SlideShare a Scribd company logo
ФОТО

 3 х 4 см




                                     АНКЕТА
  учасника ІІ етапу Всеукраїнського конкурсу-захисту науково-дослідницьких робіт
                     учнів-членів МАН України у 20__– 20__ н. р.

Прізвище, ім’я, по-батькові учасника (розбірливо)



                                     Х              Х
Дата, місяць, рік народження

Домашня адреса: __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

Конт. тел


E-mail

Відомості про батьків:
Батько:_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, місце роботи, посада, контактний телефон)

Мати:__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_____________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, місце роботи, посада, контактний телефон)

Місце навчання _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(назва, адреса, ПІБ директора, тел. приймальної)
Продовження додатка 3

клас/курс _____________________________________________________________________
Районне (міське) наукове товариство учнів _________________________________________
Заклад обласного підпорядкування ________________________________________________
Секція ________________________________________________________________________
Підсекція _____________________________________________________________________
Базова дисципліна______________________________________________________________
Назва дослідницької роботи______________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Науковий керівник______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, вчений ступінь, посада, категорія, звання, контактний телефон)
Позашкільний заклад, в якому навчаєтесь/навчались _________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(назва, адреса, ПІБ директора, тел. приймальної)
Скільки років займаєтесь в МАН___________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Чи були переможцем МАН у 2007–2008 н. р. (секція, місце) ___________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Чим обумовлений Ваш вибір напрямку наукового дослідження_________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Чи були переможцем/учасником інших конкурсів, олімпіад, змагань (перерахувати)
_______
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Чи володієте іноземною мовою (якою, рівень володіння)______________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Чи маєте закордонний паспорт (дитячий проїзний документ) __________________________
Продовження додатка 3

Сфера інтересів _________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

В яких вищих учбових закладах Ви мрієте здобути освіту _____________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Якою професією хотіли б оволодіти________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

В якій сфері Ви хотіли б реалізувати себе в майбутньому (політика, наука, бізнес, інше)
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Які побажання Ви маєте щодо діяльності МАН та процедури проведення конкурсу-захисту
науково-дослідницьких робіт______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Дата ______________________                                     ___________________
                                                                      (Підпис)

More Related Content

Viewers also liked

євроклуб школа4
євроклуб школа4євроклуб школа4
євроклуб школа4Ruslana Shamanska
 
Про державну підсумкові атестацію з іноземної мови
Про державну підсумкові атестацію з іноземної мовиПро державну підсумкові атестацію з іноземної мови
Про державну підсумкові атестацію з іноземної мовиRuslana Shamanska
 
Thanksgivingday
ThanksgivingdayThanksgivingday
Thanksgivingday
Ruslana Shamanska
 
колективний договір
колективний  договірколективний  договір
колективний договір
Ruslana Shamanska
 
Атестаційна книга Шаманської Р.М
Атестаційна книга Шаманської Р.МАтестаційна книга Шаманської Р.М
Атестаційна книга Шаманської Р.МRuslana Shamanska
 
Bullying school
Bullying schoolBullying school
Bullying school
Ruslana Shamanska
 
Контрольні роботи 5-8 класи
Контрольні роботи 5-8 класиКонтрольні роботи 5-8 класи
Контрольні роботи 5-8 класиRuslana Shamanska
 

Viewers also liked (10)

євроклуб школа4
євроклуб школа4євроклуб школа4
євроклуб школа4
 
Lezij ykrainka
Lezij ykrainkaLezij ykrainka
Lezij ykrainka
 
Про державну підсумкові атестацію з іноземної мови
Про державну підсумкові атестацію з іноземної мовиПро державну підсумкові атестацію з іноземної мови
Про державну підсумкові атестацію з іноземної мови
 
Jack and his computer
Jack and his computerJack and his computer
Jack and his computer
 
