הרצאה בכנס על חמלה ותשישות החמלה . במוקד הכנס ניצבה השאלה- מתי החמלה- שהינה משאב חיוני בטיפול- מצויה בסכנה ואיך מעמיקים את החמלה ומגבירים את הסיכויים לסיפוק וצמיחה?. בשקף הפתיחה רואים אדם כורע תחת עומס לב פתוח. הלב מוקף חומות. מה יוצר את העומס? הלב הפתוח the price of the open heart?
או החומות לחמלה?
1) A técnica da seta vertical ajuda a identificar crenças e medos fundamentais que influenciam o comportamento e o humor de uma pessoa.
2) Ela envolve anotar pensamentos negativos e fazer perguntas para descobrir a crença ou medo central subjacente.
3) Desafiar crenças irracionais pode ajudar a diminuir o impacto emocional delas.
Dokumen tersebut membahas tentang teori-teori atribusi yang meliputi Teori Atribusi Menurut Heider, Teori Jones dan Davis, Teori Sumber Perhatian dalam Kesadaran, Dimensi Lain dari Atribusi Kausal, serta bias-bias dalam atribusi seperti Bias Atribusi Fudamental, Efek Aktor-Pengamat, dan Bias Mengutamakan Diri Sendiri.
O documento discute os mecanismos de defesa na psicanálise, incluindo definições, tipos e funções. Os mecanismos de defesa são operações do Ego para proteger a segurança do indivíduo, lidando com conflitos internos e externos. Eles podem ser adaptativos ou patológicos dependendo do uso e eficácia. Alguns mecanismos comuns incluem recalque, projeção, formação reativa e formação substitutiva.
Dokumen tersebut membahas tentang konsep diri, termasuk definisi diri menurut berbagai ahli, pengetahuan diri, berpikir tentang diri, dan presentasi diri. Diri dijelaskan sebagai sistem multidimensi yang terdiri atas skema-skema kognitif untuk mengorganisasi pengalaman diri. Skema-skema diri memandu perilaku dan perasaan seseorang dalam berbagai situasi.
POWER POINT TERAPI GESTALT DARI PEMAHAMAN BUKU COREYtopanegy
power point terapi gestal ini berisi tentang tokoh pembuatnya, konsep kunci, proses terapi gestalt, aplikasi yang dipakai, dan gestalt terapi dari multikultural perspektif, terapi gestalt pada kasus stan, kontribusi dari terapi gestalt, dan keterbatasannya.
O documento discute os conceitos de Reich sobre inibição do prazer, impotência orgástica e violência. A repressão sexual causa uma acumulação de tensão que pode levar a comportamentos destrutivos quando não há descarga emocional. A orgonoterapia busca estimular a expressão das emoções para restaurar a pulsação vital e reduzir a rigidez do organismo.
O documento discute a história e conceitos da psicoterapia breve. Começou com Freud propondo tratamentos mais curtos e Ferenczi desenvolvendo a "técnica ativa". Após as guerras mundiais, a psicoterapia breve se tornou importante para atender à grande demanda por tratamento mental com recursos limitados. Envolve focalização em um conflito-chave e objetivos limitados de aliviar sintomas em vez de mudanças estruturais.
Makalah Psikologi Sosial "Prasangka" Universitas MercubuanaAndreasFN
Makalah ini membahas tentang prasangka dan diskriminasi secara sosial. Prasangka adalah sikap negatif terhadap kelompok sosial tertentu, sedangkan diskriminasi adalah tindakan nyata yang dilakukan terhadap kelompok tersebut. Makalah ini menjelaskan jenis-jenis prasangka, pembentukan prasangka, cara mengatasinya, serta dampaknya dalam masyarakat.
1) A técnica da seta vertical ajuda a identificar crenças e medos fundamentais que influenciam o comportamento e o humor de uma pessoa.
2) Ela envolve anotar pensamentos negativos e fazer perguntas para descobrir a crença ou medo central subjacente.
3) Desafiar crenças irracionais pode ajudar a diminuir o impacto emocional delas.
Dokumen tersebut membahas tentang teori-teori atribusi yang meliputi Teori Atribusi Menurut Heider, Teori Jones dan Davis, Teori Sumber Perhatian dalam Kesadaran, Dimensi Lain dari Atribusi Kausal, serta bias-bias dalam atribusi seperti Bias Atribusi Fudamental, Efek Aktor-Pengamat, dan Bias Mengutamakan Diri Sendiri.
O documento discute os mecanismos de defesa na psicanálise, incluindo definições, tipos e funções. Os mecanismos de defesa são operações do Ego para proteger a segurança do indivíduo, lidando com conflitos internos e externos. Eles podem ser adaptativos ou patológicos dependendo do uso e eficácia. Alguns mecanismos comuns incluem recalque, projeção, formação reativa e formação substitutiva.
Dokumen tersebut membahas tentang konsep diri, termasuk definisi diri menurut berbagai ahli, pengetahuan diri, berpikir tentang diri, dan presentasi diri. Diri dijelaskan sebagai sistem multidimensi yang terdiri atas skema-skema kognitif untuk mengorganisasi pengalaman diri. Skema-skema diri memandu perilaku dan perasaan seseorang dalam berbagai situasi.
POWER POINT TERAPI GESTALT DARI PEMAHAMAN BUKU COREYtopanegy
power point terapi gestal ini berisi tentang tokoh pembuatnya, konsep kunci, proses terapi gestalt, aplikasi yang dipakai, dan gestalt terapi dari multikultural perspektif, terapi gestalt pada kasus stan, kontribusi dari terapi gestalt, dan keterbatasannya.
O documento discute os conceitos de Reich sobre inibição do prazer, impotência orgástica e violência. A repressão sexual causa uma acumulação de tensão que pode levar a comportamentos destrutivos quando não há descarga emocional. A orgonoterapia busca estimular a expressão das emoções para restaurar a pulsação vital e reduzir a rigidez do organismo.
O documento discute a história e conceitos da psicoterapia breve. Começou com Freud propondo tratamentos mais curtos e Ferenczi desenvolvendo a "técnica ativa". Após as guerras mundiais, a psicoterapia breve se tornou importante para atender à grande demanda por tratamento mental com recursos limitados. Envolve focalização em um conflito-chave e objetivos limitados de aliviar sintomas em vez de mudanças estruturais.
Makalah Psikologi Sosial "Prasangka" Universitas MercubuanaAndreasFN
Makalah ini membahas tentang prasangka dan diskriminasi secara sosial. Prasangka adalah sikap negatif terhadap kelompok sosial tertentu, sedangkan diskriminasi adalah tindakan nyata yang dilakukan terhadap kelompok tersebut. Makalah ini menjelaskan jenis-jenis prasangka, pembentukan prasangka, cara mengatasinya, serta dampaknya dalam masyarakat.
Här kan du ta del av föreläsningsmanualer för bedömning och behandling av depression för BUP. Undervisningsmaterialet producerades av Region Halland och är finansierat av Sveriges Kommuner och Landsting i linje med överenskommelsen med regeringen.
2.2 Identitas Sosial
1. Definisi
Teori social identity (identitas sosial) dipelopori oleh Henri Tajfel pada tahun 1957 dalam upaya menjelaskan prasangka, diskriminasi, perubahan sosial dan konflik antar kelompok. Menurut Tajfel (1982), social identity (identitas sosial) adalah bagian dari konsep diri seseorang yang berasal dari pengetahuan mereka tentang keanggotaan dalam suatu kelompok sosial bersamaan dengan signifikansi nilai dan emosional dari keanggotaan tersebut. Social identity berkaitan dengan keterlibatan, rasa peduli dan juga rasa bangga dari keanggotaan dalam suatu kelompok tertentu.
Hogg dan Abram (1990) menjelaskan social identity sebagai rasa keterkaitan, peduli, bangga dapat berasal dari pengetahuan seseorang dalam berbagai kategori keanggotaan sosial dengan anggota yang lain, bahkan tanpa perlu memiliki hubungan personal yang dekat, mengetahui atau memiliki berbagai minat. Menurut William James (dalam Walgito, 2002), social identity lebih diartikan sebagai diri pribadi dalam interaksi sosial, dimana diri adalah segala sesuatu yang dapat dikatakan orang tentang dirinya sendiri, bukan hanya tentang tubuh dan keadaan fisiknya sendiri saja, melainkan juga tentang anak–istrinya, rumahnya, pekerjaannya, nenek moyangnya, teman–temannya, milikinya, uangnya dan lain–lain. Sementara Fiske dan Taylor (1991) menekankan nilai positif atau negatif dari keanggotaan seseorang dalam kelompok tertentu.
