Dokumen tersebut membahas konsep klinik untuk penanganan infeksi menular seksual dengan menekankan pada aksesibilitas, ketersediaan, dan efektivitas layanan kesehatan serta pentingnya skrining berkala, diagnosis dan pengobatan dini, serta konseling untuk mengurangi prevalensi infeksi menular seksual dan risiko penularan HIV.

1. KONSEP KLINIK
INFEKSI MENULAR SEKSUAL
Clinical Services Team
Aksi Stop AIDS

2. BCI
STI Intervention: BCI, Case •Communications:
- Symptom recognition
Manajemen, Asymptomatic - STI treatment seeking
behavior
•Acceptable, accessible
and effective services
Population with STI
Asymptomatic inf
Abnormal symptoms recognized • Partner treatment
• Screening
Seeks and obtain care • Presumptive/mass
M treatment
& Correct diagnosis
STI Case Management
E •Guidelines
Correct treatment
•Training/Supervision
•Adequate supplies
Treatment completed (drug and laboratory)
•Single dose therapy
Cured •Adherence counseling
Partner(s) treated

3. Intervensi untuk
Pengendalian IMS
Pajanan
Kondom
C BCC
β
De
Intervensi
t
Te eksi n
rap din is a
i i, p
Perolehan dan Pena
Perolehan Infeksi
Lama infeksi
D St Louis M, Holmes KK. 1999.

4. Hubungan IMS dan HIV
Perilaku seks
Jenis partner, sexual network
sirkumsisi (-)
IMS HIV
Mengubah kerentanan
Mengubah frek Menurunkan Mengubah infectifitas
Mengubah perj peny
Mengubah kerentanan imunitas

5. HIV & IMS tanpa Luka

6. Prevalensi Klamidia dan go pada Pekerja
Sex Perempuan di 7 Propinsi Indonesia,
2005
100%
80%
60%
Gonorrhea
40% Chlamydia
20%
0%
a
ri
a
a
ra
va
a
av
av
pu
rt
ep
at
Ja
ka
-J
-J
K
Pa
m
E-
Ja
W
C
Su

7. Prevalensi Gonorrhea pada Pekerja Seks
Perempuan di Tempat Lain
PubMed
• Benin: 5%
• Tanzania: 22%
• Mongolia: 14%
• Cambodia: 3%
• Vietnam: 11%
• India (Calcutta): 34% (HIV 13% )
• Thailand 1991-1994: 15% (HIV
32% )

8. Estimasi 2006
• Di Indonesia diperkirakan terdapat
6,094,760 orang berisiko tinggi terkena
IMS dan sekurangnya 0.65 % dari mereka
terinfeksi HIV. Mereka terutama terdiri dari
pekerja seks (wanita, pria, waria) dan para
pelanggannya.

9. ???
Pelanggan PSK
Tidak pernah Mahasiswa
Pake kondom IDU
???
Pelanggan IRT
IRT Sering beli
hamil
Srg keputihan Antibiotik sendiri

10. Fakta yang tercatat
• Secara kumulatif, sejak 1987 hingga
Desember 2006, dari semua penderita
AIDS yang tercatat sebanyak 44,5 %
tertular melalui hubungan seks, baik
secara heteroseks maupun homosekual.

11. Hasil test
BCC negatif
VCT
IMS Hasil test
positif
CARE
SUPPORT
MK TREATMENT

12. PENANGGULANGAN IMS
• Dasar:
– Tingginya prevalensi IMS pada populasi
tertentu
– Sebagian besar IMS bisa diobati
– IMS dan komplikasinya dapat
mengakibatkan infertilitas, kehamilan
ektopik,prematuritas dan
mempermudah penularan HIV

13. Tujuan Umum:
• Mengurangi kejadian dan prevalensi IMS
beserta komplikasinya
• Mengurangi morbiditas IMS
• Mengurangi risiko penularan HIV

14. PROGRAM KLINIK IMS
• Mengurangi masa infeksi IMS melalui
penapisan penjaja seks dan pengobatan
dini yang efektif
• Mengurangi kebiasaan berisiko melalui
perubahan perilaku
• Identifikasi dan pengobatan pasangan

15. KONSEP KLINIK
• Preventif
– Penapisan berkala pada pekerja seks
(reservoar IMS)
• Kuratif
– Pelayanan yang efektif dan efisien
• Promotif
– Konseling

16. PRASYARAT KLINIK IMS
• ACCESSIBILITY = MUDAH DIAKSES
– Lokasi
– Waktu Pelayanan
– Biaya yang terjangkau
• ACCEPTABILITY = BISA DITERIMA
– Pelayanan yang tidak men-stigma
– Sikap yang tidak menghakimi dan merendahkan moral
– Privasi dan kerahasiaan yang terjamin
– Waktu pelayanan yang tidak terlalu lama
– Peralatan dan bahan yang memadai
– Pengadaan obat dan kondom yang terjamin
– Kemampuan, kompetensi dan profesionalisme tenaga
– Pengobatan yang efektif dan efisien

17. STRATEGI KLINIK IMS
1. PERSIAPAN & PENINGKATAN KEMAMPUAN
– Infrastuktur, alat dan bahan – Standar Minimal
– Sumber daya manusia – Standar Minimal
– Pelatihan
– Umpan balik dari stakeholder
2. SOSIALISASI & PENGUATAN JARINGAN
PENDUKUNG
3. PELAYANAN

18. 4. Pelayanan
• Penatalaksanaan IMS berdasarkan Protap
P2M 2006
• Sindrom dengan laboratorium sederhana
• Universal Precaution

19. 5. Penguatan Jaringan
- KPAD,Dinas Kesehatan Kota/Kab,
provinsi, Dinas Pariwisata, Din Sosial,
lintas sektoral
- Sistem rujukan : RS
- LSM-LSM
6. MONITORING & EVALUASI
- Laporan bulanan :PIF, naratif, DinKes, data base
- Slide 100% positif diplo, 10% negatif
- Catatan Medis
- Kunjungan lapangan

20. Prevalensi IMS, HIV dan Penggunaan Kondom
pada Pekerja Seks Perempuan
Côte d’Ivoire 1992-2000
100
80
60
%
40
20
0
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Year
Prevalensi HIV Penggunaan kondom
N. gonorrhoeae Ulkus kelamin