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2^lezione
- 2. PROTOCOLLO DI VALUTAZIONEPSICOMETRICA DI PRIMO LIVELLO PAZIENTI CON LESIONI CEREBRALI ACQUISITE ≤ a 4 anni Tra 4 e 6 anni Tra 6 e 16 anni >16 anni Livello intellettivo Griffits WPPSI o altro (Leiter-R ecc.) WISC-R o altro (Matrici di Raven, Leiter-R, ecc.) WAIS-R o altro (Matrici di Raven, Le iter-R, Tinv) Attenzione K- CPT CPT/CPT II CPT/CPT II Memoria Test di Corsi Figura di Rey memoria Test di Corsi Figura di Rey memoria Test di Corsi Figura di Rey Funzioni visuo- percettive Benton linee Benton linee Funzioni prassico- costruttive Test della bicicletta Figura di Rey copia Test della bicicletta Figura di Rey copia Test della bicicletta Figura di Rey copia Funzioni esecutive Wcst Wcst
- 3. Tra 4 e6 anni Tra 6 e 16 anni >16 anni Attenzione Test delle campanelle Test delle campanelle Matrici attentive Stroop Trail Making Test Memoria WRAML TEMA Digit span WRAML TEMA Digit span Wechsler Memory MAS Digit span Memoria di prosa e racconto Apprendimento coppie di parole Apprendimento lista di parole Benton visual retention test Funzioni visuo- percettive TVPS VMI TVPS VMI Benton Volti Visual Form Discrimination Funzioni Frontali Fluenze fonetiche e categoriali TCR Fluenze fonetiche e categoriali Torre di Londra Fluenze fonetiche e categoriali Category Test Torre di Londra Apprendimenti Prerequisiti scolastici Prcr Scolarità: matematica, letto- scrittura PROTOCOLLO DI VALUTAZIONE PSICOMETRICA DI SECONDO LIVELLO PAZIENTI CON LESIONI CEREBRALI ACQUISITE
- 4. SCALA VERBALE Informazioni Somiglianze Aritmetica Vocabolario Comprensione Memoria di Cifre SCALA di PERFORMANCE Completamento di figure Storie figurate Disegno con i cubi Ricostruzione di oggetti Cifrario Labirinti La somministrazione prevede l’alternanza dei subtest delle due scale Scala WechslerScala Wechsler
- 5.
- 6. Aprassia costruttivaAprassia costruttiva Analisivisuo- percettiva Elaborazione centrale del disegno/ pianificazione Produzione grafica Copia figura semplice Copia figura complessa
- 7. Organizzazione spazialeOrganizzazione spaziale Memoriaa lungo termine visuo-spazialeMemoria a lungo termine visuo-spaziale
- 8. Corretta: ben posta2// mal posta1 Deformata e/o incompleta ma riconoscibile: ben posta1// mal posta1/2 Irriconoscibile o assente: 0
- 9. Figura di Rey-B(Rey, 1968) 4 – 6 anni4 – 6 anni Memoria visuo-spaziale a lungo termineMemoria visuo-spaziale a lungo termine
- 10. Memoria seriale abreve termineMemoria seriale a breve termine di posizioni spazialidi posizioni spaziali
- 11. L’esaminatore dice alsoggetto: “Ora le leggerò questo raccontino, appena ho finito mi ripeta tutto ciò che ricorda”. Il raccontino era il seguente: “Sei Dicembre. La scorsa settimana un fiume straripò in una piccola città situata a venti Km da Torino. L’acqua invase le strade e le case. Quattordici persone annegarono e seicento si ammalarono a causa dell’umidità e del freddo. Nel tentativo di salvare un ragazzo, un uomo si ferì le mani.” TEST MEMORIA DI PROSATEST MEMORIA DI PROSA
- 12. CONTINUOUS PERFORMANCE TEST(CPT)CONTINUOUS PERFORMANCE TEST (CPT) INDICI del CPT CONSIDERATI NELLA RICERCA: OMISSION STANDARD ERROR COMMISSION RISK TAKING (b) HIT REACTION TIME HIT RT isi OVERALL INDEX Conners,1992 C SL X DISTRATTORI TARGET
- 13. Test delle campanelleTestdelle campanelle
- 14. GIALLO AZZURRO ARANCIONE NERO ROSSO VERDE MARRONE GIALLO ROSSO ARANCIONE VERDE NERO AZZURRO Consegna: leggere cosac’è scritto. Capacità attentive:Capacità attentive: STROOP TASKSTROOP TASK
- 15. GIALLO AZZURRO ARANCIONE NERO ROSSO VERDE MARRONE GIALLO ROSSO ARANCIONE VERDE NERO AZZURRO Stroop - condizionecon interferenza Consegna: dire il nome del colore dell’inchiostro, ignora cosa c’è scritto.
