Приверженность антиретровирусной терапии. Информационный материал для пациентов. Часть 2

1. Подготовлено по материалам V. Stone
c дополнениями и изменениями
Stone V. Strategies for optimizing adherence to highly active antiretroviral
therapy: lessons from research and clinical practice.
Clin Infect Dis. 2001;33:865-872.

2.  Предпочтителен режим с минимальным
количеством таблеток и с минимальным числом
приемов в сутки
 Предпочтение режиму с минимальными
побочными эффектами
◦ Обязательно сообщите пациенту о возможных
побочных эффектах и обсудите план действий в
случае их возникновения

3.  Составьте удобный график приема препаратов с
учетом режима работы пациента, его привычек и
других особенностей
 Использование органайзеров

4.  Создание запасов препаратов
◦ Помните, что запасы нужно обновлять!
 Привязка времени приема препарата к
повседневным событиям (прием пищи, просмотр
сериала, умывание т.п.)
 Используйте «напоминалки» - будильники,
пейджеры, телефоны

5.  Создайте максимально дружественный и
доступный сервис
 Консультант «в пределах досягаемости»
◦ Заочное консультирование по телефону
 Помощь в решении других проблем
◦ «Комплексное обслуживание» пациента
 Дайте время для формирования доверительных
отношений, приверженности к СПИД-сервису
◦ Назначение АРВТ редко является экстренным
мероприятием

6.  Мультидисциплинарный подход:
◦ Комплексная помощь пациенты
◦ Больше шансов, что пациент найдет общий язык
хотя бы с кем-либо из команды
◦ Обязательно наличие равного консультанта

7.  Используйте все доступные методы:
◦ Расширенные консультации
◦ Групповые консультации, «школы пациента»
◦ Консультации для близких

8.  Оцените отношение пациента к диагнозу
и лечению, убедитесь, нет ли депрессии
 Желательно мотивировать пациента на лечение
зависимостей
◦ Если пациент не мотивирован – можно
использовать другие способы повышения
приверженности (например, выдачу АРВТ на
мобильных пунктах)

9.  Определите жизненные приоритеты пациента
и опирайтесь на них при консультировании
 Исследуйте представления пациента
о ВИЧ/СПИД и АРВТ, при необходимости –
информируйте, проводите работу с мифами
и ложными убеждениями

10.  Используйте наглядные пособия во время
консультаций
 С помощью пациента определите человека,
который сможет помочь пациенту соблюдать
режим лечения и возьмет часть ответственности
за приверженность
 Во время консультации по приверженности
старайтесь оперировать факторами, которые
пациент способен изменить

11.  Приверженность АРВТ – динамичное явление
 На приверженность влияет очень большое
количество факторов, которые необходимо
оценивать при консультировании
 Формирование приверженности – длительный
процесс
 Без приверженности лечению эффективность АРВТ
сводится к нулю!