OOrrggaannss ffoorr TTrraannssppllaannttaattiioonn 
 IInn tthhee UUSS ttooddaayy,, wwee aallllooccaattee oorrggaannss 
ffoorr ttrraannssppllaannttaattiioonn ffrroomm ccaaddaavveerrss ((aa 
ssccaarrccee rreessoouurrccee)),, nnoott aaccccoorrddiinngg ttoo 
ssoocciiaall uuttiilliittyy,, bbuutt bbyy ffaaccttoorrss tthhaatt 
((mmoorree oorr lleessss)) ddeeppeenndd oonn lluucckk.. 
 TThhee kkeeyy ffaaccttoorrss:: mmeeddiiccaall 
ssuuiittaabbiilliittyy,, ggeeooggrraapphhyy,, aanndd ttiimmee 
oonn tthhee wwaaiittiinngg lliisstt..
 The allocation ooff ccaaddaavveerr oorrggaannss ffoorr 
ttrraannssppllaannttaattiioonn iiss ccoooorrddiinnaatteedd bbyy tthhee 
UUnniitteedd NNeettwwoorrkk ffoorr OOrrggaann 
SShhaarriinngg ((UUNNOOSS)),, llooccaatteedd iinn 
RRiicchhmmoonndd,, VVAA.. UUNNOOSS hhaass aa ccoonnttrraacctt 
wwiitthh tthhee UUSS ggoovveerrnnmmeenntt.. 
 WWeebb ssiittee:: wwwwww..uunnooss..oorrgg
 If an organ (e.gg..,, aa lliivveerr)) iiss pprrooccuurreedd 
ffrroomm aa nneewwllyy ddeecceeaasseedd,, iitt iiss 
““ooffffeerreedd”” ffiirrsstt ttoo aa ppeerrssoonn oonn tthhee 
llooccaall wwaaiittiinngg lliisstt.. IIff tthhee oorrggaann iiss nnoott 
aa mmaattcchh ffoorr aannyyoonnee oonn tthhaatt wwaaiittiinngg 
lliisstt,, tthheenn tthheeyy llooookk ttoo ppttss iinn tthhee 
ssaammee rreeggiioonn.. IIff nnoo oonnee iinn tthhee rreeggiioonn 
iiss aa mmaattcchh,, tthheenn iitt iiss ooffffeerreedd 
nnaattiioonnaallllyy..
 AAtt tthhee llooccaall lleevveell,, oorrggaannss aarree 
ssuuppppoosseedd ttoo bbee ddiissttrriibbuutteedd ttoo 
ccaannddiiddaatteess bbaasseedd oonn uurrggeennccyy ooff 
mmeeddiiccaall nneeeedd ((ssiicckkeesstt ffiirrsstt,, ““rreessccuuee 
rruullee””)).. 
 AAmmoonngg tthhoossee wwiitthh eeqquuaall mmeeddiiccaall 
uurrggeennccyy,, tthhee ddiissttrriibbuuttiioonn iiss ssuuppppoosseedd 
ttoo bbee bbaasseedd oonn mmaattcchhiinngg ffaaccttoorrss 
((bblloooodd ttyyppee,, eettcc)) aanndd ttiimmee oonn tthhee 
wwaaiittiinngg lliisstt..
Why ggeeooggrraapphhiiccaall aarrrraannggeemmeennttss?? 
 RReeaassoonnss ooff eeffffiicciieennccyy ((oorrggaannss 
ddeetteerriioorraattee rraappiiddllyy)) 
 GGiivviinngg pprreeffeerreennccee ttoo llooccaallss mmaakkeess iitt 
mmoorree lliikkeellyy tthhaatt llooccaallss wwiillll ddoonnaattee 
 SSoommee bbeelliieevvee tthhaatt wwee sshhoouulldd ttaakkee 
ccaarree ooff ““oouurr oowwnn”” ffiirrsstt ((ccoonnssttiittuueennccyy 
ffaaccttoorr))
Critics object to tthhee ccuurrrreenntt ssyysstteemm ooff 
ggeeooggrraapphhiiccaall pprreeffeerreennccee iinn 
aallllooccaattiioonn;; tthheeyy ffaavvoorr aa nnaattiioonnaall 
wwaaiittiinngg lliisstt ((bbaasseedd oonn mmaattcchhiinngg 
ffaaccttoorrss,, mmeeddiiccaall uurrggeennccyy,, aanndd ttiimmee 
oonn tthhee wwaaiittiinngg lliisstt)).. 