- 16. GIALLO AZZURRO ARANCIONE NERO ROSSO VERDE MARRONE GIALLO ROSSO ARANCIONE VERDE NERO AZZURRO Risultati: processo di Interferenzanecessità di inibire volontariamente l’elaborazione dell’informazione irrilevante
- 17. Funzioni esecutive: WISCONSINCARDFunzioni esecutive: WISCONSIN CARD SORTING TASKSORTING TASK Sono utilizzate 128 carte definite "carte risposta“. Le 4 figure usate sono: STELLE , CROCI, TRIANGOLI e CERCHI. I 4 colori usati sono: ROSSO, GIALLO, BLU, VERDE. porre ogni cartoncino sotto al modello con cui reputa condivida qualche caratteristica, e dopo ogni scelta l’esaminatore lo informa se l’assegnazione è stata “giusta” o “sbagliata”. 1° cat: colore, e, dopo 10 risposte corrette consecutive, 2° forma, 3°numero, -mai avvertito di quando il criterio “giusto” cambia. -6 categorie (colore, forma, numero, colore, forma, numero)
- 18. Funzioni esecutive: TORREDI LONDRAFunzioni esecutive: TORRE DI LONDRA VIDEO Sono richieste tre operazioni: (a)formulare un piano generale, (b)identificare sotto-mete ed organizzarle entro una sequenza di movimenti, (c) conservare le sotto-mete e il piano generale nella memoria di lavoro (Morris et al., 1988; Owen et al., 1990; Shallice, 1982).
- 20. L’efficacia dell’interventoL’efficacia dell’intervento dipendein larga misuradipende in larga misura da un’accurata fase dida un’accurata fase di valutazione preliminarevalutazione preliminare orientata alla personaorientata alla persona ed all’ambiente in cui viveed all’ambiente in cui vive nella sua globalità enella sua globalità e complessitàcomplessità
- 21. PROGRAMMA RIABILITATIVO OBIETTIVI PROCEDURE PRIORITA’ VALUTAZIONE INIZIALE METODI TECNICHE INTENSITA’ DURATA CONTROLLO VALUAZIONE FINALE INDICAZIONI RIABILITATIVE INDICAZIONI SOCIALI FOLLOW - UP AUSILI ORTESI BILANCIO RIABILITATIVO Pazientecon Lesione SNCPaziente con Lesione SNC Trattamento RiabilitativoTrattamento Riabilitativo FISIOTERAPIA LOGOPEDIA RIABILITAZIONE NEUROPSICOLOGICA RIAB NEUROVISIVA TERAPIA OCCUPAZIONALE PSICOMOTRICITA’ TRATTAMENTO EDUCATIVO TRATTAMENTITRATTAMENTI TRATTAMENTO COMPORTAMENTALE
- 22. “La riabilitazione neuropsicologicaè lo studio delle opportunità riorganizzative assunte dal cervello che è stato leso; parte dal presupposto che le capacità neuroplastiche del nostro cervello, presenti dopo la lesione, siano guidabili per ottimizzare il trattamento riabilitativo orientato al raggiungimento del massimo grado possibile di autonomia e di indipendenza attraverso il recupero e/o la compensazione delle abilità cognitive e comportamentali compromesse; tale provvedimento risulta essere finalizzato, pertanto al miglioramento della qualità della vita del paziente ed al reinserimento dell’individuo nel proprio ambiente familiare e sociale” Mazzucchi, 1999 LA RIABILITAZIONELA RIABILITAZIONE NEUROPSICOLOGICANEUROPSICOLOGICA