Untuk menjelaskan identitas sosial, terdapat konsep penting yang berkaitan, yaitu kategori sosial. Turner (dalam Tajfel, 1982) dan Ellemers dkk., (2002) mengungkapkan kategori sosial sebagai pembagian individu berdasarkan ras, kelas, pekerjaan, jenis kelamin, agama, dan lain-lain. Kategori sosial berkaitan dengan kelompok sosial yang diartikan sebagai dua orang atau lebih yang mempersepsikan diri atau menganggap diri mereka sebagai bagian satu kategori sosial yang sama. Seorang individu pada saat yang sama merupakan anggota dari berbagai kategori dan kelompok sosial (Hogg dan Abrams, 1990). Kategorisasi adalah suatu proses kognitif untuk mengklasifikasikan objek-objek dan peristiwa ke dalam kategori-kategori tertentu yang bermakna (Turner dan Giles, 1985; Branscombe dkk., 1993). Pada umumnya, individu-individu membagi dunia sosial ke dalam dua kategori yang berbeda yakni kita dan mereka. Kita adalah ingroup, sedangkan mereka adalah outgroup. Berdasarkan uraian beberapa tokoh mengenai pengertian social identity, maka dapat disimpulkan bahwa social identity adalah bagian dari konsep diri seseorang yang berasal dari pengetahuan atas keanggotaannya dalam suatu kelompok sosial tertentu, yang di dalamnya disertai dengan nilai-nilai, emosi, tingkat keterlibatan, rasa peduli dan juga rasa bangga terhadap keanggotaannya dalam kelompok tersebut.
O documento discute os fundamentos epistemológicos da psicanálise. Apresenta como Freud defendeu a cientificidade da psicanálise ao compará-la com outras ciências, destacando que todas precisam passar por um processo de consolidação de seus conceitos-chave. Também discute como o conceito de inconsciente, central na psicanálise, continua sendo um enigma e fonte de equívocos.
Big 5 Personality : Learn How to know yourselfSeta Wicaksana
Dokumen tersebut membahas tentang model kepribadian Big Five dan cara memahami diri sendiri melalui model tersebut. Model Big Five mengelompokkan kepribadian menjadi 5 dimensi utama yaitu ekstraversi, kerja sama, kerendahan hati, neurotisme, dan keterbukaan untuk pengalaman. Memahami diri sendiri melalui model ini dapat membantu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan diri serta berinteraksi dengan orang lain secara produktif.
Personality is defined as an individual's unique pattern of thoughts, feelings, and behaviors that remain consistent over time and across situations. The Keirsey Temperament Sorter identifies four temperaments - Guardian, Artisan, Idealist, and Rational - based on how individuals prefer to energize themselves, take in information, make decisions, and organize their lifestyle. These temperaments were influenced by Carl Jung's work on psychological types and were later expanded on by Isabel Briggs Myers and her mother in developing the Myers-Briggs Type Indicator personality test.
Existential psychotherapy focuses on core human experiences like death, freedom, isolation, and meaninglessness. It views humans as always changing and creating themselves rather than having a fixed personality. The therapist aims to facilitate authenticity using techniques like phenomenological analysis to understand the client's present experience. Existential psychotherapy explores how clients navigate relationships with themselves and the world, seeking to help them find meaning and terms with the challenges of existence.
29 Corso TSSA - Lo stress nel soccorritore e il lavoro di equipeEmergency Live
Il corso TSSA (corso nazionale per l’attività di trasporto sanitario e soccorso in ambulanza) è il corso sanitario avanzato della Croce Rossa Italiana che si prefigge di formare il SOCCORRITORE, cioè il Volontario che svolgerà la sua attività sulle ambulanza e perciò il percorso addestrativo è tipicamente sanitario. I corsi sono tenuti da Istruttori di Croce Rossa qualificati con un apposito percorso specifico. I moduli formativi sono 6. Bastano i primi 4 moduli per diventare soccorritore, gli altri due moduli sono di approfondimento e completamento di percorsi regionali. L’accesso a questo corso prevede l’obbligatorietà di essere Socio Attivo CRI e quindi di aver frequentato il Corso Base. Gli incontri vertono principalmente sulle problematiche del soccorso extra-ospedaliero e si dividono in lezioni teoriche e parti pratiche con particolare riferimento alla Traumatologia, alla Rianimazione cardio-polmonare con l’ottenimento del brevetto BLS-D (defibrillazione) ed all’uso dei Presidi disponibili sulle ambulanze.
La cooperazione che ha portato alla creazione di queste dispense di TSSA è molto importante. Infatti non esiste materiale univoco e ufficiale per tutto il territorio Nazionale. Il materiale delle lezioni che stiamo ripubblicando è nato grazie alla collaborazione dei formatori e degli istruttori di Croce Rossa, specializzati in PSTI (Pronto Soccorso e Trasporto Infermi). Questi istruttori hanno realizzato le schede che potete liberamente consultare. Il team è costituito da 15 istruttori qualificati, il cui lavoro è stato controllato da 5 revisori (formatori, medici specialistici e tecnici esperti) che hanno corretto alcuni contenuti scientifici, rendendo poi omogeneo l'aspetto visivo del corso. In questo modo sono nate delle wikiSLIDES che ad oggi hanno più di 5.000 download dal link ufficiale.
Il ringraziamento di Emergency Live va al gruppo TSSA e al coordinatore Egidio Tuccio.
Persentasi teori teori kepribadian s sullivanddkxlr
Harry Stack Sullivan adalah psikiater Amerika yang memperkenalkan teori interpersonal tentang psikiatri. Ia membagi struktur kepribadian menjadi tiga proses utama yaitu dinamisme, personifikasi, dan proses kognitif. Sullivan juga menjelaskan enam tahap perkembangan kepribadian mulai dari masa bayi hingga masa akhir remaja.
1) O documento discute estados de ego, dissociação e trauma, identificando partes funcionais e disfuncionais do ego.
2) Apresenta mitos sobre pacientes dissociativos, enfatizando que sintomas dissociativos não significam transtorno grave e que diagnósticos incorretos são comuns.
3) Discorre sobre origens dos estados de ego, incluindo diferenciação normal, introjeção de modelos e reação a trauma.
Dokumen tersebut membahas tentang psikologi kerekayasaan yang mempelajari hubungan antara manusia dengan lingkungan kerja dan teknologi. Psikologi kerekayasaan bertujuan mendesain sistem mesin-manusia agar sesuai dengan karakteristik manusia sehingga dapat meningkatkan kinerja dan kesejahteraan pegawai. Dokumen ini juga menjelaskan faktor-faktor lingkungan kerja seperti pencahayaan, kebisingan,
Existential psychotherapy is a philosophical approach that focuses on concepts like freedom, responsibility, and meaning. It views humans as always evolving and defines our existence by our capacity for self-awareness and search for purpose. Key existential philosophers discussed include Kierkegaard, Nietzsche, Sartre, and Camus. Rollo May was influential in introducing existential ideas to psychotherapy in the US. Existential therapy addresses fundamental human concerns like anxiety, death, relationships and uses concepts like creative living to help clients develop authenticity. While flexible, it can also be complex and difficult to apply due to its philosophical nature.
Secara umum, para ahli setuju bahwa inteligensi adalah kapasitas untuk belajar dari pengalaman dan beradaptasi dengan lingkungan. Teori-teori inteligensi meliputi teori faktor umum Spearman, teori kecerdasan majemuk Gardner, dan teori CHC Carroll. Faktor-faktor yang mempengaruhi inteligensi antara lain hereditas, lingkungan, dan pendidikan. Tes inteligensi digunakan untuk berbagai tujuan seperti seleksi siswa dan
Per migliorare il benessere degli operatori sanitari, e conseguentemente l’efficienza lavorativa, bisogna imparare innanzitutto a “comunicare bene”. Principi di comunicazione assertiva.
Hughes-Attachment Focused Family Therapy-Introduction by Pardess-TAU 2014EleanorPardess
.המצגת מהווה הקדמה "במעוף הציפור" ו"טעימה" מהגישה.
אפשר למצוא פירוט נוסף באתר
http://www.pardess.info/?p=655
המודל שמציע דניאל יוז לטיפול משפחתי יוצר גשר בין תיאורית ההתקשרות לגישה המערכתית.המצגת הנוכחית, מתמקדת על עקרונות מנחים בעבודה עם הורים שפונים לטיפול בגין קשיי ילדיהם וקשיים בהורות,
שימוש במשחקיות, קבלה, סקרנות ואמפתיה
Här kan du ta del av föreläsningsmanualer för bedömning och behandling av depression för BUP. Undervisningsmaterialet producerades av Region Halland och är finansierat av Sveriges Kommuner och Landsting i linje med överenskommelsen med regeringen.
2.2 Identitas Sosial
1. Definisi
Teori social identity (identitas sosial) dipelopori oleh Henri Tajfel pada tahun 1957 dalam upaya menjelaskan prasangka, diskriminasi, perubahan sosial dan konflik antar kelompok. Menurut Tajfel (1982), social identity (identitas sosial) adalah bagian dari konsep diri seseorang yang berasal dari pengetahuan mereka tentang keanggotaan dalam suatu kelompok sosial bersamaan dengan signifikansi nilai dan emosional dari keanggotaan tersebut. Social identity berkaitan dengan keterlibatan, rasa peduli dan juga rasa bangga dari keanggotaan dalam suatu kelompok tertentu.
