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日心シンポジウム2021働く人のための心理学：話題提供3
- 2. 訪問看護師の就業継続に向けた研究 2 訪問看護師同士の Dialogues（対話） 訪問看護師の 定着 • 訪問看護ステーションの離職率が高い！ • 病院よりも脆弱な組織体制・教育体制 • 人数も少ない・一人で訪問する・（物理的に)すぐに相談できない！ • メンバーが一同に会する機会が少ない！ Noguchi-Watanabe M, et al., BMC Nursing 2016. Noguchi-Watanabe M, et al., Global Qualitative Nursing Research 2018. 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ における Dialogue と 看護師の定着の 検証 （縦断研究） Dialogueの 機会を持つ 仕掛けが必要 2018年度 ～2020年度 Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 3. 訪問看護師の就業継続に向けた研究 3 訪問看護師同士の Dialogues（対話） 訪問看護師の 定着 • 訪問看護ステーションの離職率が高い！ • 病院よりも脆弱な組織体制・教育体制 • 人数も少ない・一人で訪問する・（物理的に)すぐに相談できない！ • メンバーが一同に会する機会が少ない！ Noguchi-Watanabe M, et al., BMC Nursing 2016. Noguchi-Watanabe M, et al., Global Qualitative Nursing Research 2018. 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ における Dialogue と 看護師の定着の 検証 （縦断研究） Dialogueの 機会を持つ 仕掛けが必要 2018年度 ～2020年度 Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 4. 訪問看護事業所における看護師の就業継続に関する研究 4 方法 グラウンデッドセオリーアプローチを用いた 質的研究（インタビュー+参与観察） 対象者 訪問看護師26人 Continue working Pursuing meaningfulness in the practice my job is difficult my job is interesting discovering meaningfulness of practice re-questioning one’s practice my job is not satisfying Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N, Takai Y. How does collegial support increase retention of registered nurses in homecare nursing agencies? A qualitative study. BMC Nursing. 201615:35. DOI: 10.1186/s12912-016-0157-3 Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N, Takai Y. A Cyclic Model Describing the Process of Sustaining Meaningfulness in Practice: How Nurses Continue Working at One Home care Agency. Global Qualitative Nursing Research. 2018;5:1-10. doi:10.1177/2333393618788265 Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 5. 訪問看護師の就業継続に向けた研究 5 訪問看護師同士の Dialogues（対話） 訪問看護師の 定着 • 訪問看護ステーションの離職率が高い！ • 病院よりも脆弱な組織体制・教育体制 • 人数も少ない・一人で訪問する・（物理的に)すぐに相談できない！ • メンバーが一同に会する機会が少ない！ Noguchi-Watanabe M, et al., BMC Nursing 2016. Noguchi-Watanabe M, et al., Global Qualitative Nursing Research 2018. 訪問看護ｽﾃｰｼｮﾝ における Dialogue と 看護師の定着の 検証 （縦断研究） Dialogueの 機会を持つ 仕掛けが必要 2018年度 ～2020年度 Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 6. 職場でのDialogueと就業継続意向が関連6 事業所特性 看護職人数（常勤換算人数） 1.042 (0.988-1.099) 0.13 1.047 (0.992-1.105) 0.095 1.037 (0.983-1.094) 0.18 第三者認証評価受けている [受けていない] 1.642 (0.893-3.018) 0.11 1.667 (0.905-3.070) 0.101 1.635 (0.889-3.006) 0.113 訪問看護師特性 子供あり ［なし］ 1.603 (0.983-2.615) 0.06 1.616 (0.992-2.635) 0.054 1.621 (0.994-2.645) 0.053 訪問看護の経験年数 1.02 (0.987-1.054) 0.24 1.017 (0.984-1.051) 0.316 1.021 (0.988-1.055) 0.217 就業日数/月 1.035 (0.991-1.080) 0.12 1.042 (1.000-1.078) 0.051 1.035 (0.992-1.080) 0.11 カンファレンス時間/日 1.003 (0.996-1.011) 0.41 1.004 (0.997-1.012) 0.221 1.004 (0.996-1.011) 0.327 職場内コミュニケーション時間† 職場で話す総時間（分/日） 1.005 (1.001-1.008) 0.01 - - - - - - 管理者と話す時間（分/日） - - - 1.007 (1.000-1.014) 0.04 - - - 同僚看護職と話す時間（分/日） - - - - - - 1.01 (1.001-1.010) 0.03 Note. マルチレベル多重ロジスティック回帰分析. †職場でのコミュニケーション変数は、相互の関連が強いため、モデル毎に異なる変数を投入した。 