2. Тщательно подготовленные персональные, общие медицинские и стоматологические истории
(анамнез) используются в комплексной помощи пациентам для:
▶ Получения информации, которая относится к этиологии и диагностике заболеваний полости рта, а
также к общему плану лечения пациентов.
▶ Выявление состояний, которые требуют мер предосторожности, модификаций или адаптации во
время стоматологического приема, чтобы гарантировать, что стоматологические и гигиенические
процедуры не причинят вреда пациенту и предотвратят возникновение чрезвычайных ситуаций.
▶ Ранней диагностики нераспознанных состояний, после чего будет направлен для дальнейшей
диагностики и лечения.
▶ Оценки общего состояния здоровья и питания, что, в свою очередь, способствует
прогнозированию успеха в лечении и персональной гигиене пациента.
▶ Составления представления об эмоциональных и психологических факторах, отношениях и
предрассудках, которые могут повлиять на нынешние назначения врача, а также на все лечение.
▶ Документирования записей для наведения справок и сравнения состояния здоровья.
▶ Предоставления доказательств в юридических вопросах, если возникнут разногласия
Цели сбора анамнеза:
5. ▶ Проинформируйте пациента о том, что информация,
запрошенная в анамнезе, важна для начала лечения.
▶ Проинформируйте пациента о том, что здоровье полости
рта и общее состояние здоровья взаимосвязаны, не создавая
чрезмерной тревоги в отношении потенциальных вредных
последствий или вредных последствий от необходимого
лечения.
.
Информирование пациента
6. ▶ Общение должно проходить наедине с пациентом или родителем ребенка-
пациента и, при необходимости, с квалифицированным переводчиком.
▶ Не собирайте анамнез в холле, где присутствуют другие пациенты.
▶ Желательно наличие отдельной консультационной комната
▶ Если же стоматологический кабинет является единственным доступным
местом доступным местом уединения:
• Пациент должен удобно располагаться в кресле в вертикальном положении.
• Выключите проточную воду, стоматологический светильник и закройте двери
(если это возможно).
• Сядьте на стул врача, чтобы находиться на уровне глаз, лицом к лицу с
пациентом.
• Во время общение избегайте резких и повторяющихся движений
Общение с пациентом
7. Общение с пациентом
Посредством тактичного, но прямого опроса общение может быть успешным, и пациент
предоставит необходимую информацию.
▶ Наиболее эффективный подход для клинициста – это дружеское понимание, заверение и
принятие.
▶ Искренний интерес и готовность выслушать, когда пациент желает описать симптомы,
жалобы или текущую медицинскую ситуацию, не только помогает в установлении
необходимого взаимопонимания, но также часто дает представление о реальном отношении и
предубеждениях пациента.
▶ Задавая простые вопросы вначале и более личные вопросы позже, после того как развилось
взаимопонимание, пациент будет более расслабленным и правдивым в ответах.
▶ Уверенность в себе и деликатность со стороны врача помогают пациенту почувствовать
уверенность.
▶ Необходимы специальные навыки врача, потому что такт, изобретательность, эмпатия и
культурная чувствительность оправдывают себя в попытке получить точную и полную
информацию от пациента.
Работайте над своими не только профессиональными но и коммуникативными навыками!
8. Общение с пациентом
И так пациент у вас в кабинете!
• Если это ваша первая встреча с пациентом обязательно представьтесь и
спросите у пациента как вы можете к нему обращаться!
Не всем импонирует обращение по имени и отчеству, а иногда человеку
может не нравится полная форма его имени – это может быть
дополнительным раздражающим фактором, проявите внимание к пациенту!
9. Стоматологический анамнез
Узнайте, что привело пациента к вам и какие у него жалобы, определите главную
жалобу!
Выясните, когда пациент последний раз был у стоматолога и какие манипуляции
ему проводились
Пройти по пунктам с таблицы и акцентировать внимание на том, что
Все эти вопросы могут быть указаны в анкете здоровье и будет легче
общаться с пациентом уже по заполненной анкете здоровья, задавая уже
только наводящие вопросы по позитивным ответам!
Анкета здоровья может быть сформированна на усмотрение клиники или
лечащего врача и акцентироватся на узкопрофильных вопросах.
Вот пример анкеты здоровья рекомендованной Американской ассоциацией
дантистов.
10. Стоматологический анамнез
Узнайте, что привело пациента к вам и какие у него жалобы, определите главную
жалобу!