 CCrriittiiccss hhaavvee ttwwoo ssppeecciiffiicc oobbjjeeccttiioonnss..
OObbjjeeccttiioonnss 
11.. TTiimmee oonn tthhee wwaaiittiinngg lliisstt vvaarriieess 
rraaddiiccaallllyy ffrroomm rreeggiioonn ttoo rreeggiioonn.. 
22.. GGeeooggrraapphhiiccaall iinneeqquuiittiieess ccrreeaattee 
aaddvvaannttaaggeess ffoorr ppttss wwhhoo aarree 
iinnffoorrmmeedd aanndd wweeaalltthh eennoouugghh ttoo 
ppllaaccee tthheemmsseellvveess oonn mmuullttiippllee 
wwaaiittiinngg lliissttss..
 Though mmaannyy iinn tthhee ttrraannssppllaanntt 
ccoommmmuunniittyy ffaavvoorr tthhee ccuurrrreenntt 
ggeeooggrraapphhiicc bbaassiiss ffoorr ddiissttrriibbuuttiinngg 
oorrggaannss,, nnoott aallll ddoo.. TThhiiss iiss oonnee 
ccoonnttrroovveerrssyy..
 There is also some ccoonnttrroovveerrssyy aabboouutt 
wwhheetthheerr mmeeddiiccaall uurrggeennccyy sshhoouulldd bbee 
ggiivveenn tthhee wweeiigghhtt tthhaatt iitt iiss bbeeccaauussee 
sseevveerreellyy iillll ppaattiieennttss hhaavvee wwoorrssee 
oouuttccoommeess ((ii..ee..,, tthheeyy ddoo nnoott lliivvee aass 
lloonngg aafftteerr rreecceeiivviinngg aa ttrraannssppllaanntt)) 
tthhaann tthhoossee wwhhoo aarree lleessss sseevveerreellyy iillll..
Doubts aanndd qquueessttiioonnss aabboouutt tthhee 
ccuurrrreenntt ssyysstteemm ooff aallllooccaattiinngg oorrggaannss 
iinn tthhee UUSS:: 
11.. DDoo cceelleebbrriittiieess//ppuubblliicc ppeerrssoonnss ggeett 
pprreeffeerreennttiiaall ttrreeaattmmeenntt?? EExxaammpplleess:: 
 MMiicckkeeyy MMaannttllee 
 RRoobbeerrtt CCaasseeyy ((ggoovv.. ooff PPeennnnssyyllvvaanniiaa)) 
 DDiicckk CChheenneeyy
2. Should ppeerrssoonnaall rreessppoonnssiibbiilliittyy ffoorr 
oonnee’’ss mmeeddiiccaall pprroobblleemmss ((ee..gg..,, 
aallccoohhoolliiccss wwhhoo nneeeedd lliivveerr 
ttrraannssppllaannttss)) ppllaaccee oonnee aatt tthhee bboottttoomm 
ooff tthhee wwaaiittiinngg lliisstt?? TThheerree iiss 
ddiissaaggrreeeemmeenntt aabboouutt tthhiiss.. 
33.. PPeerrssoonnss rreecceeiivviinngg sseeccoonndd,, tthhiirrdd,, aanndd 
ffoouurrtthh ttrraannssppllaannttss.. FFaaiirr?? [[EExxaammppllee:: 
ccaassee ooff DDaannnnyy CCaannaall..]]
Questions of jjuussttiiccee ((ffaaiirrnneessss)) rraaiisseedd 
aabboouutt tthhee aallllooccaattiioonn ooff oorrggaannss iinn tthhee 
UUSS:: 
 WWaaiittiinngg ttiimmee iinn ddiiffffeerreenntt rreeggiioonnss 
vvaarriieess wwiiddeellyy.. 
 MMuullttiippllee lliissttiinnggss bbyy ssoommee ppeeooppllee.. 
 PPrreeffeerrrreedd ttrreeaattmmeenntt ffoorr cceelleebbrriittiieess??
QQuueessttiioonnss ooff FFaaiirrnneessss 
 SSeellff--iinndduucceedd pprroobblleemmss?? 
 IInnddiivviidduuaallss wwiitthh ““rreettaarrddaattiioonn””?? 
 RReecceeiipptt ooff 22nndd,, 33rrdd,, 44tthh ttrraannssppllaannttss?? 