Hogg dan Abram (1990) menjelaskan social identity sebagai rasa keterkaitan, peduli, bangga dapat berasal dari pengetahuan seseorang dalam berbagai kategori keanggotaan sosial dengan anggota yang lain, bahkan tanpa perlu memiliki hubungan personal yang dekat, mengetahui atau memiliki berbagai minat. Menurut William James (dalam Walgito, 2002), social identity lebih diartikan sebagai diri pribadi dalam interaksi sosial, dimana diri adalah segala sesuatu yang dapat dikatakan orang tentang dirinya sendiri, bukan hanya tentang tubuh dan keadaan fisiknya sendiri saja, melainkan juga tentang anak–istrinya, rumahnya, pekerjaannya, nenek moyangnya, teman–temannya, milikinya, uangnya dan lain–lain. Sementara Fiske dan Taylor (1991) menekankan nilai positif atau negatif dari keanggotaan seseorang dalam kelompok tertentu.
Untuk menjelaskan identitas sosial, terdapat konsep penting yang berkaitan, yaitu kategori sosial. Turner (dalam Tajfel, 1982) dan Ellemers dkk., (2002) mengungkapkan kategori sosial sebagai pembagian individu berdasarkan ras, kelas, pekerjaan, jenis kelamin, agama, dan lain-lain. Kategori sosial berkaitan dengan kelompok sosial yang diartikan sebagai dua orang atau lebih yang mempersepsikan diri atau menganggap diri mereka sebagai bagian satu kategori sosial yang sama. Seorang individu pada saat yang sama merupakan anggota dari berbagai kategori dan kelompok sosial (Hogg dan Abrams, 1990). Kategorisasi adalah suatu proses kognitif untuk mengklasifikasikan objek-objek dan peristiwa ke dalam kategori-kategori tertentu yang bermakna (Turner dan Giles, 1985; Branscombe dkk., 1993). Pada umumnya, individu-individu membagi dunia sosial ke dalam dua kategori yang berbeda yakni kita dan mereka. Kita adalah ingroup, sedangkan mereka adalah outgroup. Berdasarkan uraian beberapa tokoh mengenai pengertian social identity, maka dapat disimpulkan bahwa social identity adalah bagian dari konsep diri seseorang yang berasal dari pengetahuan atas keanggotaannya dalam suatu kelompok sosial tertentu, yang di dalamnya disertai dengan nilai-nilai, emosi, tingkat keterlibatan, rasa peduli dan juga rasa bangga terhadap keanggotaannya dalam kelompok tersebut.
O documento discute os fundamentos epistemológicos da psicanálise. Apresenta como Freud defendeu a cientificidade da psicanálise ao compará-la com outras ciências, destacando que todas precisam passar por um processo de consolidação de seus conceitos-chave. Também discute como o conceito de inconsciente, central na psicanálise, continua sendo um enigma e fonte de equívocos.
Big 5 Personality : Learn How to know yourselfSeta Wicaksana
Dokumen tersebut membahas tentang model kepribadian Big Five dan cara memahami diri sendiri melalui model tersebut. Model Big Five mengelompokkan kepribadian menjadi 5 dimensi utama yaitu ekstraversi, kerja sama, kerendahan hati, neurotisme, dan keterbukaan untuk pengalaman. Memahami diri sendiri melalui model ini dapat membantu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan diri serta berinteraksi dengan orang lain secara produktif.
Personality is defined as an individual's unique pattern of thoughts, feelings, and behaviors that remain consistent over time and across situations. The Keirsey Temperament Sorter identifies four temperaments - Guardian, Artisan, Idealist, and Rational - based on how individuals prefer to energize themselves, take in information, make decisions, and organize their lifestyle. These temperaments were influenced by Carl Jung's work on psychological types and were later expanded on by Isabel Briggs Myers and her mother in developing the Myers-Briggs Type Indicator personality test.
Existential psychotherapy focuses on core human experiences like death, freedom, isolation, and meaninglessness. It views humans as always changing and creating themselves rather than having a fixed personality. The therapist aims to facilitate authenticity using techniques like phenomenological analysis to understand the client's present experience. Existential psychotherapy explores how clients navigate relationships with themselves and the world, seeking to help them find meaning and terms with the challenges of existence.
29 Corso TSSA - Lo stress nel soccorritore e il lavoro di equipeEmergency Live
Il corso TSSA (corso nazionale per l’attività di trasporto sanitario e soccorso in ambulanza) è il corso sanitario avanzato della Croce Rossa Italiana che si prefigge di formare il SOCCORRITORE, cioè il Volontario che svolgerà la sua attività sulle ambulanza e perciò il percorso addestrativo è tipicamente sanitario. I corsi sono tenuti da Istruttori di Croce Rossa qualificati con un apposito percorso specifico. I moduli formativi sono 6. Bastano i primi 4 moduli per diventare soccorritore, gli altri due moduli sono di approfondimento e completamento di percorsi regionali. L’accesso a questo corso prevede l’obbligatorietà di essere Socio Attivo CRI e quindi di aver frequentato il Corso Base. Gli incontri vertono principalmente sulle problematiche del soccorso extra-ospedaliero e si dividono in lezioni teoriche e parti pratiche con particolare riferimento alla Traumatologia, alla Rianimazione cardio-polmonare con l’ottenimento del brevetto BLS-D (defibrillazione) ed all’uso dei Presidi disponibili sulle ambulanze.
La cooperazione che ha portato alla creazione di queste dispense di TSSA è molto importante. Infatti non esiste materiale univoco e ufficiale per tutto il territorio Nazionale. Il materiale delle lezioni che stiamo ripubblicando è nato grazie alla collaborazione dei formatori e degli istruttori di Croce Rossa, specializzati in PSTI (Pronto Soccorso e Trasporto Infermi). Questi istruttori hanno realizzato le schede che potete liberamente consultare. Il team è costituito da 15 istruttori qualificati, il cui lavoro è stato controllato da 5 revisori (formatori, medici specialistici e tecnici esperti) che hanno corretto alcuni contenuti scientifici, rendendo poi omogeneo l'aspetto visivo del corso. In questo modo sono nate delle wikiSLIDES che ad oggi hanno più di 5.000 download dal link ufficiale.
Il ringraziamento di Emergency Live va al gruppo TSSA e al coordinatore Egidio Tuccio.
Persentasi teori teori kepribadian s sullivanddkxlr
Harry Stack Sullivan adalah psikiater Amerika yang memperkenalkan teori interpersonal tentang psikiatri. Ia membagi struktur kepribadian menjadi tiga proses utama yaitu dinamisme, personifikasi, dan proses kognitif. Sullivan juga menjelaskan enam tahap perkembangan kepribadian mulai dari masa bayi hingga masa akhir remaja.
1) O documento discute estados de ego, dissociação e trauma, identificando partes funcionais e disfuncionais do ego.
2) Apresenta mitos sobre pacientes dissociativos, enfatizando que sintomas dissociativos não significam transtorno grave e que diagnósticos incorretos são comuns.
3) Discorre sobre origens dos estados de ego, incluindo diferenciação normal, introjeção de modelos e reação a trauma.
Dokumen tersebut membahas tentang psikologi kerekayasaan yang mempelajari hubungan antara manusia dengan lingkungan kerja dan teknologi. Psikologi kerekayasaan bertujuan mendesain sistem mesin-manusia agar sesuai dengan karakteristik manusia sehingga dapat meningkatkan kinerja dan kesejahteraan pegawai. Dokumen ini juga menjelaskan faktor-faktor lingkungan kerja seperti pencahayaan, kebisingan,
Existential psychotherapy is a philosophical approach that focuses on concepts like freedom, responsibility, and meaning. It views humans as always evolving and defines our existence by our capacity for self-awareness and search for purpose. Key existential philosophers discussed include Kierkegaard, Nietzsche, Sartre, and Camus. Rollo May was influential in introducing existential ideas to psychotherapy in the US. Existential therapy addresses fundamental human concerns like anxiety, death, relationships and uses concepts like creative living to help clients develop authenticity. While flexible, it can also be complex and difficult to apply due to its philosophical nature.
Secara umum, para ahli setuju bahwa inteligensi adalah kapasitas untuk belajar dari pengalaman dan beradaptasi dengan lingkungan. Teori-teori inteligensi meliputi teori faktor umum Spearman, teori kecerdasan majemuk Gardner, dan teori CHC Carroll. Faktor-faktor yang mempengaruhi inteligensi antara lain hereditas, lingkungan, dan pendidikan. Tes inteligensi digunakan untuk berbagai tujuan seperti seleksi siswa dan
Per migliorare il benessere degli operatori sanitari, e conseguentemente l’efficienza lavorativa, bisogna imparare innanzitutto a “comunicare bene”. Principi di comunicazione assertiva.
Hughes-Attachment Focused Family Therapy-Introduction by Pardess-TAU 2014EleanorPardess
.המצגת מהווה הקדמה "במעוף הציפור" ו"טעימה" מהגישה.