Выясните, когда пациент последний раз был у стоматолога и какие манипуляции
ему проводились
Пройти по пунктам с таблицы и акцентировать внимание на том, что
Все эти вопросы могут бы
ть указаны в анкете здоровье и будет легче общаться с пациентом уже по
заполненной анкете здоровья, задавая уже только наводящие вопросы по
позитивным ответам!
Анкета здоровья может быть сформированна на усмотрение клиники или
лечащего врача и акцентироватся на узкопрофильных вопросах.
Вот пример анкеты здоровья рекомендованной Американской ассоциацией
дантистов.
17. В долгосрочном планировании здоровья и лечения пациента требуется гораздо
больше, чем задавать вопросы и получать ответы. Контакт, установленный во
время интервью, способствует дальнейшему сотрудничеству с пациентом.
▶ Общение должно проходить наедине с пациентом или родителем ребенка-
пациента и, при необходимости, с квалифицированным переводчиком.
▶ Запрещается собирать анамнез в холле, где присутствуют другие пациенты.
▶ Желательно наличие отдельной консультационная комната
▶ Если стоматологический кабинет является единственным доступным местом
доступным местом уединения:
• Пациент должен удобно располагаться в кресле в вертикальном положении.
• Выключите проточную воду, стоматологический светильник и закройте двери
(если это возможно).
• Сядьте на стул врача, чтобы находиться на уровне глаз, лицом к лицу с
пациентом.
ИНТЕРВЬЮ
18. ИНТЕРВЬЮ
Интервью включает в себя общение между людьми. Коммуникация подразумевает передачу
или обмен фактами, взглядами, мнениями или мыслями посредством слов, жестов или других
средств.
▶ Посредством тактичного, но прямого опроса общение может быть успешным, и пациент
предоставит необходимую информацию. Часто пациент не подозревает о наличии проблем со
здоровьем.
▶ Наиболее эффективный подход для клинициста – это дружеское понимание, заверение и
принятие.
▶ Искренний интерес и готовность выслушать, когда пациент желает описать симптомы,
жалобы или текущую медицинскую ситуацию, не только помогает в установлении
необходимого взаимопонимания, но также часто дает представление о реальном отношении и
предубеждениях пациента.
▶ Задавая простые вопросы вначале и более личные вопросы позже, после того как развилось
взаимопонимание, пациент будет более расслабленным и правдивым в ответах.
▶ Уверенность в себе и деликатность со стороны интервьюера помогают пациенту
почувствовать уверенность.
▶ Необходимы специальные навыки, потому что такт, изобретательность, суждение и
культурная чувствительность оправдывают себя в попытке получить точную и полную
информацию от пациента.
▶ Зубной гигиенист, учитывающий культурные особенности, будет знать о невербальных
проблемах общения при опросе пациента из другой культуры
19. Персональный анамнез
Пункты персонального анамнеза Запись
Соображения по назначениям
процедур
1. Имя
Адрес: рабочий и домашний
Телефонные номера
Пол
Этническая / расовая категория
Семейное положение
Для ребенка: имя родителя или опекуна
Для родителей: возраст и пол детей
Точная запись необходима для деловых
аспектов стоматологической практики
Помощь в установлении
взаимопонимания
Инструкция применима ко всей семье
Рекомендации относительно фторидов
для детей
Определить потребность в переводчике
2. Дата рождения Будь-то взрослый или
несовершеннолетний
Состояние полости рта, связанное с
возрастными изменениями; болезни,
выздоровления и другие возможные
характеристики
Информированное согласие родителя
или опекуна, необходимое для работы с
несовершеннолетними или лицами с
психическими расстройствами;
получение подписи
Подход к инструктажу пациента
3. Место рождения и проживания в
первые годы жизни
Наличие фтора в питьевой воде
Продукты питания и пищевые привычки
Условия, характерные для определенных
районов
Влияние фтора на зубы
Инструкция по диетическим
потребностям адаптирована к культурной
практике
20. Пункты персонального анамнеза Запись
Соображения по назначениям
процедур
4. Род занятий: в настоящем и прошлом
Профессия супруга
Для ребенка: занятость родителя
Может быть фактором этиологии некоторых
заболеваний, зубных пятен, патологического
стирания
Может влиять на диету, привычки, общее
состояние здоровья
Влияние на уход за полостью рта всей
семьи
Для ребенка: кто из родителей будет
контролировать и помогать ребенку в
уходе за полостью рта
5. Лечащий врач Имя, адрес и номер телефона
Для консультации
Консультация показана:
● при подозрении на симптомы
