1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №9.1
ТЕМА:
«Вантовые зубные протезы»
Лекция №9.1 для курсантов–врачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012
3. Актуальность темы:
Основой вантовых систем зубных протезов является
высокопрочная нить, которая в натянутом состоянии соединяет
между собой естественные зубы, а при наличии включенного
дефекта еще и проходит через искусственный(е) зуб(ы) несъемного
протеза. Нить запечатывается композитным материалом в
предварительно подготовленных бороздах по периметру зубов. В
качестве такой нити мы используем нить из сплетенных арамидных
волокон, удельная прочность которых превышает аналогичный
показатель рояльной стали в 8 раз.
4. Выводы
1. Обобщая ,наш клинический опыт, можно выделить три
принципиальных элемента построения вантовых
зубных протезов, которые используются как по
отдельности, так и комбинируются друг с другом.
Элемент 1 -Соединение зубов между собой. Элемент 2
- Соединение естественного зуба с искусственным
зубом несъемного протеза. Элемент 3 -Соединение
естественного зуба и съемного протеза.
2. Разработанная система вантовых зубных протезов
позволяет отказаться в принципе от временного
шинирования, поскольку легко трансформируется и
эта трансформация и в материальном, и во временном
отношении более выгодна и удобна для пациента и
врача, чем изготовление временной шины.
8. Предлагаемые нами способы шинирования
кардинально отличаются от известных способов.
Главное отличие состоит в том, что армирующий
материал в виде высокопрочных тонких нитей
постоянно находится в напряженном состоянии
путем предварительного натяжения этих нитей.
11. Рис.2 Схема шинирования «восьмеркой»
Однорядное шинирование используется при подвижности зубов I-II
степени (относительно стабильном положении центра вращения зуба).
Основная задача - блокирование горизонтальных и вертикальных
составляющих жевательных усилий.
Способ проведения: формирование по периметру подвижных зубов
бороздок, прокладывание в них нити и ее натяжение с последующим
запечатыванием бороздок и межзубных промежутков композитным
материалом.
Биомеханика. Шина является искусственным эквивалентом круговой
связки. Натянутая нить принимает на себя все составляющие
жевательных нагрузок (рис.2)
12. Еще до запечатывания бороздок композитом после
натяжения нити клинически отмечается резкое
снижение подвижности зубов.
Поэтому композиционный материал, которым
заполняют бороздки и межзубные промежутки,
выполняет в основном маскирующую роль.
13.
14. Рис.3 Схема шинирования «серпантин»
Шинирование проводится одной нитью.
Нить циркулярно охватывает каждый шинируемый зуб (рис.3).
Пересечения нити имеют место на оральной поверхности зубов, и таким
образом, нить соединяющая зубы друг с другом, также проходит с
оральной стороны зубного ряда.
Данный вариант шинирования удобен в случаях, когда между
шинируемыми зубами имеются врожденные тремы, диастемы или просто
увеличены промежутки между зубами ввиду их веерообразного
расхождения, что часто имеет место при генерализованном пародонтите.
15.
16. Шинирование проводится одной нитью. Нить
циркулярно охватывает каждый шинируемый зуб
попеременно то с оральной, то с вестибулярной
стороны (рис.2).
На обратном пути нить пересекается сама с собой, и
эти пересечения проходят в межзубных
промежутках, формируя «восьмерки».
После проведения связывания зубов нитью по
такому варианту отмечается большая
устойчивость зубов по сравнению с вариантом 1.
Некоторая степень свободы зубов сохраняется в
мезиодистальном направлении (при наличии
промежутков между зубами).
17. Рис.4 Исходная клиническая
ситуация после
ортодонтического
исправления вторичных
деформаций зубного ряда,
происшедших в результате
пародонтита
Рис.5 Проведено
препарирование зубов и
прокладывание нити.
Боковые зубы закрыты
композиционным материалом
20. Рис.7 «Комбинированная» схема шинирования
Шинирование проводится двумя более тонкими нитями.
Данный вариант представляет собой некое сочетание первых двух
вариантов и обеспечивает хорошую устойчивость шинируемых зубов даже
без заполнения межзубных промежутков композитным материалом.
Охватывая циркулярно зуб и пересекаясь на его оральной поверхности,
далее нить проходит лишь по вестибулярной поверхности соседнего зуба.
Следующий зуб снова охватывается циркулярно с пересечением на
оральной поверхности и так далее.
На обратном пути порядок меняется и циркулярно охватываются только те
зубы, где нить проходила только по вестибулярной поверхности (рис.7)