אפשר למצוא פירוט נוסף באתר
http://www.pardess.info/?p=655
המודל שמציע דניאל יוז לטיפול משפחתי יוצר גשר בין תיאורית ההתקשרות לגישה המערכתית.המצגת הנוכחית, מתמקדת על עקרונות מנחים בעבודה עם הורים שפונים לטיפול בגין קשיי ילדיהם וקשיים בהורות,
שימוש במשחקיות, קבלה, סקרנות ואמפתיה
המצגת סוקרת את גורמי הרקע שעל מנהל קונפליקט/מגשר והגורמים המעורבים לקחת בחשבון בבואם לקבל החלטות בעת משבר, זאת תוך התייחסות לגורמי דחק שונים ולאופן ביטויים. מאת: ענב גלילי, בעלת חברת תור וקשת - אסטרטגיה שיווקית
Islands of Security: Promoting Resilience & Growth- Presentation for APA COVI...EleanorPardess
Islands of Security: Promoting Resilience & Growth- Presentation for APA COVID taskforce
IPV workgroup roundtable in collaboration with the International Whole Person workgroup. 21 January 2021
Adaptations of the MOVING MODEL to meet the challenges of pandamic will be described. The attachment framework for these MOVING ENCOUNTERS underscores the importance of creating a sense of safeness providing a secure base for exploration and for facilitating MOVING in relation to oneself, others and the world.
.
Boosting resilience by cultivating self compassion - Whole person approaches...EleanorPardess
Compassion focused interventions can be implemented to reduce resistances to compassion and promote mental wellbeing during the pandemic . This presentation illustrates the value of integration of a well known program for promoting self care through the ABC of Awareness. Balance. Connection) with creative practices for cultivating self compassion in face of Covid challenges
חמלה, חמלה עצמית ופחד מחמלה -Compassion, self compassion and fear of compassion EleanorPardess
הרצאה של ד"ר אלינער פרדס, אוניברסיטת ת"א , אפריל 2013
סיכום של ההרצאה אפשר למצוא באתר
http://www.pardess.info/
Compassion, Self compassion and Fear of compassion- The lecture in Hebrew can be found on the website- http://www.pardess.info
Mindfulness for Therapists- קשיבות למטפלים
מה זו קשיבות? איך מטפחים אותה? כיצד ניתן לישלב בטיפול ? בהרצאה זו נערוך היכרות ראשונית עם המושג ועם מגוון תכניות המשלבות קשיבות כולל טיפול בחרדה ודכאון , טיפוח הורות קשובה ומיינדפולנס למניעת שחיקה ולטיפוח חמלה בקרב מטפלים
מאמר על כוחה של תשומת הלב (נכתב ביחד עם ד"ר נמרוד שיינמן) אפשר למצוא באתר
http://www.pardess.info/
The lecture in Hebrew can be found on the website- http://www.pardess.info
Facilitating Growth Through Adversity- The M.O.V.I.N.G model-201OEleanorPardess
A lecture presented in the international conference of Trauma, Resilience and Growth, Nottingham University.
Nurturing a sense of connectedness, hopefulness and meaning are key factors in promoting post-traumatic growth
Using stress as an engine to growth (Joseph, 2008), instead of trying to "get rid" of the stress, can expand resources for maintaining emotional regulation, hopefulness, and a sense of meaningfulness.
Listening with one's eyes- Blending Expressive Arts in Group-Work with Bereav...EleanorPardess
Presentation at Binnational Conference for Treating Traumatized Children
Words are important but they may also get into the way, especially in the aftermath of
trauma, experience beyond words.
The use of non- verbal means was originally introduced in order to cross cultural and
language barriers, using the universal language of images and symbols.
Our experience shows that artwork provides a means for processing information and
containing strong emotions as well as a way of weaving together a narrative out of
disrupted parts of life (and self)
I am going to ask you here to listen with your eyes (and heart) to stories waiting
to be told....
Providing A Secure Base For Identity Exploration June 2012EleanorPardess
מצגת מהרצאה בכנס של האגודה לטיפול משפחתי על תפקיד המטפל כבסיס בטחון המאפשר גילוי וביטוי עצמי, הבניה מחדש של תחושת משמעות וזהות תוך דרך שיקום הנרטיב בהתמודדות במצבי משבר בקרירה.
ההרצאה שילבה קטעים מהסרט נאום המלך . מובאות המלצות מעשיות להתמודדות במצבי משבר עם דגש על תפקיד המשפחה כולה בהתמודדות.
חוסן וצמיחה פוסט-טראומטית- הרצאה אונ תל אביב ינואר 20111 .
ראשי פרקים להרצאה-
מה אפשר ללמוד מהטבע על תהליכי הישרדות, החלמה והתחדשות אחרי טראומה (כגון אחר שריפה).
2. ממצאי מחקרים עדכניים על חוסן וצמיחה פוסט-טראומטית
3. מודלים לפיתוח חוסן ויצירת אקלים לצמיחה
Preventing Compassion Fatigue and Promoting Compassion Satisfaction- Presentation at the American Psychological Association, 2011 ; A skill building workshop facilitated with Dr Ilene Serlin
5. 2. טראומטיזציה משנית
"תגובה טבעית התנהגותית ורגשית לחשיפה לאירועים
טראומטיים שנחוו על ידי אחרים. הסטרס הנובע מהרצון
לסייע לזולת הסובל כתוצאה מחוויה טראומטית ומהעזרה
הניתנת לו" )פיגלי, 5991(
ביטויים דומים לטראומטיזציה ראשונית. שלוש קטגוריות-
1. חודרנות 2. הימנעות .3 עוררות יתר
קיים הבדל בין שחיקה לטראומטיזציה משנית:
בביטויים, קצב התפתחותם וההתאוששות מהם.
5 פרדס, 3102
6. Compassion Satisfaction .3
,Stamm)1999) ""ההנאה שאתה מפיק מלעשות היטב את עבודתך
?מדידה של תשישות חמלה
(Proquol (professional quality of life
(("אפשרויות ל"בחן את עצמךwww.isu.edu/bhstamm/tests.htm
Compassion Fatigue = Secondary Traumatization + Burnout
Decreased) Compassion+ (
Satisfaction
6 2013 ,פרדס
7. ?האמפתיה: חרב פיפיות
"יש מחיר לאכפתיות. אנשי מקצוע המאזינים לסיפורים של
פחד, כאב וסבל יכולים להרגיש רגשות דומים
משום שאכפת להם...
באופן אירוני המטפלים היעילים ביותר, הם גם אלה
הפגיעים ביותר להשפעה זו של הידבקות רגשית. בעלי
היכולת העצומה להרגיש ולבטא אמפתיה, נתונים בסיכון
מוגבר..." )פיגלי, 5991(
האכן?
מחקרים עדכניים מראים כי ככל שהמטפל אמפתי
יותר, רבים הסיכויים שיחווה סיפוק וצמיחה
8 פרדס, 3102
8. גורמי סיכון לתשישות חמלה
אפיוני המטפל
• מטפלים צעירים וותק נמוך
• טראומות לא מעובדות
• לחצים בהווה
אפיוני המטופלים
• היקף החשיפה
• גיל המטופלים
• מצב המטופל/מחלות מתמשכות/מסכנות חיים
גורמים בתפקיד וארגון
תנאי עבודה, עומס מקרים, עמימות, קונפליקט תפקודי
) ,( role conflictבידוד והעדר גיוון
9 פרדס, 3102
9. תשישות חמלה בראי תיאורית
ההתקשרות
בטחון בהתקשרות ויסות רגשי שחיקה
אישיותי
מוטיבציה טראומטיזציה
בטחון הקשרי-
תמיכת מדריך, תקווה סיפוק
עמיתים, משפחה
מהם הגורמים המנבאים את הסיכון לשחיקה
וטראומטיזציה משנית? מה מנבא חוויה של סיפוק?
01 בהנחיית פרופ' מיקולינסר
פרדס, 3102
11. שלושה מחקרים- שילוב מתודולוגיות
מחקר 1
מדגם - 051 מתנדבים )מבתי חולים, הוספיס, אגודה למלחמה בסרטן,
עמותת אי. אל. אס, סל"ע- סיוע לעולה במשבר, יחידות שיקום
ועוד(.
כלים -
בטחון בהתקשרות )-(E.C.R •
בטחון בתמיכה של מדריך, עמיתים חברים ומשפחה. •
היכולת לווסת רגשות שליליים )) ,N.M.Rמוטיבציה ) , ( V.F.Iתקווה •
תשישות חמלה )).Pro-QOL •
21 פרדס, 3102
12. מחקר 2 –מחקר יומן
מדגם- 45 מתנדבים
מהלך- שאלון אחרי כל מפגש במשך חודשיים.
בשאלון נשאלו על מצבו ותגובותיו של מקבל הסיוע, על נסיבות
המפגש, ועל תגובותיהם למפגש (משתנים מקבילים למחקר 1(
31 פרדס, 3102
13. מחקר 3 - ההשפעה של הטרמה של בטחון
בהתקשרות
מדגם- 011 מתנדבים חולקו אקראית לשתי קבוצות
מהלך-
הטרמה של ביטחון בהתקשרות באמצעות דמיון מודרך- "מישהו •
שאתה מרגיש בטוח במחיצתו" )קב' הניסוי( לעומת "אדם שאתה
מכיר" )קב' הביקורת(.