заболевания, о которых пациент не
жалуется
● в чрезвычайной ситуации
● лекарства / премедикация
6. Кто рекомендовал/направил и
контакты
Кому отправлять реферальные уведомления
и благодарности
Вклад в связь с пациентом
Пациент, направленный другим
пациентом, может иметь
представление о проводимых
процедурах
Персональный анамнез
21. Пункты стоматологического
анамнеза
Запись
Соображения по назначениям
процедур
1. Причина настоящего обращения Главная жалоба пациента своими словами
Боль или дискомфорт
Начало, симптомы, длительность острого
состояния
Необходимость немедленного лечения
Отношение к стоматологии и
профилактике
2. Предыдущие посещения стоматолога Дата последнего обращения
Выполненные услуги
Регулярность
Знание пациента о регулярном уходе
за полостью рта
Ожидание сотрудничества
3. Использованные ранее анестетики Местные, общие
Неблагоприятные реакции
Выбор анестетика
4. Радиационная история Тип, номер, даты проведения
стоматологической и медицинской
рентгенографии
Терапевтическое излучение
Наличие рентгенограмм от предыдущего
стоматолога
Сумма облучения, рассматриваемая в
медицинских целях
Сумма воздействия; ограничения
Понимание пациентом необходимости
и использования рентгенограмм
Стоматологический анамнез
22. Пункты
стоматологического
анамнеза
Запись Соображения по назначениям процедур
5. Семейный
стоматологический
анамнез
Потеря зубов у родственников и склонности к
конкретным заболеваниям
Отношение пациента к сохранению своих зубов и к
профилактике
Культурно-ориентированные особенности и гигиені
полости рта
6. Предыдущее лечение: Проводимое ранее лечение, какие процедуры
проводились
Направлялись ли к узкоспециализированным
врачам
Отношение к специализированной помощи
Предыдущее знакомство пациентов с ролью зубного
гигиениста
а. Пародонтологичекое В анамнезе острая инфекция (язвенно-
некротический гингивит)
Хирургия; поддерживающая терапия после
лечения
Отношение к индивидуальной гигиене и контроль
заболевания
б. Ортодонтическое Возраст начала лечения; дата завершения
Какая проблема была? Исправление вредных
привычек
Для текущего лечения необходима консультация с
ортодонтом, чтобы определить особенности
инструкций
с. Эндодонтическое Сроки, этиология Периодический контроль
д. Протезирование Типы протезов Уход за протезами и опорными зубами
е. Друге Реставрации, потеря зуба, имплантаты Понимание особенностей профилактики
23. Пункты
стоматологического
анамнеза
Запись Соображения по назначениям процедур
7. Повреждения лица или
зубов
Причины и степень
Сломанные зубы или челюсти
Ограничение открывания полости рта
Особая осторожность во время лечения
8. Височно-
нижнечелюстной сустав
История травм, дискомфорта, болезней, вывихов
Предыдущее лечение
Влияние на открывание; доступность во время
приборостроения
9. Привычки Сжатие, бруксизм
Рот дыхание
Кусающиеся предметы; ногти, труба, нить, другое
Прикус или щека
Пациент осведомленности о привычках
Напряжение пациента
Инструкция относительно влияния привычек
10. Употребление табака Форма табака, используемое количество
частота
Знание воздействия на ткани полости рта
Инструкция по поводу оральных эффектов
Программа по прекращению употребления табака
Пародонтальный риск
Зубные пятна; выбор средств для чистки зубов
24. Пункты стоматологического
анамнеза
Запись Соображения по назначениям процедур
11. Фториды Системные, местные
Место проживания в годы развития
зубов
Количество фтора в питьевой воде
Текущие профилактические процедуры и
необходимость повторной оценки
12. Процедуры контроля биопленки Чистка зубов: современные
процедуры, тип щётки (ручная или
механическая), текстура щетины,
частота использования, возраст кисти;
частота появления новой кисти
Название средства по уходу за зубами;
причина
Дополнительные чистящие устройства
и частота использования зубной нити,
воды, полива, уход за имплантатами
Средства для полоскания рта или
другие средства: частота, назначение
Источник инструкции по уходу за
полостью рта
Нынешняя практика и предыдущие инструкции
Требуется новая инструкция; прием пациентом
Отношение методик к профилактике кариеса и
пародонта
Надзор за ребенком со стороны родителей:
современные практики
Проблемы изменения привычки
25. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и
лечения
Соображения по назначениям
процедур
1. Общее состояние и
внешний вид
Инвалидность
Общее благополучие
Оценка пациентом собственного
здоровья
Отзывчивость, сотрудничество и
ожидания от лечения.
