Puryadi, S.Pd.SD mengajukan permohonan sebagai calon kepala sekolah di Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga Kabupaten Kudus, dengan melampirkan dokumen pendukung seperti ijazah, surat keterangan sehat, dan bukti prestasi. Permohonan ini ditujukan kepada Bupati Kudus melalui Kepala Dinas Pendidikan. Puryadi berharap mendapatkan persetujuan untuk pengajuan tersebut.

1. Kudus. 25 November 2016
Nomor : -
Lampiran :
Perihal : Permohonan Pengajuan
Calon Kepala Sekolah
Kepada
Yth. BUPATI KUDUS
Cq : Kepala Dinas Pendidikan Pemuda dan
Olah Raga Kabupaten Kudus
di
KUDUS
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini,:
Nama : PURYADI,S.Pd.SD
NIP : 19650804 199403 1 006
Tempat, tanggal lahir : Kudus, 04 Agustus 1965
Kewarganegaraan : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan / Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SD 4 Kandangmas
Alamat Rumah : Desa Bulung Cangkring RT 01 RW 01 Kec. Jekulo,
Kab.Kudus
Keperluan : Persyaratan Pengajuan Kepala Sekolah
Dengan ini kami mengajukan permohonan sebagai Kepala Sekolah, di lingkungan Dinas
Pendidikan Pemuda dan Olah Raga Kabupaten Kudus.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:
1. Foto Copy Ijazah terakhir;
2 Daftar Riwayat hidup
3. Surat Keterangan sehat dari dokter pemerintah ;
4. Surat Keterangan Aktif Mengajar ;
5. DP 3 2 (dua) tahun terakhir ;
6. Foto Copy Sertifikat Pendidik ;
7. Foto copy bukti prestasi kerja dan pengalaman :
 Piagam Penghargaan menjadi guru berprestasi tingkat Kecamatan dan Kabupaten
 Foto Copy Juara 1 Tk Kecamatan Kreatifitas Guru Dalam Pembelajaran
 STTPL Guru Pemandu IPA
 Bukti Pendukung lainnya
Demikian , permohonan kami dengan harapan mendapat persetujuan dari bapak.
Hormat kami,
Puryadi, S.Pd.SD
NIP. 19680123 198810 1 002
Mengetahui
Kepala SD 4 Kandangmas
Riyanti, S.Pd
NIP. 19640129 198304 2 002
Mengetahui
Kepala UPT Pendidikan Kec. Dawe
SUWARNO, S.Pd., M.Pd
NIP. 19590315 197801 1 003