- 23. I PRESUPPOSTI TEORICIIPRESUPPOSTI TEORICI E’ stato dimostrato che una specifica terapia riabilitativa stimoli l’espansione della rappresentazione nervosa colpita da una lesione La più recente letteratura ribadisce il concetto di neuroplastiictà, non solo osservabile in caso di lesioni verificatesi nelle fasi di sviluppo cerebrale, ma anche in individui adulti, quindi con sviluppo completato Il modello di modularità dell’organizzazione cognitiva: è possibile osservare una riorganizzazione strutturale, accompagnata da mutamenti prestazionali nella corteccia sensoriale e motoria Il superamento della concezione di periodo critico come unico momento possibile per riorganizzare le mappe neuronali
- 24. la prestazione diun paziente cerebroleso rispecchia l'attività dell'insieme delle componenti del suo sistema cognitivo, meno quella/e danneggiata/e dalla lesione cerebrale Effetti del recupero funzionale sia spontaneo, che indotto da riabilitazione (riorganizzazione post-lesionale del sistema, che ne modifica l’architettura, rendendola diversa da quella pre- lesionale “normale”) Effetti di strategie compensatorie (nuove, post- lesionali o facenti parte del repertorio normale)
- 25. Se pazienti afasicipossono recuperare alcune funzioniSe pazienti afasici possono recuperare alcune funzioni linguistiche (interamente o parzialmente) nonostantelinguistiche (interamente o parzialmente) nonostante le aree cerebrali del linguaggio siano distrutte, unle aree cerebrali del linguaggio siano distrutte, un qualche cambiamento cerebrale deve aver luogo nellequalche cambiamento cerebrale deve aver luogo nelle rimanenti parti del cervello !!!!rimanenti parti del cervello !!!! PRESUPPOSTOPRESUPPOSTO:
- 26. Recupero = Ri-organizzazionecerebrale
- 27. Recupero: Spontaneo Indotto dariabilitazione Fattori prognostici •Età •Eziologia •Sede ed estensione della lesione •Gravità del quadro clinico •Tempo intercorso dalla data dell’ictus •Sesso •Educazione •ecc
- 28. Che cosa stalavorando ?Che cosa sta lavorando ? Plasticità cerebrale L’efficacia del trattamento Definire i principi di ri-organizzazioneDefinire i principi di ri-organizzazione cerebralecerebrale Correlazioni pre- e post intervento sono particolarmente informative !!!
- 29. Meccanismi riparatori?Meccanismi riparatori? Sene ipotizzano 3 alla base del recuperoSe ne ipotizzano 3 alla base del recupero di funzioni complessedi funzioni complesse Adozione di nuove strategie cognitive per esplicare la funzione perduta Reclutamento di aree omologhe dell’emisfero non dominante Reclutamento di aree perilesionali Rindondanza S.F. Cappa, 2006
- 30. Adozione di strategiecognitive nuove che supportano laAdozione di strategie cognitive nuove che supportano la funzionefunzione es. recruitment di aree cerebrali risparmiate dalla lesione che in condizioni normali non supportano la specifica funzione (Calvert et al., 2000) Recupero funzionale del linguaggio: perché?Recupero funzionale del linguaggio: perché?