2. Медицинский
осмотр
Дата последнего осмотра
Причина осмотра
Какие исследования проводились и
их результаты
Планируемая операция
Получение новых
лекарственных
назначений
Продолжения приёма
Подтверждение с врачом для
дополнительной информации
Необходимость улучшения состояния
полости рта перед операцией
● Когда ожидается длительное
выздоровление, и пациент может
пропустить приемы к врачу
● перед трансплантацией, операцией на
сердце или протезированием
3. Основные
заболевания,
госпитализации,
операции
Причины болезни
Тип и продолжительность лечения
Используются анестетики
выздоравливание
Курс исцеления: нормально, не
нормально
Лекарства, лечение Влияние болезней на здоровье и уход за
полостью рта
Выбор анестезии
Ожидаемый результат от лечения десен
Медицинский анамнез
26. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные препараты
и лечения
Соображения по назначениям
процедур
4. Возрастные факторы Проблемы здоровья в
разных возрастных группах
Пожилые люди:
множественные системные
заболевания; Пациент,
может взять с собой свои
контейнеры для лекарств
для идентификации
препаратов
Рассматривайте
индивидуальные медицинские
проблемы.
Обновляйте информацию о
приеме лекарств пациентом
при каждом посещении
Влияние на стоматологические и
гигиенические процедуры и средства
личной гигиены.
5. Рост и вес Изменения веса за
последние годы или месяцы
Ожирение
Недоедание
Характер роста детей
Диетическое питание
Злоупотребление наркотиками
Заметное изменение веса может быть
симптомом невыявленной болезни; при
необходимости направить на
медицинское обследование
Влияние на питание для улучшения
здоровья полости рта
Медицинский анамнез
27. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные препараты
и лечения
Соображения по назначениям
процедур
6. Препараты,
прописанные
врачом
Причины приёма: отношение к
стоматологической помощи
Частота
Регулярность приема
пациентами сахарсодержащих
жидких лекарственные средства,
которые влияяют на
возникновение кариеса зубов
(также справедливо для
пациентов с избыточной массой
тела )
Перечислите все лекарства,
которые принимает пациент.
Спросите пациента о всех
препаратах, инъекциях,
витаминах, пластырях,
таблетках, капсулах, чтобы
получить полный ответ
Дозировка;
Консультация с врачом относительно
корректировок в дозировке в связи с
стоматологическими или
гигиеническими назначениями.
Показания к премедикации
Побочные эффекты лекарств (например,
повышенный риск развития
остеонекроза при использовании
бисфосфоната в анамнезе)
7. Самолечение Тип, частота
Безрецептурные препараты
Злоупотребление алкоголем или
наркотиками
Обезболивающие
Снотворное
Сироп от кашля
Противокислотные
Слабительные
Витамины
Диетические таблетки
Информация, скрытая пациентом, может
осложнить лечение
Отсутствие интереса пациента к
здоровью полости рта, обращение к
вчачам только для облегчения боли
Побочные эффекты наркотиков.
Медицинский анамнез
28. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям процедур
8. Семейная
история болезни
Предрасположенность к
определенным заболеваниям
(например, диабет)
История болезней, возникающих в
семье
Культурные представления
о лекарствах
Может помочь пациенту обратиться к врачу,
если симптомы предполагают возможное
заболевание
9. Ежедневная
диета
Рекомендации врачей нынешнее и
прошлые
Витаминные добавки
Аппетит
Регулярность питания
Предпочтения в еде
Витаминные добавки Инструкции, которые должны быть даны
относительно здоровья полости рта
Прогноз заживления после лечения
Потребность в диетической оценке и анализе
10. Потребление
алкоголя
Частота
Количество
Злоупотребление алкоголем или
наркотиками
Выздоравливающий
алкоголик: Может
принимать дисульфирам,
избегать употребления
алкогольсодержащих
препаратов, в том числе
ополаскивателей.
Чрезмерное потребление влияет на
чувствительность к анестезии; увеличывает
время заживления
Плохое питание и гигиена полости рта
является распространенным явлением;
Избегайте спиртосодержащих
ополаскивателей. Трудности контакта с
пациентом.