 RRaacciiaall aanndd eetthhnniicc iinneeqquuaalliittiieess..

23 allocating scarce resources 2 (1)

  • 1.
    OOrrggaannss ffoorr TTrraannssppllaannttaattiioonn  IInn tthhee UUSS ttooddaayy,, wwee aallllooccaattee oorrggaannss ffoorr ttrraannssppllaannttaattiioonn ffrroomm ccaaddaavveerrss ((aa ssccaarrccee rreessoouurrccee)),, nnoott aaccccoorrddiinngg ttoo ssoocciiaall uuttiilliittyy,, bbuutt bbyy ffaaccttoorrss tthhaatt ((mmoorree oorr lleessss)) ddeeppeenndd oonn lluucckk..  TThhee kkeeyy ffaaccttoorrss:: mmeeddiiccaall ssuuiittaabbiilliittyy,, ggeeooggrraapphhyy,, aanndd ttiimmee oonn tthhee wwaaiittiinngg lliisstt..
  • 2.
     The allocationooff ccaaddaavveerr oorrggaannss ffoorr ttrraannssppllaannttaattiioonn iiss ccoooorrddiinnaatteedd bbyy tthhee UUnniitteedd NNeettwwoorrkk ffoorr OOrrggaann SShhaarriinngg ((UUNNOOSS)),, llooccaatteedd iinn RRiicchhmmoonndd,, VVAA.. UUNNOOSS hhaass aa ccoonnttrraacctt wwiitthh tthhee UUSS ggoovveerrnnmmeenntt..  WWeebb ssiittee:: wwwwww..uunnooss..oorrgg
  • 3.
     If anorgan (e.gg..,, aa lliivveerr)) iiss pprrooccuurreedd ffrroomm aa nneewwllyy ddeecceeaasseedd,, iitt iiss ““ooffffeerreedd”” ffiirrsstt ttoo aa ppeerrssoonn oonn tthhee llooccaall wwaaiittiinngg lliisstt.. IIff tthhee oorrggaann iiss nnoott aa mmaattcchh ffoorr aannyyoonnee oonn tthhaatt wwaaiittiinngg lliisstt,, tthheenn tthheeyy llooookk ttoo ppttss iinn tthhee ssaammee rreeggiioonn.. IIff nnoo oonnee iinn tthhee rreeggiioonn iiss aa mmaattcchh,, tthheenn iitt iiss ooffffeerreedd nnaattiioonnaallllyy..
  • 4.
     AAtt tthheellooccaall lleevveell,, oorrggaannss aarree ssuuppppoosseedd ttoo bbee ddiissttrriibbuutteedd ttoo ccaannddiiddaatteess bbaasseedd oonn uurrggeennccyy ooff mmeeddiiccaall nneeeedd ((ssiicckkeesstt ffiirrsstt,, ““rreessccuuee rruullee””))..  AAmmoonngg tthhoossee wwiitthh eeqquuaall mmeeddiiccaall uurrggeennccyy,, tthhee ddiissttrriibbuuttiioonn iiss ssuuppppoosseedd ttoo bbee bbaasseedd oonn mmaattcchhiinngg ffaaccttoorrss ((bblloooodd ttyyppee,, eettcc)) aanndd ttiimmee oonn tthhee wwaaiittiinngg lliisstt..
  • 5.
    Why ggeeooggrraapphhiiccaall aarrrraannggeemmeennttss??  RReeaassoonnss ooff eeffffiicciieennccyy ((oorrggaannss ddeetteerriioorraattee rraappiiddllyy))  GGiivviinngg pprreeffeerreennccee ttoo llooccaallss mmaakkeess iitt mmoorree lliikkeellyy tthhaatt llooccaallss wwiillll ddoonnaattee  SSoommee bbeelliieevvee tthhaatt wwee sshhoouulldd ttaakkee ccaarree ooff ““oouurr oowwnn”” ffiirrsstt ((ccoonnssttiittuueennccyy ffaaccttoorr))
  • 6.
    Critics object totthhee ccuurrrreenntt ssyysstteemm ooff ggeeooggrraapphhiiccaall pprreeffeerreennccee iinn aallllooccaattiioonn;; tthheeyy ffaavvoorr aa nnaattiioonnaall wwaaiittiinngg lliisstt ((bbaasseedd oonn mmaattcchhiinngg ffaaccttoorrss,, mmeeddiiccaall uurrggeennccyy,, aanndd ttiimmee oonn tthhee wwaaiittiinngg lliisstt))..  CCrriittiiccss hhaavvee ttwwoo ssppeecciiffiicc oobbjjeeccttiioonnss..