- 31. GLI SCOPI DELGLISCOPI DEL TRAINING RIABILITATIVOTRAINING RIABILITATIVO L’intervento riabilitativo può: Migliorare l’adattamento funzionale del soggetto Accrescere il benessere psicologico Alleviare la disabilità del paziente nel proprio contesto ambientale
- 32. Riabilitazione delle FunzioniRiabilitazionedelle Funzioni cognitivecognitive ++ aspetti metacognitiviaspetti metacognitivi
- 33. IL PROGETTOIL PROGETTO Altamente individualizzato:Altamente individualizzato: basato sulle capacità residuali dell’individuo in trattamento e sulle sue esigenze primarie Realistico:Realistico: gli obiettivi devono essere aderenti alla realtà: non troppo ambiziosi perché rischiano di suscitare attese troppo elevate ed indurre false speranze; troppo modesti rischiano di produrre demotivazione e di diminuire l’autostima.
- 34. Il percorso riabilitativodeve essere mirato non solo alla presa in carico del paziente, ma al supporto costante del nucleo familiare che se ne assume la cura. Il trattamento può agire su un continuum che va dalla prestazione e dalle sue componenti specifiche alle abilità generali sottostanti e all’uso e al controllo di strategie cognitive. IL PROGETTOIL PROGETTO
- 35. Nell’ambito dellariabilitazione il funzionamento cognitivo è influenzato anche da fattori interpersonali: l’intervento cerca di sfruttare in senso positivo e vantaggioso l’alleanza terapeutica. Paziente e terapeuta sono uniti da obiettivi comuni e l’interazione diventa fattore di progresso; Le aspettative devono essere controllate periodicamente e devono essere equilibrate; Le fasi di controllo e monitoraggio intermedio e finale devono essere programmate e coinvolgere il paziente in modo attivo.
- 36. età, interessi, agganciare motivare: coinvolgere (aspetti meta) contrattare fantasia
- 37. Funzioni attentiveFunzioni attentive ATTENZIONE SOSTENUTA: tenuta ATTENZIONE SELETTIVA ATTENZIONE DIVISA SHIFT strategie
- 38. Un esempio: REHACOMUnesempio: REHACOM Uno dei sistemi più efficienti è attualmente il sistema Rehacom, un programma computerizzato per la riabilitazione cognitiva TASTIERA FACILITATATASTIERA FACILITATA
- 42. MemoriaMemoria Memoria iconica:breve/medio/lungo Memoria visuo-spaziale: breve/medio/lungo Memoria visiva-sequenziale: breve/medio/lungo Memoria procedurale: sequenze motorie complesse e procedure operative. strategie
- 45. Prassie visuo-costruttivePrassie visuo-costruttive Identificazione componenti Analisi Riproduzione Difficoltà crescenti
- 48. Funzioni esecutiveFunzioni esecutive concreto/astrattoconcreto/astratto Pianificazione: tempi, inibizione, memoria di lavoro Esecuzione: flessibilità Controllo Verifica
- 49. Funzioni EsecutiveFunzioni Esecutive 1.Distribuzione risorse attentive: svolgere due compiti contemporaneamente implica le seguenti abilità: • distribuire volontariamente le risorse attentive a un particolare compito a spese di altri; • controllare contemporaneamente più informazioni • stabilire corrette priorità tra queste informazioni; • rispondere con prontezza e flessibilità ad eventuali cambiamenti nella situazione ambientale ridistribuendo opportunamente la disponibilità attentiva.