Медицинский анамнез
29. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные препараты и
лечения
Соображения по назначениям
процедур
11. Аллергия Определите вещества, на которые
у пациента аллергия
● латекс
● анестетики
● пенициллин
● медикаменты
● продукты
● йод
Антигистаминные
Ингаляторы
Лекарства от насморка
Стероиды
Подготовка к чрезвычайной ситуации
ксеростомия
Избегайте использования веществ, на
которые у пациента аллергия
12. Артрит Боль в суставах
Ограничение подвижности
Вовлечение ВНЧС
Аспирин
Нестероидные
противовоспалительные
препараты
Кортикостероиды
Тотальная замена сустава
Премедикация антибиотиками:
проконсультируйтесь с врачом при
лечении химиотерапевтическими
препаратами
Регулировка стоматологического
кресла
13. Заболевания
крови
Тип и продолжительность
заболевания
Лейкемия: ремиссия,
тромбоцитопения
Витамины
Минералы: железо
(железодефицитная анемия)
Добавки с фолиевой кислотой
(макроцитарная анемия)
Противоопухолевые препараты
Консультация с врачом
Необходимость высокого уровня
санации полости рта
Премедикация антибиотиками
иммуносупресия
Склонность к кровотечениям
Характерные поражения
Медицинский анамнез
30. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям
процедур
14.
Кровоточивость
Кровотечение, связанное с
предыдущими стоматологическими
посещениями
Нарушения коагуляции в анамнезе
Переливания крови и элементов крови в
анамнезе
Прием аспирина или некоторых
растительных препаратов (склонность к
кровотечению)
Лабораторные тесты на время
кровотечения, коагулограмма
Антикоагулянты
Факторы свертывания
крови
Предотвращение чрезвычайных ситуаций с
помощью предварительных мер
предосторожности
Возможно будет необходимо применять
надавливание или гемостатики после
скейлинга
Применяются особые меры у пациентов с
гемофилией .
15. Онкология Радиационное воздействие головы и
шеи на полость рта, слюнные железы
Обновление стоматологической и
зубной гигиены перед началом
операции, лучевой терапией или
иммуносупрессией
Анализ крови до стоматологической и
стоматологической гигиены
Предыдущая история назначения
бисфосфоната
Радиационная терапия
Фторидная терапия:
ежедневное местное
применение
Противоопухолевые
препараты,
алкилирующие агенты,
антиметаболиты,
антибиотики,
растительные алкалоиды,
стероиды
Кровотечение; инфекции; плохой ответ на
терапию
Избегайте травм тканей
Влияние на оральную
рентгенографическое исследование:
профилактика переоблучения
Кариес зубов: профилактика
Ксеростомия: заменители слюны
Увеличенный риск остеонекроза при
приёме бисфосфонатов анамнезе.
Медицинский анамнез
31. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям
процедур
16. Сердечно-
сосудистые
заболевания
Консультация с врачом
Направьте на обследование, когда
пациент кажется неуверенным в
проблеме
Сердечные гликозиды
Антиаритмические
Aнтиангинальные
Антигипертензивные
Антикоагулянты
Минимизировать стресс
Премедикация при стрессе
Убедитесь, что лекарства были приняты
Мониторинг жизненно важных функций
а. Врожденный
порок сердца
Восприимчивость к инфекционному
ендокардиту
Тип проблемы;
Дата приступа ревматизма
Может потребоваться премедикация
антибиотиками
б. Инфекционный
эндокардит в
анамнезе
Восприимчивость к рецидивам
инфекционного эндокардита
Тип проблемы; Дата
Может потребоваться премедикация
антибиотиками
Медицинский анамнез
32. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям процедур
с. Повышенное
кровяное
давление
Симптом другого
заболевания
Контролировать
артериальное давление
перед каждым приемом
Анестезия:
проконсультируйтесь с
лечащим врачом по поводу
применения анестетиков с
адреналином
Диуретики
Антиадренергические
Вазодилататоры
Ингибиторы АПФ
Блокираторы кальциевых
каналов
Постуральная гипотензия (медленно поднимайте и
отпускайте стоматологическое кресло)
Ксеростомия: может потребоваться заменитель
слюны и ополаскиватели с фтором
Гипертрофия десны (лекарственный побочный
эффект)
д. Стенокардия Подготовиться к симптомам;
иметь готовые ингаляции
амилнитрита или таблетки
нитроглицерина
Амилнитрит,
нитроглицерин или
другие антиангинальные
препараты
Побороть страхи пациента и предотвратить стресс
Утреннее время приёма
Медицинский анамнез
33. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям процедур
е. Сердечные
заболевания
В анамнезе болезни симптомы
усталости, одышки или кашля