Thanksgivingday
ThanksgivingdayThanksgivingday
Thanksgivingday
 
колективний договір
колективний  договірколективний  договір
колективний договір
 
Атестаційна книга Шаманської Р.М
Атестаційна книга Шаманської Р.МАтестаційна книга Шаманської Р.М
Атестаційна книга Шаманської Р.М
 
портфоліо
портфоліопортфоліо
портфоліо
 
Bullying school
Bullying schoolBullying school
Bullying school
 
Контрольні роботи 5-8 класи
Контрольні роботи 5-8 класиКонтрольні роботи 5-8 класи
Контрольні роботи 5-8 класи
 

Similar to анкета учасн іі_етапу_ман_додаток_3

Vkhidne anketuvannja uchniv
Vkhidne anketuvannja uchnivVkhidne anketuvannja uchniv
Vkhidne anketuvannja uchniv
sergius3000
 
акт перевірки готовності днз до нового навчального року
акт перевірки готовності днз до нового навчального рокуакт перевірки готовності днз до нового навчального року
акт перевірки готовності днз до нового навчального року
Людмила Шведенко
 
Анкета слухача курсів підвищення кваліфікації ЧОІПОПП (керівники ДНЗ)
Анкета слухача курсів підвищення кваліфікації ЧОІПОПП (керівники ДНЗ)Анкета слухача курсів підвищення кваліфікації ЧОІПОПП (керівники ДНЗ)
Анкета слухача курсів підвищення кваліфікації ЧОІПОПП (керівники ДНЗ)
Ковпитська ЗОШ
 
Xaraktrustuka
XaraktrustukaXaraktrustuka
Xaraktrustuka
ssuser9f0893
 
Workbook d mariya oliynyk
Workbook d   mariya oliynykWorkbook d   mariya oliynyk
Workbook d mariya oliynyk
Lviv Startup Club
 
анкети для вчителів та батьків
анкети для вчителів та батьківанкети для вчителів та батьків
анкети для вчителів та батьківЛюбов Ітяксова
 
список партнерів - Корпус миру
список партнерів - Корпус мирусписок партнерів - Корпус миру
список партнерів - Корпус миру
UkraineCrisisMediaCenter
 
аудит доступності приміщення
аудит доступності приміщенняаудит доступності приміщення
аудит доступності приміщення
schoolhit
 
аудит доступності приміщення
аудит доступності приміщенняаудит доступності приміщення
аудит доступності приміщення
schoolhit
 
ОСОБОВА СПРАВА (Зразок)
ОСОБОВА СПРАВА (Зразок)ОСОБОВА СПРАВА (Зразок)
ОСОБОВА СПРАВА (Зразок)
Ковпитська ЗОШ
 
application.pdf
application.pdfapplication.pdf
application.pdf
ssusere77259
 

Similar to анкета учасн іі_етапу_ман_додаток_3 (11)

Vkhidne anketuvannja uchniv
Vkhidne anketuvannja uchnivVkhidne anketuvannja uchniv
Vkhidne anketuvannja uchniv
 
акт перевірки готовності днз до нового навчального року
акт перевірки готовності днз до нового навчального рокуакт перевірки готовності днз до нового навчального року
акт перевірки готовності днз до нового навчального року
 
Анкета слухача курсів підвищення кваліфікації ЧОІПОПП (керівники ДНЗ)
Анкета слухача курсів підвищення кваліфікації ЧОІПОПП (керівники ДНЗ)Анкета слухача курсів підвищення кваліфікації ЧОІПОПП (керівники ДНЗ)
Анкета слухача курсів підвищення кваліфікації ЧОІПОПП (керівники ДНЗ)
 
Xaraktrustuka
XaraktrustukaXaraktrustuka
Xaraktrustuka
 
Workbook d mariya oliynyk
Workbook d   mariya oliynykWorkbook d   mariya oliynyk
Workbook d mariya oliynyk
 
анкети для вчителів та батьків
анкети для вчителів та батьківанкети для вчителів та батьків
анкети для вчителів та батьків
 