- 50. 2. Inibizione: Capacità diinibire una risposta fortemente attivata (comportamenti stereotipati, tendenza ad emettere risposte fortemente attivate anche se non funzionali). 3. Problem solving: Capacità di pianificare un compito, conoscenza delle tappe, messa in sequenza delle tappe, iniziativa, organizzazione delle attività complesse, monitoraggio, utilizzo del feed back (difficoltà di pianificazione, organizzazione delle variabili, perseverazione di errori, non auto monitoraggio, perdita di una visione critica). Funzioni EsecutiveFunzioni Esecutive
- 51. 4. Ragionamento astratto: -giudiziocritico: stime cognitive, giudizi verbali,comprensione metafore -classificazione -categorizzazione (difficoltà di giudizio critico, difficoltà di classificazione, di categorizzazione, di materiale astratto e/o concreto) Funzioni EsecutiveFunzioni Esecutive
- 53. 5. Flessibilità cognitiva: Flessibiltànella gestione delle variabili, nell’utilizzo di strategie per la risoluzioni dei compiti e nell’utilizzo del feedback. (presenza di rigidità cognitiva tendenza ad utilizzare una strategie anche poco efficace e poco economica) 6. Working Memory: Capacità di mantenere presenti ed attive informazioni per il tempo necessario a completare in tappe successive operazioni mentali complesse. (difficoltà a mantenere nel magazzino di memoria di lavoro le variabili necessarie all’esecuzione di un compito) Deficit Funzioni EsecutiveDeficit Funzioni Esecutive
- 55. CASO 1: Luca8 anni e 6 mesiCASO 1: Luca 8 anni e 6 mesi Data relazione: 10/07/2007 Motivo di presa in carico: valutazione e trattamento logopedico e neuropsicologico Dominanza manuale: destrimane Scolarità: III Scuola Primaria Dati anamnestici rilevanti per l’indagine neuropsicologica: TCE in data 08/04/2007. GCS: 4 Alla RMN encefalo del 03/05/2007 lesione frontale polare destra, dilatazione ventricolare bilaterale, soprattutto a dx. Profilo neuropsicologico: Alla prima valutazione (06/06/07) ingresso osservazione clinica- funzionale che evidenziava quadro di funzionamento cognitivo IV livello LOCFAS. quadro era in evoluzione positiva quindi impostato un trattamento neuropsiologico di stimolazione globale.
- 56. -In data 28/06/2007è stato somministrato il protocollo psicometrico che rilevava un livello cognitivo ai limiti inferiori di norma (QIT=81), con profilo disarmonico per migliori prestazioni in ambito verbale (QIV=101), rispetto a quello operativo (QIP=64). E’ importante segnalare che la performance risultava negativamente influenzata dai deficit visivi presenti. -L’attenzione sostenuta risultava fluttuante e limitata nel tempo, deficitaria anche quella selettiva e divisa. -Marcato deficit mnestico di tipo visuo-spaziale a breve e lungo termine. -In ambito visuo-percettivo si segnalava la presenza di emi-negligenza dello spazio sinistro, con modalità di esplorazione dell’ambiente e degli stimoli scarsamente organizzata e superficiale. -Moderato deficit delle prassie costruttive, sia per compiti concreti, che per compiti grafici ad elevata complessità sintattica. -Deficitarie anche le funzioni esecutive (analisi e categorizzazione). -In ambito logopedico si rilevava difficoltà nella denominazione di colori e di alcune figure anche di uso comune.
- 57. Sulla base deidati emersi sono stati ridefiniti gli obiettivi del trattamento neuropsicologico: -Migliorare l’utilizzo di strategie funzionali di analisi ed esplorazione in ambito visuo-percettivo; -Migliorare capacità attentive e mnestiche; -Maggior controllo dell’impulsività; -Miglioramento delle capacità organizzative in compiti di problem solving. Ed è stato impostato un training logopedico finalizzato a: Migliorare le possibilità di comprensione verbale; Potenziamento delle capacità espressivo-linguisithce; Miglioramento delle funzioni mnestiche e degli aspetti pragmatici del linguaggio FILMATOFILMATO
- 58. Alla verifica psicometricaa fine del trattamento è emerso quanto riportato di seguito. -Il bambino si è dimostrato collaborante, ma scarsamente interessato, se non per attività note ed estremamente semplici: Luca esegue i compiti proposti del terapista in modo adeguato, ma senza reale coinvolgimento e motivazione. -Lieve incremento del livello di funzionamento cognitivo globale, ora nella norma (QIT=89); permane marcata disarmonia nel profilo, per una significativa discrepanza tra prove verbali (QIV=109) e prove operative ai limiti inferiori di norma (QIP=72). -Risultano nettamente migliorate le competenze attentive (attenzione sostenuta, selettiva), che richiedono, tuttavia, di essere monitorate nel corso del tempo, per la presenza di tendenza all’impulsività.