モデル１は、職場で話す総時間を投入。 モデル2は、管理者と話す時間を投入。 モデル3は、同僚看護職と話す時間を投入。 p 調整オッズ比 95%信頼区間 p モデル 1 モデル 2 モデル 3 調整オッズ比 95%信頼区間 p 調整オッズ比 95%信頼区間 N=608 Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月 現在働いている訪問看護ステーションの就業継続意向をアウトカムにした、 ロジスティック回帰分析
- 7. 会話時間で4区分を作ってみると 同僚と話す時間 40分未満 40分以上 管理者と話す時間 20分未満 G1 G2 20分以上 G3 G4 7 Maiko Noguchi-Watanabe Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N, Nagami Y, Eltaybani S, Inagaki A, Taniguchi Y. Homecare nurses' length of conversation and intention to remain at the workplace: A multilevel analysis. J Nurs Manag. 2021 May;29(4):721-730. doi: 10.1111/jonm.13212. Epub 2020 Dec 10. 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 8. 会話時間4区分との定着意向の関連 8 Fixed Effect Intention to remain at a workplace AOR 95% CI p Intercept 0.19 (0.010-3.684) 0.272 The length of conversation † G1：Short (with a manager) × short (with colleagues) 1.00 G2：Short (with a manager) × long (with colleagues) 1.77 (0.867-3.628) 0.116 G3:Long (with a manager) × short (with colleagues) 1.54 (0.719-3.286) 0.267 G4:Long (with a manager) × long (with colleagues) 2.48 (1.329-4.632) 0.004 Individual characteristics Children [No] 1.55 (0.944-2.530) 0.084 Years of home care nursing experience 1.02 (0.987-1.055) 0.224 Working days per month 1.03 (0.989-1.078) 0.147 Conference/meeting (minutes per day) 1.00 (0.996-1.011) 0.360 Workplace characteristics Number of nurses (Full time equivalent) 1.05 (0.991-1.105) 0.103 Third-party accreditation [Never] 1.67 (0.901-3.091) 0.104 Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N, Nagami Y, Eltaybani S, Inagaki A, Taniguchi Y. Homecare nurses' length of conversation and intention to remain at the workplace: A multilevel analysis. J Nurs Manag. 2021 May;29(4):721-730. doi: 10.1111/jonm.13212. Epub 2020 Dec 10. Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 9. 訪問看護実践の言語化=事例検討 一つ一つの訪問看護実践は利用者宅で行われる · 看護師の意図・判断に至る過程 · 実践 · 利用者・家族の反応 9 →言語化しないと、 看護実践が共有されない ブラックボックス Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 10. 言語化する：看護を語る コピー機修理工の文化人類学的研究 「War Story」＝スゴイ修理したぜ！武勇伝 俺は、こないだ、とんでもない敵（＝コピー機の故障）と戦ったんだ！ どんなふうにやっつけたっかって？ 実はな・・・ それぞれが経験した、個別具体的な仕事に関する 「対話」を通じて、「知識共有」がなされていた 10 （Orr. J, 1996) 看護について語ることが 知識を共有していくことにつながる → 看護について話す時間を作っていくことが重要 Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 11. 看護を語る事例検討会の試行 11 開催頻度・時間：毎月1回、6か月間 会場：訪問看護ステーション 最初に以下の「約束事」を共有 ・まずは受け入れる、否定しない、長く話し過ぎない 参加者の役割 Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 12. 看護を語る事例検討会 12 看護師が考えたこと 看護師が実践したこと 利用者の言葉・様子 どうしてこの事例を 紹介しようと思ったのか Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