  • 7.
    OObbjjeeccttiioonnss 11.. TTiimmeeoonn tthhee wwaaiittiinngg lliisstt vvaarriieess rraaddiiccaallllyy ffrroomm rreeggiioonn ttoo rreeggiioonn.. 22.. GGeeooggrraapphhiiccaall iinneeqquuiittiieess ccrreeaattee aaddvvaannttaaggeess ffoorr ppttss wwhhoo aarree iinnffoorrmmeedd aanndd wweeaalltthh eennoouugghh ttoo ppllaaccee tthheemmsseellvveess oonn mmuullttiippllee wwaaiittiinngg lliissttss..
  • 8.
     Though mmaannyyiinn tthhee ttrraannssppllaanntt ccoommmmuunniittyy ffaavvoorr tthhee ccuurrrreenntt ggeeooggrraapphhiicc bbaassiiss ffoorr ddiissttrriibbuuttiinngg oorrggaannss,, nnoott aallll ddoo.. TThhiiss iiss oonnee ccoonnttrroovveerrssyy..
  • 9.
     There isalso some ccoonnttrroovveerrssyy aabboouutt wwhheetthheerr mmeeddiiccaall uurrggeennccyy sshhoouulldd bbee ggiivveenn tthhee wweeiigghhtt tthhaatt iitt iiss bbeeccaauussee sseevveerreellyy iillll ppaattiieennttss hhaavvee wwoorrssee oouuttccoommeess ((ii..ee..,, tthheeyy ddoo nnoott lliivvee aass lloonngg aafftteerr rreecceeiivviinngg aa ttrraannssppllaanntt)) tthhaann tthhoossee wwhhoo aarree lleessss sseevveerreellyy iillll..
  • 10.
    Doubts aanndd qquueessttiioonnssaabboouutt tthhee ccuurrrreenntt ssyysstteemm ooff aallllooccaattiinngg oorrggaannss iinn tthhee UUSS:: 11.. DDoo cceelleebbrriittiieess//ppuubblliicc ppeerrssoonnss ggeett pprreeffeerreennttiiaall ttrreeaattmmeenntt?? EExxaammpplleess::  MMiicckkeeyy MMaannttllee  RRoobbeerrtt CCaasseeyy ((ggoovv.. ooff PPeennnnssyyllvvaanniiaa))  DDiicckk CChheenneeyy
  • 11.
    2. Should ppeerrssoonnaallrreessppoonnssiibbiilliittyy ffoorr oonnee’’ss mmeeddiiccaall pprroobblleemmss ((ee..gg..,, aallccoohhoolliiccss wwhhoo nneeeedd lliivveerr ttrraannssppllaannttss)) ppllaaccee oonnee aatt tthhee bboottttoomm ooff tthhee wwaaiittiinngg lliisstt?? TThheerree iiss ddiissaaggrreeeemmeenntt aabboouutt tthhiiss.. 33.. PPeerrssoonnss rreecceeiivviinngg sseeccoonndd,, tthhiirrdd,, aanndd ffoouurrtthh ttrraannssppllaannttss.. FFaaiirr?? [[EExxaammppllee:: ccaassee ooff DDaannnnyy CCaannaall..]]
  • 12.
    Questions of jjuussttiiccee((ffaaiirrnneessss)) rraaiisseedd aabboouutt tthhee aallllooccaattiioonn ooff oorrggaannss iinn tthhee UUSS::  WWaaiittiinngg ttiimmee iinn ddiiffffeerreenntt rreeggiioonnss vvaarriieess wwiiddeellyy..  MMuullttiippllee lliissttiinnggss bbyy ssoommee ppeeooppllee..  PPrreeffeerrrreedd ttrreeaattmmeenntt ffoorr cceelleebbrriittiieess??
  • 13.
    QQuueessttiioonnss ooff FFaaiirrnneessss  SSeellff--iinndduucceedd pprroobblleemmss??  IInnddiivviidduuaallss wwiitthh ““rreettaarrddaattiioonn””??  RReecceeiipptt ooff 22nndd,, 33rrdd,, 44tthh ttrraannssppllaannttss??  RRaacciiaall aanndd eetthhnniicc iinneeqquuaalliittiieess..