- 59. -In ambito mnesticorisultano nella norma le competenze a breve termine; seppur incrementate, permangono lievemente deficitarie le capacità di memoria a lungo termine visuo-spaziali. Buone le capacità di apprendimento verbale e procedurale. -In ambito visuo-percettivo Luca ha appreso adeguate strategie di compenso per l’esplorazione dello spazio precedentemente negletto. -Potenziata anche la capacita di lavoro in autonomia in ambito costruttivo: migliorata l’analisi e l’uso del modello, l’individuazione delle parti e la ricostruzione della struttura. -Permane, tuttavia, una marcata compromissione delle competenze prassico-costruttive ed organizzative per compiti sintatticamente complessi, in cui manca un modello visivo, o in cui l’analisi del compito è prevalentemente su base cognitivo- linguistica.
- 60. -Rapportabili al livellocognitivo le capacità logiche di base (analisi, seriazione, categorizzazione) e la capacità critica. -Nei compiti di problem solving Luca necessita tuttora di un aiuto esterno per guidare la comprensione della situazione problematica, l’individuazione di opportune strategie risolutorie e l’organizzazione del piano d’azione. Qualora supportato in tali fasi, è in grado di portare a termine i compiti proposti in modo opportuno, dimostrando una maggiore capacità di monitoraggio e correzione. Permangono difficoltà in compiti poco familiari che richiedono maggiori livelli di astrazione e capacità di inferenza.
- 61. -Le problematiche neuropsicologichetuttora presenti possono condizionare gli apprendimenti formali, come evidenziato dalla somministrazione delle prove di verifica di scolarità per la classe di appartenenza, che hanno evidenziato marcate difficoltà nelle abilità di calcolo, in cui, a fronte di una sufficiente conoscenza di fatti numerici, emergono deficit nell’accuratezza dell’esecuzione delle operazioni scritte. Presenti, inoltre, difficoltà specifiche di letto-scrittura. -In ambito logopedico si sono registrati miglioramenti nelle capacità di espressione linguistica, ma permangono difficoltà pragmatiche di organizzazione e rielaborazione del materiale verbale e nell’individuazione dei punti principali di un testo. -Si segnala che il quadro psicologico può influenzare negativamente il recupero cognitivo. La prognosi, comunque, rimane positiva per un ulteriore miglioramento clinico.
- 62. CASO 2: Alessandro16anni e 11 mesiCASO 2: Alessandro 16anni e 11 mesi TCE in data: 2/8/08. Lesione corticale e sottocorticale frontale sinistra, nello splenio del corpo calloso nella parte centrale e con estensione verso sinistra, al nucleo lenticolare destro Profilo neuropsicologicoProfilo neuropsicologico Il paziente è stato sottoposto a valutazione neuropsicologica, psicometrica e logopedica. -Paziente collaborante, orientato secondo i parametri spazio/temporali, presenta adeguate competenze linguistico-comunicative. -Livello cognitivo entro la norma (QIT=91) con migliori prestazioni in ambito verbale (QIV=108), rispetto a quello operativo (QIP=72), in cui emergevano difficoltà in compiti che richiedono capacità di analisi, sintesi ed integrazione visuo-percettiva. -L’attenzione risultava adeguata a livello basico (vigilanza ed attenzione sostenuta), lievemente deficitaria nelle componenti sovraordinate (attenzione selettiva, divisa, shift).