תרחיש של סיוע לאדם במצוקה )זהה בשתי הקבוצות( •
הועבר שאלון פוסט- סימולציה בו נשאלו על תגובותיהם לתרחיש, •
על רגשות כלפי מקבל הסיוע ונכונות לסייע לו.
41 פרדס, 3102
14. ממצאים
ביטחון בהתקשרות מהווה משאב הממתן את הסיכון לשחיקה •
וטראומטיזציה משנית ומגביר את הסיכוי לחוויה של סיפוק.
חרדה בהתקשרות קשורה לסיכון מוגבר לשחיקה וטראומטיזציה משנית •
ככל שמעניק הסיוע נמנע בהתקשרות, כך חווה פחות סיפוק )יש מחיר •
לסגירת ה"ברז" של רגשות חום וחמלה-"לא נוגע, לא פוגע"(.
51 פרדס, 3102
15. ממצאים - המשך
העלאת ייצוגים של בטחון בהתקשרות תרמה לירידה בחשש •
משחיקה ומוטרדות ולעלייה בהערכת סיכוי המטופל להיעזר
בתמיכה ובציפיות לסיפוק.
נמצאה אינטראקציה בין הימנעות בהתקשרות אצל מעניק הסיוע •
לבין תפעול של בטחון בהתקשרות בניבוי התגובות לסימולציה
של הענקת עזרה
בטחון בתמיכת מדריך, צוות, חברים ובני משפחה ממתן את •
הסיכון להתפתחות תשישות חמלה ומעלה את הסיכוי לסיפוק.
61 פרדס, 3102
16. דיון - כיוונים למחקר עתידי
על מנת לחקור את תגובות מטפלים, אין להסתפק בתמונת מצב סטטית •
בנקודת זמן אחת.
יש לבחון את האפיונים הייחודיים, הדינאמיקה ויחסי הגומלין בקשרים •
מתמשכים)בהשוואה להתערבויות קצרות( ובטיפולים ארוכי טווח
חשוב לבחון סוגיות הנוגעות לעבודה של מטפלים בצוותים העובדים עם •
אוכלוסיות שונות )אונקולוגיה, טיפול פליאטיבי, ,A.L.S., H.I.V
גריאטריה וכד(.
יש להעמיק בחקר ההשלכות החיוביות והשליליות של caregiving •
71 פרדס, 3102
17. המשך דיון- השלכות חיוביות על המטפל
צמיחה פוסט-טראומטית :
.1 שינויים חיוביים בתפיסה העצמית
.2 שינויים ביחסים בין- אישיים
.3 שינויים בתפיסות לגבי החיים.
Calhoun & Tedeschi, (2013). Post-traumatic growth in clinical practice
השלכות שליליות וחיוביות יכולות להתקיים זו לצד זו.
אמפתיה מנבאת צמיחה בקרב מטפלים )Vicarious
(growth
81
,Brookhouse et al, (2011) Vicarious Exposure to Trauma and Growth פרדס, 3102
18. האם אפשר לטפח חמלה ?
"קיימים, בעצם, שני סוגי רחמים. האחד, פחדן ורגשני, אינו
למעשה אלא קוצר רוחו של הלב, שאחד רצונו - להשתחרר מהר
ככל האפשר מן ההשפעה הבלתי נעימה של מצוקת הזולת,
רחמים שאין בהם שמץ השתתפות בצער ואינם אלא הגנה
אינסטינקטיבית על נפשך מפני סבל הזולת. ואילו הסוג
השני,שרק הוא נחשב באמת, הוא סוג של חמלה לא רגשנית, כי
אם יצירתית, שרצונה נהיר לה והחלטתה נחושה לעמוד בכל,
בסבלנות ובסובלנות, עד כלות הכוחות ואף למעלה מזה"
סטפן צוויג, קוצר רוחו של הלב )9391 (,תרגם צבי ארד, הוצאת זמורה-ביתן, תשמ"ד-4891.
91 פרדס, 3102
20. מכשולים ואתגרים
Chiron, The wounded healer
פחדים מחמלה בקרב מטפלים:
פחד מחמלה כלפי אחרים •
פחד מחמלה מצד אחרים כלפינו •
פחד מחמלה לעצמנו •
1102 ,Gilbert et al
החמלה לא שלמה, אם אין בה חמלה כלפי
לעצמנו
רק התפייסותנו עם עצמנו, קבלת מוגבלותנו וחמלה כלפי עצמנו
עשויות לאפשר את החמלה היצירתית, שמטפחת חוסן וצמיחה.
12 פרדס, 3102
21. המלצות
Pain is inevitable,“
suffering is optional” Frankl ברמה של הפרט
Awareness -מודעות •
Balance - איזון •
- Connectionשותפות •
)Gentry (2002); Saakvitne & Pearlman (1996
ברמה של הארגון
הכשרה •
” To be affected but not infected“
הדרכה •
קבוצות עמיתים •
22 2013 ,פרדס
22. References
Baranowsky, A. (2002). The silencing response in clinical practice: On the road to dialogue. In Figley, Charles R. (Ed.), Treating
compassion fatigue (pp.155- 170). N.Y.Brunner Routledge.
Boleyn-Fitzgerald P,(2003) Care and the problem of pity. Bioethics 17 (1)
Brockhouse et al (2011). Vicarious Exposure to Trauma and Growth in Therapists: The Moderating Effects of Sense of Coherence,
Organizational Support, and Empathy, Journal of Traumatic Stress, Vol. 24, pp. 735–742
Craig, C.D., & Sprang, G. (2010). Compassion satisfaction, compassion fatigue, and burnout in a national sample of trauma treatment
therapists. Anxiety, Stress, & Coping, 23(3), 319-339.
Figley, C. R., (1995). Compassion Fatigue: Coping with secondary traumatic stress disorder in those who treat the traumatized. New York:
Bruner/Mazel.
Frankl, V. (1963). Man’s Search for Meaning. New York: Washington Square Press
Gentry, J. E. (2002). Compassion Fatigue: A crucible of transformation.” Journal of Trauma Practice,
Gilbert, P., McEwen, K., Matos, M., & Rivis, A. (2011). Fears of compassion: Development of three self-report measures. Psychology &
Psychotherapy, 84, 239-255
Krasner et al. (2009). Association of an Educational Program in Mindful Communication with burnout, Empathy & attitudes among
primary care physicians. JAMA. Vol. 302 (12) pp 1284-1293
Linley, P.A., & Joseph, S. (2007). Therapy work and therapists’ positive and negative wellbeing. Journal of Social and Clinical Psychology,
26, 385-403.
Martin, P. (2012), Celebrating the wounded healer, Counseling Psychology Review, Vol. 26 (1), 10-19
Mikulincer, M., Shaver, P. (2007). Attachment in Adulthood: Structure, Dynamics, and Change. New-York, The Guilford Press
Saakvitne, K.W., & Pearlman, L.A. (1996) Transforming the Pain: A Workbook on Vicarious Traumatization. New-York: Norton.
epardess@gmail.com
תודה
23 2013 ,פרדס
Editor's Notes
מי שמעניק מעצמו אור, עליו להחזיק מעמד בבעירה. היכולת שלנו כמטפלים להחזיק מעמד לאורך זמן בבעירה, לעמוד בעין הסערה, היא אתגר שעומד בפנינו יום יום עלינו להכיל לא רק את הרגשות רבי העוצמה של המטופלים,הפחד, האימה הכאב, כי אם גם את הפחדים והכאבים שלנו עצמנו, המתעוררים במפגש. גם רגשות של חום וחמלה. גם אלה יכולים לעורר גודש בלב. המילה "חמלה", במקור הלטיני, מורכבת משני חלקים : המילה "רגש" ( passion ) והמילה "עם" ( ( com , כלומר "להרגיש עם". בחרתי לפתוח את שקף הפתיחה עם איור של איש כורע תחת עומס ליבו, אנחנו שותפים למסעות ומשאות.. נשאלת השאלה מה מכביד עלינו? האם הלב הגדול והפתוח וכל אשר הוא נושא בקרבו, הוא זה שמכביד עלינו- האם העומס הוא מחיר הלב הפתוח the price of the open heart או שמא החומות שאנחנו מציבים לחמלה?
אחד המושגים המרכזיים בדיון המתקיים בספרות המקצועית על בהשלכות חשיפתו של המטפל לסבל אנושי הוא "תשישות חמלה" ( COMPASSION FATIGUE ). הרצאה זו מפנה מעין זרקור אל הביטויים השונים של תשישות חמלה ואל השלכותיה הן על הקשר הטיפולי והן על חייו האישיים והמשפחתיים של המטפל. אנסה להבהיר את המושגים בתחום – את האבחנה בין שחיקה- שהיא המושג המוכר יותר לבין טראומטיזציה משנית, משם אעבור לתיאור של גורמי הסיכון לתשישות חמלה; החלק השני של ההרצאה יתאר פרספקטיבה של תיאורית ההתקשרות על תשישות החמלה עם דגש על הגורמים המגנים מפני תשישות חמלה והמשאבים שהמטפל יכול לגייס בהתמודדות עם העומס הרגשי הכרוך בהתמודדות עם סבל אנושי בכלל וחולי מתמשך בפרט. אתייחס לפחדים מחמלה וחמלה עצמית שיכולים להיות למטפלים ואסכם בהשלכות היישומיות למניעה וטיפול ברמה של הפרט והארגון.
