realitza el seguiment, que serveix de valoració, periòdicament, mitjançant els
qüestionaris següents:
- a FM FIQ-r,EVA’s, HAD y la pregunta 3 del SF36 ( funcionament físic)
- a SFC/EM tenim un bloc inicial més complert…(afegint QESSI, Pittsburgh, FIS
40, compass 31) als de seguiment, que son Chalder, la FSS (krupp), DSQ-SF, MFI,
FIQ-r ,EVA’s,HAD i pregunta 3 del SF36
La assistencial es divideix en presencial i telefónica; intentant als inicis, semestral i
després anual
L’agenda està estructurada de Dilluns a Dijous, amb espai tant per succesives com
primeres visites i Divendres 3 primeres visites

10. Circuit UE en SSC al HUVH
Infermeria…
Dóna informació i educació sanitària sobre la patología(pacient i família);
també,consells d’autocuidatge; tant de forma oral, com escrita:
- Breu introducció a l’etiologia,mecanismes implicats en la simptomatologia i
l’abordatge disponible
- Higiene del Son
- Consells higiénico-dietétics
- Exercici físic, gradual, progressiu, segons tolerància
- Gestió de l’energia i l’activitat
❖ Si en algún cas en particular, ho sol.licita, alguna pauta de control ambiental
general.
❖ Es proporciona també el mail de la Unitat per agilitzar l’accés al pacient, atès
per infermeria; que va resolent de Dill a Div

11. Circuit UE en SSC al HUVH
-L’informe de pes, i amb validesa el realitza el metge referent de la Unitat de cada
Patología
-Al fer seguiment i gestionar el cas del malalt, infermeria, en ocasions, realitza
també un informe assistencial bàsic
-Molts casos són complexes, així que el retorn a primaria és relatiu

12. Experiència Unitats hospitalàries
Hospital Municipal de Badalona

13. HMB UE Criteris de derivació en fibromiàlgia
- Confirmació de diagnòstic en casos de alta complexitat, diagnòstic i/o tractament
(Baixa resposta als tractaments prescrits)
- Pacients que puguin beneficiar-se d’una intervenció terapèutica que no pugui ser atesa
a primaria, més intesitat
- Petició d’informe del especialista de la UE. Valoració multidisciplinar
-Donar suport a l’AP per la gestió i desenvolupament del pla terapèutic dels casos
avaluats

14. HMB UE Criteris de derivació en S. Fatiga
Crònica
-Pacients diagnosticats de SFC pel metge del CAP però amb dubtes diagnostiques,
confirmar el diagnòstic. Petició d’informe de l’especialista de la UE
-Pacients amb SFC complexos amb afectació de la activitat diària moderada sense
resposta al tractament durant 6 meses o afectació de la activitat diària severa sense
resposta al tractament als 3 meses
-Pacients con SFC i comorbiditats que requereixin una valoració especialitzada

15. Circuit de derivació a la UE des de l’àmbit de l’AP
-En AP el metge farà una ordre clínica de derivació
-La infermera gestora de la Unitat validarà les peticions en funció dels criteris acordats i
gestionarà la seva programació a les agendes
-La primera visita a l’unitat la realitza la infermera gestora i posteriorment el especialista,
qüestionaris diagnòstics (FIQR, GHQ, QSF, ACR, MINI, MIFIS)
-Un cop visitada per l’especialista es realitza un pla individualitzat de visites de seguiment
o alta

16. Infermera/Gestora I
-La Infermera Gestora és el nexe d'unió entre els diferents nivells professionals que
intervenen
-El dimarts i dijous l’infermera rep trucades espontànies dels pacients on es treballa:
- Reforç del coneixement de la pròpia malaltia
- Millorar l'autocura
-També facilitem mail als usuaris

17. Infermera/Gestora II
- Un cop valorat el pacient per l’especialista i diagnosticat.
S'ha d'informar al pacient i/o a la família, sobre els aspectes següents de la malaltia
adaptats a cada cas
-Es proporciona verbalment i per escrit al pacient:
Informació de la malaltia
Recomanacions per a realitzar exercici físic
Recomanacions d’higiene de la son i hàbits saludables
El telèfon/mail directe de l’unitat que atén l’Infermera/Gestora

18. Proves Complementaries per ser acceptat FM
- Analítica + Sedimento de orina+ Escala EVA, FIQ-R i Test de HAD
Proves diagnòstiques per ser acceptat en SFC
- Rx Tòrax F i P +Recomanada la ecografia abdominal+Analítica general
Equip
-Medicina Interna+Reumatologa+Fisioterapeuta+Infermera/Gestora

19. Criteris d’exclusió de derivació
- Patologia psiquiàtrica greu
- ATDOM
- Situació pal·liativa
- Deteriorament cognitiu

20. Criteris de retorn a la Atenció Primaria
- Pacients no complicats
- Pacients amb trastorns psicopsiquiàtrics que precisen valoracions per psiquiatría
- Pacients que tenen altres comobilitats però que no requereixen un seguiment
-Informe de tancament al procés , amb informació clínica rellevant i
les recomenacions terapèutiques a seguir Adjuntat a l’HC

21. Conclusió
- Es fonamental unificar criteris a les unitats d’expertesa:
Definir millor els criteris d’inclusió/exclusió
Crear un full d’informació per pacient/família d’accés comú per UE
- Visualitzar la important tasca de la infermera gestora dins la UE i polivalència
dins dels diferents nivells assistencials

22. Gràcies per la vostra atenció!
sgamez@bsa.cat
infermeria.ssc@vallhebron.cat