- 63. -Span di memoriavisuo-spaziale e verbale adeguato; memoria a lungo termine verbale nella norma, visuo-spaziale ai limiti inferiori di norma. Le difficoltà di memoria visuo-spaziale sembravano maggiormente attribuibili alle difficoltà di analisi e dallo stile operativo frettoloso ed impulsivo. -Prassie costruttive rapportabili al livello operativo per compiti concreti e per compiti grafici ad elevata complessità sintattica, o che richiedono capacità di rappresentazione mentale. -Le funzioni esecutive (analisi, sintesi, categorizzazione, astrazione) risultavano adeguate, tuttavia, in compiti complessi di problem solving formale emergevano lievi difficoltà di pianificazione e tendenza all’anticipazione. Lo stile operativo di Alessandro era caratterizzato da impulsività e frettolosità inoltre la performance complessiva era negativamente condizionata dai livelli di ansia. -In ambito logopedico è emerso un profilo cognitivo-linguistico adeguato all’età cronologica.
- 64. Sulla base diquanto emerso dalla valutazione è stato proposto un programma di trattamento riabilitativoprogramma di trattamento riabilitativo neuropsicologico intensivoneuropsicologico intensivo di circa tre settimane con frequenza di due volte al giorno, finalizzato ai seguenti obiettivi specifici: -Training attentivo: potenziamento delle componenti sovraordinate -Controllo dell’impulsività -Training funzioni esecutive e abilità di problem solving formale -Training metacognitivo
- 65. Al controllo psicometricoe neuropsicologicocontrollo psicometrico e neuropsicologico effettuato al termine del training si è registrata una positiva evoluzione del livello di funzionamento cognitivo complessivo ed in particolare delle competenze operative (QIP=99, incremento significativo di 27 punti). -Potenziata l’attenzione divisa, alternata e lo shift, così come il controllo dell’impulsività. -Attraverso il trattamento meta-cognitivo Alessandro ha imparato a riconoscere il tipo di attenzione implicata nei diversi compiti, a riconoscere i propri errori e quindi a mettere in atto strategie di potenziamento attentivo e a controllare l’impulsività. -Le prassie costruttive risultano ora adeguate, sia per compiti concreti, che grafici ad elevata complessità sintattica. -Migliorate e potenziate le funzioni esecutive: incrementate le capacità di analisi, integrazione e sintesi in compiti di problem solving visuo-percettivo. I tempi di pianificazione risultano ora adeguati, così come l’utilizzo del feed-back, più funzionale ai fini dell’auto-correzione
- 66. -Nei compiti diproblem solving complessi il ragazzo ha imparato ad effettuare un’analisi appropriata dei dati e ad individuare le strategie risolutorie senza procedere per prove ed errori. -L’incremento della consapevolezza del proprio funzionamento cognitivo, associato ad una riduzione dei livelli di ansia, ha influito positivamente sulla performance complessiva. -In ambito riabilitativo, in particolare, si è evidenziata un’evoluzione significativa nella capacità di affrontare le richieste e gestire l’ansia da prestazione: uso maggiormente funzionale dell’errore e maggiore disponibilità nell’accettare ed applicare i suggerimenti del terapista, hanno portato a migliori prestazioni nei diversi ambiti trattati -Al fine di favorire il potenziamento e la generalizzazione degli apprendimenti raggiunti in ambito riabilitativo, si ritiene utile l’inserimento di Alessandro nel contesto scolastico. In tale ambito è importante proporre attività graduali sia in termini di difficoltà che di durata
- 67. Lo scopo dellariabilitazione non è diLo scopo della riabilitazione non è di modificare la prestazione ai testmodificare la prestazione ai test neuropsicologici o a compiti cognitivineuropsicologici o a compiti cognitivi specifici, ma di migliorare la capacità dellaspecifici, ma di migliorare la capacità della persona di apprendere e generalizzarepersona di apprendere e generalizzare nuove strategie per risolvere i probleminuove strategie per risolvere i problemi quotidiani in un contesto reale, modificandoquotidiani in un contesto reale, modificando strategie disfunzionali e fornendo abilitàstrategie disfunzionali e fornendo abilità compensative.compensative.