Berita acara menyatakan bahwa perusahaan dan wakil pekerja telah berkonsultasi untuk menyusun naskah Peraturan Perusahaan. Kedua belah pihak sepakat bahwa perusahaan telah memperhatikan saran dan pertimbangan dari wakil pekerja dalam penyusunan materi peraturan tersebut. Berita acara ini dibuat untuk menginformasikan kepada pihak-pihak yang berkepentingan.

1. BERITA ACARA
Hasil Pembahasan Penyusunan Naskah Peraturan Perusahaan
Berdasarkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang tata cara pembuatan dan
pengesahan Peraturan Perusahaan, maka dalam rangka melakukan penyusunan naskah
Peraturan Perusahaan sebagai berikut:
Nama Perusahaan :
Alamat Perusahaan :
(“Perusahaan”)
Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Perusahaan
Nama :
Jabatan : Direktur
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Perusahaan.
II. Wakil Pekerja
1. Nama :
Jabatan :
2. Nama :
Jabatan :
3. Nama :
Jabatan :
Dalam hal ini sebagai wakil pekerja bertindak untuk dan atas nama seluruh pekerja dari
Perusahaan.
Dengan ini kedua belah pihak menyatakan dengan sebenarnya bahwa Perusahaan dalam
menyusun materi Peraturan Perusahaan telah berkonsultasi dan memperhatikan saran serta
pertimbangan dari wakil pekerja.
Demikian Berita Acara ini dibuat agar semua pihak yang berkepentingan maklum adanya.
_________, __ __________ ____
Wakil Pekerja, Perusahaan,
Nama :
Tanda Tangan :
Nama : Direktur
Tanda Tangan :
Nama :
Tanda Tangan :