רקע המונח "תשישות-חמלה" נטבע לראשונה ב- 1992 ע"י ג'ונסון, אחות במקצועה, בעת שחקרה שחיקה אצל אחיות שעבדו במחלקות רפואה-דחופה.. את המונח הזה אימץ פיגלי, חוקר ידוע בתחום הטראומה כדי להתייחס לתהליכים העוברים על מטפלים המלווים נפגעי טראומה. לטענתו, המעורבות האמפתית, שהיא נכס לטיפול, היא גם זו החושפת את המטפל ל"ספיגת" משקעים טראומטיים, בדרך העלולה לכרסם ביכולת המטפל להמשיך ולהעניק תמיכה אמפתית לאורך זמן. הוא ביקש להדגיש כי היכולת "להרגיש עם" היא אחד המשאבים החשובים העומדים לרשותנו כמטפלים והיא חיונית לבניית יחסי אמון מטפל-מטופל ולהצלחת הטיפול, אך מחקרים רבים מעידים כי במצבים רבים המשאב החשוב הזה נתון בסכנה. יש לציין כי למרות שהמושג מקורו במחקר על צוותים במערכת הרפואית, מרבית הספרות המקצועית על תשישות חמלה התבססה תחילה על מחקר על הטיפול ביוצאי קרבות, ובהמשך, גם במטפלים בנפגעי אסונות מעשי-אדם ואסונות טבע. פיגלי מסביר כי הוא בחר את המושג compassion fatigue על המשקל של combat fatigue המונח של הלם קרב, כדי להמחיש את מרכיב הטראומטיזציה המשנית, ולחדד שלא מדובר רק בשחיקה. תחילה הוא השתמש בתשישות חמלה כמילה נרדפת לטראומטיזציה משנית, אך בהמשך הוא השתמש בה כמונח על- מעין מושג מטרייה שכולל גם מרכיב של שחיקה, וגם מרכיב של טראומטיזציה בנוסף לירידה בסיפוק.
תשישות חמלה, כפי שהיא נמדדת בכלי professional quality of life שפיתח פיגלי מורכבת משלושה מרכיבים. המרכיב הראשון מתבסס על ספרות ענפה בתחום של שחיקה. בספרה "שחיקה- המחיר של הדאגה לאחר" הגדירה כריסטינה מזלך את השחיקה כ"תגובה נמשכת ללחצים רגשיים ובין-אישיים כרוניים בעבודה" ( Maslach, 1992 ) . היא תיארה שלושה מרכיבים של השחיקה: 1 .תשישות נפשית. 2 . דה-פרסונליזציה- המתבטאת בהתייחסות למטופל כאובייקט, כ"מקרה" או כ"תיק" וכאוסף של "תסמינים" או "בעיות". 3 . ירידה בתחושת המסוגלות, ספקות עצמיים וחוויה של כישלון, תקיעות וחוסר אונים ( Grosch & Olsen, 1995; Maslach & Jackson, 1982; ; Pines & Aronson, 1998 ;). Cherniss (1980 ) מתאר את השחיקה כחוויה של התרוקנות המשאבים, הבאה לביטוי בהתייחסות טכנית, לעיתים אף צינית, אל המטופלים. החוקרים בתחום השחיקה בקרב מעניקי סיוע מצביעים על התפיסות השליליות שעלולים מעניקי הסיוע לפתח ביחס לעצמם וביחס לאנשים שחשבו תחילה שיוכלו לעזור להם ( Pines & Aronson, 1998 ). תהליך השחיקה הוא הדרגתי ויכול להתבטא בכרסום איטי במשאביו הנפשיים של המטפל עד כי הוא עצמו כלל לא חש בו ( Cherniss ,1980 ; (Farber, 1983; Grosch & Olson, 1995 .
טראומטיזציה משנית היא מצב שבו אנשים הבאים במגע קרוב עם קורבן לאירוע טראומטי עלולים לחוות מצוקה דומה ולהפך בעצמם במרוצת הזמן לקורבן עקיף של הטראומה (..). בהקשר של המחקרים על מטפלים בצוותים של אונקולוגיה, הוספיס, hiv , ועוד, מטפלים באופן טבעי עלולים למצוא עצמם מוטרדים ממחשבות חודרניות הקשורות לאירועים טראומטיים שחווים החולים או אף חולמים את חלומותיהם ( Figley, 1995; Stamm, 1995 ). הם עלולים לגלות תגובות של הימנעות ממחשבות, מרגשות, מפעילויות או ממצבים המזכירים את הסבל של החולים. למצוקתם עלולים להתלוות סימפטומים של עוררות ומתח, כמו גם קשיי שינה, בלבול, קשיי ריכוז ואי-שקט, חוויות קשות של חוסר אונים, בדידות וניכור, נטייה להסתגרות, התבדלות מהסביבה, אובדן עניין בנושאים בהם היה למטפל ענין בעבר, וירידה בפעילויות שהיו בעבר מקור לסיפוק והנאה ( Figley, 2002 Ortlepp & Friedman, 2002 ; ). בשונה משחיקה המתפתחת הדרגתית, טראומטיזציה משנית אצל מטפלים יכולה קצב שונה= להופיע באופן פתאומי ובעקבות מפגש ספציפי עם מטופל מסוים. בעוד השחיקה, מתבטאת כאמור לעיל בהתרחקות פיסית, מנטאלית ורגשית, תשישות החמלה, שאחד ממרכיביה היא טראומטיזציה משנית, יכולה להתבטא דווקא באובדן מרחק, קושי בהצבת גבולות, מעורבות יתר וקושי להתנתק ממחשבות הנוגעות למטופל ולעיתים גם מהמטופל עצמו. מתוך רצון להתגונן מפני חוסר הישע שקשה להכילו, עלול המטפל ליטול על עצמו אחריות גדולה מדי לחיי המטופל, לחרוג מגבולות תפקידו ולנסות למלא את תפקיד המושיע, תוך שהוא חש שתפקידו "להצילו" ( Rescue fantasies ) (הרמן, 1994 ). מצוקתו של המטפל הסובל מתשישות חמלה אינה קשורה בהכרח לשעות עבודה או עומס רב של מקרים, אלא עלולה להתפרץ באופן פתאומי ובמפתיע גם בתגובה למטופל אחד, שסיפורו נגע, בדרך זו או אחרת, בסיפורו האישי של המטפל ( Figley, 2002 ).
חוית ההנאה והסיפוק סביב היכולת לעשות היטב את עבודתך. זאת ההגדרה המסורתית של סיפוק חמלה. אני מאמינה שאפשר להרחיב ולהעמיק את ההבנה של חווית הסיפוק מעבר להקשר הספציפי של "להינות מלעשות היטב את עבודתך". יש חפיפה בין המושגים שונים, אך חשובה גם האבחנה ביניהם- ייתכן מטפל שסובל משחיקה אך לא מטראומטיזציה משנית- מרגיש מתוסכל בגלל עומס העבודה, והביורוקרטיה, אך ללא כל סימנים של טראומטיזציה. לעומת זאת, ייתכן מטפל שמרגיש אנרגטי ביותר, אוהב את עבודתו, חווה סיפוק רב אך לא מסוגל לדבר על שום דבר אחר, לא ישן בלילה מרוב מחשבות על מקרה זה או אחר, מוצא עצמו חולם את חלומותיו, מתקשה להיפרד מהחולה, וכורע תחת עומס של רגשי אשם על שלא עושה די כדי לסייע לו. זהו הטראומטיזציה המשנית
לסיכום, לתשישות חמלה מרכיבים גופניים, רגשיים, קוגניטיביים והתנהגותיים: תגובות רגשיות עלולות להתבטא בחרדה, פחד, חוסר אונים, כעס ואשמה, עצב ודיכאון תגובות גופניות יכולות לכלול מגוון של תלונות סומאטיות, כגון כאבים, חולשה ו/או קשיי שינה; תגובות קוגניטיביות עלולות לכלול ירידה בריכוז, מחשבות חודרניות ו/או עיסוק יתר במחשבות הקשורות למקבלי הסיוע; תגובות התנהגותיות יכולות לבוא לביטוי בעלייה ברגזנות, התפרצויות ו/או הסתגרות. המטפל עלול להרגיש מאוים ומוצף נוכח צרכי התלות העזים של המטופל בו ועלול להרגיש אשם על שאינו עושה די כדי להקל על סבלו. לפעמים חש המטפל אשם ולו רק מפני שנחסך ממנו הסבל של המטופל. בקשר בין מטפל למטופל עלולה תשישות החמלה לגרום למצבים של אובדן גבולות, מעורבות יתר תוך הזנחת הצרכים האישיים. יכולות להיות, לחילופין, לתגובות של הימנעות, המעטת המצוקה. יש סכנה של silencing response . תשישות החמלה לכן יכולה לפגוע בתהליכי שיפוט, הערכה וקבלת החלטות . השלכותיה מתבטאות גם בחייו האישיים של המטפל ובמערכת היחסים בינו לבין בני משפחתו (גם כאן הסימנים הם דומים לאלה המתוארים אצל חיילים אחרי לוחמה- עניני הבית מתגמדים, נראים שוליים- דמיינו את הניסיון להגיע בזמן לצפות במשחק כדורגל בו משחק הילד שלך אחרי מפגש עם מטופל אובדני. .