- 14. 看護を語る事例検討の試行結果 介入前 介入後 p Mean ± SD Mean ± SD 看護実践の言語化と共有† 看護実践の言語化 私たちの実践を言葉にすることが出来る 5.8 ± 1.0 6.1 ± 0.6 0.098 私たちの実践に至るアセスメント・思考過程を言葉にすることが出来る 5.6 ± 1.0 6.0 ± 0.7 0.136 私たちの実践の成果を振り返ることが出来る 5.6 ± 1.1 6.2 ± 0.7 0.040 看護実践の共有 他の人の実践を知ることが出来る 5.1 ± 1.1 6.2 ± 0.4 0.003 他の人の実践に至るアセスメント・思考過程を知ることが出来る 5.0 ± 1.3 5.9 ± 0.8 0.034 事業所内メンバーとのコミュニケーション ‡ カンファレンスやミーティング（分/日) 41.1 ± 41.7 43.3 ± 30.8 0.451 管理者と話す（分/日) 43.0 ± 40.3 45.0 ± 46.2 0.449 看護スタッフと話す（分/日) 103.6 ± 84.9 80.9 ± 66.1 0.062 利用者/家族について、管理者や先輩・同僚看護師に相談する機会(日数/週） 4.4 ± 1.4 5.2 ± 1.7 0.014 訪問看護師としての自負† 私は訪問看護師として在宅医療の世界で不可欠な存在であると思っている 4.2 ± 0.8 4.7 ± 1.3 0.137 私は訪問看護師としてこれまでもこれからも多くの人に必要とされていると思う 4.7 ± 1.1 5.1 ± 1.3 0.018 私は訪問看護師として利用者や家族に必要とされていると思う 5.3 ± 1.2 5.7 ± 1.1 0.052 私は訪問看護師として在宅医療チームの一員として今後ますます必要とされる と思う 4.8 ± 1.2 5.6 ± 1.1 0.011 私は訪問看護師として背景に独自の学問体系をもっていると思う 4.0 ± 1.6 4.9 ± 1.3 0.009 日本心理学会第85回大会 2021年9月 Maiko Noguchi-Watanabe 14 N=10 Note. ウィルコクソンの符号付順位和検定 †看護実践の言語化、看護実践の共有、訪問看護師としての自負は、「１．全くあてはまらない」～「７．非常に当てはまる」の７件法で回答を得た。 ‡直近の典型的な勤務日の朝7時～21時までを10分単位で、該当する行動をとっていたか尋ねた 野口麻衣子、山本則子、稲垣安沙、沼田華子、山田享介. 訪問看護事業所における看護実践に焦点を当てたケースカンファレンスの試行と効果. 日本在宅看護学会. 2021; 10(1):95-102.
- 15. 参加者のヒアリング 15 Maiko Noguchi-Watanabe 日本心理学会第85回大会 2021年9月
Editor's Notes
- First, I’m talking about my research interest. My major interests are community dwelling older people. And community resources supporting older people, and healthcare professional providing care for older people.
- First, I’m talking about my research interest. My major interests are community dwelling older people. And community resources supporting older people, and healthcare professional providing care for older people.
- The next slide shows recent work 2. Title is Pursuing meaningfulness in the practice of homecare nursing: A grounded theory of how homecare nurses continue working. This is a part of my doctoral dissertation. Aim is to describe how homecare nurses remain working at the same agency, from the perspective of staff homecare nurses. We conducted qualitative research using grounded theory approach. Study participants are 26 homecare nurses. As an aside, this picture shows a homecare nurse at patient’s home in Japan.
- First, I’m talking about my research interest. My major interests are community dwelling older people. And community resources supporting older people, and healthcare professional providing care for older people.