список партнерів - Корпус миру
список партнерів - Корпус мирусписок партнерів - Корпус миру
список партнерів - Корпус миру
 
аудит доступності приміщення
аудит доступності приміщенняаудит доступності приміщення
аудит доступності приміщення
 
аудит доступності приміщення
аудит доступності приміщенняаудит доступності приміщення
аудит доступності приміщення
 
ОСОБОВА СПРАВА (Зразок)
ОСОБОВА СПРАВА (Зразок)ОСОБОВА СПРАВА (Зразок)
ОСОБОВА СПРАВА (Зразок)
 
application.pdf
application.pdfapplication.pdf
application.pdf
 

More from Ruslana Shamanska

Karl bents
Karl bentsKarl bents
Karl bents
Ruslana Shamanska
 
Newton by Valeria Farina
Newton by Valeria FarinaNewton by Valeria Farina
Newton by Valeria Farina
Ruslana Shamanska
 
Leonardo
LeonardoLeonardo
Faraday кузьменко денис
Faraday кузьменко денисFaraday кузьменко денис
Faraday кузьменко денис
Ruslana Shamanska
 
galileo Nepochtova
galileo Nepochtovagalileo Nepochtova
galileo Nepochtova
Ruslana Shamanska
 
Rmo august 2016
Rmo august 2016Rmo august 2016
Rmo august 2016
Ruslana Shamanska
 
Distance learning savchenko
Distance learning savchenkoDistance learning savchenko
Distance learning savchenko
Ruslana Shamanska
 
Savchenko association activities(1)
Savchenko association activities(1)Savchenko association activities(1)
Savchenko association activities(1)
Ruslana Shamanska
 
Phonicsworkbook2
Phonicsworkbook2Phonicsworkbook2
Phonicsworkbook2
Ruslana Shamanska
 
Genkiphonicsposters
GenkiphonicspostersGenkiphonicsposters
Genkiphonicsposters
Ruslana Shamanska
 
Music and English
Music and EnglishMusic and English
Music and English
Ruslana Shamanska
 
Uzhhorod annual report
Uzhhorod annual reportUzhhorod annual report
Uzhhorod annual report
Ruslana Shamanska
 
Learning diary
Learning diaryLearning diary
Learning diary
Ruslana Shamanska
 
E twinning plus
E twinning plus E twinning plus
E twinning plus
Ruslana Shamanska
 
Association activities Kirovohrad dnipro june 2016
Association activities   Kirovohrad dnipro june 2016Association activities   Kirovohrad dnipro june 2016
Association activities Kirovohrad dnipro june 2016
Ruslana Shamanska
 
Реалізація міжпредметних звязків
Реалізація міжпредметних звязківРеалізація міжпредметних звязків
Реалізація міжпредметних звязків
Ruslana Shamanska
 
ефективні методи навчання мові
ефективні методи навчання мовіефективні методи навчання мові
ефективні методи навчання мові
Ruslana Shamanska
 
Kostiuk Myroslava Uzhhorod Art
Kostiuk Myroslava Uzhhorod ArtKostiuk Myroslava Uzhhorod Art
Kostiuk Myroslava Uzhhorod Art
Ruslana Shamanska
 
Plickers test
Plickers test Plickers test
Plickers test
Ruslana Shamanska
 
Education for health
Education for healthEducation for health
Education for health
Ruslana Shamanska
 

More from Ruslana Shamanska (20)

Karl bents
Karl bentsKarl bents
Karl bents
 
Newton by Valeria Farina
Newton by Valeria FarinaNewton by Valeria Farina
Newton by Valeria Farina
 
Leonardo
LeonardoLeonardo
Leonardo
 
Faraday кузьменко денис
Faraday кузьменко денисFaraday кузьменко денис
Faraday кузьменко денис
 
galileo Nepochtova
galileo Nepochtovagalileo Nepochtova
galileo Nepochtova
 
Rmo august 2016
Rmo august 2016Rmo august 2016
Rmo august 2016
 
Distance learning savchenko
Distance learning savchenkoDistance learning savchenko
Distance learning savchenko
 