הדגשתי את הציטטה הזאת, כדי לחדד את הבעיתיות שבה, ובמיוחד המסר האחרון שהיכולת לאמפתיה היא זו שבהכרח מובילה לתשישות חמלה. מה המנגנון דרכו אנחנו מפתחים תשישות חמלה? לפי פיגלי, האמפתיה היא ה"חלון" דרכו מוחדרים המשקעים הטראומטיים. לדבריו, יש מחיר לאכפתיות. אנשי מקצוע שמאזינים לסיפורים של פחד, כאב וסבל יכולים להרגיש רגשות דומים זאת משום ש אכפת להם . לעיתים אנו מרגישים שאנו מאבדים את תחושת העצמי שלנו תוך מעורבות בטיפול באחרים ...באופן אירוני המטפלים היעילים ביותר, הם גם אלה הפגיעים ביותר להשפעה זו של "אפקט מראה או הידבקות רגשית . אלה שהינם היכולת הגבוהה יותר להרגיש ולבטא אמפתיה ולהביע אותה, נתונים בסיכון מוגבר ללחצים ולתשישות חמלה. חרב פיפיות = חרב עם שני "פיות", שני צדדים מחודדים . "ואחריתה מרה כלענה" (משלי)
מתי החמלה שהיא משאב מרכזי בטיפול מצויה בסכנה? גורמים הקשורים למטפל - לעובדים צעירים וחסרי ניסיון, סיכון גבוה יותר לפתח תשישות חמלה . בניגוד לתמונה שיכולה להתקבל על שחיקה, ותק וגיל אינם גורמי סיכון, הם יתרון: הם אפילו מפחיתים את הסיכון לתשישות חמלה. זה ממצא עקבי לאורך המחקרים. . זה אומר שאנחנו צריכים לקחת זאת בחשבון בבניית ההכשרה וההתמחות במקצועות השונים. היסטוריה של טראומה אישית לא מעובדת, ו/או אירועי דחק בחייו האישיים של המטפל (עומס של טיפול בילדים ובני משפחה אחרים), חושפים את המטפל לסיכון מוגבר להתפתחות תשישות חמלה. גורמים הקשורים למטופלים- חשיפה למחלה מסכנת חיים, תהליכי גסיסה ומוות מהווה גורם סיכון לטראומה. חשיפה לריבוי מקרי מוות – ובמיוחד מוות אלים גם היא מגבירה את הסיכון. עבודה עם ילדים נחשבת כגורם סיכון. גורמים הקשורים לתפקיד ולארגון - מעט ידוע על הגורמים הארגוניים המנבאים תשישות חמלה וידוע יותר על הגורמים המנבאים שחיקה. לכן אותם אפרט כאן. עמימות וקונפליקט תפקודי ( role conflict ) או העדר אפשרות להיות שותף בקבלת החלטות והעדר גיוון, נמצאו כאפיוני תפקיד המגבירים את הסיכון לשחיקה ( Maslach,1982 ). עומס יתר של חולים, הנובע מהיחס בין מספר המטופלים למספר אנשי הצוות, נמצא אף הוא במחקרים כגורם לשחיקה (פיינס, 2011 ). במסגרות עבודה בהן מצופה מהמטפל להקדיש מזמנו ולהעניק טיפול באיכות גבוהה, גם כשמספר מקבלי השירות הולך וגדל, גובר הסיכון לשחיקה (שם). במחקר שערכו פיינס ומזלך (...) על עובדים בבתי חולים לחולי נפש, נמצא כי ככל שהיחס בין מספר החולים למספר המטפלים גדל, כך גברה העוינות למטופלים, הסיכון רב יותר לתחלואה בקרב מטפלים, להיעדרויות ממקום העבודה ואף לעזיבתו. המחקר על הקשר בין גורמים ארגוניים לטראומטיזציה משנית, מועט , כאמור לעיל, בהשוואה לזה שנערך על הגורמים הארגוניים המנבאים שחיקה, אך מהמחקרים הקיימים בכיוון זה, ניתן ללמוד שבדידות מקצועית של המטפל נחשב לגורם סיכון לטראומטיזציה משנית (..). מטפלים עלולים להסס לדווח על רגשות שלילים הנוגעים לעבודותיהם, מתוך חשש שאלה יתפרשו כעדות לקושי בביצוע התפקיד , או כסימן שהם דואגים ומרוכזים בעצמם במקום להתמקד במטופלים.
מדוע תיאורית ההתקשרות? המחקר על הקשר בין בטחון בהתקשרות בבגרות לבין ויסות רגשי והתמודדות במצבי לחץ. 2 . זו תיאוריה העוסקת ביחסים של קבלת עזרה ונתינת עזרה, מה שמכונה caregiving מודל המחקר נבנה על סמך סקירת ספרות- הביטחון בהתקשרות מתגבש על סמך ה experiences in close relationships הפנמה של החוויות שהיו למטפל בכל הקשור ליכולת לבטוח באחר בשעת מצוקה ולהרגיש בעל ערך וראוי לקבלת תמיכה. ההיבט השני של felt security הוא תחושת הביטחון ההקשרי הנובעת מהיכולת לבטוח במקורות תמיכה- במחקר הזה מדובר היה במקורות תמיכה של מדריך, קבוצות עמיתים ,חברים ובני משפחה המשתנים המתווכים במודל המחקר היו היכולת לויסות רגשות שליליים של המטפל, (האופן בו הוא מווסת את הרגשות השליליים שלו עצמו), תחושת משמעות ותקווה המשתנים התלויים- שלושת המרכיבים של תשישות חמלה. -/-/+
Experiences in Close Relationships (ECR) questionnaire and the Experiences in Close Relationships - Revised (ECR-R) questionnaire. The ECR was created by Brennan, Clark, and Shaver in 1998 + תמיכה- בטחון בזמינות ורגישות של מדריך או צוות יכולה לגרום למטפלים שהם נוטים לחרדה או הימנעות בהתקשרות להגיב כמו שמגיבים בעלי בטחון בהתקשרות ולהרחיב את הרפרטואר שלהם אוירה של קונפליקט גבוה, ניכור ו/או ביקורתיות יכולה לגרום לכך שמטפלים יתביישו בסימנים של תשישות חמלה ויסתירו אותם.
המטרה של מחקר היומן היה לעמוד לא רק על ההבדלים בין מטפלים אלא על ההבדלים שבתגובות של כל מטפל על ציר הזמן במפגשים שונים ועם מטופלים שונים.
"עטיית השריון" של בידוד וריחוק, שמטרתה הימנעות מרגשות שליליים והתגוננות מפני קירבה, כרוכה גם ב"סגירת הברז" של רגשות חיוביים, כולל חוויות של חום וחמלה. תמיכה להסבר זה אפשר למצוא בממצא ששוחזר, הן במחקר 2 והן במחקר 3 , לפיו, הנמנעים בהתקשרות מדווחים על רמה נמוכה יותר של אמפתיה ופחות רגשות חיוביים ביחס למסתייעים.
מעניקי סיוע שנחשפו לתפעול של ביטחון הקשרי דיווחו על פחות חשש שמא יחוו שחיקה (עייפות, עומס או תקיעות) או מוטרדות במחשבות על המסתייעת שסיפורה הוצג בתרחיש, בהשוואה לאלה שנחשפו לתפעול ניטרלי. בעקבות ההטרמה של ביטחון בהתקשרות נמצאה גם עלייה בדיווחים של מעניקי הסיוע על סיפוק. בנוסף לאמור לעיל, נמצא שמעניקי הסיוע שנחשפו לתפעול של ביטחון הקשרי, העריכו בצורה חיובית יותר את כוחותיה של האישה שסיפורה הוצג בתרחיש ואת סיכוייה להיעזר בתמיכה המוענקת לה, ונטו לייחס משמעות חיובית יותר לאפשרות להמשיך לחפש דרכים על מנת להושיט לה עזרה, בהשוואה לאלה שנחשפו לתפעול ניטרלי. ממצא לגבי אינטראקציה- בקרב מעניקי הסיוע בעלי ציונים נמוכים בהימנעות בהתקשרות, לא נמצא אפקט ישיר מובהק לתפעול על האמפתיה. לעומת זאת, בקרב מעניקי הסיוע הגבוהים בהימנעות תרם התפעול,לעליה ברמת האמפתיה ולייחוס משמעות חיובית יותר להענקת סיוע. איך השפיעו ציוני ההתקשרות האישיותיים על הנבדקים על תגובתם לסימולציה? (נזכור שכל מאה הנבדקים במחקר הזה נתבקשו להגיב לאותה סימולציה) המטפלים החרדים יותר בהתקשרות ביטאו יותר לפיתוח סימני שחיקה ומוטרדות ונמצא קשר שלילי בין הימנעות בהתקשרות לבין הציפיות לסיפוק מהענקת הסיוע. ממצאים אלה משחזרים את הממצאים שנתקבלו משני המחקרים הקודמים. כמו-כן, נמצא שלהימנעות בהתקשרות אצל מעניק הסיוע, זיקה שלילית עם רמת אמפתיה, התמדה בניסיונות ליצור קשר נוכח דחייה, ותחושת משמעות ביחס להענקת סיוע. הימנעות ופחות סיפוק- "לא נוגע לא פוגע" - כשהמטפל עוטה על עצמו שריון ומסכות הגנה השומרות אותו מרוחק, הוא אמנם מוגן יותר, אך גם פחות אמפתי ופחות נהנה מעבודתו.