Проконсультируйтесь с врачом
Гликозиды
(наперстянка)
Антикоагулянты
Антиаритмические
препараты
Кардиостимулятор
Мониторинг жизненно важных функций
Короткие, более частые посещения
Медленно меняйте положение
стоматологического кресла
Пациенты с проблемами дыхания
(спит с двумя или более подушками) может
потребоваться полувертикальное положение
Склонность к кровотечениям, связанная с приёмом
антикоагулянтов
Проверьте возможность использования
ультразвукового аппарата (неэкранированный
кардиостимулятор)
е. Хирургические
операции по
причине
сердечно-
сосудистые
поражения
Тип, дата операции
Консультация с врачом
Перед хирургией (когда это
возможно): пациент нуждается в
полной оценке состояния полости
рта и выполнении
корректирующей
стоматологической работы, с
ежедневной мотивацией к
высокому уровню
индивидуальной гигиены
Не употреблять табак
Антикоагулянты
Циклоспорин
Нифедипин
Проконсультируйтесь с лечащим врачом о
премедикации антибиотиками
Можно ожидать кровотечение десны
Увеличение десны
34. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям
процедур
г.
Цереброваскуляр
ная травма
(инсульт)
Дата начала; остаточная
инвалидность
Речь, зрение, умственная
функция
Не употреблять табак; диета с
низким содержанием соли
Антикоагулянты
Антигипертензивные
Cосудорасширяющие
Стероиды
Противосудорожные
При использовании антикоагулянтов
возможна кровоточивость десны
Адаптировать процедуры для пациентов с
инвалидностью
17.
Инфекционные
заболевания
История болезней; иммунизация
Настоящее заболевание;
коммуникабельность
Проживание или длительные
поездки в страны с высокой
распространенностью некоторых
заболеваний
Фактор группы риска
Иммунизация
Медикаментозная терапия
при текущей инфекции
Назначение отсрочки лечения
а. Гепатит Б Желтуха в анамнезе
Выяснение типа гепатита
Лабораторное потверждение
Вакцина от вируса гепатита В Меры предосторожности от травм во время
приема (для клиницистов)
35. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям
процедур
b. Туберкулез Активным или пассивным
Кашель
Длительность заболевания
Изониазид
Рифампицин
Пиразинамид
Продолжительность лечения; контагиозность
уменьшилась после нескольких месяцев
лечения
с. Инфекции,
передаваемые
половым путем
(ИППП)
Можете не получить данных о
наличии ИППП
Поражения СОПР могут быть
признаками заболевания
Антибиотики Инфекция снижается при
антибиотикотерапии при гонорее и сифилисе
Обратитесь к врачу и отложите лечение, если
поражения или другие признаки указывают
на инфекцию
Предупреждение о риске от ранее леченных
заболеваний
d. Герпес Поражения могут легко
распространятся
Нет окончательного лечения;
симптоматическое и
паллиативное лечение
Ацикловир
Отложите рутинный уход при наличии
поражений полости рта
36. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям
процедур
е. ВИЧ-инфекция
СПИД
Идентификация группы риска
Проявления в полости рта
Широкий спектр
оппортунистических
инфекций и осложнений
требует разнообразных
лекарственных препаратов
Поражения полости рта
Полная стерилизация и барьерные
процедуры, как и для всех пациентов
18. Сахарный
диабет
Не диагностирован: чрезмерная
жажда, аппетит и
мочеиспускание
Заболеваемость в семье: помощь
в выявлении преддиабета или
недиагностированного диабета.
Тяжелый прогрессирующий
диабет: осложнения (зрение,
почки, сердечно-сосудистая,
нервная система)
Инсулин
Контроль диеты
Гипогликемические
препараты
Подготовиться к чрезвычайной ситуации;
инсулин; глюкоза
Подбирать время приема под
инсулинотерапию и приемы пищи
Нужны частые посещения
Быстрое прогрессирование заболеваний
пародонта
Направление на анализ для выявления
недиагностированного диабета
19. Уши Глухота или степень нарушения
слуха
Инфекции, звон, головокружение,
нарушение координации
Лечение инфекционных
заболеваний
Слуховой аппарат
Адаптация для общения с пациентом и
доступные инструкции по уходу за полостью
рта
37. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям
процедур
20. Эндокринная
система
Возрастные особенности
Рост, развитие
Менструация, менопауза
Гормоны щитовидной железы
Антитиреоидный
Эстроген / прогестерон
Оральные контрацептивы
Кортикостероиды
Акцент на высокий уровень контроля
биопленки (гигиены)
Любой пациент, принимающий стероиды,
может нуждаться в премедикации
антибиотиками перед манипуляциями.