Savchenko association activities(1)
Savchenko association activities(1)Savchenko association activities(1)
Savchenko association activities(1)
 
Phonicsworkbook2
Phonicsworkbook2Phonicsworkbook2
Phonicsworkbook2
 
Genkiphonicsposters
GenkiphonicspostersGenkiphonicsposters
Genkiphonicsposters
 
Music and English
Music and EnglishMusic and English
Music and English
 
Uzhhorod annual report
Uzhhorod annual reportUzhhorod annual report
Uzhhorod annual report
 
Learning diary
Learning diaryLearning diary
Learning diary
 
E twinning plus
E twinning plus E twinning plus
E twinning plus
 
Association activities Kirovohrad dnipro june 2016
Association activities   Kirovohrad dnipro june 2016Association activities   Kirovohrad dnipro june 2016
Association activities Kirovohrad dnipro june 2016
 
Реалізація міжпредметних звязків
Реалізація міжпредметних звязківРеалізація міжпредметних звязків
Реалізація міжпредметних звязків
 
ефективні методи навчання мові
ефективні методи навчання мовіефективні методи навчання мові
ефективні методи навчання мові
 
Kostiuk Myroslava Uzhhorod Art
Kostiuk Myroslava Uzhhorod ArtKostiuk Myroslava Uzhhorod Art
Kostiuk Myroslava Uzhhorod Art
 
Plickers test
Plickers test Plickers test
Plickers test
 
Education for health
Education for healthEducation for health
Education for health
 

анкета учасн іі_етапу_ман_додаток_3

  • 1. ФОТО 3 х 4 см АНКЕТА учасника ІІ етапу Всеукраїнського конкурсу-захисту науково-дослідницьких робіт учнів-членів МАН України у 20__– 20__ н. р. Прізвище, ім’я, по-батькові учасника (розбірливо) Х Х Дата, місяць, рік народження Домашня адреса: __________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Конт. тел E-mail Відомості про батьків: Батько:_________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________ (прізвище, ім’я, по батькові, місце роботи, посада, контактний телефон) Мати:__________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________ (прізвище, ім’я, по батькові, місце роботи, посада, контактний телефон) Місце навчання _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ (назва, адреса, ПІБ директора, тел. приймальної)
  • 2. Продовження додатка 3 клас/курс _____________________________________________________________________ Районне (міське) наукове товариство учнів _________________________________________ Заклад обласного підпорядкування ________________________________________________ Секція ________________________________________________________________________ Підсекція _____________________________________________________________________ Базова дисципліна______________________________________________________________ Назва дослідницької роботи______________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Науковий керівник______________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ (прізвище, ім’я, по батькові, вчений ступінь, посада, категорія, звання, контактний телефон) Позашкільний заклад, в якому навчаєтесь/навчались _________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ (назва, адреса, ПІБ директора, тел. приймальної) Скільки років займаєтесь в МАН___________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Чи були переможцем МАН у 2007–2008 н. р. (секція, місце) ___________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Чим обумовлений Ваш вибір напрямку наукового дослідження_________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Чи були переможцем/учасником інших конкурсів, олімпіад, змагань (перерахувати) _______ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Чи володієте іноземною мовою (якою, рівень володіння)______________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
  • 3. Чи маєте закордонний паспорт (дитячий проїзний документ) __________________________
  • 4. Продовження додатка 3 Сфера інтересів _________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ В яких вищих учбових закладах Ви мрієте здобути освіту _____________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Якою професією хотіли б оволодіти________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ В якій сфері Ви хотіли б реалізувати себе в майбутньому (політика, наука, бізнес, інше) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Які побажання Ви маєте щодо діяльності МАН та процедури проведення конкурсу-захисту науково-дослідницьких робіт______________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Дата ______________________ ___________________ (Підпис)