על מנת לחקור את תגובות מטפלים, אין להסתפק בתמונת מצב סטטית בנקודת זמן אחת ( כפי שנעשה במרבית המחקרים בתחום) ממצאי המחקרים, באופן כללי, מדגימים את הרלבנטיות של תיאורית ההתקשרות להבנת התופעה של תשישות חמלה ודרכים בהן יכולה פרספקטיבה זאת להנחות את בנייתן של תכניות הכשרה והדרכה.
בשונה ממסקנתו של פיגלי, שראינו בתחילת ההרצאה כיצד מדגיש כי אלה מאיתנו שהם בעלי לב רחב במיוחד ועוצמה רבה של רגש וביטוי אמפתיה, נתונים בסיכון מוגבר, אנחנו רואים שבעלי האמפתיה, שהיא אמפתיה ולא הזדהות, אמפתיה המבוססת על קבלת הפגיעות שלנו, הם מוגנים יותר מפני שחיקה וטראומטיזציה משנית. למשל, עובדת סוציאלית בבי"ח חרדה מאוד בהתקשרות, קיבלה הדרכה שבזכותה הצליחה לא רק ללמוד לומר "לא" , לשחרר ולהתמודד עם פרידות. היא לקחה את השינויים האלה לתך המשפחה שלה. סיפרה כיצד הצליחה גם עם ילדיה והוריה לעשות שינוי אנשים שחיים בצל המוות יכולים ללמד אותנו שיעורים חשובים על החיים הנוכחות במצבים- כגון end of life care - מעמתת אותנו עם דילמות מוסריות אנשים עושים life review שואלים את עצמם- כמו איואן איליץ – בסיפורו של טולסטוי, אומר אולי "ואולי לא חייתי כפי שהייתי צריך לחיות עלה פתאום בדעתו, אבל איך זה... עשיתי הכל כמו שצריך? " זה מאתגר אותנו לחדד ולבחון מחדש סדרי עדיפויות המצוקה יכולה להיות קרש קפיצה להתפתחות. לשינויים בתפיסה עצמית, ביחסים בין אישיים ושיניים בתפיסות לגבי החיים. המצוקה יכולה להיות מנוע לצמיחה, גם עבורנו
סטפן צוויג משרטט את האבחנה בין רחמים לחמלה ומדבר על קוצר רוחו של הלב. דבריו משקפים את שלושת הגורמים המתווכים במחקרים שתיארתי (שעל כל אחת מהן אפשר לתת הרצאה נפרדת) 1 . מוטיבציה- חמלה לא מדודה יכולה לגרום נזק גם למטפל וגם למטופל כשהיא נובעת ממניעים הגנתיים ("להגן על נפשו מפני סבל הזולת"), או מתוך צורך בשליטה או צורך להרגיש טוב עם עצמי 2 . ויסות רגשי- " החמלה היא לא רגשנית, יצירתית, רצונה נהיר לה והחלטתה נחושה. יש בה מידה של סבלנות וסובלנות" קוצר רוחו של הלב הוא ביטוי לחוסר יכולת לווסת את הרגשות שלנו. היכולת לווסת את הרגשות שמתעוררים בנו, מאפשרת לנו את הסבלנות והסובלנות בנוסף לגמישות הנחוצה במפגש עם חולי מתמשך. היכולת לווסת את רגשותינו מאפשרת לנו גם לעשותבהן שימוש יצירתי בהבנתנו את התהליכים הרגשיים המורכבים המעורבים במפגש. 3 . התקווה - נדרשת הגדרה מחדש של תקווה וזהירות מתקוות שווא. השפעתו של כל מטפל מוגבלת לזמן ולמקום ותלויה בגורמים שאינם בשליטתו. "כולנו מתים" אומר בפשטות גראסים, בסיפורו של טולסטוי איואן איליץ, הכרה זו מלווה השתוות נפש, שאינה מובנת מאליה. בע וד שרחמים הוא מקום של התנשאות ופטרוניות . החמלה, לעומת זאת, היא חיבור לאנושיות שבנו. זו נקודת מבט הרואה את חוסר אונים והסבל המונחים בעצם הקיום האנושי כבלתי נמנעים . שימו לב לשורה- עד כלות הכוחות או למעלה מזה. מה שאמרנו קודם על הויסות הרגשי, המוטיבציה והנחישות לעמוד בכל בסבלנות ובסובלנות עד כלות הכוחות ואף למעלה מזה, שהרי תוך כדי כך אנחנו מתעלים מעבר לגבולות עצמנו כיצד אפשר לטפח את אותה חמלה יצירתית, שמטיבה הן עם המטפל והן עם המטופל ומאפשרת לנו להתעלות מעבר לגבולות עצמנו?
חמלה יצירתית על ידי תרגול במיינדפולנס האינטגרציה בין גוף נפש אף היא מהווה תשתית לחמלה יצירתית, איזונים בגוף, מיקוד בנשימה בנוכחות מתוך grounding שמאפשרת לנו להיות מחוברים להרגיש בטחון בתוך הגוף שלנו גישה נרטיבית יש מספר אפשרויות לטיפוח חמלה בין היתר על ידי הרחבת מעגל החמלה בשיטות כגון סיפור נוגע בסיפור התחדשות בחיק הטבע- גיוס מטפורות מן הטבע יש מרכיב של טיפוח חמלה בזכות החיבור למעגליות והתחדשות בטבע ועל קבוצות באלינט יש עבודה על טיפוח חמלה
אחד המכשולים מפני תכניות לטיפוח חמלה ו self care של מטפלים, הוא ההתכחשות לתופעה והבושה להכיר בה. מכשול נוסף הינו הפחד מחמלה וגם הפחד מחמלה עצמית. לקראת הרצאתה של רונית מטלון על האומץ לחמלה והפחד מחמלה" ‘ ברצוני להפנות את תשומת לבכם לספרות העדכנית על פחד מחמלה. המחקר על חמלה עצמית והמחקר על פחד מחמלה בחיתוליו, אך נשאלת השאלה כמה אנחנו דואגים לעצמנו? כמה אנחנו חומלים ביחס עצמנו? מה אנחנו עושים למען רווחתנו? ו..... מי מפחד מחמלה? חמלה עצמית וחמלה כלפי האחר שלובות זו בזו, מגבילות ומאזנות זו את זו, ומעצימות אחת את השנייה החמלה לא שלמה אם אין בה חמלה גם ביחס לעצמנו, בעוד שרחמים הוא מקום של התנשאות ופטרוניות , החמלה מושתתת על חיבור לאנושיות שבנו. רק התפייסותנו עם עצמנו, קבלת מוגבלותנו וחמלה כלפי עצמנו מאפשרת את אותה חמלה יצירתית, שמטפחת חוסן וצמיחה .
המלצות abc - לסיכום, נחזור לויקטור פרנקל- הכאב הוא בלתי נמנע, הסבל הוא אופציונלי. זו נקודת מבט הרואה את החוסר אונים והסבל המונחים בעצם הקיום האנושי כבלתי נמנעים. . ככל שהמטפל נעשה מודע יותר לכאביו, פגיעותו וחולשתו הוא, ככל שהוא "מחזירם לעצמו" במקום להשליכם על מטופליו, הוא הופך ליעיל יותר בעבודתו ורבים הסיכויים שהוא יכול להשתמש במצוקה כמנוע לצמיחה. להיות affected but not affected כיצד נוכל להיות עם המטופל, מבלי להישאב מחד, ולהזדהות יתר על המידה עם מצוקתו ומאידך, מבלי להאטם, להימנע ולהתנתק ממנה? בלי נכונות לגעת ב"פצעים" שלנו עצמנו, בהזדקקות, פגיעות ושבריריות הקיום שלנו, לא נוכל גם לחוות את אותה צמיחה והתרחבות של גבולות עצמנו
Saakvitne and Pearlman (1996) quoted a workshop participant’s letter of thanks: “Your reframing of our tears as natural and healthy expressions of the grief we must inevitably feel as a result of bearing witness to the pain of others has moved us to a deeper , personal understanding of this process” (p. 71). Although this normalization of the vicarious suffering of clinicians can undoubtedly be helpful, an explicit recognition of trauma work’s potential for positive outcomes might well encourage clinicians to adopt the perspective underlying so many of the reports of this sample of clinicians — that the tears they shed on behalf of their clients represent an extraordinary opportunity for personal growth .