Контролировать артериальное давление
21. Эпилепсия Тип, частота приступов,
провоцирующие факторы
Подготовка к экстренному
припадку
Противосудорожные
Успокоительные
Минимизировать стресс
Лекарственные препараты делают пациента
сонливым, менее настороженным
22. Глаза Нарушение зрения
Наличие корректирующих очков
или контактных линз
Проявления системного
заболевания
Глазные капли (например,
глаукома)
Защитные очки во время приёма
Адаптации для общения с пациентом с
ограниченным зрением
23. Желудочно-
кишечный тракт
Природа и лечение заболевания
Ограничение диеты,
предписанное врачом
Антациды
Антидиарейные препараты
Слабительные
Спазмолитики
Инструкция для пациента в соответствии с
назначенной диетой и медикаментами
ксеростомия
38. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям
процедур
24. Почки Почечная недостаточность; камни
в почках
Гемодиализ: гипертония, анемия,
носитель гепатита
Трансплантация: гипертония,
гепатит
Ограничение потребления
соли
Многие препараты
нефротоксичны
Иммуносупресоры
(циклоспорин)
Контролировать артериальное давление
Склонность к кровотечению
Плохое заживление
Восприимчивость к инфекциям
Ограниченная стрессоустойчивость
25. Печень Желтуха в анамнезе, гепатит
Нарушение метаболизма
лекарственых средств
Цирроз печени: алкоголизм
Акцент на питании
Воздержание от алкоголя
Лабораторный тест на гепатит
Проблемы с кровотечением
26. Психическое,
психиатрическое
состояние
Эмоциональные проблемы
мешают уходу за полостью рта
Антипсихотические
препараты
Транквилизаторы
Антидепрессанты
Препараты против
паркинсонизма
Ограниченная стрессоустойчивость
Ксеростомия (побочный эффект)
Избегайте ополоскивателей, содержащих
спирт
27. Физическая
активность
Общее состояние здоровья Хорошие здоровые привычки
Регулярные упражнения
Сотрудничество в поддержании здоровья
полости рта
39. Пункты
медицинского
анамнеза
Запись
Лекарственные
препараты и лечения
Соображения по назначениям
процедур
28. Физические
недостатки
Степень, причина,
продолжительность
Тип лечения, связанный с
индивидуальным состоянием
Консультация с врачом или
медицинским специалистом
Болеутоляющее
Миорелаксанты
Противосудорожные средства
Регулировка положения пациента
Доступ для инвалидной коляски и трансфер
Адаптация методик и инструкций
Проконсультируйтесь с лечащим доктором о
необходимости премедикации
антибиотиками
29.
Беременность
Месяц
Возможные проявления в
полости рта
История предыдущих
беременностей
Железодефицитная анемия
Железо
Фолиевая кислота
Поливитамины
Отрегулируйте положение пациентки в
кресле для комфорта
Частые гигиенические приёмы для
поддержания высокого уровня гигиены
полости рта
30. Дыхание Проблемы с дыханием
Постоянный кашель
Кашель кровью
Грудная боль
Купирование астматического
приступа
Кодеиновый сироп от кашля
Антигистаминные
Бронхорасширители
Отхаркивающие
Противоотёчные средства
Стероиды
Положение стоматологического кресла
Ультразвуковой и воздушно-порошковый
полировщик противопоказан
Закись азота противопоказана
Нет аэрозольных агентов
40. Медицинские условия, которые требуют премедикации антибиотиками перед лечением зубов и
гигиены полости рта
Антибиотикопрофилактика перед проведением стоматологических процедур рекомендуется только для пациентов
с сердечными заболеваниями, связанными с самым высоким риском неблагоприятных исходов эндокардита, в
том числе:
▷ искусственный клапан сердца
▷ эндокардит в анамнезе
▷Врожденные пороки сердца только в следующих категориях:
• Неподготовленные цианотические врожденные пороки сердца, в том числе с паллиативными шунтами и
трубками
• Полностью пролеченные врожденные пороки сердца с использованием протезных материалов или устройства,
установленных хирургическим путем или катетерным вмешательством, в течение первых шести месяцев после
процедуры. (Рекомендуется профилактика, потому что эндотелиализация протезного материала происходит в
течение 6 месяцев после процедуры.)
• Восстановленное врожденное заболевание сердца с остаточными дефектами на месте или рядом с участком
протезного участка или протезного устройства (которые препятствуют эндотелиализации).
▷ После трансплантации сердца
▷ Предварительная консультация с хирургом-ортопедом рекомендуется для пациентов с протезами суставов.
Американская кардиологическая ассоциация. Информация о профилактике эндокардита. Даллас, Техас:
Американская кардиологическая ассоциация. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=11086.
По состоянию на 20 января 2011 г.
41. Стоматологические и стоматологические гигиенические процедуры, для которых рекомендуется
антибиотикопрофилактика эндокардита у пациентов с предыдущей таблицы
Все стоматологические и стоматологические гигиенические процедуры, которые включают:
▷ манипуляции с тканями десны
▷ Манипуляции в периапикальной области зубов
▷ Процедуры связанные с повреждениями слизистой оболочки полости рта требуют предварительной
премедикации антибиотиками
Следующие процедуры и мероприятия не нуждаются в антибиотикопрофилактике:
▷ Рутинные анестезирующие инъекции через неинфицированные ткани
▷ Рентгендиагностика
▷ Сдача съемных протезов или ортодонтических приспособлений
▷ Регулировка ортодонтических аппаратов
▷ Фиксация ортодонтических брекетов
▷ Смена молочных молочных зубов
▷ кровотечение из-за травмы губ или слизистой оболочки полости рта.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация. Профилактика эндокардита
Информация. Даллас, Техас: Американская кардиологическая ассоциация.
http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=11086
20 января 2011 г.
42. Схемы антибиотикопрофилактики при стоматологических манипуляциях
Ситуация Агент
РЕЖИМ – единоразово за 30–60 минут до
процедуры
Взрослые Дети
Стандартная общая
профилактика
Амоксицилин 2.0 г перорально 50 мг/кг перорально
Невозможно принимать
пероральные препараты
Ампициллин или
цефазолин или цефтриаксон
2.0 г IM или IV
1.0 г IM или IV
50 мг/кг IM или IV
50 мг/кг IM или IV
Аллергия на
пенициллины или
ампициллин -
перорально
Цефалексин
или Клиндамицин
или Азитромицин или Кларитромицин
2.0 г перорально
600 мг перорально
500 мг перорально
50 мг/кг перорально
20 мг/кг перорально
15 мг/кг перорально
Аллергия на
пенициллины и
неспособность
принимать пероральные
препараты
Цефазолин или цефтриаксон, или
Клиндамицин
1.0 г IM или IV
600 мг IM или IV
50 мг/кг IM или IV
25 мг/кг IM или IV
IM = внутримышечно; IV = внутривенно.
Цефалоспорины не назначаются лицам с реакцией гиперчувствительности немедленного типа (крапивница, ангионевротический отек или
анафилаксия) на пенициллины или ампициллин.
Источник: Американская кардиологическая ассоциация. Информация о профилактике эндокардита. Даллас, Техас: Американская кардиологическая
ассоциация. http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=11086. По состоянию на 20 января 2011 г.
43. ▶ Обновление анамнеза болезни пациента при каждом посещении имеет
важное значение.
▶ Изменения в состоянии здоровья, выявленные в результате промежуточных
медицинских осмотров или подтвержденные зарегистрированным
заболеванием или госпитализацией, регистрируются и учитываются во время
продолжения лечения.
▶ После просмотра ранее записанной истории можно задать пациенту
вопросы, чтобы сравнить текущее состояние с предыдущим.
Заключение
44. • Правильность сбора анамнеза, соблюдение последовательности
и рациональное использование коммуникативных навыков
является хорошим фундаментом для постановки правильного
диагноза
• Данные анамнеза в последующем учитываются при
планировании профилактических и лечебных мероприятий:
oс их помощью можно определить степень влияния некоторых
общих заболеваний на течение стоматологических болезней
oвыбрать такой метод лечения стоматологических заболеваний,
который не будет отрицательно сказываться на общем состоянии
пациента
Заключение
